Health Library Logo

Health Library

סכיזופרניה

סקירה כללית

סכיזופרניה היא מחלה נפשית חמורה המשפיעה על אופן החשיבה, ההרגשה וההתנהגות של אנשים. היא עשויה לגרום לשילוב של הזיות, דלוזיות, וחשיבה והתנהגות לא מאורגנות. הזיות כוללות ראיית דברים או שמיעת קולות שאינם נצפים על ידי אחרים. דלוזיות כוללות אמונות איתנות על דברים שאינם נכונים. אנשים עם סכיזופרניה עשויים להיראות כאילו הם מאבדים קשר עם המציאות, מה שיכול להקשות מאוד על חיי היומיום.

אנשים עם סכיזופרניה זקוקים לטיפול לכל החיים. זה כולל תרופות, טיפול בדיבור ועזרה בלמידה כיצד לנהל פעילויות יומיומיות.

מכיוון שרבים מהאנשים עם סכיזופרניה אינם יודעים שיש להם מצב בריאותי נפשי ועשויים שלא להאמין שהם זקוקים לטיפול, מחקרים רבים בדקו את תוצאות הפסיכוזה שלא טופלה. אנשים הסובלים מפסיכוזה שלא טופלה סובלים לעתים קרובות מתסמינים חמורים יותר, אשפוזים רבים יותר בבית חולים, כישורי חשיבה ועיבוד גרועים יותר ותוצאות חברתיות גרועות יותר, פציעות ואף מוות. מצד שני, טיפול מוקדם לעתים קרובות מסייע בשליטה בתסמינים לפני התפתחות סיבוכים חמורים, מה שהופך את התחזית לטווח הארוך לטובה יותר.

תסמינים

סכיזופרניה כרוכה במגוון בעיות באופן שבו אנשים חושבים, מרגישים ומתנהגים. הסימפטומים עשויים לכלול:

הזיות. זהו מצב שבו אנשים מאמינים בדברים שאינם אמיתיים או נכונים. לדוגמה, אנשים עם סכיזופרניה עלולים לחשוב שהם נפגעים או מוטרדים כאשר אינם כאלה. הם עלולים לחשוב שהם היעד להערות או מחוות מסוימות כאשר אינם כאלה. הם עלולים לחשוב שהם מפורסמים מאוד או בעלי יכולת רבה כאשר זה אינו המצב. או שהם עלולים לחוש שאסון גדול עומד להתרחש כאשר זה אינו נכון. רוב האנשים עם סכיזופרניה חווים הזיות.

הזיות. אלה בדרך כלל כוללות ראייה או שמיעה של דברים שאנשים אחרים אינם רואים. עבור אנשים עם סכיזופרניה, דברים אלה נראים אמיתיים. הזיות יכולות להתרחש עם כל אחד מהחושים, אך שמיעת קולות היא הנפוצה ביותר.

דיבור וחשיבה לא מאורגנים. דיבור לא מאורגן גורם לחשיבה לא מאורגנת. זה יכול להיות קשה לאנשים עם סכיזופרניה לדבר עם אנשים אחרים. התשובות שאנשים עם סכיזופרניה נותנים לשאלות עשויות שלא להיות קשורות למה שנשאל. או שאלות עשויות שלא להיענות במלואן. לעיתים נדירות, דיבור עשוי לכלול שילוב של מילים לא קשורות בצורה שאינה ניתנת להבנה. לפעמים זה נקרא "סלט מילים".

התנהגות מוטורית לא מאורגנת או יוצאת דופן ביותר. זה עשוי להראות בכמה דרכים, משטות ילדותית ועד עוררות ללא סיבה. ההתנהגות אינה ממוקדת במטרה, ולכן קשה לבצע משימות. אנשים עם סכיזופרניה עשויים שלא לרצות לבצע הוראות. הם עשויים לנוע בדרכים שאינן טיפוסיות או שאינן מתאימות למצב החברתי. או שהם עשויים שלא לנוע הרבה או להגיב כלל.

