פגיעת ראש טראומטית

פגיעה מוחית טראומטית בדרך כלל נובעת ממכה אלימה או זעזוע לראש או לגוף. עצם שחודר לרקמת המוח, כגון קליע או רסיס של גולגולת, יכול גם לגרום לפגיעה מוחית טראומטית.

פגיעה מוחית טראומטית קלה עשויה להשפיע על תאי המוח באופן זמני. פגיעה מוחית טראומטית חמורה יותר עלולה לגרום לחבלות, לקרעים ברקמות, לדימומים ולנזק פיזי אחר למוח. פגיעות אלה עלולות לגרום לסיבוכים ארוכי טווח או למוות.

פגיעה מוחית טראומטית עלולה לגרום להשפעות פיזיות ונפשיות נרחבות. חלק מהסימנים או התסמינים עשויים להופיע מיד לאחר האירוע הטראומטי, בעוד שאחרים עשויים להופיע ימים או שבועות לאחר מכן.

יש לפנות תמיד לרופא אם אתה או ילדך סבלתם מפגיעה בראש או בגוף שמעוררת דאגה או גורמת לשינויים התנהגותיים. יש לפנות לטיפול רפואי דחוף אם ישנם סימנים או תסמינים של פגיעה מוחית טראומטית בעקבות מכה אחרונה או פגיעה טראומטית אחרת בראש.

המונחים "קלה", "בינונית" ו"קשה" משמשים לתיאור השפעת הפגיעה על תפקוד המוח. פגיעה מוחית קלה עדיין מהווה פגיעה חמורה הדורשת טיפול מיידי ואבחון מדויק.

פגיעה מוחית טראומטית נגרמת בדרך כלל כתוצאה ממכה או מפגיעה טראומטית אחרת בראש או בגוף. מידת הנזק עשויה להיות תלויה במספר גורמים, כולל אופי הפגיעה ועוצמת הפגיעה.

אירועים שכיחים הגורמים לפגיעה מוחית טראומטית כוללים את הדברים הבאים:

• נפילות. נפילות ממיטה או מסולם, במדרגות, באמבטיה ונפילות אחרות הן הסיבה הנפוצה ביותר לפגיעה מוחית טראומטית באופן כללי, ובמיוחד בקרב מבוגרים וילדים צעירים.
• התנגשויות הקשורות לכלי רכב. התנגשויות הכוללות מכוניות, אופנועים או אופניים — והולכי רגל המעורבים בתאונות כאלה — הן סיבה שכיחה לפגיעה מוחית טראומטית.
• אלימות. פצעי ירי, אלימות במשפחה, התעללות בילדים ותקיפות אחרות הן סיבות שכיחות. תסמונת התינוק הנרעד היא פגיעה מוחית טראומטית אצל תינוקות הנגרמת מרעידות אלימות.
• פציעות ספורט. פגיעות מוחיות טראומטיות עלולות להיגרם מפציעות במספר ענפי ספורט, כולל כדורגל, אגרוף, כדורגל אמריקאי, בייסבול, לקרוס, סקייטבורד, הוקי וענפי ספורט בעלי השפעה גבוהה או ספורט קיצוני אחרים. אלה שכיחים במיוחד בקרב נוער.
• פיצוצים ופציעות קרב אחרות. פיצוצים הם סיבה שכיחה לפגיעה מוחית טראומטית אצל אנשי צבא פעילים. למרות שהדרך שבה הנזק מתרחש עדיין אינה מובנת היטב, חוקרים רבים מאמינים שגל הלחץ העובר דרך המוח משבש באופן משמעותי את תפקוד המוח.

פגיעה מוחית טראומטית נגרמת גם מפצעים חודרים, מהלומות חזקות לראש עם שברי רסיסים או פסולת, ונפילות או התנגשויות גוף עם עצמים לאחר פיצוץ.

הקבוצות הנמצאות בסיכון הגבוה ביותר לפגיעה מוחית טראומטית כוללות:

• ילדים, במיוחד תינוקות עד גיל 4
• מבוגרים צעירים, במיוחד בגילאי 15 עד 24
• מבוגרים בני 60 ומעלה
• גברים בכל קבוצת גיל

מספר סיבוכים יכולים להתרחש מיד או זמן קצר לאחר פגיעה מוחית טראומטית. פגיעות קשות מגדילות את הסיכון למספר גדול יותר של סיבוכים חמורים יותר.

