הפרעות במפרק הלסת

הפרעות TMJ פוגעות במפרק הטמפורומנדיבולרי, הממוקם משני צידי הראש לפני האוזניים. דיסק סחוס רך משמש ככרית בין עצמות המפרק, כך שהמפרק יכול לנוע בצורה חלקה.

מפרק הטמפורומנדיבולרי (tem-puh-roe-man-DIB-u-lur), הנקרא גם TMJ, פועל כמו ציר הזזה. הוא מחבר את עצם הלסת לגולגולת. יש מפרק אחד מכל צד של הלסת. הפרעות TMJ - סוג של הפרעה טמפורומנדיבולרית או TMD - יכולות לגרום לכאבים במפרק הלסת ובשרירים ששולטים בתנועת הלסת.

הסיבה המדויקת להפרעת TMJ קשה לעתים קרובות לקבוע. הכאב עשוי לנבוע משילוב של גורמים, כולל הרגלים כמו לחיצת שיניים, לעיסת מסטיק ונגיסת ציפורניים; לחץ; ומצבים כואבים המתרחשים יחד עם הפרעת TMJ כגון פיברומיאלגיה, אוסטאוארתריטיס או פגיעה בלסת. הרגל של לחיצת שיניים או טחינת שיניים ידוע גם בשם ברוקסיזם.

ברוב המקרים, הכאב והאי נוחות הקשורים להפרעות TMJ נמשכים רק לזמן מוגבל. טיפול ביתי עצמי, פיזיותרפיה ללסת והשימוש במשמר שיניים יכולים להיות יעילים בטיפול בתסמינים של הפרעת TMJ. ניתוח הוא בדרך כלל מוצא אחרון לאחר שנכשלו אמצעים שמרניים. אך טיפולים כירורגיים עשויים לעזור לחלק מהאנשים עם הפרעות TMJ.

תסמינים של הפרעות TMJ עשויים לכלול:

• כאב או רגישות בלסת.
• כאב באחת או בשתי מפרקי הלסת התחתונה.
• כאב חד בתוך ובסביבת האוזן.
• קושי בלעיסה או כאב בזמן לעיסה.
• כאב פנים חד.
• נעילת המפרק, מה שמקשה על פתיחה או סגירה של הפה.
• כאב ראש.
• כאב צוואר.
• כאב עיניים.
• כאב שיניים המתרחש יחד עם רגישות בלסת.

פנה לטיפול רפואי אם אתה סובל מכאבים מתמשכים או רגישות במפרק הלסת שמתחילים לפתע או מופיעים במהלך תנועות הלסת, או אם אינך יכול לפתוח או לסגור את הלסת לחלוטין. רופא השיניים שלך, מומחה ל-TMJ או איש מקצוע רפואי אחר יכולים לדון בסיבות האפשריות ובטיפולים.

מפרק הלסת משלב תנועת ציר עם תנועות החלקה. חלקי העצמות הפועלים יחד במפרק מכוסים בסחוס ומופרדים על ידי דיסק קטן סופג זעזועים. דיסק זה בדרך כלל שומר על תנועה חלקה.

הפרעות כואבות של מפרק הלסת יכולות להתרחש אם:

• הדיסק נשחק או זז מתוך מיקומו הנכון בין מפרק הכדור והשקע.
• מתרחשת נקע או פגיעה ברצועות או ברקמות הרכות הקשורות להפרעות של מפרק הלסת.
• דלקת מפרקים פוגעת בסחוס של המפרק.
• מכה או פגיעה אחרת פוגעת במפרק.
• שרירי הלסת קשורים לעוויתות של מפרק הלסת.

במקרים רבים, סיבת הפרעת מפרק הלסת היא מגוונת וקשה לזיהוי.

גורמים העלולים להעלות את הסיכון להפרעות TMJ כוללים:

• סוגים שונים של דלקת מפרקים, כגון דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים ניוונית.
• פגיעה במפרק הלסת.
• הרגלים כמו לעיסת מסטיק, נגיסת ציפורניים, וטחינה או לחיצה של שיניים.
• מחלות רקמת חיבור מסוימות.
• מצבים כמו פיברומיאלגיה, ספונדיליטיס אנקילוזנטית והפרעות שינה.
• עישון.

איש מקצוע בתחום הבריאות שלך ככל הנראה ידון בתסמינים שלך ויבדוק את הלסת שלך על ידי:

• האזנה למצב הלסת שלך ומישוש שלה בעת פתיחה וסגירה של הפה.
• בדיקת טווח התנועה של הלסת שלך.

