מהי טכיקרדיה על-חדרית? תסמינים, גורמים וטיפול

טכיקרדיה על-חדרית (SVT) היא מצב שבו הלב מתחיל לפעום לפתע מהר מאוד, בדרך כלל מעל 150 פעימות בדקה. חשבו על זה כמו על מערכת החשמל של הלב שלכם שמתבלבלת קצת ושולחת אותות מהר מדי מהחדרים העליונים של הלב.

מצב זה פוגע באנשים רבים, ולעתים קרובות הוא מרגיש מפחיד כשהוא מתרחש, אבל בדרך כלל הוא אינו מסכן חיים. הלב שלכם עשוי לפעום מהר במשך כמה דקות או כמה שעות, ואז לחזור לקצב רגיל מעצמו. הבנה של מה שקורה יכולה לעזור לכם להרגיש יותר בשליטה כאשר מתרחשים פרקים כאלה.

מהי טכיקרדיה על-חדרית?

SVT היא בעיית קצב לב שבה הלב פועם מהר באופן לא תקין עקב אותות חשמליים לקויים בחדרים העליונים של הלב. החלק "על-חדרית" מתייחס לחדרים העליונים של הלב, הנקראים עליות.

ללב שלכם יש מערכת חשמלית משלו שבקרה על כל פעימת לב. במהלך SVT, מערכת זו יוצרת מעגל קצר, הגורם לפעימות לב מהירות וסדירות. רוב הפרקים מתחילים ומסתיימים לפתע, וזו הסיבה שרבים מתארים זאת כ"הלב שלהם עובר למצב מהיר".

ישנם שלושה סוגים עיקריים של SVT, כל אחד כרוך בדרכים חשמליות שונות בלב שלכם. הסוג הנפוץ ביותר פוגע בכמעט 2 מכל 1,000 אנשים בשלב כלשהו בחייהם.

מהם התסמינים של טכיקרדיה על-חדרית?

התסמין הבולט ביותר הוא פעימות לב מהירות פתאומיות, שמרגישות כמו פעימות לב חזקות או פרפרים בחזה. אתם עשויים להרגיש כאילו הלב שלכם קפץ להילוך גבוה ללא אזהרה.

אלה התסמינים שאתם עשויים לחוות במהלך פרק SVT:

• פעימות לב מהירות (לעתים קרובות 150-250 פעימות בדקה)
• תחושה של פעימות לב חזקות או פרפרים
• אי נוחות או לחץ בחזה
• קוצר נשימה
• סחרחורת או תחושה של סחרחורת
• הזעה
• עייפות או חולשה
• פעימות בצוואר
• חרדה או תחושה של פאניקה

אנשים מסוימים חווים גם תסמינים פחות שכיחים כמו בחילה, תחושה של עילפון או צורך דחוף להשתין. העוצמה יכולה להשתנות מאדם לאדם, ואנשים מסוימים בקושי שמים לב לפרקים קלים בעוד שאחרים מוצאים אותם די מציקים.

מהם הסוגים של טכיקרדיה על-חדרית?

ישנם שלושה סוגים עיקריים של SVT, כל אחד נגרם מבעיות חשמליות שונות בלב שלכם. הבנת הסוג שלכם עוזרת לרופא שלכם לבחור את גישת הטיפול הטובה ביותר.

טכיקרדיה על-חדרית צומתית (AVNRT) הוא הסוג הנפוץ ביותר, מהווה כ-60% מכלל מקרי ה-SVT. זה קורה כאשר אותות חשמליים נתקעים בלולאה סביב צומת ה-AV של הלב, שבאופן רגיל עוזר לתאם פעימות לב בין החדרים העליונים והתחתונים.

טכיקרדיה על-חדרית חוזרת (AVRT) מתרחשת כאשר יש לכם מסלול חשמלי נוסף בלב שלכם מהלידה. זה יוצר מעגל המאפשר לאותות חשמליים לנוע במעגלים, הגורם לפעימות לב מהירות. תסמונת וולף-פארקינסון-וייט היא הצורה הידועה ביותר של AVRT.

טכיקרדיה עלייתית היא פחות שכיחה וקורה כאשר נקודה בודדת בחדרים העליונים של הלב שלכם משגרת אותות חשמליים מהר מדי. סוג זה מתרחש לפעמים אצל אנשים עם מצבי לב אחרים או לאחר ניתוח לב.