סימפטומים שליליים. אנשים עם סכיזופרניה עשויים שלא להיות מסוגלים לתפקד כמו שהם יכלו לפני תחילת מחלתם. לדוגמה, הם עשויים שלא להתרחץ, ליצור קשר עין או להראות רגשות. הם עשויים לדבר בקול מונוטוני ולא להיות מסוגלים לחוש הנאה. כמו כן, הם עשויים לאבד עניין בפעילויות יומיומיות, להימנע חברתית ולקשה להם לתכנן מראש. הסימפטומים יכולים להשתנות בסוג ובחומרתם. לעיתים, הסימפטומים עשויים להשתפר או להחמיר. חלק מהסימפטומים עשויים להיות נוכחים בכל עת. אנשים עם סכיזופרניה בדרך כלל מאובחנים בגילאי העשרה המאוחרים עד גילאי ה-30 המוקדמים. אצל גברים, סימפטומי סכיזופרניה בדרך כלל מתחילים בגילאי העשרה המאוחרים עד גילאי ה-20 המוקדמים. אצל נשים, הסימפטומים בדרך כלל מתחילים בגילאי ה-20 המאוחרים עד גילאי ה-30 המוקדמים. יש גם קבוצה של אנשים - בדרך כלל נשים - שאובחנו מאוחר יותר בחיים. זה אינו נפוץ שילדים יאובחנו כסובלים מסכיזופרניה. סימפטומי סכיזופרניה אצל מתבגרים דומים לאלה אצל מבוגרים, אך ייתכן שקשה יותר לאתר את המחלה. זאת משום שחלק מהסימפטומים המוקדמים של סכיזופרניה - אלה המתרחשים לפני הזיות, הזיות ואי-ארגון - נראים לעתים קרובות אצל מתבגרים רבים, כגון:

התנתקות מחברים ומשפחה.

ביצועים ירודים בבית הספר.

קושי להירדם.

רגישות או דיכאון.

חוסר מוטיבציה. כמו כן, שימוש בסמים פנאי, כגון מריחואנה, ממריצים כמו קוקאין ומטאמפטמינים, או הזיות, יכול לגרום לסימפטומים דומים. בהשוואה למבוגרים עם סכיזופרניה, מתבגרים עם המחלה עשויים להיות פחות סבירים לחוות הזיות ויותר סבירים לחוות הזיות. אנשים עם סכיזופרניה לעתים קרובות אינם יודעים שיש להם מצב נפשי הזקוק לטיפול רפואי. כתוצאה מכך, משפחה או חברים לעתים קרובות צריכים לקבל להם עזרה. אם אתם מכירים אנשים שיש להם סימפטומים של סכיזופרניה, דברו איתם על חששותיכם. למרות שאינכם יכולים לכפות עליהם לפנות לעזרה, אתם יכולים להציע עידוד ותמיכה. אתם יכולים גם לעזור להם למצוא איש מקצוע בתחום הבריאות או איש מקצוע בתחום בריאות הנפש. אם אנשים מסכנים את עצמם או אחרים, או שאין להם אוכל, בגדים או מחסה, ייתכן שתצטרכו להתקשר ל-911 בארה"ב או למגיבים אחרים במקרה חירום לקבלת עזרה. איש מקצוע בתחום בריאות הנפש צריך להעריך אותם. חלק מהאנשים עשויים להזדקק לאשפוז חירום בבית חולים. חוקים בנוגע לטיפול בבריאות הנפש נגד רצונו של אדם משתנים ממדינה למדינה. אתם יכולים ליצור קשר עם סוכנויות בריאות הנפש בקהילה או מחלקות משטרה באזורכם לקבלת פרטים. מחשבות אובדניות וניסיונות התאבדות גבוהים בהרבה מהממוצע אצל אנשים עם סכיזופרניה. אם אדם נמצא בסכנת התאבדות או ניסה להתאבד, ודאו שמישהו נשאר עם אותו אדם. צרו קשר עם קו חירום להתאבדות. בארה"ב, התקשרו או שלחו הודעה טקסטית ל-988 כדי להגיע לקו החיים להתאבדות ומשברים 988, הזמין 24 שעות ביממה, שבעה ימים בשבוע. או השתמשו בצ'אט של קו החיים. השירותים הם חינמיים וסודיים. לקו החיים להתאבדות ומשברים בארה"ב יש קו טלפון בשפה הספרדית בטלפון 1-888-628-9454 (ללא תשלום). טיפול הולם בסכיזופרניה יכול להפחית את הסיכון להתאבדות.

