סוכרת נעורים (סוג 1) בילדים היא מצב שבו גוף ילדכם אינו מייצר עוד הורמון חשוב (אינסולין). ילדכם זקוק לאינסולין כדי לשרוד, ולכן יש להחליף את האינסולין החסר באמצעות זריקות או משאבת אינסולין. סוכרת נעורים (סוג 1) בילדים הייתה ידועה בעבר כסוכרת נעורים או סוכרת תלוית אינסולין.
אבחון סוכרת נעורים (סוג 1) בילדים יכול להיות מכריע, במיוחד בהתחלה. פתאום אתם וילדיכם - בהתאם לגיל ילדכם - צריכים ללמוד כיצד לתת זריקות, לספור פחמימות ולנטר את רמת הסוכר בדם.
אין תרופה לסוכרת נעורים (סוג 1) בילדים, אך ניתן לנהל אותה. התקדמות בניטור רמת הסוכר בדם ובמתן אינסולין שיפרו את ניהול רמת הסוכר באדם ואת איכות החיים של ילדים עם סוכרת נעורים (סוג 1).
הסימנים והתסמינים של סוכרת מסוג 1 בילדים בדרך כלל מתפתחים במהירות, ויכולים לכלול:
פנה לספק שירותי הבריאות של ילדך אם אתה מבחין באחד מהסימנים או התסמינים של סוכרת מסוג 1.
פנה לספק שירותי הבריאות של ילדך אם אתה מבחין באחד מהסימנים או התסמינים של סוכרת מסוג 1.
הגורם המדויק לסוכרת מסוג 1 אינו ידוע. אולם אצל רוב האנשים עם סוכרת מסוג 1, מערכת החיסון של הגוף - שתפקידה הרגיל הוא להילחם בחיידקים ווירוסים מזיקים - משמידה בטעות תאים המייצרים אינסולין (תאי לבלב) בלבלב. נראה כי לגנטיקה ולגורמים סביבתיים יש תפקיד בתהליך זה.
לאחר שהתאים המייצרים אינסולין בלבלב נהרסים, ילדכם מייצר מעט מאוד אינסולין או כלל לא. לאינסולין תפקיד קריטי בהעברת סוכר (גלוקוז) מזרם הדם לתאי הגוף לצורך אנרגיה.
סוכר נכנס לזרם הדם כאשר מזון מתעכל. ללא מספיק אינסולין, סוכר מצטבר בזרם הדם של ילדכם. מצב זה עלול לגרום לסיבוכים מסכני חיים אם לא יטופל.
סוכרת מסוג 1 מופיעה לרוב בילדים, אך יכולה להופיע בכל גיל. גורמי סיכון לסוכרת מסוג 1 בילדים כוללים:
סוכרת מסוג 1 עלולה לפגוע באיברים החיוניים בגוף. שמירה על רמת סוכר בדם קרובה לנורמה ברוב הזמן יכולה להפחית באופן דרמטי את הסיכון לסיבוכים רבים. סיבוכים יכולים לכלול: מחלות לב וכלי דם. סוכרת מגדילה את הסיכון של ילדכם לפתח מצבים כמו כלי דם צרים, לחץ דם גבוה, מחלות לב ושטף מוח בהמשך חייו. פגיעה עצבית. עודף סוכר יכול לפגוע בדפנות כלי הדם הזעירים שמזינים את עצבי ילדכם. זה יכול לגרום לסימפטומים כמו עקצוצים, נימול, צריבה או כאב. פגיעה עצבית בדרך כלל מתרחשת בהדרגה לאורך זמן רב. פגיעה בכליות. סוכרת יכולה לפגוע בצברים רבים של כלי דם זעירים בכליות המסננים פסולת מדמו של ילדכם. פגיעה בעיניים. סוכרת יכולה לפגוע בכלי הדם של הרשתית בעין, מה שיכול להוביל לבעיות ראייה. דלדול עצם (אוסטאופורוזיס). סוכרת עשויה להפחית את צפיפות המינרלים בעצם, ולהגדיל את הסיכון של ילדכם לאוסטאופורוזיס בבגרותו. אתם יכולים לעזור לילדכם למנוע סיבוכים של סוכרת על ידי: עבודה עם ילדכם לשמירה על שליטה טובה ברמת הסוכר בדם ככל האפשר לימוד ילדכם על חשיבות האכילה של תזונה בריאה והשתתפות בפעילות גופנית סדירה קביעת ביקורים סדירים אצל איש מקצוע בתחום בריאות הסוכרת של ילדכם ילדים עם סוכרת מסוג 1 נמצאים בסיכון להפרעות אוטואימוניות אחרות, כגון מחלות בלוטת התריס ומחלת צליאק. ספק שירותי הבריאות של ילדכם עשוי להמליץ על בדיקות למצבים אלה.
