התקף לב פתאומי

קריסת לב פתאומית (SCA) היא אובדן פתאומי של כל פעילות הלב עקב קצב לב לא סדיר. הנשימה נפסקת. האדם מאבד הכרה. ללא טיפול מיידי, קריסת לב פתאומית עלולה להוביל למוות.

טיפול חירום בקריסת לב פתאומית כולל החייאה (CPR) וזעזועים ללב באמצעות מכשיר הנקרא דפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED). הישרדות אפשרית עם טיפול רפואי מהיר ומתאים.

קריסת לב פתאומית אינה זהה להתקף לב. התקף לב מתרחש כאשר זרימת הדם לחלק מהלב חסומה. קריסת לב פתאומית אינה נובעת מחסימה. עם זאת, התקף לב עלול לגרום לשינוי בפעילות החשמלית של הלב המוביל לקריסת לב פתאומית.

תסמינים של דום לב פתאומי הם מיידיים וחמורים וכוללים: קריסה פתאומית. ללא דופק. ללא נשימה. אובדן הכרה. לפעמים מופיעים תסמינים אחרים לפני דום לב פתאומי. אלה עשויים לכלול: כאבים בחזה. קוצר נשימה. חולשה. דפיקות לב מהירות, מרחפות או פועמות הנקראות פלפיטציות. אך דום לב פתאומי מתרחש לעתים קרובות ללא אזהרה. כאשר הלב מפסיק, חוסר הדם העשיר בחמצן יכול לגרום במהירות למוות או נזק מוחי קבוע. התקשר ל-911 או לשירותי רפואה דחופה עבור התסמינים הבאים: כאבים או אי נוחות בחזה. תחושה של דפיקות לב. דפיקות לב מהירות או לא סדירות. נשימה רועשת בלתי מוסברת. קוצר נשימה. התעלפות או כמעט התעלפות. סחרחורת או סחרחורת. אם אתה רואה מישהו שאיבד את ההכרה ואינו נושם, התקשר ל-911 או לשירותי חירום מקומיים. לאחר מכן התחל החייאה. האגודה האמריקאית ללב ממליצה לבצע החייאה עם לחיצות חזה חזקות ומהירות. השתמש במכשירי החייאה אוטומטיים חיצוניים, הנקראים AED, אם זמין. בצע החייאה אם האדם אינו נושם. לחץ חזק ומהר על חזהו של האדם - כ-100 עד 120 לחיצות בדקה. הלחיצות נקראות לחיצות. אם הוכשרת בביצוע החייאה, בדוק את דרכי הנשימה של האדם. לאחר מכן ספק נשימות הצלה לאחר כל 30 לחיצות. אם לא הוכשרת, פשוט המשך בלחיצות חזה. אפשר לחזה לעלות לחלוטין בין כל לחיצה. המשך לעשות זאת עד ש-AED זמין או עד להגעת עובדי חירום. מכשירי החייאה אוטומטיים חיצוניים ניידים, הנקראים AED, זמינים במקומות ציבוריים רבים, כולל שדות תעופה ומרכזי קניות. אתה יכול גם לקנות אחד לשימוש ביתי. מכשירי AED מגיעים עם הוראות קוליות לשימוש בהם. הם מתוכנתים לאפשר זעזוע רק כאשר זה מתאים.

כאשר הלב מפסיק לפעום, חוסר הדם העשיר בחמצן עלול לגרום במהירות למוות או נזק מוחי קבוע. התקשר ל-911 או לשירותי רפואה דחופה עבור התסמינים הבאים:

• כאבים או אי נוחות בחזה.
• תחושה של פעימות לב חזקות.
• פעימות לב מהירות או לא סדירות.
• נשימה רועשת ללא הסבר.
• קוצר נשימה.
• התעלפות או כמעט התעלפות.
• סחרחורת או סְחַרְחֹרֶת. מכשירי החייאה אוטומטיים ניידים, הנקראים דפיברילטורים חיצוניים אוטומטיים (AED), זמינים במקומות ציבוריים רבים, כולל שדות תעופה ומרכזי קניות. ניתן גם לרכוש אחד לשימוש ביתי. מכשירי AED מגיעים עם הנחיות קוליות לשימוש בהם. הם מתוכנתים לאפשר שוק חשמלי רק כאשר זה מתאים.

