פגיעה בחוט השדרה

פגיעה בחוט השדרה כרוכה בפגיעה בכל חלק שהוא של חוט השדרה. היא עשויה לכלול גם פגיעה בעצבים בקצה חוט השדרה, הידועים בשם הקודה אקווינה. חוט השדרה שולח וקולט אותות בין המוח לשאר הגוף. פגיעה בחוט השדרה גורמת לעתים קרובות לשינויים קבועים בכוח, בתחושה ובתפקודי גוף אחרים מתחת לאזור הפגיעה.

אנשים שחוו פגיעה בחוט השדרה עשויים גם לחוות תופעות לוואי נפשיות, רגשיות וחברתיות.

מדענים רבים אופטימיים שהתקדמות במחקר תאפשר יום אחד תיקון של פגיעות בחוט השדרה. מחקרים נערכים ברחבי העולם. בינתיים, טיפולים ושיקום מאפשרים לאנשים רבים עם פגיעות בחוט השדרה לחיות חיים פרודוקטיביים ועצמאיים.

היכולת לשלוט בזרועות או ברגליים לאחר פגיעה בחוט השדרה תלויה בשני גורמים. גורם אחד הוא היכן התרחשה הפגיעה בחוט השדרה. הגורם השני הוא חומרת הפגיעה. החלק הנמוך ביותר של חוט השדרה שלא נפגע לאחר פגיעה מכונה הרמה הנוירולוגית של הפגיעה. "השלמות" של הפגיעה מתייחסת לכמה תחושה, הידועה כחישה, אובדת. השלמות מסווגת כ: שלמה. אם כל התחושה וכל היכולת לשלוט בתנועה אובדות מתחת לפגיעה בחוט השדרה, הפגיעה נקראת שלמה. לא שלמה. אם חלק מהתחושה והשליטה בתנועה נותרים מתחת לאזור הפגוע, הפגיעה נקראת לא שלמה. ישנן דרגות שונות של פגיעה לא שלמה. אובדן תחושה ושליטה בתנועה ידועים כשיתוק. שיתוק מפגיעה בחוט השדרה יכול להיקרא: טטראפלגיה, הידועה גם בשם קוואדריפלגיה. משמעות הדבר היא שזרועותיך, ידייך, גופך, רגלייך ואיברי אגן הירכיים מושפעים כולם מפגיעה בחוט השדרה שלך. פאראפלגיה. שיתוק זה פוגע בכל או בחלק מגופך, רגלייך ואיברי אגן הירכיים, אך לא בזרועות. צוות הבריאות שלך מבצע סדרה של בדיקות כדי לקבוע את הרמה הנוירולוגית והשלמות של הפגיעה שלך. פגיעות בחוט השדרה יכולות לגרום לתסמינים הבאים: אובדן תנועה. אובדן או שינוי בתחושה. זה כולל שינוי ביכולת לחוש חום, קור ומגע. אובדן שליטה על המעיים או שלפוחית השתן. פעילויות רפלקס מוגזמות או עוויתות. שינויים בתפקוד מיני, רגישות מינית ופוריות. כאב או תחושה צורבת עזה הנגרמת כתוצאה מפגיעה בסיבים העצביים בחוט השדרה. קשיי נשימה, שיעול או ניקוי הפרשות מהריאות. תסמינים חירום של פגיעה בחוט השדרה לאחר תאונה כוללים: כאב גב קשה או לחץ בצוואר, ראש או גב. חולשה, חוסר תיאום או אובדן שליטה בכל חלק בגוף. נימול, עקצוץ או אובדן תחושה בידיים, אצבעות, רגליים או בהונות. אובדן שליטה על שלפוחית השתן או המעיים. קשיי איזון והליכה. קשיי נשימה לאחר הפגיעה. צוואר או גב מעוותים. כל מי שיש לו פגיעה בראש או בצוואר זקוק להערכה רפואית מיידית. עדיף להניח שהאדם סובל מפגיעה בעמוד השדרה עד שיוכח אחרת. זה חשוב מכיוון ש: פגיעה חמורה בעמוד השדרה אינה תמיד ברורה מיידית. אם מתרחשת פגיעה בעמוד השדרה אך אינה ידועה, עלולה להתרחש פגיעה חמורה יותר. נימול או שיתוק יכולים להתרחש במהירות או להופיע בהדרגה. הזמן בין הפגיעה לטיפול יכול להיות קריטי. למידה של רמת הפגיעה יכולה לעזור לקבוע את ההתאוששות האפשרית. אל תזיזו את הפצוע. שיתוק קבוע וסיבוכים חמורים אחרים עלולים להיגרם. התקשרו ל-911 או לשירותי רפואה דחופה מקומיים. שמרו על האדם ללא תנועה. הניחו מגבות כבדות משני צידי הצוואר. או החזיקו את הראש והצוואר כדי למנוע מהם לנוע עד להגעת עזרה רפואית דחופה. ספקו עזרה ראשונה בסיסית, כגון עצירת דימום והנחת האדם בנוחות, מבלי להזיז את הראש או הצוואר.