מתי לפנות לרופא

אנשים הסובלים מסכיזופרניה לעתים קרובות אינם מודעים לכך שיש להם מצב נפשי הדורש טיפול רפואי. כתוצאה מכך, לעתים קרובות בני משפחה או חברים צריכים להשיג להם עזרה.

אם אתם מכירים אנשים שיש להם תסמינים של סכיזופרניה, שוחחו איתם על חששותיכם. למרות שאינכם יכולים לכפות עליהם לפנות לעזרה, אתם יכולים להציע עידוד ותמיכה. אתם יכולים גם לעזור להם למצוא איש מקצוע בתחום הבריאות או איש מקצוע בתחום בריאות הנפש.

אם אנשים מהווים סכנה לעצמם או לאחרים, או שאין להם מזון, בגדים או מחסה, ייתכן שתצטרכו להתקשר ל-911 בארה"ב או לגורמי חירום אחרים לקבלת עזרה. איש מקצוע בתחום בריאות הנפש צריך להעריך אותם.

ייתכן שאנשים מסוימים יצטרכו שהות חירום בבית חולים. חוקים בנוגע לטיפול בבריאות הנפש בניגוד לרצון האדם משתנים ממדינה למדינה. אתם יכולים ליצור קשר עם סוכנויות בריאות הנפש בקהילה או מחלקות משטרה באזורכם לקבלת פרטים.

מחשבות אובדניות וניסיונות התאבדות גבוהים בהרבה מהממוצע בקרב אנשים הסובלים מסכיזופרניה. אם אדם נמצא בסכנת התאבדות או ניסה להתאבד, ודאו שמישהו נשאר עם אותו אדם. צרו קשר עם קו חירום להתאבדות. בארה"ב, התקשרו או שלחו הודעת טקסט ל-988 כדי להגיע לקו החיים להתאבדות ומשברים 988, הזמין 24 שעות ביממה, שבעה ימים בשבוע. או השתמשו בצ'אט של קו החיים. השירותים הם חינמיים וסודיים. לקו החיים להתאבדות ומשברים בארה"ב יש קו טלפון בשפה הספרדית בטלפון 1-888-628-9454 (ללא תשלום).

טיפול הולם בסכיזופרניה יכול להפחית את הסיכון להתאבדות.

סיבות

איננו יודעים מה גורם לסכיזופרניה. אך חוקרים מאמינים כי שילוב של גנטיקה, כימיה של המוח וסביבה יכולים לשחק תפקיד.

שינויים בחומרים כימיים טבעיים מסוימים במוח, כולל נוירוטרנסמיטרים הנקראים דופמין וגלוטמט, עשויים לשחק תפקיד בסכיזופרניה. מחקרים של הדמיה עצבית מראים שינויים במבנה המוח ובמערכת העצבים המרכזית של אנשים עם סכיזופרניה. בעוד שחוקרים עדיין לא הצליחו ליישם ממצאים אלה לטיפולים חדשים, הממצאים מראים שסכיזופרניה היא מחלת מוח.