שינוי בפעילות החשמלית של הלב גורם לעצירת לב פתאומית. השינוי גורם להפסקת שאיבת הדם על ידי הלב. זרימת הדם לגוף נפסקת.

ללב טיפוסי יש שני חדרים עליונים ושני חדרים תחתונים. החדרים העליונים, העלייה הימנית והעלייה השמאלית, מקבלים את הדם הנכנס. החדרים התחתונים, החדר הימני והחדר השמאלי, שהם שריריים יותר, שואבים את הדם החוצה מהלב. מסתמי הלב מסייעים לשמור על זרימת הדם בכיוון הנכון.

כדי להבין עצירת לב פתאומית, כדאי אולי לדעת עוד על מערכת האיתות של הלב.

אותות חשמליים בלב שולטים בקצב ובקצב הלב. אותות חשמליים לקויים או נוספים עלולים לגרום ללב לפעום מהר מדי, לאט מדי או בצורה לא מתואמת. שינויים בקצב הלב נקראים הפרעות קצב. חלק מהפרעות הקצב הן קצרות וחסרות משמעות. אחרות עלולות להוביל לעצירת לב פתאומית.

הסיבה הנפוצה ביותר לעצירת לב פתאומית היא קצב לב לא סדיר הנקרא פרפור חדרים. אותות לב מהירים ולא סדירים גורמים לחדרים התחתונים של הלב לרעוד ללא תועלת במקום לשאוב דם. מצבי לב מסוימים עלולים להגביר את הסיכון לסוג זה של קצב לב לא סדיר.

עם זאת, עצירת לב פתאומית עלולה להתרחש אצל אנשים שאין להם מחלת לב ידועה.

מצבי לב העלולים לגרום לעצירת לב פתאומית כוללים:

• מחלת עורקים כליליים. עצירת לב פתאומית עלולה להתרחש אם עורקי הלב נסתמים כולסטרול ומשקעים אחרים, דבר שמפחית את זרימת הדם ללב.
• התקף לב. אם מתרחש התקף לב, לעתים קרובות כתוצאה ממחלת עורקים כליליים חמורה, הוא עלול לגרום לפרפור חדרים ולעצירת לב פתאומית. כמו כן, התקף לב עלול להשאיר רקמת צלקת בלב. רקמת הצלקת עלולה לגרום לשינויים בקצב הלב.
• הגדלת הלב הנקראת קרדיומיופתיה. מצב זה בדרך כלל מתרחש כאשר דפנות שריר הלב נמתחות. שריר הלב גדל או נהיה עבה יותר.
• מחלת מסתמי הלב. דליפה או היצרות של מסתמי הלב עלולה להוביל למתיחה או להעבה של שריר הלב. כאשר החדרים גדלים או נחלשים בגלל המתח שנגרם על ידי מסתם הדוק או דולף, קיים סיכון מוגבר לפתח קצב לב לא סדיר.
• מצב לב קיים מלידה, הנקרא מום לב מולד. עצירת לב פתאומית אצל ילדים או מתבגרים נובעת לעתים קרובות ממצב לב שהם נולדים איתו. למבוגרים שעברו ניתוח לתיקון מום לב מולד יש גם סיכון מוגבר לעצירת לב פתאומית.

אותם גורמים שמעלים את הסיכון למחלות לב יכולים גם להעלות את הסיכון להתקף לב פתאומי. אלה כוללים:

• היסטוריה משפחתית של מחלת עורקים כליליים.
• עישון.
• כולסטרול גבוה בדם.
• השמנה.
• סוכרת.
• אורח חיים לא פעיל.

גורמים נוספים שעשויים להעלות את הסיכון להתקף לב פתאומי כוללים:

• אירוע קודם של התקף לב פתאומי או היסטוריה משפחתית של אירוע כזה.
• התקף לב קודם.
• היסטוריה אישית או משפחתית של צורות אחרות של מחלות לב, כגון מחלת קצב הלב, אי ספיקת לב ומחלות לב קיימות מלידה.
• הזדקנות.
• מגדר זכר.
• שימוש בסמים לא חוקיים כגון קוקאין או אמפטמינים.
• רמות נמוכות של אשלגן או מגנזיום.
• הפרעת שינה הנקראת דום נשימה בשינה חסימתי.
• מחלת כליות כרונית.

כאשר מתרחשת הפרעה קרדיווסקולרית פתאומית, זרימת הדם למוח פוחתת. אם קצב הלב אינו משוחזר במהירות, הסיבוכים עשויים לכלול נזק מוחי ומוות.

