סרקואידוזיס

סרקואידוזיס היא מחלה המאופיינת בצמיחתם של אשכולות זעירים של תאים דלקתיים (גרנולומות) בכל חלק בגוף - לרוב בריאות ובבלוטות הלימפה. אך היא יכולה גם לפגוע בעיניים, בעור, בלב ובאברים אחרים.

גורם הסרקואידוזיס אינו ידוע, אך מומחים סבורים שמקורה בתגובה של מערכת החיסון של הגוף לחומר בלתי ידוע. מחקרים מסוימים מציעים שגורמים זיהומיים, כימיקלים, אבק ותגובה חריגה אפשרית לחלבונים עצמיים של הגוף (אוטואימוניות) עלולים להיות אחראים להיווצרות גרנולומות באנשים בעלי נטייה גנטית.

אין תרופה לסרקואידוזיס, אך רוב האנשים מצליחים מאוד ללא טיפול או עם טיפול צנוע בלבד. במקרים מסוימים, הסרקואידוזיס נעלמת מעצמה. עם זאת, סרקואידוזיס עשויה להימשך שנים רבות ועלולה לגרום נזק לאיברים.

סימנים ותסמינים של סרקואידוזיס משתנים בהתאם לאיברים שנפגעו. סרקואידוזיס מתפתח לפעמים בהדרגה וגורם לתסמינים שנמשכים שנים. פעמים אחרות, התסמינים מופיעים פתאום ואז נעלמים באותה מהירות. לאנשים רבים עם סרקואידוזיס אין תסמינים, ולכן המחלה עשויה להתגלות רק כאשר מבצעים צילום רנטגן של בית החזה מסיבה אחרת.

סרקואידוזיס יכול להתחיל עם סימנים ותסמינים אלה:

• עייפות
• בלוטות לימפה נפוחות
• ירידה במשקל
• כאב ונפיחות במפרקים, כמו הקרסוליים

סרקואידוזיס פוגע לרוב בריאות ויכול לגרום לבעיות ריאה, כגון:

• שיעול יבש מתמשך
• קוצר נשימה
• נשימה רועשת (wheezing)
• כאבים בחזה

סרקואידוזיס עלול לגרום לבעיות עור, שיכולות לכלול:

• פריחה של בליטות אדומות או אדומות-סגולות, בדרך כלל ממוקמות על השוקיים או הקרסוליים, שיכולות להיות חמות ועדינות למגע
• פצעים משחיתים (פגמים) באף, בלחיים ובו
• אזורים בעור כהים או בהירים יותר בצבעם
• גידולים מתחת לעור (פקעות), במיוחד סביב צלקות או קעקועים

סרקואידוזיס יכול לפגוע בעיניים מבלי לגרום לתסמינים כלשהם, לכן חשוב לבדוק את העיניים באופן קבוע. כאשר מופיעים סימנים ותסמינים בעיניים, הם עשויים לכלול:

• ראייה מטושטשת
• כאבים בעיניים
• צריבה, גירוד או עיניים יבשות
• אדמומיות קשה
• רגישות לאור

סימנים ותסמינים הקשורים לסרקואידוזיס לבבי עשויים לכלול:

• כאבים בחזה
• קוצר נשימה (דיספניאה)
• התעלפות (סינקופה)
• עייפות
• פעימות לב לא סדירות (אריתמיות)
• פעימות לב מהירות או מרחפות (פַּלפּיטַצְיוֹנוֹת)
• נפיחות הנגרמת על ידי עודף נוזלים (אֶדֶמָה)

סרקואידוזיס יכול גם לפגוע בחילוף החומרים של סידן, במערכת העצבים, בכבד ובטחול, בשרירים, בעצמות ובמפרקים, בכליות, בבלוטות הלימפה או בכל איבר אחר.