כיום אין דרך בטוחה למנוע סוכרת מסוג 1, אך זהו תחום מחקר פעיל מאוד. ניתן לזהות את הנוגדנים הקשורים לסוכרת מסוג 1 בילדים בסיכון גבוה להפרעה זו חודשים ואף שנים לפני הופעת הסימפטומים הראשונים של סוכרת מסוג 1. החוקרים עובדים על:
קיימים מספר בדיקות דם לסוכרת נעורים אצל ילדים. בדיקות אלו משמשות לאבחון סוכרת ולמעקב אחר טיפול בסוכרת:
אם בדיקות סוכר בדם מצביעות על סוכרת, ספק שירותי הבריאות שלכם עשוי להמליץ על בדיקות נוספות כדי להבחין בין סוכרת נעורים לסוכרת מסוג 2, מכיוון שאסטרטגיות הטיפול שונות מסוג לסוג. בדיקות נוספות כוללות בדיקות דם לבדיקה נוגדנים שהם שכיחים בסוכרת נעורים.
טיפול בסוכרת מסוג 1 כולל:
תעבדו בשיתוף פעולה הדוק עם צוות הטיפול בסוכרת של ילדכם - ספק שירותי בריאות, מומחה לטיפול בחולי סוכרת מוסמך, ודיאטנית רשומה. מטרת הטיפול היא לשמור על רמת הסוכר בדם של ילדכם בטווח מסוים. טווח היעד הזה עוזר לשמור על רמת הסוכר בדם של ילדכם קרובה ככל האפשר לרמה תקינה.
ספק שירותי הבריאות של ילדכם יידע אתכם מהו טווח היעד של רמת הסוכר בדם של ילדכם. טווח זה עשוי להשתנות ככל שילדכם גדל ומשתנה.
כל מי שיש לו סוכרת מסוג 1 זקוק לטיפול לכל החיים עם סוג אחד או יותר של אינסולין כדי לשרוד.
ישנם סוגים רבים של אינסולין, כולל:
אפשרויות מתן אינסולין כוללות:
ישנה גם אפשרות משאבה ללא צינור הכוללת חבישה של תרמיל המכיל את האינסולין על גופכם בשילוב עם קתטר זעיר המוחדר מתחת לעור.
משאבת אינסולין. זהו מכשיר קטן שנלבש על גוףכם מבחוץ, אותו אתם מתכנתים למסור כמויות ספציפיות של אינסולין לאורך היום וכאשר אתם אוכלים. צינור מחבר מאגר אינסולין לקתטר המוחדר מתחת לעור הבטן.
ישנה גם אפשרות משאבה ללא צינור הכוללת חבישה של תרמיל המכיל את האינסולין על גופכם בשילוב עם קתטר זעיר המוחדר מתחת לעור.
אתם או ילדכם תצטרכו לבדוק ולרשום את רמת הסוכר בדם של ילדכם לפחות ארבע פעמים ביום. בדרך כלל, אתם או ילדכם בודקים את רמת הגלוקוז בדם שלו לפני כל ארוחה, לפני השינה ולפעמים באמצע הלילה. אבל אתם או ילדכם עשויים להזדקק לבדוק זאת בתדירות גבוהה יותר אם לילדכם אין צג גלוקוז רציף.