שמירה על בריאות הלב עשויה לסייע במניעת דום לב פתאומי. נקטו בצעדים הבאים:

• אכלו בריא.
• היו פעילים וקחו חלק בפעילות גופנית סדירה.
• אל תעשנו או השתמשו בטבק.
• בצעו בדיקות סדירות.
• עברו בדיקות סינון למחלות לב. ניתן לבצע בדיקות גנטיות כדי לראות אם יש לכם תסמונת QT ארוכה, סיבה שכיחה לדום לב פתאומי. בדקו עם המבטח שלכם כדי לראות אם זה מכוסה. אם יש לכם את הגן QT ארוך, איש המקצוע הרפואי שלכם עשוי להמליץ על בדיקות גם עבור בני משפחה אחרים. אם ידוע לכם על סיכון לדום לב, איש המקצוע הרפואי שלכם עשוי להמליץ על התקן לב הנקרא קוצב לב משולב (ICD). ההתקן ממוקם מתחת לעצם הבריח. יתכן שתשקלו גם לרכוש מדף דפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED) לשימוש ביתי. דברו על כך עם צוות הבריאות שלכם. מכשירי AED מסייעים באיפוס קצב הלב כאשר אדם חווה דום לב פתאומי. אך הם יכולים להיות יקרים ולא תמיד מכוסים על ידי ביטוח בריאות.

מבצעים בדיקות כדי ללמוד עד כמה הלב שואב דם היטב ולמצוא מחלות הפוגעות בלב.

בדיקות לעצירת לב פתאומית כוללות לעתים קרובות:

• בדיקות דם. חלבונים מסוימים של הלב דולפים לאט לדם לאחר נזק ללב כתוצאה מהתקף לב. ניתן לבצע בדיקות דם לבדיקה של חלבונים אלה. בדיקות דם נעשות גם לבדיקת רמות אשלגן, מגנזיום, הורמונים וכימיקלים אחרים בגוף המשפיעים על יכולתו של הלב לעבוד.
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). בדיקה מהירה ונטולת כאבים זו בודקת את הפעילות החשמלית של הלב. חיישנים, הנקראים אלקטרודות, מחוברים לחזה ולפעמים לזרועות ולרגליים. אקג יכול לספר עד כמה הלב פועם מהר או לאט. הבדיקה יכולה להראות שינויים בפעימות הלב שמגבירים את הסיכון למוות פתאומי.
• אקו-קרדיוגרמה. גלי קול יוצרים תמונות של הלב בתנועה. בדיקה זו יכולה להראות כיצד הדם זורם דרך הלב ומסתמי הלב. היא יכולה להראות מצבים של מסתמי לב ונזק לשריר הלב.
• שבר פליטה. בדיקה זו נעשית במהלך אקו-קרדיוגרמה. זוהי מדידה של אחוז הדם היוצא מהלב בכל פעם שהוא מתכווץ. שבר פליטה טיפוסי הוא 50% עד 70%. שבר פליטה של פחות מ-40% מגדיל את הסיכון לעצירת לב פתאומית.
• צילום רנטגן של בית החזה. בדיקה זו מראה את גודל וצורת הלב והריאות. היא עשויה גם להראות אם יש לך אי ספיקת לב.
• סריקה גרעינית. בדיקה זו בדרך כלל נעשית עם מבחן מאמץ. היא עוזרת לראות שינויים בזרימת הדם ללב. כמויות זעירות של חומר רדיואקטיבי, הנקרא מעקב, ניתנות דרך וריד. מצלמות מיוחדות יכולות לראות את החומר הרדיואקטיבי כשהוא זורם דרך הלב והריאות.
• קטטריזציה לבבית. בדיקה זו יכולה להראות חסימות בעורקי הלב. צינור ארוך, דק וגמיש הנקרא קטטר מוכנס לכלי דם, בדרך כלל במפשעה או במפרק כף היד, ומודרך ללב. צבע זורם דרך הקטטר לעורקים בלב. הצבע עוזר לעורקים להופיע בבירור יותר בתמונות רנטגן ובווידאו.

ניתן לבצע במהלך בדיקה זו טיפול הנקרא אנגיופלסטיה בבלונים לטיפול בחסימה. אם נמצאת חסימה, הרופא עשוי לטפל להציב צינור הנקרא שתל כדי להחזיק את העורק פתוח.