סוכרת מסוג 1

למדו עוד על סוכרת מסוג 1 מאנדוקרינולוג יוגיש קודבה, M.B.B.S.

איננו יודעים בוודאות מה גורם לסוכרת מסוג 1. אנו מאמינים שמדובר בהפרעה אוטואימונית שבה הגוף משמיד בטעות תאים המייצרים אינסולין בלבלב. בדרך כלל, הלבלב מפריש אינסולין לזרם הדם. האינסולין זורם, ומאפשר לסוכר להיכנס לתאים שלכם. סוכר זה, או גלוקוז, הוא מקור האנרגיה העיקרי לתאים במוח, לתאי שריר ולרקמות אחרות. עם זאת, ברגע שרוב התאים המייצרים אינסולין נהרסים, הלבלב אינו יכול לייצר מספיק אינסולין, כלומר הגלוקוז אינו יכול להיכנס לתאים, מה שמוביל לעודף סוכר בדם. מצב זה עלול לגרום לסיבוכים מסכני חיים. ומצב זה נקרא קטו-אצידוזיס סוכרתית. למרות שאנו לא יודעים מה גורם לו, אנו יודעים שגורמים מסוימים יכולים לתרום להתפתחות סוכרת מסוג 1. היסטוריה משפחתית. לכל מי שיש לו הורה או אח עם סוכרת מסוג 1 יש סיכון מוגבר מעט לפתח אותה. גנטיקה. נוכחות של גנים מסוימים יכולה גם להצביע על סיכון מוגבר. גיאוגרפיה. סוכרת מסוג 1 הופכת שכיחה יותר ככל שמתרחקים מקו המשווה. גיל, למרות שזה יכול להופיע בכל גיל, יש שתי שיאים בולטים. הראשון מתרחש אצל ילדים בגילאי ארבע עד שבע, והשני בין גיל 10 ל-14.

סימנים ותסמינים של סוכרת מסוג 1 יכולים להופיע די פתאום, במיוחד אצל ילדים. הם עשויים לכלול צמא מוגבר, השתנה תכופה, הרטבת מיטה אצל ילדים שלא הרטיבו מיטה בעבר. רעב קיצוני, ירידה במשקל לא מכוונת, עייפות וחולשה, ראייה מטושטשת, עצבנות ושינויים במצב הרוח. אם אתם או ילדכם חווים תסמינים אלה, עליכם לדבר עם הרופא שלכם.

הדרך הטובה ביותר לקבוע אם יש לכם סוכרת מסוג 1 היא בדיקת דם. ישנן שיטות שונות, כגון בדיקת A1C, בדיקת סוכר אקראית או בדיקת סוכר בצום. כולן יעילות, והרופא שלכם יכול לעזור לקבוע מה מתאים לכם. אם אובחנה אצלכם סוכרת, הרופא שלכם עשוי להזמין בדיקות נוספות לבדיקת נוגדנים הנפוצים בסוכרת מסוג 1 בבדיקה הנקראת C-peptide, אשר מודדת את כמות האינסולין המיוצרת כאשר נבדקת בו זמנית עם גלוקוז בצום. בדיקות אלה יכולות לעזור להבחין בין סוכרת מסוג 1 לסוג 2 כאשר האבחנה אינה ודאית.

אם אובחנה אצלכם סוכרת מסוג 1, ייתכן שאתם תוהים איך נראית הטיפול. זה יכול לכלול נטילת אינסולין, ספירת פחמימות, שומן וחלבון, וניטור תכוף של הגלוקוז, אכילת מזונות בריאים ופעילות גופנית סדירה לשמירה על משקל בריא. באופן כללי, אנשים עם סוכרת מסוג 1 יצטרכו טיפול באינסולין לכל החיים. ישנם סוגים רבים ושונים של אינסולין, ופותחים עוד ועוד יעילים יותר. ומה שתיקחו עשוי להשתנות. שוב, הרופא שלכם יעזור לכם לנווט מה נכון לכם. התקדמות משמעותית בטיפול בשנים האחרונות הייתה פיתוח וזמינות של ניטור רציף של גלוקוז ומשאבות אינסולין המתאימות באופן אוטומטי את האינסולין שעובד עם צג גלוקוז רציף. סוג זה של טיפול הוא הטיפול הטוב ביותר כיום לסוכרת מסוג 1. זהו זמן מרגש עבור מטופלים ועבור רופאים המעוניינים לפתח ולקבוע תרופות כאלה. ניתוח הוא אפשרות נוספת. השתלת לבלב מוצלחת יכולה למחוק את הצורך באינסולין נוסף. עם זאת, השתלות אינן תמיד זמינות, אינן תמיד מוצלחות וההליך עלול להוות סיכונים חמורים. לפעמים זה עלול לעלות על הסכנות של הסוכרת עצמה. לכן השתלות שמורות לרוב לאנשים עם מצבים קשים לניהול. השתלה מוצלחת יכולה להביא לתוצאות משנות חיים. עם זאת, ניתוח הוא תמיד מאמץ רציני ודורש מחקר רב וריכוז מצידכם, ממשפחתכם ומצוות הרפואי שלכם.