בדיקות תכופות הן הדרך היחידה לוודא שרמת הסוכר בדם של ילדכם נותרת בטווח היעד.
צג גלוקוז רציף, משמאל, הוא מכשיר המודד את רמת הסוכר בדם כל כמה דקות באמצעות חיישן המוחדר מתחת לעור. משאבת אינסולין, המחוברת לכיס, היא מכשיר שנלבש מחוץ לגוף עם צינור המחבר את מאגר האינסולין לקתטר המוחדר מתחת לעור הבטן. משאבות אינסולין מתוכנתות למסור כמויות ספציפיות של אינסולין באופן אוטומטי וכאשר אתם אוכלים.
מכשירים לצג גלוקוז רציף (CGM) מודדים את רמת הסוכר בדם כל כמה דקות באמצעות חיישן זמני המוחדר מתחת לעור. חלק מהמכשירים מציגים את קריאת רמת הסוכר בדם בכל עת על מקלט או על הטלפון החכם או השעון החכם שלכם, בעוד שאחרים דורשים שתבדקו את רמת הסוכר בדם על ידי הפעלת המקלט מעל החיישן.
מערכת לולאה סגורה היא מכשיר מושתל בגוף המחבר צג גלוקוז רציף למשאבת אינסולין. הצג בודק את רמות הסוכר בדם באופן קבוע. המכשיר מספק באופן אוטומטי את הכמות הנכונה של אינסולין כאשר הצג מראה שהיא נחוצה.
מינהל המזון והתרופות אישר מספר מערכות לולאה סגורה היברידיות לסוכרת מסוג 1. הן נקראות "היברידיות" מכיוון שמערכות אלה דורשות קלט כלשהו מהמשתמש. לדוגמה, ייתכן שתצטרכו להגיד למכשיר כמה פחמימות נאכלו, או לאשר רמות סוכר בדם מעת לעת.
מערכת לולאה סגורה שאינה זקוקה לשום קלט מהמשתמש אינה זמינה עדיין. אבל יותר מערכות כאלה נמצאות כיום בניסויים קליניים.
מזון הוא חלק גדול מכל תוכנית טיפול בסוכרת, אבל זה לא אומר שילדכם חייב לעקוב אחר "דיאטת סוכרת" קפדנית. בדיוק כמו שאר בני המשפחה, התזונה של ילדכם צריכה לכלול באופן קבוע מזונות עשירים בחומרים מזינים ודלים בשומן ובקלוריות, כגון:
דיאטנית רשומה של ילדכם יכולה לעזור לכם ליצור תוכנית ארוחות המתאימה להעדפות המזון ולמטרות הבריאות של ילדכם, כמו גם לעזור לכם לתכנן פינוקים מזדמנים. הדיאטנית תלמד אתכם גם כיצד לספור פחמימות במזונות כדי שתוכלו להשתמש במידע זה בעת חישוב מינוני אינסולין.
כולם זקוקים לפעילות גופנית אירובית סדירה, וילדים הסובלים מסוכרת מסוג 1 אינם יוצאי דופן.
אבל זכרו שפעילות גופנית יכולה להשפיע על רמת הסוכר בדם. השפעה זו על רמות הסוכר בדם עשויה להימשך שעות לאחר הפעילות הגופנית, ואולי אפילו למשך הלילה. אתם או ילדכם עשויים להזדקק להתאים את תוכנית הארוחות או מינוני האינסולין של ילדכם לפעילות המוגברת.
אם ילדכם מתחיל בפעילות חדשה, בדקו את רמת הסוכר בדם של ילדכם בתדירות גבוהה יותר מהרגיל עד שתלמדו אתם וילדכם כיצד גופו מגיב לפעילות.