כל מי שסובל מפגיעה בראש או בצוואר זקוק להערכה רפואית מיידית. עדיף להניח שהאדם סובל מפגיעה בעמוד השדרה עד שיוכח אחרת. זה חשוב מכיוון ש:

• פגיעה חמורה בעמוד השדרה אינה תמיד ניכרת באופן מיידי. אם מתרחשת פגיעה בעמוד השדרה אך אינה ידועה, עלולה להתרחש פגיעה חמורה יותר.
• נימול או שיתוק יכולים להופיע במהירות או בהדרגה.
• הזמן בין הפגיעה לטיפול יכול להיות קריטי. הבנת רמת הפגיעה יכולה לעזור לקבוע את ההתאוששות האפשרית.
• אל תזיזו את הפצוע. שיתוק קבוע וסיבוכים חמורים אחרים עלולים להיגרם.
• התקשרו ל-101 או לשירותי רפואה דחופה מקומיים.
• שמרו על האדם ללא תנועה.
• הניחו מגבות כבדות משני צידי הצוואר. או אחזו בראש ובצוואר כדי למנוע מהם לנוע עד להגעת עזרה רפואית דחופה.
• ספקו עזרה ראשונה בסיסית, כגון עצירת דימום והקלה על האדם, מבלי להזיז את הראש או הצוואר.