גורמי סיכון

למרות שסיבת הסכיזופרניה אינה ידועה, נראה כי גורמים אלה מגדילים את הסיכון לה mắc:

  • היסטוריה משפחתית של סכיזופרניה.
  • חוויות חיים, כגון חיים בעוני, לחץ או סכנה.
  • בעיות מסוימות בהריון ובלידה, כגון חוסר תזונה לפני או אחרי הלידה, משקל לידה נמוך, או חשיפה לרעלים או וירוסים לפני הלידה העלולים להשפיע על התפתחות המוח.
  • נטילת סמים משני תודעה — הנקראים גם סמים פסיכואקטיביים או פסיכוטרופיים — בגיל ההתבגרות או בבגרות צעירה.
סיבוכים

שחפת, אם לא מטופלת, עלולה להוביל לבעיות חמורות המשפיעות על כל תחומי החיים.

סיבוכים שעלולים להיגרם משחפת או להיות קשורים אליה כוללים:

  • התאבדות, ניסיונות התאבדות ומחשבות התאבדות.
  • הפרעות חרדה והפרעה טורדנית-כפייתית, הידועה גם בשם OCD.
  • שימוש לרעה באלכוהול או בסמים אחרים, כולל ניקוטין.
  • חוסר יכולת לעבוד או ללמוד.
  • בעיות כספיות ואובדן בית.
  • בידוד חברתי.
  • בעיות בריאות ורפואיות.
  • היות קורבן לאלימות.
  • התנהגות תוקפנית או אלימה, למרות שאנשים עם שחפת נוטים יותר להיות מותקפים מאשר לתקוף אחרים.
מניעה

אין דרך בטוחה למנוע סכיזופרניה. אבל המשך הטיפול שלך יכול לעזור למנוע את חזרת התסמינים או החמרתם. חוקרים מקווים שמידע נוסף על גורמי סיכון לסכיזופרניה עשוי להוביל לאבחון וטיפול מוקדמים יותר.

אבחון

אבחון של סכיזופרניה כרוך בשלילת מצבים נפשיים אחרים ובהבטחה שהתסמינים אינם נובעים משימוש בסמים, תרופות או מצב רפואי.

מציאת אבחנה של סכיזופרניה עשויה לכלול:

  • בדיקה גופנית. ניתן לבצע זאת כדי לשלול בעיות אחרות העלולות לגרום לתסמינים דומים ולבדוק אם קיימות סיבוכים קשורים.
  • בדיקות וסריקות. אלה עשויות לכלול בדיקות המסייעות לשלול מצבים עם תסמינים דומים וסריקה לשימוש באלכוהול וסמים. איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי גם לבקש בדיקות הדמיה, כגון MRI או סריקת CT.
  • הערכה בריאותית נפשית. איש מקצוע בתחום הבריאות או איש מקצוע בתחום בריאות הנפש בודק את המצב הנפשי על ידי התבוננות במראהו והתנהגותו של אדם, ושואל על מחשבות, מצבי רוח, הזיות, שימוש בסמים, ופוטנציאל לאלימות או התאבדות. הערכה זו כוללת היסטוריה משפחתית ואישית.
טיפול