מה גורם לטכיקרדיה על-חדרית?

SVT נובע בדרך כלל ממסלולים חשמליים לא תקינים בלב שלכם שנולדתם איתם. מסלולים או מעגלים נוספים אלה בדרך כלל אינם גורמים לבעיות עד שמשהו מפעיל אותם מאוחר יותר בחיים.

גורמים שכיחים שיכולים להתחיל פרק SVT כוללים:

• צריכה של קפאין או אלכוהול
• מתח או חרדה
• חוסר שינה או עייפות
• התייבשות
• תרופות מסוימות (כמו תרופות נגד גודש)
• עישון או ניקוטין
• מאמץ גופני או שינויים פתאומיים בתנוחה
• שינויים הורמונליים במהלך הריון או וסת

במקרים נדירים, מצבי לב בסיסיים כמו מחלות לב, בעיות בבלוטת התריס או מחלות ריאה יכולים לתרום ל-SVT. אנשים מסוימים מפתחים SVT לאחר ניתוח לב או כתופעת לוואי של תרופות מסוימות.

לרוב האנשים עם SVT יש לב בריא מבחינה מבנית, כלומר שריר הלב והמסתמים פועלים בצורה תקינה. הבעיה היא חשמלית בלבד, כמו בעיית חיווט במערכת בריאה אחרת.

מתי לפנות לרופא בגלל טכיקרדיה על-חדרית?

עליכם לפנות לרופא אם אתם חווים פרקים של פעימות לב מהירות, במיוחד אם הם מתרחשים שוב ושוב או נמשכים יותר מכמה דקות. למרות ש-SVT בדרך כלל אינו מסוכן, קבלת אבחנה נכונה עוזרת לכם להבין מה קורה וללמוד אסטרטגיות ניהול.

פנו לקבלת טיפול רפואי מיידי אם אתם חווים את סימני האזהרה הבאים במהלך פרק של פעימות לב מהירות:

• כאבים בחזה או אי נוחות חמורה בחזה
• קוצר נשימה חמור
• עילפון או עילפון כמעט
• סחרחורת מתמשכת
• פרקים שנמשכים יותר מ-30 דקות
• סימנים של אי ספיקת לב (נפיחות ברגליים, עלייה פתאומית במשקל)

התקשרו לשירותי חירום אם יש לכם כאבים בחזה עם פעימות לב מהירות או אם אתם מרגישים שאתם עלולים לאבד הכרה. תסמינים אלה, למרות שהם נדירים ב-SVT, זקוקים להערכה מיידית כדי לשלול מצבי לב חמורים אחרים.

מהם גורמי הסיכון לטכיקרדיה על-חדרית?

גורמים רבים יכולים להגדיל את הסיכוי שלכם לפתח SVT, למרות שרבים מהאנשים עם גורמי סיכון אלה לעולם אינם חווים פרקים. גיל ומין ממלאים תפקיד, כאשר SVT מופיע לרוב לראשונה בגיל צעיר.

גורמי סיכון שכיחים כוללים:

• להיות אישה (נשים נוטות פי שניים לפתח SVT)
• גיל בין 12-40 שנים עבור הפרקים הראשונים
• היסטוריה משפחתית של בעיות בקצב הלב
• הפרעות חרדה או התקפי פאניקה
• הריון (שינויים הורמונליים יכולים לגרום לפרקים)
• הפרעות בבלוטת התריס
• אפנאת שינה
• צריכה מוגזמת של קפאין או אלכוהול

נדיר, מצבי לב מסוימים קיימים מהלידה, ניתוח לב קודם או מחלות ריאה כרוניות יכולים להגדיל את הסיכון ל-SVT. עם זאת, לרוב האנשים שמתפתחת אצלם SVT אין מחלת לב בסיסית והם בריאים אחרת.

היותכם בעלי גורמי סיכון לא אומר שתפתחו בהכרח SVT. אנשים רבים עם גורמי סיכון רבים לעולם אינם חווים פרקים, בעוד שאחרים ללא גורמי סיכון ברורים כן מפתחים את המצב.

מהן הסיבוכים האפשריים של טכיקרדיה על-חדרית?

רוב האנשים עם SVT חיים חיים נורמליים לחלוטין ללא סיבוכים חמורים. המצב הוא בדרך כלל שפיר, כלומר הוא אינו פוגע בלב שלכם או מקצר את תוחלת החיים שלכם.