אם איש מקצוע בתחום הבריאות שלך חושב שיש בעיה, ייתכן שתזדקק ל:

• צילומי רנטגן שיניים כדי לבדוק את השיניים והלסת שלך.
• סריקת CT כדי להראות תמונות מפורטות של העצמות המעורבות במפרק.
• MRI כדי להראות בעיות בדיסק של המפרק או ברקמה הרכה שמסביבו.

ארתרוסקופיה של מפרק הלסת משמשת לפעמים לאבחון הפרעה במפרק הלסת. במהלך ארתרוסקופיה של מפרק הלסת, איש מקצוע בתחום הבריאות שלך מכניס צינורית דקה קטנה הנקראת קנולה לחלל המפרק. לאחר מכן מכניסים מצלמה קטנה הנקראת ארתרוסקופ כדי לבחון את האזור ולסייע באיתור אבחנה.

ארתרוסקופיה של מפרק הלסת משמשת לפעמים גם לטיפול בהפרעה במפרק הלסת. ההליך יכול לסייע בטיפול, כגון שחרור רקמת צלקת והסרת רקמה רכה דלקתית ותוצרי לוואי שלה לשיפור תסמיני מפרק הלסת ולסייע בתנועת הלסת ללא כאבים.

לפעמים, תסמיני הפרעות הלסת-הרקתית (TMJ) עשויים להיעלם ללא טיפול. אם התסמינים שלך אינם חולפים, איש המקצוע הרפואי שלך עשוי להמליץ על אפשרויות טיפול, לעתים קרובות יותר מאחת, שיש לבצע בו זמנית. יחד עם טיפולים אחרים שאינם כרוכים בניתוח, אפשרויות תרופות אלה עשויות להקל על הכאב הקשור להפרעות TMJ:

• משככי כאבים נוגדי דלקת. אם תרופות נגד כאבים ללא מרשם אינן מספיקות להקלה על כאבי TMJ, איש המקצוע הרפואי שלך עשוי לרשום משככי כאבים חזקים יותר לזמן מוגבל, כגון איבופרופן במרשם (אדוויל, מוטרין IB, ואחרים).
• מרפי שרירים. תרופות אלה משמשות לפעמים למשך מספר ימים או שבועות להקלה על כאבים הנגרמים על ידי הפרעות TMJ שגורמות עוויתות שרירים. טיפולים להפרעות TMJ שאינם כרוכים בתרופות כוללים:
• טיפול עצמי. להקלה על התסמינים, יש למרוח חום או קרח, בהתאם לסוג תסמיני ה-TMJ. יש להימנע מלחיצת שיניים, לעיסת מסטיק ולנשיכת ציפורניים. יש לתרגל תנוחת מנוחה טובה של הלסת כאשר הלשון מונחת בעדינות על החך, השיניים מופרדות והלסת במצב רפוי.
• סד לסת או מגן פה. לעתים קרובות, אנשים הסובלים מכאבי לסת ייהנו משימוש במכשיר רך או קשיח המוכנס מעל שיניהם. הסיבות לכך שמכשירים אלה עוזרים אינן מובנות היטב.
• פיזיותרפיה. יחד עם תרגילים למתיחה וחיזוק שרירי הלסת, הטיפולים עשויים לכלול אולטרסאונד וגירוי חשמלי דרך העור, הידוע גם בשם TENS. כמו כן, חום לח ומתח יעילים ביישומים חוזרים ונשנים לאורך כל היום.
• ייעוץ. חינוך וייעוץ יכולים לעזור לך ללמוד עוד על הגורמים וההתנהגויות העלולות להחמיר את הכאב שלך, כך שתוכל לשנות את התנהגותך. דוגמאות כוללות לחיצת שיניים או טחינת שיניים, הנשען על הסנטר או נשיכת ציפורניים. באמצעות ארתרוצנטזיס, פתחים זעירים מוכנסים ל-TMJ כך שנוזלים יכולים להיות שטופים דרך המפרק להסרת פסולת. כאשר שיטות אחרות אינן עוזרות, איש המקצוע הרפואי שלך עשוי להציע הליכים כגון:
• ארתרוצנטזיס. ארתרוצנטזיס (ahr-throe-sen-TEE-sis) הוא הליך פולשני מינימלי הכולל הכנסת מחטים קטנות למפרק כך שנוזלים יכולים לזרום דרך המפרק להסרת פסולת ותוצרי לוואי דלקתיים.
• הזרקות. אצל אנשים מסוימים, הזרקות קורטיקוסטרואידים למפרק עשויות לעזור. לעתים נדירות, הזרקת בוטולינום טוקסין מסוג A (בוטוקס, ואחרים) לשרירי הלסת המשמשים ללעיסה עשויה להקל על כאבים הקשורים להפרעות TMJ.
• ארתרוסקופיה של TMJ. לפעמים ניתוח ארתרוסקופי יכול להיות יעיל לטיפול בסוגים שונים של הפרעות TMJ כמו ניתוח פתוח של המפרק. צינור דק קטן הנקרא קנולה ממוקם במרווח המפרק. לאחר מכן מוכנס ארתרוסקופ, וכלי ניתוח קטנים משמשים לניתוח. לארתרוסקופיה של TMJ יש סיכונים וסיבוכים פחותים מאשר ניתוח פתוח של המפרק. אבל יש לו גם כמה מגבלות.
• קונדילוטומיה משופרת. קונדילוטומיה משופרת (kon-dih-LOT-uh-mee) מטפלת ב-TMJ באופן עקיף, בניתוח על הלסת התחתונה אך לא במפרק עצמו. זה עשוי להקל על כאבים ונעילה.
• ניתוח פתוח של המפרק. אם כאבי הלסת שלך אינם חולפים עם טיפולים שמרניים יותר ובעיה מבנית במפרק נראית כגורמת לכאב, איש המקצוע הרפואי שלך עשוי להציע ניתוח פתוח של המפרק לתיקון או החלפה של המפרק. אך ניתוח פתוח של המפרק כרוך בסיכונים רבים יותר מהליכים אחרים. שקול הליך זה בזהירות רבה לאחר שדיברת על היתרונות והחסרונות עם איש המקצוע הרפואי שלך. אם איש המקצוע הרפואי שלך ממליץ על ניתוח או הליכים אחרים, הקפד לדבר על היתרונות והסיכונים האפשריים. כמו כן, שאל על כל האפשרויות שלך.