סוכרת מסוג 1, שהייתה ידועה בעבר כסוכרת נעורים או סוכרת תלוית אינסולין, היא מצב כרוני. במצב זה, הלבלב מייצר מעט מאוד אינסולין או לא מייצר כלל. אינסולין הוא הורמון שהגוף משתמש בו כדי לאפשר לסוכר (גלוקוז) להיכנס לתאים לייצור אנרגיה.

גורמים שונים, כגון גנטיקה וחלק מהוירוסים, עשויים לגרום לסוכרת מסוג 1. למרות שסוכרת מסוג 1 מופיעה בדרך כלל בילדות או בגיל ההתבגרות, היא יכולה להתפתח גם אצל מבוגרים.

גם לאחר מחקר רב, אין תרופה לסוכרת מסוג 1. הטיפול מכוון לניהול כמות הסוכר בדם באמצעות אינסולין, תזונה ואורח חיים כדי למנוע סיבוכים.

תסמיני סוכרת מסוג 1 יכולים להופיע באופן פתאומי ויכולים לכלול:

• תחושה של צמא מוגבר מהרגיל
• השתנה מרובה
• הרטבת לילה בילדים שמעולם לא הרטיבו את המיטה בלילה
• תחושה של רעב עז
• ירידה במשקל ללא מאמץ
• תחושה של עצבנות או שינויים אחרים במצב הרוח
• תחושה של עייפות וחולשה
• ראייה מטושטשת

פנה לספק שירותי הבריאות שלך אם אתה מבחין באחד מהתסמינים לעיל אצלך או אצל ילדך.

דבר עם ספק שירותי הבריאות שלך אם אתה מבחין באחד מהתסמינים לעיל אצלך או אצל ילדך.

הגורם המדויק לסוכרת מסוג 1 אינו ידוע. בדרך כלל, מערכת החיסון של הגוף עצמו - שתפקידה הרגיל הוא להילחם בחיידקים ווירוסים מזיקים - הורסת את תאי ייצור האינסולין (תאי לבלב) בלבלב. גורמים אפשריים אחרים כוללים: גנטיקה חשיפה לווירוסים ולגורמים סביבתיים אחרים ברגע שמספר גדול של תאי לבלב נהרסים, הגוף ייצר מעט מאוד אינסולין או לא ייצר כלל. אינסולין הוא הורמון שמקורו בבלוטה מאחורי מתחת לקיבה (הלבלב). הלבלב מפריש אינסולין לזרם הדם. אינסולין נע בגוף ומאפשר לסוכר להיכנס לתאים. אינסולין מוריד את כמות הסוכר בזרם הדם. ככל שרמת הסוכר בדם יורדת, הלבלב מפריש פחות אינסולין לזרם הדם. גלוקוז - סוכר - הוא מקור אנרגיה עיקרי לתאים המרכיבים שרירים ורקמות אחרות. גלוקוז מגיע משני מקורות עיקריים: מזון והכבד. סוכר נספג לזרם הדם, שם הוא נכנס לתאים בעזרת אינסולין. הכבד מאחסן גלוקוז בצורת גליקוגן. כאשר רמות הגלוקוז נמוכות, כמו למשל כשלא אכלת זמן מה, הכבד מפרק את הגליקוגן המאוחסן לגלוקוז. זה שומר על רמות הגלוקוז בטווח אופייני. בסוכרת מסוג 1, אין אינסולין שיאפשר לגלוקוז להיכנס לתאים. בגלל זה, סוכר מצטבר בזרם הדם. זה יכול לגרום לסיבוכים מסכני חיים.

גורמים מסוימים העלולים להעלות את הסיכון שלך לסוכרת מסוג 1 כוללים:

• היסטוריה משפחתית. לכל מי שיש לו הורה או אח עם סוכרת מסוג 1 יש סיכון גבוה מעט יותר לפתח את המחלה.
• גנטיקה. נוכחות גנים מסוימים מגדילה את הסיכון לפתח סוכרת מסוג 1.
• גאוגרפיה. מספר האנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 נוטה להיות גבוה יותר ככל שמתרחקים מקו המשווה.
• גיל. סוכרת מסוג 1 יכולה להופיע בכל גיל, אך היא מופיעה בשתי שיאים בולטים. השיא הראשון מתרחש אצל ילדים בגילאי 4 עד 7 שנים. השני הוא אצל ילדים בגילאי 10 עד 14 שנים.

עם הזמן, סיבוכים של סוכרת מסוג 1 יכולים לפגוע באיברים עיקריים בגוף. איברים אלה כוללים את הלב, כלי הדם, העצבים, העיניים והכליות. רמת סוכר בדם תקינה יכולה להפחית את הסיכון לסיבוכים רבים.

סיבוכים של סוכרת יכולים להוביל לנכויות ואף לסכן את חייך.

• פגיעה עצבית (נוירופתיה). עודף סוכר בדם יכול לפגוע בדפנות כלי הדם הזעירים (נימים) המזינים את העצבים. זה נכון במיוחד ברגליים. זה יכול לגרום לנימול, חוסר תחושה, צריבה או כאב. זה בדרך כלל מתחיל בקצות האצבעות או בהונות הרגליים ומתפשט כלפי מעלה. סוכר בדם לא מבוקר עלול לגרום לאובדן תחושה מוחלט בגפיים הפגועות עם הזמן.

