ראכיטיס

ראכיטיס הוא ריכוך והחלשת עצמות בילדים, בדרך כלל בגלל מחסור קיצוני וממושך בוויטמין D. בעיות תורשתיות נדירות יכולות גם לגרום לראכיטיס.

ויטמין D עוזר לגוף ילדך לספוג סידן וזרחן מהמזון. חוסר בוויטמין D מקשה על שמירה על רמות סידן וזרחן תקינות בעצמות, מה שיכול לגרום לראכיטיס.

הוספת ויטמין D או סידן לתזונה בדרך כלל מתקנת את בעיות העצם הקשורות לראכיטיס. כאשר ראכיטיס נובע מבעיה רפואית בסיסית אחרת, ייתכן שילדיך יצטרך תרופות נוספות או טיפול אחר. עיוותים שלד מסוימים הנגרמים על ידי ראכיטיס עשויים לדרוש ניתוח מתקן.

הפרעות תורשתיות נדירות הקשורות לרמות נמוכות של זרחן, המרכיב המינרלי האחר בעצם, עשויות לדרוש תרופות אחרות.

סימנים ותסמינים של ריכץ יכולים לכלול:

• עיכוב בגדילה
• עיכוב במיומנויות מוטוריות
• כאב בעמוד השדרה, באגן וברגליים
• חולשת שרירים

מכיוון שריכץ מרפה את אזורי הרקמה הגדלה בקצוות עצמות הילד (לוחיות גדילה), הוא יכול לגרום לעיוותים שלד כגון:

• רגליים כפופות או ברכיים כפופות פנימה
• פרקי ידיים וקרסוליים מעובים
• בליטה של עצם החזה

גוף ילדך זקוק לוויטמין D כדי לספוג סידן וזרחן מהמזון. אם גוף ילדך אינו מקבל מספיק ויטמין D, או אם יש לו בעיות בניצול ויטמין D כראוי, עלול להופיע רככת. לעיתים, חוסר סידן או חוסר בסידן ובוויטמין D עלולים לגרום לרככת.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון של ילד לרככת כוללים:

• עור כהה. לעור כהה יש יותר מלנין, פיגמנט המפחית את יכולתו של העור לייצר ויטמין D מאור השמש.
• מחסור בוויטמין D אצל האם במהלך ההריון. תינוק שנולד לאם עם מחסור חמור בוויטמין D עלול להיוולד עם סימני רככת או לפתח אותם תוך מספר חודשים לאחר הלידה.
• קו רוחב צפוני. ילדים המתגוררים באזורים גיאוגרפיים בהם יש פחות שמש נמצאים בסיכון גבוה יותר לרככת.
• לידה מוקדמת. לתינוקות שנולדו לפני מועד הלידה המתוכנן נוטים להיות רמות נמוכות יותר של ויטמין D מכיוון שהיה להם פחות זמן לקבל את הויטמין מאמותיהם ברחם.
• תרופות. נראה שתרופות מסוימות נגד עוויתות ותרופות אנטי-רטרווירליות, המשמשות לטיפול בזיהומים ב-HIV, מפריעות ליכולתו של הגוף להשתמש בוויטמין D.
• הנקה בלעדית. חלב אם אינו מכיל מספיק ויטמין D כדי למנוע רככת. תינוקות הניזונים אך ורק מחלב אם צריכים לקבל טיפות ויטמין D.

שבר ללא טיפול, יכול להוביל ל:

• כשל בצמיחה
• עקמת חוליות לא תקינה
• עיוותים בעצמות
• פגמים בשיניים
• התקפים

חשיפה לשמש היא המקור הטוב ביותר לוויטמין D. ברוב עונות השנה, 10 עד 15 דקות של חשיפה לשמש סביב הצהריים מספיקות. עם זאת, אם עורך כהה, אם זה חורף או אם את/ה גר/ת בקווי רוחב צפוניים, ייתכן שלא תוכל/י לקבל מספיק ויטמין D מחשיפה לשמש. בנוסף, בשל חששות לגבי סרטן העור, תינוקות וילדים צעירים, בפרט, מתריעים להימנע משמש ישירה או תמיד ללבוש קרם הגנה ובגדים מגינים. כדי למנוע רככת, הקפד/י שהילד שלך אוכל מזונות המכילים ויטמין D באופן טבעי - דגים שומניים כמו סלמון וטונה, שמן דגים וחלמונים - או שהועשרו בוויטמין D, כגון:

• תמ"ל
• דגנים
• לחם
• חלב, אך לא מזונות העשויים מחלב, כמו חלק מהיוגורטים והגבינות
• מיץ תפוזים בדוק/י את התוויות כדי לקבוע את תכולת ויטמין D במזונות מועשרים. אם את/ה בהריון, שאל/י את הרופא/ה שלך לגבי נטילת תוספי ויטמין D. הנחיות ממליצות שכל התינוקות יקבלו 400 יחידות בינ"ל ליום של ויטמין D. מכיוון שחלב אם מכיל רק כמות קטנה של ויטמין D, תינוקות הניזונים אך ורק מחלב אם צריכים לקבל ויטמין D משלים מדי יום. ייתכן שחלק מהתינוקות הניזונים מבקבוקים יצטרכו גם תוספי ויטמין D אם הם לא מקבלים מספיק מהנוסחה שלהם.

במהלך הבדיקה, הרופא ילחץ בעדינות על עצמות הילד, ובודק אם יש חריגות. הוא או היא ישימו לב מיוחד ל:

ניתן לזהות עיוותים בעצמות באמצעות צילומי רנטגן. בדיקות דם ושתן יכולות לאשר אבחנה של ריככתס ולעקוב אחר התקדמות הטיפול.

• גולגולת. תינוקות הסובלים מריככתס לעתים קרובות בעלי עצמות גולגולת רכות יותר, וייתכן שיהיה עיכוב בסגירת הנקודות הרכות (פוננטנלים).
• רגליים. בעוד שגם פעוטות בריאים הם מעט כפופי רגליים, עקמת מוגזמת של הרגליים היא תופעה שכיחה בריככתס.
• חזה. חלק מהילדים הסובלים מריככתס מפתחים חריגות בכלוב הצלעות שלהם, שיכולים להתרחב ולגרום לבליטה של עצם החזה.
• פרקי כף היד והקרסוליים. ילדים הסובלים מריככתס לעתים קרובות בעלי פרקי כף יד וקרסוליים גדולים או עבים מהרגיל.

ברוב המקרים, ניתן לטפל ברככת בעזרת תוספי ויטמין D וסידן. יש לעקוב אחר הוראות הרופא של ילדך לגבי המינון. כמות גדולה מדי של ויטמין D עלולה להיות מזיקה.

רופא ילדך יעקוב אחר התקדמות ילדך באמצעות צילומי רנטגן ובדיקות דם.

אם לילדך יש הפרעה תורשתית נדירה הגורמת לכמויות נמוכות של זרחן, ייתכן שיוסדרו תוספים ותרופות.

במקרים מסוימים של רגליים כפופות או עיוותים בעמוד השדרה, ייתכן שהרופא שלך יציע חיזוק מיוחד כדי למקם את גוף ילדך כראוי ככל שהעצמות גדלות. עיוותים שלד קשים יותר עשויים לדרוש ניתוח.