עם זאת, פרקים תכופים או ממושכים עשויים מדי פעם לגרום ל:

• איכות חיים מופחתת עקב חרדה לגבי פרקים
• עייפות מפרקים חוזרים
• נדיר, חולשת שריר הלב אם הפרקים תכופים מאוד וממושכים
• תאונות עקב תחילת פתאומית בזמן נהיגה או פעילויות אחרות
• ביקורים בחדר מיון ועלויות שירותי בריאות

במקרים נדירים ביותר, אנשים עם סוגים מסוימים של SVT (במיוחד אלה עם תסמונת וולף-פארקינסון-וייט) עשויים לפתח בעיות קצב חמורות יותר. זה משפיע על פחות מ-1% מהאנשים עם SVT ובדרך כלל מתרחש רק עם סוגים ספציפיים של מסלולים לא תקינים.

ההשפעה הרגשית גורמת לעתים קרובות ליותר בעיות מההשפעות הפיזיות. אנשים רבים מפתחים חרדה לגבי מתי הפרק הבא עשוי להתרחש, מה שיכול למעשה לגרום ליותר פרקים וליצור מעגל של דאגה.

כיצד ניתן למנוע טכיקרדיה על-חדרית?

בעוד שאתם לא יכולים למנוע את המסלולים החשמליים הבסיסיים הגורמים ל-SVT, אתם יכולים לעתים קרובות להפחית את תדירות הפרקים על ידי הימנעות מהגורמים האישיים שלכם. שמירה על יומן של מתי מתרחשים פרקים עוזרת לזהות את הדפוסים הספציפיים שלכם.

אסטרטגיות אורח חיים שיכולות לעזור למנוע פרקים כוללות:

• הגבלת צריכת קפאין (קפה, תה, משקאות אנרגיה)
• הקטנת צריכת אלכוהול
• שינה מספקת (7-9 שעות בלילה)
• ניהול מתח באמצעות טכניקות הרפיה
• הישארות לחות היטב
• הימנעות מעישון ומוצרי ניקוטין
• קריאה של תוויות תרופות לגבי חומרים ממריצים
• שינויי תנוחה הדרגתיים (במיוחד קימה איטית)

פעילות גופנית סדירה מועילה בדרך כלל לבריאות הלב, אך אנשים מסוימים מוצאים שפעילות גופנית אינטנסיבית גורמת לפרקים. ייתכן שתצטרכו להתאים את עוצמת הפעילות הגופנית או את הזמן בהתאם לתגובה שלכם.

טכניקות לניהול מתח כמו נשימה עמוקה, מדיטציה או יוגה יכולות להיות מועילות במיוחד מכיוון שמתח וחרדה הם גורמים שכיחים. אנשים מסוימים מוצאים שתרגולים סדירים של הרפיה מפחיתים הן את תדירות הפרקים והן את החרדה לגבי פרקים.

כיצד מאבחנים טכיקרדיה על-חדרית?

אבחון SVT מתחיל בכך שהרופא שלכם מקשיב לתסמינים שלכם ולהיסטוריה הרפואית שלכם. האתגר הוא שפרקים לעתים קרובות מפסיקים עד שאתם מגיעים לקליניקה של הרופא, כך שקצב הלב שלכם נראה תקין במהלך הביקור.

הרופא שלכם כנראה ישתמש במספר בדיקות כדי לתפוס פרק או לחפש סימנים של SVT:

• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) במהלך פרק מראה את הקצב המהיר והסדיר האופייני
• מכשיר הולטר (הקלטת קצב לב של 24-48 שעות)
• מכשיר אירועים (שנלבש במשך שבועות כדי לתפוס פרקים מזדמנים)
• בדיקת מאמץ כדי לראות אם פעילות גופנית גורמת ל-SVT
• מחקר אלקטרופיזיולוגיה (בדיקה מיוחדת למיפוי מערכת החשמל של הלב)

האבחנה המובהקת ביותר מגיעה מהקלטת קצב הלב שלכם במהלך פרק בפועל. לכן הרופא שלכם עשוי לבקש מכם לענוד מכשיר במשך כמה ימים או שבועות עד שיתרחש פרק.