'טיפול לכל החיים בתרופות ובטיפול פסיכו-סוציאלי יכול לעזור בניהול סכיזופרניה, למרות שאין לה מרפא. טיפולים אלה נחוצים, גם כאשר התסמינים מוקלים. אנשים מסוימים עשויים להזדקק לאשפוז במהלך משבר אם התסמינים חמורים.\nפסיכיאטר מנוסה בטיפול בסכיזופרניה בדרך כלל מנחה את הטיפול. צוות הטיפול עשוי לכלול גם פסיכולוג, עובד סוציאלי, אחות פסיכיאטרית ומנהל מקרה כדי לתאם את הטיפול. גישה של צוות מלא עשויה להיות זמינה במרפאות בעלות מומחיות בטיפול בסכיזופרניה.\nTרופות הן הטיפול העיקרי בסכיזופרניה. תרופות אנטי-פסיכוטיות הן התרופות הנרשמות ביותר. סוברים שהן שולטות בתסמינים בעיקר על ידי השפעה על קולטני מוח עבור נוירוטרנסמיטורים שונים, או שליחים כימיים. רוב התרופות האנטי-פסיכוטיות פועלות על קולטני דופמין וסרוטונין. תרופה אנטי-פסיכוטית חדשה, זנומלן וכלוריד טרוספיום, משפיעה על קולטני אצטילכולין.\nמכיוון שתרופות לסכיזופרניה יכולות לגרום לתופעות לוואי, אנשים עם סכיזופרניה עשויים שלא לרצות לקחת אותן. פסיכיאטר עוקב אחר תופעות לוואי ובמקרים מסוימים עשוי להזמין בדיקות דם. ניתן להנחות את בחירת התרופות כדי למנוע תופעות לוואי לא רצויות מסוימות.\nשאלו את איש המקצוע הרפואי שלכם לגבי היתרונות ותופעות הלוואי של כל תרופה שנקבעה. תרופות אנטי-פסיכוטיות ניתן לסווג כתרופות מדור ראשון או מדור שני. לתרופות אנטי-פסיכוטיות מדור שני עשויות להיות פחות תופעות לוואי הקשורות לתנועות שרירים. זה כולל דיסקינזיה מאוחרת, הגורמת לתנועות חוזרות ונשנות ולא רצוניות, כגון גרימצות, הבהוב עיניים ותנועות אחרות. דיסקינזיה מאוחרת היא לפעמים קבועה.\nהתרופות החדשות יותר, מדור שני, הזמינות כטבליה או כמוסה כוללות:\n- אריפיפראזול (אביליפי).\n- אסנאפין (ספריס).\n- ברקסיפיפראזול (רקסולטי).\n- קאריפראזין (ווריילר).\n- כלוזפין (כלוזריל).\n- אילופרדון (פנאפט).\n- לומטפרלון (קפליטה).\n- לורסידון (לטודה).\n- אולנזפין (זיפריקס).\n- פאליפרידון (אינווגה).\n- קוטיאפין (סרוקול).\n- ריספרידון (ריספרדל).\n- זנומלן וכלוריד טרוספיום (קובנפיי).\n- זיפראסידון (גאודון).\nAנטי-פסיכוטיים מדור ראשון כוללים:\n- כלורפרומזין.\n- פלואנפזין.\n- הלופרידול (הלדול).\n- פרפנזין (טרילאפון).\nניתן לתת חלק מהאנטי-פסיכוטיים כזריקה ארוכת טווח לשריר או מתחת לעור. בדרך כלל הם ניתנים כל 2 עד 4 שבועות, אך לפעמים פחות או יותר לעתים קרובות. שאלו את איש המקצוע הרפואי שלכם לקבלת מידע נוסף על זריקות. הם עשויים להיות אפשרות לאנשים שמעדיפים פחות כדורים. כמו כן, זריקות עשויות לעזור לאנשים להישאר עם תוכניות הטיפול שלהם.\nTרופות נפוצות הזמינות כזריקות כוללות:\n- אריפיפראזול (אביליפי מיינטנה, אביליפי אסמטופי, אריסטדה).\n- דקאנואט פלואנפזין.\n- דקאנואט הלופרידול.\n- פאליפרידון (אינווגה סוסטנה, אינווגה טרינזה, אינווגה האפיירה).\n- ריספרידון (ריספרדל קונסטה, פרסריס, אחרים).