הקפידו להיות מודעים יותר להרגלים הקשורים ללחץ – לחיצת לסת, חריקת שיניים או לעיסת עפרונות – כך שלא תעשו אותם לעתים קרובות. טיפים אלה עשויים לעזור לכם להפחית את תסמיני הפרעות הלסת:

• הימנעו משימוש יתר בשרירי הלסת. אכלו מזונות רכים. חתכו את המזון לחתיכות קטנות. הימנעו ממזון דביק או לעיס. אל תלעסו מסטיק.
• תרגלו מתיחות עדינות ועיסוי. פיזיותרפיסט או איש מקצוע רפואי אחר יכולים להראות לכם כיצד לבצע תרגילים שממתחים ומחזקים את שרירי הלסת וכיצד לעסות את השרירים בעצמכם.
• הניחו חום או קור. הנחת חום לח, חם או קומפרסים קרח על צד הפנים עשויה להקל על הכאב. כאב חד מטופל בצורה הטובה ביותר בעזרת קומפרסים קרח. כאב עמום כרוני מטופל בצורה הטובה ביותר בעזרת טיפול בחום. הניחו חום או קור למשך 15 עד 20 דקות מספר פעמים ביום. גישה זו, בשילוב עם מתיחות, התגלתה כיעילה מאוד.
• התאימו את התזונה שלכם. אכילת מזונות רכים או חתיכות מזון קטנות יותר, אי פתיחת הפה רחבה מדי ואכילת מזונות בעזרת כלי אוכל כמו כפית או מזלג עשויה להקל על התסמינים. לעיסת מזון משני צידי הפה ולא רק מצד אחד עשויה גם להקל על התסמינים.

טכניקות רפואה משלימה ואלטרנטיבית עשויות לעזור בניהול כאב מתמשך הקשור לעתים קרובות להפרעות TMJ. דוגמאות כוללות:

• דיקור סיני. מומחה שאומן בדיקור סיני מטפל בכאב מתמשך על ידי הכנסת מחטים דקות במיוחד במקומות ספציפיים בגוף.
• טכניקות הרפיה. האטה מודעת של הנשימה ולקיחת נשימות עמוקות וסדירות יכולות להרפות שרירים מתוחים. בתורו, זה יכול להפחית כאב.
• ביופידבק. מכשירים אלקטרוניים המעקבים אחר המתח של שרירים ספציפיים יכולים לעזור לכם לתרגל טכניקות הרפיה יעילות.