  פגיעה בעצבים המשפיעים על מערכת העיכול יכולה לגרום לבעיות כמו בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות. אצל גברים, ייתכן שמדובר בתפקוד זקפה לקוי.

• פגיעה בכליות (נפרופתיה). לכליות יש מיליוני כלי דם זעירים השומרים על פסולת שלא תיכנס לדם. סוכרת יכולה לפגוע במערכת זו. נזק חמור יכול להוביל לכשל כלייתי או למחלת כליות סופנית שאינה ניתנת לריפוי. מחלת כליות סופנית דורשת טיפול באמצעות סינון מכני של הכליות (דיאליזה) או השתלת כליה.

• פגיעה בעיניים. סוכרת יכולה לפגוע בכלי הדם ברשתית (החלק של העין החוש את האור) (רטינופתיה סוכרתית). זה עלול לגרום לעיוורון. סוכרת גם מגדילה את הסיכון למצבים חמורים אחרים הקשורים לראייה, כמו קטרקט וגלאוקומה.

• פגיעה ברגליים. פגיעה עצבית ברגליים או זרימת דם לקויה לרגליים מגדילה את הסיכון לסיבוכים מסוימים ברגליים. אם לא מטפלים בהם, חתכים ושלפוחיות יכולים להפוך לזיהומים חמורים. זיהומים אלה עשויים לדרוש טיפול באמצעות כריתת אצבעות, כריתת רגל או כריתת רגל (קטיעה).

• מצבי עור ופה. סוכרת עשויה להגביר את הסיכון לזיהומים בעור ובפה. אלה כוללים זיהומים חיידקיים ופטרייתיים. מחלות חניכיים ופה יבש גם כן שכיחים יותר.

אין דרך ידועה למנוע סוכרת מסוג 1. אבל חוקרים עובדים על מניעת המחלה או נזק נוסף לתאי האיים באנשים שאובחנו לאחרונה. שאלו את הספק אם אתם עשויים להיות זכאים לאחד מהניסויים הקליניים הללו. חשוב לשקול בקפידה את הסיכונים והיתרונות של כל טיפול הזמין בניסוי.

בדיקות אבחון כוללות: בדיקת המוגלובין מסוכרר (A1C). בדיקת דם זו מראה את רמת הסוכר הממוצעת בדם שלך במשך 2-3 החודשים האחרונים. היא מודדת את כמות הסוכר בדם הקשורה לחלבון הנושא חמצן בתאי הדם האדומים (המוגלובין). ככל שרמות הסוכר בדם גבוהות יותר, כך יהיה לך יותר המוגלובין עם סוכר מחובר. רמת A1C של 6.5% או יותר בשתי בדיקות נפרדות פירושה שיש לך סוכרת. אם בדיקת ה-A1C אינה זמינה, או אם יש לך מצבים מסוימים העלולים להפוך את בדיקת ה-A1C ללא מדויקת - כגון הריון או צורה נדירה של המוגלובין (ווריאנט המוגלובין) - ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להשתמש בבדיקות אלה: בדיקת סוכר אקראית בדם. דגימת דם תילקח בזמן אקראי ועשויה להיות מאושרת על ידי בדיקות נוספות. ערכי סוכר בדם מתבטאים במילגרם לדציליטר (mg/dL) או במילמולים לליטר (mmol/L). ללא קשר למועד האכילה האחרון שלך, רמת סוכר אקראית בדם של 200 mg/dL (11.1 mmol/L) או יותר מצביעה על סוכרת. בדיקת סוכר בצום. דגימת דם תילקח לאחר שלא אכלת (צום) בן לילה. רמת סוכר בצום נמוכה מ-100 mg/dL (5.6 mmol/L) היא בריאה. רמת סוכר בצום בין 100 ל-125 mg/dL (5.6 ל-6.9 mmol/L) נחשבת ליתר סוכר בדם. אם היא 126 mg/dL (7 mmol/L) או יותר בשתי בדיקות נפרדות, יש לך סוכרת. אם אובחנת כחולה בסוכרת, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי גם לבצע בדיקות דם. אלה יבדקו נוכחות של אוטואנטיגנים הנפוצים בסוכרת מסוג 1. הבדיקות עוזרות לספק שירותי הבריאות שלך להחליט בין סוכרת מסוג 1 לסוג 2 כאשר האבחנה אינה ודאית. נוכחות של קטונים - תוצרי לוואי מפירוק שומן - בשתן מצביעה גם על סוכרת מסוג 1, ולא מסוג 2. לאחר האבחנה תבקר באופן קבוע אצל ספק שירותי הבריאות שלך כדי לדבר על ניהול הסוכרת שלך. במהלך ביקורים אלה, ספק שירותי הבריאות יבדוק את רמות ה-A1C שלך. יעד ה-A1C שלך עשוי להשתנות בהתאם לגילך ולגורמים אחרים שונים. האגודה האמריקאית לסוכרת ממליצה בדרך כלל שרמות ה-A1C יהיו מתחת ל-7%, או רמת גלוקוז ממוצעת של כ-154 mg/dL (8.5 mmol/L). בדיקת A1C מראה עד כמה תוכנית הטיפול בסוכרת עובדת טוב יותר מבדיקות סוכר בדם יומיומיות. רמת A1C גבוהה עשויה לה意味 שאתה צריך לשנות את כמות האינסולין, תכנית הארוחות או שניהם. ספק שירותי הבריאות שלך ייקח גם דגימות דם ושתן. הוא ישתמש בדגימות אלה כדי לבדוק את רמות הכולסטרול, כמו גם את תפקוד בלוטת התריס, הכבד והכליות. ספק שירותי הבריאות שלך יבדוק גם את לחץ הדם שלך ויבדוק את האתרים שבהם אתה בודק את סוכר הדם ומזריק אינסולין. מידע נוסף בדיקת A1C בדיקת לחץ דם בדיקת שתן הצג מידע קשור נוסף