\nברגע שהתסמינים משתפרים, חשוב להמשיך לקחת תרופות. חשוב גם להשתתף בטיפולים פסיכולוגיים וחברתיים או פסיכו-סוציאליים, כולל:\n- טיפול פרטני. טיפול בשיחה, הידוע גם כפסיכותרפיה, עשוי לעזור בשיפור דפוסי מחשבה. כמו כן, למידה להתמודד עם לחץ וזיהוי סימנים מוקדמים לחזרה של תסמינים יכולים לעזור לאנשים לנהל את מחלתם.\n- אימון בכישורים חברתיים. זה מתמקד בשיפור התקשורת והאינטראקציות החברתיות והפיכת אנשים עם סכיזופרניה ליכולת טובה יותר להשתתף בפעילויות יומיומיות.\n- טיפול משפחתי. במהלך טיפול זה, משפחות לומדות כיצד להתמודד עם סכיזופרניה. הן גם מקבלות תמיכה.\n- שיקום תעסוקתי ותעסוקה נתמכת. ייעוץ זה מתמקד בעזרה לאנשים עם סכיזופרניה להתכונן, למצוא ולשמור על עבודות.\nרוב האנשים עם סכיזופרניה זקוקים לתמיכה בחיי היומיום. לקהילות רבות יש תוכניות לעזור לאנשים עם סכיזופרניה בעבודות, דיור, קבוצות עזרה עצמית ומצבי משבר. מנהל מקרה או מישהו בצוות הטיפול יכול לעזור למצוא משאבים. עם הטיפול הנכון, רוב האנשים עם סכיזופרניה יכולים לנהל את מחלתם.\nבמהלך תקופות משבר או זמנים של תסמינים חמורים, אנשים עשויים להזדקק לאשפוז לשם ביטחונם. אשפוז גם מבטיח שהם אוכלים נכון, ישנים מספיק ומתרחצים באופן קבוע.\nקישור ביטול המנוי בדוא"ל.\nהתמודדות עם מצב נפשי חמור כמו סכיזופרניה יכולה להיות קשה לאנשים עם המחלה, לחבריהם ולמשפחותיהם. להלן כמה צעדים שעשויים לעזור:\n- בנו מערכות יחסים חזקות עם חברי צוות הטיפול שלכם. עבודה קרובה עם איש המקצוע הרפואי שלכם, איש מקצוע לבריאות הנפש וחברי צוות טיפול אחרים הופכת אתכם ליכולת טובה יותר להשתתף באופן מלא, ולהפיק תועלת, מהטיפול.\n- למדו על סכיזופרניה. חינוך לגבי מצב זה יכול לעזור לכם להבין עד כמה חשוב לעקוב אחר תוכנית הטיפול שלכם. חינוך יכול גם לעזור לחברים ובני משפחה ללמוד עוד על המצב ולהיות חומלים יותר כלפי אלה שיש להם אותו.\n- השיגו יותר שינה. אם אתם מתקשים לישון, שינויים באורח החיים יכולים לעזור.\n- הישארו ממוקדים במטרות. ניהול סכיזופרניה הוא תהליך מתמשך. שמירה על מטרות טיפול בעיניכם יכולה לעזור לכם להישאר מוטיבציה, לנהל את המצב ולעבוד לקראת המטרות שלכם.\n- אל תשתמשו באלכוהול או בסמים. שימוש באלכוהול, ניקוטין או סמים פנאי יכול להקשות על טיפול בסכיזופרניה. אבל הפסקה יכולה להיות קשה. קבלו עצה מצוות הבריאות שלכם לגבי הדרך הטובה ביותר להפסיק.\n- שאלו לגבי שירותים חברתיים. שירותים אלה עשויים להיות מסוגלים לעזור עם דיור בר השגה, תחבורה ופעילויות יומיומיות אחרות.\n- למדו הרפיה וניהול מתח. טכניקות לניהול מתח כמו מדיטציה, יוגה או טאי צ'י עשויות לעזור לכם ולאהובים שלכם.\n- הצטרפו לקבוצת תמיכה. קבוצות תמיכה יכולות לעזור לכם להגיע לאחרים המתמודדים עם אותם סוגים של אתגרים. קבוצות תמיכה עשויות גם לעזור למשפחה וחברים להתמודד.'

כתובת: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

כתב ויתור: אוגוסט היא פלטפורמת מידע בריאותי והתגובות שלה אינן מהוות ייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם איש מקצוע רפואי מורשה בקרבתך לפני ביצוע שינויים כלשהם.

מיוצר בהודו, עבור העולם