פגיעות חוט השדרה יכולות לנבוע מנזק לחוט השדרה עצמו או לעצמות המקיפות את חוט השדרה, הידועות כחוליות. פגיעות יכולות להתרחש גם כתוצאה מנזק לרצועות או לדיסקים של עמוד השדרה. מכה פתאומית וטראומטית לעמוד השדרה יכולה לגרום לשבר, נקע, ריסוק או דחיסה של חוליה אחת או יותר. פגיעה בירי או בסכין החודרת וחותכת את חוט השדרה יכולה גם לגרום לפגיעה בחוט השדרה. נזק נוסף מתרחש בדרך כלל לאורך ימים או שבועות. זאת בשל דימום, נפיחות והצטברות נוזלים בתוך חוט השדרה וסביבו לאחר פגיעה. סיבות אחרות לפגיעה בחוט השדרה אינן כוללות טראומה. דלקת מפרקים, סרטן, דלקת, זיהומים או ניוון דיסקים של עמוד השדרה יכולים להיות סיבות אפשריות. מערכת העצבים המרכזית כוללת את המוח וחוט השדרה. חוט השדרה עשוי מרקמה רכה והוא מוקף בעצמות הנקראות חוליות. הוא משתרע כלפי מטה מבסיס המוח ומכיל תאי עצב וקבוצות של עצבים הנקראים מסילות. המסילות מגיעות לחלקים שונים בגוף. הקצה התחתון של חוט השדרה שלך נעצר מעט מעל המותניים באזור הנקרא קונוס מדולאריס. מתחת לאזור זה נמצאת קבוצה של שורשי עצבים הנקראת קודה אקווינה. מסילות בחוט השדרה שלך מעבירות מסרים בין המוח לשאר הגוף. מסילות מוטוריות מעבירות אותות מהמוח לשליטה בתנועות השרירים. מסילות תחושתיות מעבירות אותות מחלקי גוף למוח הקשורים לחום, קור, לחץ, כאב ומיקום הזרועות והרגליים. בין אם הסיבה היא טראומטית או לא טראומטית, נזק לחוט השדרה פוגע בסיבים העצביים העוברים דרך האזור הפגוע. זה יכול לפגוע בחלק או בכל השרירים והעצבים מתחת לאתר הפגיעה. פגיעה בחזה או בגב התחתון יכולה להשפיע על הגוף, הרגליים, המעיים, שלפוחית השתן והתפקוד המיני. פגיעה בצוואר משפיעה על אותם אזורים בנוסף לתנועות הזרועות ואולי ליכולת לנשום. הסיבות הנפוצות ביותר לפגיעות חוט השדרה בארצות הברית הן: תאונות דרכים. תאונות רכב ואופנועים הן הסיבה המובילה לפגיעות חוט השדרה. הן מהוות כמעט מחצית מפגיעות חוט השדרה החדשות מדי שנה. נפילות. פגיעה בחוט השדרה לאחר גיל 65 נגרמת לרוב כתוצאה מנפילה. מעשי אלימות. כ-12% מפגיעות חוט השדרה נובעות ממפגשים אלימים, בדרך כלל מפגיעות ירי. פגיעות בסכין גם נפוצות. פגיעות ספורט ופנאי. פעילויות ספורט, כמו ספורט פגיעה וצלילה במים רדודים, גורמות לכ-10% מפגיעות חוט השדרה. מחלות. סרטן, דלקת מפרקים, אוסטאופורוזיס ודלקת של חוט השדרה יכולים גם לגרום לפגיעות חוט השדרה.

פגיעה בחוט השדרה נובעת בדרך כלל מתאונה ויכולה לקרות לכל אחד. אך גורמים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון לפגיעה בחוט השדרה, כולל:

• גברים. פגיעות בחוט השדרה פוגעות בעיקר בגברים. למעשה, נשים מהוות רק כ-20% מפגיעות חוט השדרה הטראומטיות בארצות הברית.
• גילאי 16 עד 30. יותר ממחצית מפגיעות חוט השדרה מתרחשות אצל אנשים בטווח גילאים זה.
• גיל 65 ומעלה. ישנה עלייה נוספת בפגיעות חוט השדרה בגיל 65. נפילות הן הגורם העיקרי לפגיעות בקרב מבוגרים.
• צריכת אלכוהול. צריכת אלכוהול מעורבת בכ-25% מפגיעות חוט השדרה הטראומטיות.
• התנהגות מסוכנת. תאונות דרכים הן הגורם המוביל לפגיעות חוט השדרה אצל אנשים מתחת לגיל 65. התנהגויות מסוכנות אחרות כוללות צלילה למים רדודים ומשחק ספורט ללא ציוד מגן או נקיטת אמצעי זהירות מתאימים.
• מחלות מסוימות. פגיעה קלה יכולה לגרום נזק לחוט השדרה אם יש לך מצב המשפיע על המפרקים או העצמות, כגון אוסטאופורוזיס.

פגיעה בחוט השדרה עלולה להוביל לסיבוכים רבים. צוות השיקום שלכם עוזר לכם לפתח כלים לטיפול בסיבוכים אלה. הצוות גם ממליץ על ציוד ומשאבים לקידום איכות חייכם ועצמאותכם. אזורים שנפגעים לעתים קרובות כוללים:

שליטה על שלפוחית השתן. שלפוחית השתן ממשיכה לאגור שתן מהכליות לאחר פגיעה בחוט השדרה. אך הפגיעה עשויה להפריע ליכולת המוח לקבל את ההודעות הדרושות לו לשליטה על שלפוחית השתן. שינויים בשליטה על שלפוחית השתן מגדילים את הסיכון לזיהומים בדרכי השתן. השינויים עשויים גם לגרום לזיהומים בכליות ואבנים בכליות או בשלפוחית השתן. במהלך השיקום, אתם לומדים דרכים לעזור לרוקן את שלפוחית השתן.