בדיקות דם עשויות להתבצע כדי לבדוק את תפקוד בלוטת התריס או לחפש מצבים אחרים שיכולים לתרום לקצבי לב מהירים. אקו לב (אולטרסאונד לב) מוודא שמבנה הלב שלכם תקין.

מהו הטיפול בטכיקרדיה על-חדרית?

טיפול ב-SVT מתמקד בהפסקת פרקים נוכחיים ומניעת פרקים עתידיים. הגישה תלויה בתדירות שבה אתם חווים פרקים, עד כמה הם מטרידים אתכם ובריאותכם הכללית.

להפסקת פרק פעיל, רופאים ממליצים לעתים קרובות על תמרונים וגאליים תחילה. אלה הן טכניקות פשוטות שמגרה את עצב הוואגוס ויכולות לפעמים לעצור פרקים של SVT באופן טבעי. תמרון ולסאלבה (להפעיל לחץ כאילו אתם עושים צרכים) עובד אצל אנשים רבים.

אפשרויות תרופתיות כוללות:

• אדנוזין (ניתן בבית חולים כדי לעצור פרקים חריפים)
• חוסמי בטא (מונעים פרקים ומאט את קצב הלב)
• חוסמי תעלות סידן (השפעות דומות לחוסמי בטא)
• תרופות אנטי-אריתמיות (למקרים קשים)

לאנשים עם פרקים תכופים ומטרידים, צנתור איבולציה מציע תרופה אפשרית. הליך זה משתמש באנרגיה חמה או קרה כדי להרוס את המסלולים החשמליים הלא תקינים הגורמים ל-SVT. שיעורי ההצלחה גבוהים מאוד (מעל 95% עבור רוב הסוגים), ורבים לעולם אינם חווים פרק נוסף לאחר איבולציה.

ההחלטה לגבי עוצמת הטיפול תלויה באיכות החיים שלכם. אנשים מסוימים חווים פרקים נדירים וקצרים ומעדיפים ללא טיפול, בעוד שאחרים עם פרקים תכופים נהנים מאוד מתרופות או איבולציה.

כיצד לטפל בבית במהלך טכיקרדיה על-חדרית?

לימוד טכניקות לעצירת פרקים של SVT בבית יכול לתת לכם ביטחון ולהפחית את החרדה לגבי המצב. שיטות אלה פועלות על ידי גירוי עצב הוואגוס, שיכול להפריע למעגל החשמלי הלא תקין.

טכניקות ביתיות יעילות כוללות:

• תמרון ולסאלבה: החזיקו את נשימתכם והפעילו לחץ למשך 10-15 שניות
• מים קרים על הפנים או שקית קרח על הפנים והצוואר
• שיעול חזק מספר פעמים
• עיסוי קרוטידי (רק אם הרופא שלכם לימד אתכם)
• תרגילי נשימה עמוקה
• שכיבה עם הרגליים מורמות

הישארו רגועים במהלך פרקים, מכיוון שחוסר שקט יכול לגרום להם להימשך זמן רב יותר. שבו או שכבו בתנוחה נוחה ונסו אחד מתמרוני הוואגוס. פרקים רבים מפסיקים תוך כמה דקות עם טכניקות אלה.

שמרו על רישום של הפרקים שלכם, כולל גורמים, משך הזמן ומה עזר לעצור אותם. מידע זה עוזר לרופא שלכם להתאים את תוכנית הטיפול שלכם ועוזר לכם לזהות דפוסים במצב שלכם.

כיצד עליכם להתכונן לפגישה עם הרופא שלכם?

הכנה טובה לפגישה עוזרת לרופא שלכם להבין טוב יותר את המצב שלכם ולפתח את תוכנית הטיפול היעילה ביותר. מכיוון שפרקי SVT הם לעתים קרובות קצרים ובלתי צפויים, מידע מפורט ממכם הוא חיוני.

לפני הביקור, רשמו:

• תיאור מפורט של התסמינים שלכם במהלך פרקים
• כמה פעמים פרקים מתרחשים וכמה זמן הם נמשכים
• גורמים אפשריים שאתם הבחנתם בהם
• מה עוזר לעצור פרקים
• כל התרופות והתוספים שאתם נוטלים
• היסטוריה משפחתית של בעיות לב
• שאלות לגבי המצב שלכם ואפשרויות טיפול

אם אפשר, נסו להקליט את הדופק שלכם במהלך פרק או שיהיה מישהו שיספור אותו למשך 15 שניות ויקצץ בארבע. אפליקציות סמארטפון מסוימות יכולות לעזור במעקב אחר קצב הלב, למרות שהן אינן תמיד מדויקות במהלך קצב מהיר מאוד.