טיפול בסוכרת מסוג 1 כולל:

• נטילת אינסולין
• ספירת פחמימות, שומנים וחלבונים
• מעקב תכוף אחר רמת הסוכר בדם
• אכילת מזונות בריאים
• פעילות גופנית סדירה ושמירה על משקל בריא המטרה היא לשמור על רמת הסוכר בדם קרובה ככל האפשר לרמה תקינה, על מנת לעכב או למנוע סיבוכים. באופן כללי, המטרה היא לשמור על רמות הסוכר בדם במהלך היום לפני הארוחות בין 80 ל-130 מ"ג/ד"ל (4.44 ל-7.2 מילימול/ליטר). רמות הסוכר לאחר הארוחות לא צריכות לעלות על 180 מ"ג/ד"ל (10 מילימול/ליטר) שעתיים לאחר האכילה. כל מי שיש לו סוכרת מסוג 1 זקוק לטיפול באינסולין לכל חייו. ישנם סוגים רבים של אינסולין, כולל:
• אינסולין קצר-טווח. סוג זה, המכונה לפעמים אינסולין רגיל, מתחיל לפעול כ-30 דקות לאחר הזריקה. הוא מגיע לשיא פעילותו לאחר 90 עד 120 דקות ונמשך כ-4 עד 6 שעות. דוגמאות הן Humulin R, Novolin R ו-Afrezza.
• אינסולין מהיר-פעולה. סוג זה של אינסולין מתחיל לפעול תוך 15 דקות. הוא מגיע לשיא פעילותו לאחר 60 דקות ונמשך כ-4 שעות. סוג זה משמש לעתים קרובות 15 עד 20 דקות לפני הארוחות. דוגמאות הן גלוליזין (Apidra), ליספרו (Humalog, Admelog ו-Lyumjev) ואספרט (Novolog ו-FiAsp).
• אינסולין בינוני-טווח. סוג זה של אינסולין, המכונה גם אינסולין NPH, מתחיל לפעול תוך 1 עד 3 שעות. הוא מגיע לשיא פעילותו לאחר 6 עד 8 שעות ונמשך 12 עד 24 שעות. דוגמאות הן אינסולין NPH (Novolin N, Humulin N).
• אינסולין ארוך-טווח ואולטרה-ארוך-טווח. סוג זה של אינסולין יכול לספק כיסוי עד 14 עד 40 שעות. דוגמאות הן גלרגין (Lantus, Toujeo Solostar, Basaglar), דטמיר (Levemir) ודגלודק (Tresiba). סביר להניח שתצטרכו מספר זריקות יומיות הכוללות שילוב של אינסולין ארוך-טווח ואינסולין מהיר-פעולה. זריקות אלה פועלות יותר כמו השימוש הרגיל של הגוף באינסולין מאשר משטרי אינסולין ישנים יותר שדרשו רק זריקה אחת או שתיים ביום. הוכח כי שילוב של שלוש זריקות אינסולין או יותר ביום משפר את רמות הסוכר בדם. משאבת אינסולין היא מכשיר בגודל של טלפון סלולרי בערך, הנלבש על גוף החוץ. צינור מחבר את מאגר האינסולין לקתטר המוחדר מתחת לעור הבטן. משאבות אינסולין מתוכנתות למסור כמויות ספציפיות של אינסולין באופן אוטומטי וכאשר אתם אוכלים. אינסולין לא ניתן ליטול דרך הפה להורדת רמת הסוכר בדם, מכיוון שאנזימי הקיבה יפרקו את האינסולין, ויעכבו את פעילותו. תצטרכו לקבל זריקות או להשתמש במשאבת אינסולין.
• זריקות. ניתן להשתמש במחט דקה ומזרק או עט אינסולין להזרקת אינסולין מתחת לעור. עטי אינסולין נראים כמו עטי דיו והם זמינים בזנים חד-פעמיים או ניתנים למילוי. אם תבחרו בזריקות, סביר להניח שתצטרכו תערובת של סוגי אינסולין לשימוש במהלך היום והלילה.
• משאבת אינסולין. זהו מכשיר קטן הנלבש על גוף החוץ, אותו אתם מתכנתים למסור כמויות ספציפיות של אינסולין לאורך כל היום וכאשר אתם אוכלים. צינור מחבר מאגר אינסולין לקתטר המוחדר מתחת לעור הבטן. ישנה גם אפשרות משאבה ללא צינור הכוללת חבישה של תרמיל המכיל את האינסולין על גופכם בשילוב עם קתטר זעיר המוחדר מתחת לעורכם. זריקות. ניתן להשתמש במחט דקה ומזרק או עט אינסולין להזרקת אינסולין מתחת לעור. עטי אינסולין נראים כמו עטי דיו והם זמינים בזנים חד-פעמיים או ניתנים למילוי. אם תבחרו בזריקות, סביר להניח שתצטרכו תערובת של סוגי אינסולין לשימוש במהלך היום והלילה. משאבת אינסולין. זהו מכשיר קטן הנלבש על גוף החוץ, אותו אתם מתכנתים למסור כמויות ספציפיות של אינסולין לאורך כל היום וכאשר אתם אוכלים. צינור מחבר מאגר אינסולין לקתטר המוחדר מתחת לעור הבטן. ישנה גם אפשרות משאבה ללא צינור הכוללת חבישה של תרמיל המכיל את האינסולין על גופכם בשילוב עם קתטר זעיר המוחדר מתחת לעורכם. בהתאם לסוג טיפול האינסולין שתבחרו או תזדקקו לו, ייתכן שתצטרכו לבדוק ולרשום את רמת הסוכר בדם שלכם לפחות ארבע פעמים ביום. האגודה האמריקאית לסוכרת ממליצה לבדוק את רמות הסוכר בדם לפני הארוחות והנשנושים, לפני השינה, לפני פעילות גופנית או נהיגה, ובכל פעם שאתם חושבים שיש לכם סוכר