פנה לרופא שלך אם יש לך סימנים ותסמינים של סרקואידוזיס. — ג'ים, חולה, סרקואידוזיס ג'ים, חולה: קיבלנו שם שני נכדים יפים זמן קצר לאחר הפרישה. הן שתי בנות קטנות מיוחדות וזה באמת הופך את החיים ליפים. מעולם לא הייתה לי תסמינים עד ליום הראשון של התקף הלב בפועל. הייתי חסום ב-100 אחוז. דיאנה, בת זוג: הם הכניסו 2 או 3 שתלים — הרופאים היו — ואז תוך חודשים, ג'ים היה חווה את אותם הסימפטומים שוב. ג'ים: הייתי שוב בבית חולים והפעם, זה היה ניתוח לב פתוח. דיאנה: אוי אלוהים, כשהוא פתח את ג'ים, הוא אמר שראיתי היום משהו שמעולם לא ראיתי על אף אחד. ג'ים: זה התגלה באותו זמן שהייתה לי סרקואידוזיס. דיאנה: הטיפול, הרופאים, עבודת הצוות היו מדהימים. לסלי קופר, M.D.: לקחנו תרופה מבוססת באזור אחר והחלנו אותה בפעם הראשונה בסרקואידוזיס לבבי. דיאנה: זה היה ניסיוני, אבל זה שם את הסרקואיד ברמיסיה וזה החזיר לג'ים את חייו. זה התברר כסיכון טוב באמת.

רופאים אינם יודעים את הגורם המדויק של סרקואידוזיס. נראה שאנשים מסוימים נוטים גנטית לפתח את המחלה, שעשויה להיות מופעלת על ידי חיידקים, נגיפים, אבק או כימיקלים.

זה גורם לתגובה יתר של מערכת החיסון, ותאי חיסון מתחילים להצטבר בתבנית של דלקת הנקראת גרנולומות. ככל שגרנולומות מצטברות באיבר, תפקודו של איבר זה עלול להיפגע.

למרות שכל אחד יכול לפתח סרקואידוזיס, גורמים שעשויים להגביר את הסיכון שלך כוללים:

• גיל ומין. סרקואידוזיס יכול להופיע בכל גיל, אך לעתים קרובות הוא מופיע בין הגילאים 20 ל-60. נשים נוטות מעט יותר לפתח את המחלה.
• גזע. לאנשים ממוצא אפריקאי ולאנשים ממוצא צפון אירופאי יש שכיחות גבוהה יותר של סרקואידוזיס. אפריקאים-אמריקאים נוטים יותר להיות עם מעורבות של איברים אחרים יחד עם הריאות.
• היסטוריה משפחתית. אם מישהו במשפחה שלך חלה בסרקואידוזיס, סביר יותר שתפתח את המחלה.

לפעמים סרקואידוזיס גורמת לבעיות לטווח ארוך.

• ריאות. סרקואידוזיס ריאתי שלא טופל עלול להוביל לצלקות קבועות בריאות (פיברוזיס ריאתי), מה שמקשה על הנשימה ולפעמים גורם ליתר לחץ דם ריאתי.
• עיניים. דלקת יכולה לפגוע כמעט בכל חלק בעין ועלולה לגרום נזק לרשתית, שיכול בסופו של דבר לגרום לעיוורון. לעיתים נדירות, סרקואידוזיס יכולה גם לגרום לקטרקט ולגלאוקומה.
• כליות. סרקואידוזיס יכולה להשפיע על האופן שבו הגוף מטפל בסידן, מה שיכול להוביל לאבני כליה ולהפחית את תפקוד הכליות. לעיתים נדירות, זה יכול להוביל לכשל כלייתי.
• לב. סרקואידוזיס לבבית גורמת לגראנולומות בלב שיכולות לשבש את קצב הלב, זרימת הדם ותפקוד הלב התקין. במקרים נדירים, זה עלול להוביל למוות.
• מערכת העצבים. מספר קטן של אנשים עם סרקואידוזיס מפתחים בעיות הקשורות למערכת העצבים המרכזית כאשר גראנולומות נוצרות במוח ובחוט השדרה. דלקת בעצבי הפנים, לדוגמה, יכולה לגרום לשיתוק פנים.

סרקואידוזיס יכולה להיות קשה לאבחון מכיוון שהמחלה לעתים קרובות גורמת לתסמינים ולסימנים מועטים בשלביה המוקדמים. כאשר מופיעים תסמינים, הם עשויים לחקות תסמינים של הפרעות אחרות.

רופאכם ככל הנראה יתחיל בבדיקה גופנית וידון בתסמיניכם. הוא או היא גם יקשיבו בקפידה ללב ולריאות שלכם, יבדקו את בלוטות הלימפה שלכם לגבי נפיחות, ויבדקו כל פגיעות עור.