שליטה על המעיים. הקיבה והמעיים פועלים בדומה לאופן שבו פעלו לפני הפגיעה, אך השליטה על פעולת המעיים משתנה לעתים קרובות. תזונה עשירה בסיבים עשויה לעזור לווסת את פעולת המעיים. אתם יכולים גם ללמוד דרכים לעזור לשלוט על פעולת המעיים שלכם.

פצעי לחץ. מתחת לרמה הנוירולוגית של הפגיעה שלכם, ייתכן שאיבדתם חלק או את כל תחושות העור. לכן, העור שלכם אינו יכול לשלוח הודעה למוח כאשר הוא נפגע מדברים מסוימים, כגון לחץ ממושך. זאת עלולה להגדיל את הסיכון לפצעי לחץ. שינוי תנוחות לעתים קרובות - בעזרת אחרים, במידת הצורך - יכול לעזור למנוע את הפצעים. טיפול נכון בעור יכול גם לעזור למנוע פצעי לחץ.

שליטה במחזור הדם. אנשים עם פגיעה בחוט השדרה עלולים לסבול מלחץ דם נמוך כאשר הם קמים, הידוע כהיפוטנציה אורתוסטטית. הם עשויים גם לסבול מבצקות בזרועות וברגליים. זה יכול להגדיל את הסיכון לפתח קרישי דם, כגון תרומבוזיס ורידים עמוקים או אמבולי ריאה. בעיה נוספת בשליטה במחזור הדם היא עלייה פוטנציאלית מסכנת חיים בלחץ הדם, הידוע כדִיסְרֶפְלֶקסְיָה אוטונומית. צוות השיקום שלכם יכול ללמד אתכם כיצד לטפל בבעיות אלה אם הן משפיעות עליכם.

מערכת הנשימה. אם הפגיעה משפיעה על שרירי הבטן והחזה, ייתכן שיהיה קשה לנשום ולשיעול. הרמה הנוירולוגית של הפגיעה קובעת באיזה סוג של בעיות נשימה אתם עלולים לסבול. אם הפגיעה משפיעה על הצוואר והחזה, ייתכן שתסבלו מסיכון מוגבר לדלקת ריאות או למצבים אחרים בריאות. תרופות וטיפול יכולים להיות מועילים לטיפול ומניעה.

צפיפות עצם. פגיעה בחוט השדרה מגדילה את הסיכון לאוסטאופורוזיס ושברים מתחת לרמת הפגיעה.

טונוס שרירים. לחלק מהאנשים עם פגיעות בחוט השדרה יש התכווצות או תנועה בשרירים, הידועה כספסטיות. לאנשים אחרים עשויים להיות שרירים רכים ורפויים החסרים טונוס שרירים, הידועים כרפיון.

כושר ובריאות. ירידה במשקל והידלדלות שרירים הם תופעות שכיחות זמן קצר לאחר פגיעה בחוט השדרה. מכיוון שמוביליות מוגבלת עלולה להוביל לאורח חיים יושבני יותר, קיים סיכון לעלייה במשקל, מחלות לב וכלי דם וסוכרת. דיאטנית יכולה לעזור לכם לאכול תזונה מזינה כדי לשמור על משקל בריא. פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק יכולים לעזור לכם לפתח תוכנית כושר ופעילות גופנית.

בריאות מינית. פגיעה בחוט השדרה עלולה להוביל לשינויים בזקפה ובפליטה, או לשינויים בחיכוך. אנשי מקצוע בתחום הבריאות המתמחים באורולוגיה או בפוריות יכולים להציע אפשרויות לתפקוד מיני ולפוריות.

כאב. לחלק מהאנשים יש כאבים, כגון כאבי שרירים או מפרקים, כתוצאה משימוש יתר בקבוצות שרירים מסוימות. כאבים עצביים יכולים להופיע לאחר פגיעה בחוט השדרה, במיוחד אצל אדם עם פגיעה לא שלמה.