נמוך בדם. מעקב זהיר הוא הדרך היחידה לוודא שרמת הסוכר בדם שלכם נותרת בטווח היעד שלכם. מעקב תכוף יותר יכול להוריד את רמות ה-A1C. גם אם אתם נוטלים אינסולין ואוכלים לפי לוח זמנים קפדני, רמות הסוכר בדם יכולות להשתנות. תלמדו כיצד רמת הסוכר בדם שלכם משתנה בתגובה למזון, פעילות גופנית, מחלה, תרופות, לחץ, שינויים הורמונליים ואלכוהול. מעקב רציף אחר גלוקוז (CGM) עוקב אחר רמות הסוכר בדם. זה יכול להיות מועיל במיוחד למניעת סוכר נמוך בדם. הוכח כי מכשירים אלה מורידים את רמת ה-A1C. מכשירי מעקב רציף אחר גלוקוז מתחברים לגוף באמצעות מחט דקה מתחת לעור. הם בודקים את רמות הגלוקוז בדם כל כמה דקות. מערכת לולאה סגורה היא מכשיר מושתל בגוף המחבר מכשיר למעקב רציף אחר גלוקוז למשאבת אינסולין. המכשיר בודק את רמות הסוכר בדם באופן קבוע. המכשיר מספק באופן אוטומטי את הכמות הנכונה של אינסולין כאשר המכשיר מראה שהיא נחוצה. מינהל המזון והתרופות אישר מספר מערכות לולאה סגורה היברידיות לסוכרת מסוג 1. הן נקראות "היברידיות" מכיוון שמערכות אלה דורשות קלט כלשהו מהמשתמש. לדוגמה, ייתכן שתצטרכו להגיד למכשיר כמה פחמימות נאכלו, או לאשר את רמות הסוכר בדם מעת לעת. מערכת לולאה סגורה שאינה זקוקה לשום קלט מהמשתמש אינה זמינה עדיין. אבל יותר מערכות כאלה נמצאות כיום בניסויים קליניים. ייתכן שגם תרופות אחרות ירשמו לאנשים עם סוכרת מסוג 1, כגון:
• אספירין. הרופא שלכם עשוי להמליץ לכם לקחת אספירין לתינוקות או אספירין רגיל מדי יום כדי להגן על הלב שלכם. הרופא שלכם עשוי לחשוב שיש לכם סיכון מוגבר לאירוע לב וכלי דם. הרופא שלכם ידון בסיכון לדימום אם אתם נוטלים אספירין.
• תרופות להורדת כולסטרול. הנחיות הכולסטרול מחמירות יותר עבור אנשים עם סוכרת בגלל הסיכון הגבוה יותר שלהם למחלות לב. האגודה האמריקאית לסוכרת ממליצה שהכולסטרול מסוג LDL (או "רע") יהיה מתחת ל-100 מ"ג/ד"ל (2.6 מילימול/ליטר). כולסטרול מסוג HDL (או "טוב") מומלץ להיות מעל 50 מ"ג/ד"ל (1.3 מילימול/ליטר) אצל נשים ומעל 40 מ"ג/ד"ל (1 מילימול/ליטר) אצל גברים. טריגליצרידים, סוג אחר של שומן בדם, צריכים להיות פחות מ-150 מ"ג/ד"ל (1.7 מילימול/ליטר). תרופות להורדת כולסטרול. הנחיות הכולסטרול מחמירות יותר עבור אנשים עם סוכרת בגלל הסיכון הגבוה יותר שלהם למחלות לב. האגודה האמריקאית לסוכרת ממליצה שהכולסטרול מסוג LDL (או "רע") יהיה מתחת ל-100 מ"ג/ד"ל (2.6 מילימול/ליטר). כולסטרול מסוג HDL (או "טוב") מומלץ להיות מעל 50 מ"ג/ד"ל (1.3 מילימול/ליטר) אצל נשים ומעל 40 מ"ג/ד"ל (1 מילימול/ליטר) אצל גברים. טריגליצרידים, סוג אחר של שומן בדם, צריכים להיות פחות מ-150 מ"ג/ד"ל (1.7 מילימול/ליטר). אין דבר כזה תזונה לסוכרת. עם זאת, חשוב למרכז את התזונה שלכם סביב מזונות מזינים, דלי שומן, ועשירים בסיבים תזונתיים, כגון:
• פירות
• ירקות
• דגנים מלאים הדיאטנית שלכם תמליץ לכם לאכול פחות מוצרים מן החי ופחמימות מזוקקות, כמו לחם לבן וממתקים. תוכנית אכילה בריאה זו מומלצת גם לאנשים שאין להם סוכרת. תצטרכו ללמוד לספור את כמות הפחמימות במזונות שאתם אוכלים. על ידי כך, תוכלו לתת לעצמכם מספיק אינסולין. זה יאפשר לגופכם להשתמש כראוי בפחמימות אלה. דיאטנית רשומה יכולה לעזור לכם ליצור תוכנית ארוחות המתאימה לצרכים שלכם. כולם זקוקים לפעילות גופנית אירובית סדירה, כולל אנשים עם סוכרת מסוג 1. ראשית, קבלו את אישור הרופא שלכם להתאמן. לאחר מכן בחרו פעילויות שאתם נהנים מהן, כמו הליכה או שחייה, ועשו אותן מדי יום ככל האפשר. נסו לפחות 150 דקות של פעילות גופנית אירובית מתונה בשבוע, עם לא יותר משני ימים ללא פעילות גופנית. זכרו שפעילות גופנית מורידה את רמת הסוכר בדם. אם אתם מתחילים בפעילות חדשה, בדקו את רמת הסוכר בדם שלכם בתדירות גבוהה יותר מהרגיל עד שתדעו כיצד פעילות זו משפיעה על רמות הסוכר בדם שלכם. ייתכן שתצטרכו להתאים את תוכנית הארוחות או מינוני האינסולין שלכם בגלל הפעילות המוגברת. פעילויות חיים מסוימות עשויות להיות בעלות חשיבות עבור אנשים עם סוכרת מסוג 1.