בדיקות אבחון יכולות לעזור לשלול הפרעות אחרות ולקבוע אילו מערכות גוף עשויות להיות מושפעות מסרקואידוזיס. רופאכם עשוי להמליץ על בדיקות כגון:

• בדיקות דם ושתן כדי להעריך את בריאותכם הכללית וכיצד הכליות והכבד שלכם מתפקדים
• צילום רנטגן של בית החזה כדי לבדוק את הריאות והלב שלכם
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של בית החזה כדי לבדוק את הריאות שלכם
• בדיקות תפקודי ריאות (ריאתיות) כדי למדוד את נפח הריאות וכמה חמצן הריאות שלכם מספקות לדם שלכם
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG) כדי לזהות בעיות לב ולנטר את מצב הלב
• בדיקת עיניים כדי לבדוק בעיות ראייה שעשויות להיגרם מסרקואידוזיס
• סריקת טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים (PET) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם נראה שסרקואידוזיס משפיעה על הלב או על מערכת העצבים המרכזית שלכם

בדיקות נוספות עשויות להתווסף, במידת הצורך.

רופאכם עשוי להזמין לקיחת דגימת רקמה קטנה (ביופסיה) מחלק בגופכם שנחשב כמושפע מסרקואידוזיס כדי לחפש את הגרנולומות הנראות בדרך כלל עם המחלה. לדוגמה, ניתן לקחת ביופסיות מהעור שלכם אם יש לכם פגיעות עור ומריאות ובלוטות לימפה במידת הצורך.

אין תרופה לסרקואידוזיס, אך במקרים רבים היא חולפת מעצמה. ייתכן שלא תזדקק לטיפול כלל אם אין לך תסמינים או רק תסמינים קלים של המחלה. חומרת המחלה והיקפה יקבעו אם נדרש טיפול ואיזה סוג טיפול. תרופות אם התסמינים שלך חמורים או אם תפקוד האיברים מאוים, סביר להניח שתטופל בתרופות. אלה עשויות לכלול: קורטיקוסטרואידים. תרופות אנטי-דלקתיות חזקות אלה הן בדרך כלל קו הטיפול הראשון לסרקואידוזיס. במקרים מסוימים, ניתן למרוח קורטיקוסטרואידים ישירות על אזור הנגוע - באמצעות קרם לפגיעה בעור או טיפות לעיניים. תרופות מדכאות את מערכת החיסון. תרופות כמו מתotrexate (Trexall) ואזאתיופרין (Azasan, Imuran) מפחיתות את הדלקת על ידי דיכוי מערכת החיסון. הידרוקסיכלורוקווין. הידרוקסיכלורוקווין (Plaquenil) עשויה להיות מועילה לפגיעות עור ולרמות סידן גבוהות בדם. מעכבי גורם נמק הגידולים אלפא (TNF-alpha). תרופות אלה משמשות בדרך כלל לטיפול בדלקת הקשורה לדלקת מפרקים שגרונית. הן יכולות גם להיות מועילות בטיפול בסרקואידוזיס שלא הגיבה לטיפולים אחרים. ניתן להשתמש בתרופות אחרות לטיפול בתסמינים או בסיבוכים ספציפיים. טיפולים אחרים בהתאם לתסמינים או לסיבוכים שלך, ניתן להמליץ על טיפולים אחרים. לדוגמה, ייתכן שתעבור פיזיותרפיה כדי להפחית עייפות ולשפר את כוח השרירים, שיקום ריאתי כדי להפחית תסמינים נשימתיים, או קוצב לב מושתל או דפיברילטור להפרעות קצב לב. מעקב שוטף תדירות הפגישות עם הרופא שלך עשויה להשתנות בהתאם לתסמינים ולטיפול שלך. חשוב לפגוש את הרופא שלך באופן קבוע - גם אם אינך זקוק לטיפול. הרופא שלך יפקח על התסמינים שלך, יקבע את יעילות הטיפולים ויבדוק אם יש סיבוכים. המעקב עשוי לכלול בדיקות סדירות בהתאם למצבך. לדוגמה, ייתכן שתעבור צילומי רנטגן חזה סדירים, בדיקות מעבדה ובדיקות שתן, אק"ג ובדיקות ריאות, עיניים, עור וכל איבר אחר המעורב. טיפול המעקב עשוי להיות לכל החיים. ניתוח השתלת איברים עשויה להילקח בחשבון אם הסרקואידוזיס פגעה קשות בריאותיך, בלבך או בכבדך. מידע נוסף השתלת כבד השתלת ריאה בקשה לתור

למרות שסרקואידוזיס יכולה לחלוף מעצמה, חייהם של אנשים מסוימים משתנים לנצח בגלל המחלה. אם אתם מתקשים להתמודד, שקלו לדבר עם יועץ. השתתפות בקבוצת תמיכה לסרקואידוזיס עשויה גם היא להיות מועילה.