הקפידו על הטיפים הבאים כדי להפחית את הסיכון לפגיעה מוחית:

• חגורות בטיחות וכריות אוויר. תמיד חגרו חגורת בטיחות ברכב מנועי. ילד קטן תמיד צריך לשבת במושב האחורי של המכונית, מאובטח במושב בטיחות לילדים או במושב מגבה המתאים לגובהו ולמשקלו.
• שימוש באלכוהול ובסמים. אל תנהגו תחת השפעת אלכוהול או סמים, כולל תרופות מרשם שיכולות לפגוע ביכולת הנהיגה.
• קסדות. עטו קסדה בעת רכיבה על אופניים, סקייטבורד, אופנוע, שלגנוע או רכב שטח. כמו כן, עטו הגנה מתאימה לראש בעת משחק בייסבול או ספורט מגע, סקי, החלקה על הקרח, סנובורד או רכיבה על סוס.
• שימו לב לסביבתכם. אל תנהגו, אל תלכו ואל תחצו את הכביש תוך כדי שימוש בטלפון, בטאבלט או בכל מכשיר חכם אחר. הסחות דעת אלה עלולות להוביל לתאונות או לנפילות.

פגיעות ראש טראומטיות עלולות להיות מצבי חירום. במקרה של פגיעות ראש טראומטיות חמורות יותר (TBI), ההשלכות עלולות להחמיר במהירות ללא טיפול. רופאים או אנשי הצלה ראשונים צריכים להעריך את המצב במהירות.

מבחן זה בן 15 הנקודות עוזר לרופא או לאנשי רפואה דחופה אחרים להעריך את חומרת הפגיעה בראש בתחילה על ידי בדיקת יכולתו של אדם לבצע הוראות ולהזיז את עיניו וגפיו. עקביות הדיבור מספקת גם רמזים חשובים.

יכולות מדורגות מ-3 עד 15 בסולם הקומה של גלאסגו. ציונים גבוהים יותר מצביעים על פגיעות פחות חמורות.

אם ראיתם מישהו סובל מפגיעה או הגעתם מיד לאחר פגיעה, ייתכן שתוכלו לספק לאנשי הרפואה מידע שימושי בהערכת מצבו של הנפגע.

תשובות לשאלות הבאות עשויות להיות מועילות בשיפוט חומרת הפגיעה:

נפיחות ברקמה מפגיעת ראש טראומטית יכולה להגביר את הלחץ בתוך הגולגולת ולגרום נזק נוסף למוח. רופאים עשויים להכניס גשושית דרך הגולגולת כדי לנטר לחץ זה.

• כיצד אירעה הפגיעה?

• האם האדם איבד הכרה?

• כמה זמן האדם היה מחוסר הכרה?

• האם הבחנתם בשינויים אחרים בערנות, בדיבור, בתיאום או בסימנים אחרים לפגיעה?

• היכן נפגע הראש או חלקים אחרים בגוף?

• האם אתה יכול לספק מידע כלשהו לגבי עוצמת הפגיעה? לדוגמה, מה פגע בראשו של האדם, כמה רחוק הוא נפל, או האם האדם הועף מכלי רכב?

• האם גופו של האדם הוכה סביב או הוטלט באופן חמור?

• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בדיקה זו בדרך כלל מבוצעת ראשונה בחדר מיון עבור חשד לפגיעת ראש טראומטית. סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משתמשת בסדרת צילומי רנטגן ליצירת תמונה מפורטת של המוח. סריקת CT יכולה להציג במהירות שברים ולגלות ראיות לדימום במוח (דימום), קרישי דם (המטומות), רקמת מוח חבולה (חבלות) ונפיחות ברקמת המוח.

• הדמיית תהודה מגנטית (MRI). הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משתמשת בגלי רדיו חזקים ומגנטים ליצירת תמונה מפורטת של המוח. בדיקה זו עשויה לשמש לאחר שהמצב של האדם התייצב, או אם התסמינים אינם משתפרים זמן קצר לאחר הפגיעה.