• נהיגה. סוכר נמוך בדם יכול להתרחש בכל עת. זה רעיון טוב לבדוק את רמת הסוכר שלכם בכל פעם שאתם מתיישבים מאחורי ההגה. אם היא נמוכה מ-70 מ"ג/ד"ל (3.9 מילימול/ליטר), אכלו חטיף עם 15 גרם פחמימות. בדקו שוב לאחר 15 דקות כדי לוודא שהיא עלתה לרמה בטוחה לפני שתתחילו לנהוג.
• עבודה. סוכרת מסוג 1 יכולה להציג כמה אתגרים במקום העבודה. לדוגמה, אם אתם עובדים בעבודה הכוללת נהיגה או הפעלת מכונות כבדות, סוכר נמוך בדם עלול להוות סיכון רציני לכם ולאלה שסביבכם. ייתכן שתצטרכו לעבוד עם הרופא שלכם ומעסיקכם כדי לוודא שייעשו התאמות מסוימות. ייתכן שתצטרכו הפסקות נוספות לבדיקת סוכר בדם וגישה מהירה למזון ומשקה. ישנם חוקים פדרליים ומדינתיים המחייבים מעסיקים לספק התאמות אלה לאנשים עם סוכרת.
• הריון. הסיכון לסיבוכים במהלך ההריון גבוה יותר אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1. מומחים ממליצים שתפגשו את הרופא שלכם לפני שתכנסו להריון. קריאות A1C צריכות להיות פחות מ-6.5% לפני שאתם מנסים להיכנס להריון. הסיכון למחלות הקיימות בלידה (מחלות מולדות) גבוה יותר אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1. הסיכון גבוה יותר כאשר הסוכרת אינה נשלטת היטב במהלך 6 עד 8 השבועות הראשונים להריון. ניהול זהיר של הסוכרת שלכם במהלך ההריון יכול להוריד את הסיכון לסיבוכים.
• היותכם מבוגרים או שיש לכם מצבים אחרים. עבור אלה שחלשים או חולים או שיש להם קושי לחשוב בבירור, שליטה הדוקה ברמת הסוכר עשויה שלא להיות מעשית. זה יכול גם להגביר את הסיכון לסוכר נמוך בדם. עבור אנשים רבים עם סוכרת מסוג 1, יעד A1C פחות מחמיר של פחות מ-8% עשוי להיות מתאים. הריון. הסיכון לסיבוכים במהלך ההריון גבוה יותר אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1. מומחים ממליצים שתפגשו את הרופא שלכם לפני שתכנסו להריון. קריאות A1C צריכות להיות פחות מ-6.5% לפני שאתם מנסים להיכנס להריון. הסיכון למחלות הקיימות בלידה (מחלות מולדות) גבוה יותר אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1. הסיכון גבוה יותר כאשר הסוכרת אינה נשלטת היטב במהלך 6 עד 8 השבועות הראשונים להריון. ניהול זהיר של הסוכרת שלכם במהלך ההריון יכול להוריד את הסיכון לסיבוכים.
• השתלת לבלב. עם השתלת לבלב מוצלחת, לא תזדקקו עוד לאינסולין. אבל השתלות לבלב אינן תמיד מוצלחות - וההליך כרוך בסיכונים רציניים. מכיוון שסיכונים אלה יכולים להיות מסוכנים יותר מהסוכרת עצמה, השתלות לבלב משמשות בדרך כלל לאנשים עם סוכרת קשה לניהול. הן יכולות לשמש גם לאנשים הזקוקים גם להשתלת כליה.
• השתלת תאי איים. חוקרים מתנסים בהשתלת תאי איים. זה מספק תאים חדשים לייצור אינסולין מלבלב תורם. להליך ניסיוני זה היו בעיות בעבר. אבל טכניקות חדשות ותרופות טובות יותר למניעת דחיית תאי איים עשויות לשפר את הסיכויים שלו להפוך לטיפול מוצלח. למרות כל המאמצים שלכם, לפעמים יקרו בעיות. סיבוכים קצרי טווח מסוימים של סוכרת מסוג 1, כמו סוכר נמוך בדם, דורשים טיפול מיידי. היפוגליקמיה סוכרתית מתרחשת כאשר למישהו עם סוכרת אין מספיק סוכר (גלוקוז) בדם. שאלו את הרופא שלכם מה נחשב לרמת סוכר נמוכה עבורכם. רמות הסוכר בדם יכולות לרדת מסיבות רבות, כגון דילוג על ארוחה, אכילת פחות פחמימות מהנקבע בתוכנית הארוחות שלכם, קבלת יותר פעילות גופנית מהרגיל או הזרקת יותר מדי אינסולין. למדו את התסמינים של היפוגליקמיה. בדקו את רמת הסוכר שלכם אם אתם חושבים שרמותיו נמוכות. כשיש ספק, תמיד בדקו את רמת הסוכר שלכם. תסמינים מוקדמים של סוכר נמוך בדם כוללים:
• מראה חיוור (חיוורון)
• רעד
• סחרחורת או סחרחורת
• הזעה
• רעב או בחילה
• קצב לב לא סדיר או מהיר
• קושי בריכוז
• תחושה חלשה וחוסר אנרגיה (עייפות)
• עצבנות או חרדה
• כאב ראש
• עקצוץ או נימול בשפתיים, בלשון או בלחי היפוגליקמיה לילית עשויה לגרום לכם להתעורר עם פיג'מות ספוגות זיעה או כאב ראש. היפוגליקמיה לילית לפעמים עשויה לגרום לקריאה גבוהה במיוחד של סוכר בדם מיד בבוקר. אם היפוגליקמיה סוכרתית אינה מטופלת, תסמיני ההיפוגליקמיה מחמירים ויכולים לכלול:
• בלבול, התנהגות יוצאת דופן או שניהם, כמו חוסר היכולת לבצע משימות שגרתיות
• אובדן קואורדינציה
• קושי בדיבור או דיבור מעורפל
• ראייה מטושטשת או ראייה מנהרתית
• חוסר יכולת לאכול או לשתות
• חולשת שרירים
• נמנום היפוגליקמיה חמורה עשויה לגרום:
• התקפים או עוויתות
• אובדן הכרה
• מוות, לעתים נדירות תוכלו להעלות את רמת הסוכר שלכם במהירות על ידי אכילה או שתייה של מקור סוכר פשוט, כמו טבליות גלוקוז, ממתקים קשים או מיץ פירות. אמרו למשפחה ולחברים אילו תסמינים לחפש ומה לעשות אם אינכם מסוגלים לטפל במצב בעצמכם. אם מד גלוקוז בדם אינו זמין בקלות, טפלו בסוכר נמוך בדם בכל מקרה אם יש לכם תסמינים של היפוגליקמיה, ואז בדקו בהקדם האפשרי. הודיעו לאנשים שאתם סומכים עליהם על היפוגליקמיה. אם אחרים יודעים אילו תסמינים לחפש, הם יוכלו להזהיר אתכם מתסמינים מוקדמים. חשוב שחברי משפחה וחברים קרובים ידעו היכן אתם שומרים גלוקגון וכיצד לתת אותו, כך שמצב מסוכן פוטנציאלי יהיה קל יותר לניהול בטוח. גלוקגון הוא הורמון שמעורר את שחרור הסוכר לדם. להלן מידע חירום לתת לאחרים. אם אתם עם מישהו שאינו מגיב (מאבד הכרה) או אינו יכול לבלוע בגלל סוכר נמוך בדם:
• אל תזריקו אינסולין, מכיוון שזה יגרום לרמות הסוכר בדם לרדת עוד יותר
• אל תתנו נוזלים או מזון, מכיוון שזה עלול לגרום לחנק
• תנו גלוקגון בזריקה או תרסיס אף
• התקשרו ל-911 או לשירותי חירום באזורכם לקבלת טיפול מיידי אם גלוקגון אינו זמין, אתם לא יודעים כיצד להשתמש בו או שהאדם אינו מגיב לחלק מהאנשים עשויה להיעלם היכולת לחוש שרמות הסוכר בדם שלהם יורדות. זה נקרא חוסר מודעות להיפוגליקמיה. הגוף כבר לא מגיב לרמת סוכר נמוכה בדם עם תסמינים כמו סחרחורת או כאבי ראש. ככל שתסבלו יותר מסוכר נמוך בדם, כך הסיכוי שתפתחו חוסר מודעות להיפוגליקמיה גבוה יותר. אם תוכלו להימנע מאירוע היפוגליקמי במשך כמה שבועות, ייתכן שתתחילו להיות מודעים יותר לירידות הקרובות. לפעמים הגדלת יעד הסוכר בדם (לדוגמה, מ-80 עד 120 מ"ג/ד"ל ל-100 עד 140 מ"ג/ד"ל) לפחות לתקופה קצרה יכולה גם לעזור לשפר את המודעות לסוכר נמוך בדם. סוכר בדם יכול לעלות מסיבות רבות. לדוגמה, הוא יכול לעלות בגלל אכילה מרובה, אכילת סוגים לא נכונים של מזון, אי נטילת מספיק אינסולין או לחימה במחלה. שימו לב ל:
• שתן תכוף
• צמא מוגבר
• ראייה מטושטשת
• עייפות
• כאב ראש
• עצבנות אם אתם חושבים שיש לכם היפרגליקמיה, בדקו את רמת הסוכר שלכם. אם היא גבוהה יותר מטווח היעד שלכם, סביר להניח שתצטרכו לתת "תיקון". תיקון הוא מינון נוסף של אינסולין הניתן להחזרת רמת הסוכר שלכם לרמה תקינה. רמות סוכר גבוהות בדם אינן יורדות מהר כמו שהן עולות. שאלו את הרופא שלכם כמה זמן לחכות עד שתבדקו שוב. אם אתם משתמשים במשאבת אינסולין, קריאות סוכר גבוהות בדם אקראיות עשויות לה意味 שאתם צריכים לשנות את המקום שבו אתם שמים את המשאבה על גופכם. אם יש לכם קריאת סוכר בדם מעל 240 מ"ג/ד"ל (13.3 מילימול/ליטר), בדקו את נוכחות הקטונים באמצעות מקל בדיקה לשתן. אל תתאמנו אם רמת הסוכר בדם שלכם גבוהה מ-240 מ"ג/ד"ל או אם יש קטונים. אם יש רק עקבות או כמויות קטנות של קטונים, שתו נוזלים נוספים ללא קלוריות כדי לשטוף את הקטונים. אם רמת הסוכר בדם שלכם גבוהה באופן עקבי מ-300 מ"ג/ד"ל (16.7 מילימול/ליטר), או אם הקטונים בשתן שלכם נשארים גבוהים למרות נטילת מינונים מתקנים של אינסולין, התקשרו לרופא שלכם או פנו לטיפול רפואי דחוף. אם התאים שלכם רעבים לאנרגיה, הגוף עשוי להתחיל לפרק שומן. זה מייצר חומצות רעילות הנקראות קטונים. קטו-אצידוזיס סוכרתית היא מצב חירום מסכן חיים. תסמינים של מצב חמור זה כוללים:
• בחילה
• הקאה
• כאבי בטן
• ריח מתוק ופירותי בנשימה
• קוצר נשימה
• יובש בפה
• חולשה
• בלבול
• תרדמת אם אתם חושדים בקטו-אצידוזיס, בדקו את השתן לנוכחות עודף קטונים באמצעות ערכת בדיקה ביתית לקטונים. אם יש לכם כמויות גדולות של קטונים בשתן, התקשרו לרופא שלכם מיד או פנו לטיפול רפואי דחוף. כמו כן, התקשרו לרופא שלכם אם הקאתם יותר מפעם אחת ויש לכם קטונים בשתן.