דיכאון. כאב והשינויים שהפגיעה בחוט השדרה גורמת יכולים לגרום לדיכאון אצל חלק מהאנשים.

הקפדה על העצות הבאות עשויה להפחית את הסיכון לפגיעה בחוט השדרה:

• נהיגה זהירה. תאונות דרכים הן אחת הסיבות השכיחות ביותר לפגיעות בחוט השדרה. חגור חגורת בטיחות בכל פעם שאתה נמצא ברכב בתנועה. ודא שילדיך חוגרים חגורת בטיחות או משתמשים במושב בטיחות לילדים המתאים לגילם ולמשקלם. להגנה מפני פגיעות כריות אוויר, ילדים מתחת לגיל 12 צריכים תמיד לשבת במושב האחורי.
• בדוק את עומק המים לפני צלילה. אל תצלל לבריכה אלא אם כן היא בעומק של לפחות 9 רגל (כ-2.74 מטר) ומוגדרת בבירור כבטוחה לצלילה. צלילה תחרותית דורשת עומק גדול יותר. ואל תצלל לבריכה עילית או למים אם אינך יודע עד כמה הם עמוקים.
• מניעת נפילות. השתמש בסולם עם ידית אחיזה כדי להגיע לחפצים גבוהים. הוסף מעקות לאורך המדרגות. הנח מזרנים נגד החלקה על רצפות אריחים ובתוך האמבטיה או המקלחת. עבור ילדים קטנים, השתמש בשערים בטיחותיים לחסימת מדרגות ושקול התקנת מגיני חלונות.
• נקוט משנה זהירות בעת משחק ספורט. תמיד לבש ציוד בטיחות מומלץ. הימנע מהובלת הראש במשחקי ספורט. לדוגמה, אל תגלש עם הראש קדימה בבייסבול. בכדורגל אמריקאי, אל תתקל באמצעות החלק העליון של הקסדה. השתמש במלווה לתנועות חדשות בהתעמלות.
• אל תשתה ותנהג. אל תנהג לאחר שתיית אלכוהול או תחת השפעת סמים. אל תיסע עם נהג ששתיית אלכוהול. נהיגה זהירה. תאונות דרכים הן אחת הסיבות השכיחות ביותר לפגיעות בחוט השדרה. חגור חגורת בטיחות בכל פעם שאתה נמצא ברכב בתנועה. ודא שילדיך חוגרים חגורת בטיחות או משתמשים במושב בטיחות לילדים המתאים לגילם ולמשקלם. להגנה מפני פגיעות כריות אוויר, ילדים מתחת לגיל 12 צריכים תמיד לשבת במושב האחורי.

אנשי מקצוע בתחום הבריאות בחדר המיון מבצעים בדיקה, בודקים את תפקוד החושים והתנועה, ושואלים שאלות על התאונה. הם עשויים להיות מסוגלים לשלול פגיעה בחוט השדרה על סמך הערכה זו.

אך ייתכן שיידרשו בדיקות אבחון חירום. יש לבצע אותן אם לאדם הפצוע יש כאבי צוואר, הוא אינו ער לחלוטין, או שיש לו חולשה גלויה או פגיעה נוירולוגית.

בדיקות אלה יכולות לכלול:

• צילומי רנטגן. צילומי רנטגן יכולים לחשוף נזק לעצם המקיפה את חוט השדרה, הידועה כחוליות. הם יכולים גם למצוא גידולים, שברים או שינויים בעמוד השדרה.
• סריקת CT. סריקת CT יכולה לספק תמונה ברורה יותר בהשוואה לצילום רנטגן. סריקה זו משתמשת במחשבים כדי ליצור סדרה של תמונות חתך רוחב שיכולות להגדיר עצם, דיסק ושינויים אחרים.

ימים ספורים לאחר הפגיעה, כאשר חלק מהנפיחות עשויה לרדת, ניתן לבצע בדיקה נוירולוגית מקיפה יותר. הבדיקה בודקת את רמת הפגיעה ושלמותה. זה כולל בדיקת כוח שרירים והיכולת שלך לחוש מגע קל ותחושות דקירה.