הביאו רשימה של כל ספקי שירותי הבריאות שאתם רואים וכל בדיקות לב קודמות שעברתם. אם הייתם בחדר מיון בגלל פרקים, הביאו את הרשומות האלה אם הן זמינות.

מהי נקודת המפתח לגבי טכיקרדיה על-חדרית?

SVT הוא מצב קצב לב שכיח, בדרך כלל שפיר, הגורם לפרקים של פעימות לב מהירות. בעוד שפרקים אלה יכולים להרגיש מפחידים, הם לעתים רחוקות גורמים לבעיות בריאות חמורות ואינם פוגעים בלב שלכם.

רוב האנשים עם SVT יכולים לנהל את המצב שלהם ביעילות באמצעות שינויים באורח החיים, טכניקות ביתיות או תרופות במידת הצורך. לאנשים עם פרקים תכופים ומטרידים, צנתור איבולציה מציע סיכוי מצוין לריפוי עם סיכון מינימלי.

הדבר העיקרי הוא לעבוד עם הרופא שלכם כדי לפתח תוכנית ניהול המתאימה למצב הספציפי שלכם. עם הבנה נכונה וטיפול, אנשים עם SVT בדרך כלל חיים חיים נורמליים לחלוטין, פעילים ללא מגבלות.

שאלות נפוצות לגבי טכיקרדיה על-חדרית

ש.1 האם ניתן לרפא טכיקרדיה על-חדרית לצמיתות?

כן, SVT ניתן לעתים קרובות לרפא לצמיתות באמצעות הליך הנקרא איבולציה בצנתור. טיפול פולשני מינימלי זה הורס את המסלולים החשמליים הלא תקינים הגורמים ל-SVT שלכם, עם שיעורי הצלחה העולים על 95% עבור רוב הסוגים. אנשים רבים לעולם אינם חווים פרק נוסף לאחר איבולציה מוצלחת.

ש.2 האם בטוח להתאמן עם טכיקרדיה על-חדרית?

רוב האנשים עם SVT יכולים להתאמן בבטחה, למרות שייתכן שתצטרכו לשנות את השגרה שלכם בהתבסס על הגורמים שלכם. אנשים מסוימים מוצאים שפעילות גופנית אינטנסיבית גורמת לפרקים, בעוד שאחרים אינם חווים בעיות. התחילו לאט, הישארו לחים ועצרו אם אתם מרגישים שפרק מתחיל. דברו עם הרופא שלכם על תוכניות הפעילות הגופנית שלכם.

ש.3 האם הריון יכול להשפיע על טכיקרדיה על-חדרית?

הריון יכול להגדיל את תדירות הפרקים של SVT עקב שינויים הורמונליים, עלייה בנפח הדם ומתח פיזי על הלב. עם זאת, SVT במהלך הריון בדרך כלל ניתן לניהול ובדרך כלל אינו פוגע בתינוק. הרופא שלכם יכול להתאים את התרופות כדי להבטיח בטיחות הן עבורכם והן עבור התינוק שלכם.

ש.4 האם טכיקרדיה על-חדרית תחמיר עם הזמן?

SVT בדרך כלל אינו מחמיר עם הזמן או גורם נזק הדרגתי ללב. אנשים מסוימים חווים פרקים תכופים יותר ככל שהם מתבגרים, בעוד שאחרים מוצאים שהם הופכים פחות תכופים. המצב עצמו אינו מוביל לבעיות לב חמורות אחרות אצל רוב האנשים.

ש.5 האם מתח לבדו יכול לגרום לפרקים של טכיקרדיה על-חדרית?

מתח וחרדה הם בין הגורמים השכיחים ביותר לפרקים של SVT, אך הם אינם גורמים למצב הבסיסי. המסלולים החשמליים הלא תקינים קיימים בדרך כלל מהלידה, ומתח פשוט מפעיל אותם. ניהול מתח באמצעות טכניקות הרפיה, שינה מספקת ושינויים באורח החיים יכולים להפחית באופן משמעותי את תדירות הפרקים.