סוכרת יכולה להשפיע על הרגשות הן באופן ישיר והן באופן עקיף. רמת סוכר בדם לא מאוזנת יכולה להשפיע ישירות על הרגשות על ידי גרימת שינויים בהתנהגות, כגון עצבנות. ייתכנו פעמים שבהן תרגישו כעס על הסוכרת שלכם. אנשים החיים עם סוכרת נמצאים בסיכון מוגבר לדיכאון ולמצוקה הקשורה לסוכרת. רוב מומחי הסוכרת כוללים באופן קבוע עובד סוציאלי או פסיכולוג כחלק מצוות הטיפול בסוכרת שלהם. ייתכן שתגלו שזה עוזר לדבר עם אנשים אחרים עם סוכרת מסוג 1. קבוצות תמיכה מקוונות ופרונטליות זמינות. חברי קבוצה רבים מכירים את הטיפולים העדכניים ביותר. הם עשויים גם לשתף את החוויות האישיות שלהם או מידע מועיל. לדוגמה, הם עשויים לשתף מידע אודות היכן למצוא ספירת פחמימות עבור מסעדת הטייק אווי האהובה עליכם. אם אתם מעוניינים בקבוצת תמיכה, ספק שירותי הבריאות שלכם יוכל להמליץ על קבוצה באזורכם. לחלופין, תוכלו לבקר באתרי האינטרנט של איגוד הסוכרת האמריקאי (ADA) או קרן המחקר לסוכרת נעורים (JDRF). אתרים אלה עשויים לרשום מידע על קבוצות תמיכה ופעילויות מקומיות עבור אנשים עם סוכרת מסוג 1. ניתן גם להגיע ל-ADA בטלפון 800-DIABETES (800-342-2383) או ל-JDRF בטלפון 800-533-CURE (800-533-2873).