הפוכו פעילות גופנית לחלק מהשגרה היומית של ילדכם. עודדו את ילדכם לקבל לפחות 60 דקות של פעילות גופנית מדי יום, או, יותר טוב מכך, התעמלו עם ילדכם.
רמת הסוכר בדם יכולה לפעמים להשתנות בצורה בלתי צפויה. במהלך אתגרים אלה, בדיקות סוכר בדם תכופות יותר יכולות לעזור לזהות בעיות ולהנחות את הטיפול. שאלו את צוות הטיפול בסוכרת של ילדכם כיצד לטפל באתגרים אלה ואחרים:
ילדכם יצטרך פגישות סדירות כדי להבטיח ניהול טוב של הסוכרת. זה יכול לכלול סקירה של דפוסי רמת הסוכר בדם של ילדכם, צרכי אינסולין, אכילה ופעילות גופנית.
ספק שירותי הבריאות שלכם בודק גם את רמות ה-A1C של ילדכם. איגוד הסוכרת האמריקאי ממליץ בדרך כלל על A1C של 7% או פחות לכל הילדים והמתבגרים עם סוכרת.
ספק שירותי הבריאות שלכם יבדוק גם מעת לעת את:
למרות מאמציכם הטובים ביותר, לפעמים ייווצרו בעיות. סיבוכים קצרי טווח מסוימים של סוכרת מסוג 1 דורשים טיפול מיידי או שהם עלולים להפוך לחמורים מאוד, כולל:
היפוגליקמיה היא רמת סוכר בדם נמוכה מטווח היעד של ילדכם. רמות הסוכר בדם יכולות לרדת מסיבות רבות, כולל דילוג על ארוחה, פעילות גופנית רבה יותר מהרגיל או הזרקת יותר מדי אינסולין. רמת סוכר נמוכה אינה נדירה אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1, אבל אם היא לא מטופלת במהירות, התסמינים יחמירו.
סימנים ותסמינים של רמת סוכר נמוכה כוללים:
למדו את ילדכם את התסמינים של רמת סוכר נמוכה. כשיש ספק, עליו תמיד לבצע בדיקת סוכר בדם. אם מד גלוקוז בדם אינו זמין בקלות ולילדכם יש תסמינים של רמת סוכר נמוכה, טפלו ברמת סוכר נמוכה, ואז בדקו בהקדם האפשרי.
אם לילדכם יש קריאת סוכר נמוכה בדם:
אם רמת סוכר נמוכה גורמת לילדכם לאבד הכרה, ייתכן שיהיה צורך בהזרקה חירום של הורמון הממריץ את שחרור הסוכר לדם (גלוקגון).
היפרגליקמיה היא רמת סוכר בדם גבוהה מטווח היעד של ילדכם. רמות הסוכר בדם יכולות לעלות מסיבות רבות, כולל מחלה, אכילה מרובה, אכילת סוגים מסוימים של מזון ולא נטילת מספיק אינסולין.
סימנים ותסמינים של רמת סוכר גבוהה כוללים:
אם אתם חושדים ברמת סוכר גבוהה בדם, בדקו את רמת הסוכר בדם של ילדכם. אם רמת הסוכר גבוהה מטווח היעד, עקבו אחר תוכנית הטיפול בסוכרת של ילדכם או בדקו עם ספק שירותי הבריאות של ילדכם. רמות סוכר גבוהות בדם אינן יורדות במהירות, לכן שאלו כמה זמן לחכות עד שתבדקו שוב את רמת הסוכר בדם.
אם לילדכם יש קריאת סוכר בדם מעל 240 מ"ג/ד"ל (13.3 מ"מול/ל'), ילדכם צריך להשתמש במערכת בדיקה לקטונים ללא מרשם כדי לבדוק אם יש קטונים.
חוסר חמור באינסולין גורם לגוף של ילדכם לפרק שומן לאנרגיה. זה גורם לגוף לייצר חומר הנקרא קטונים. עודף קטונים מצטבר בדם של ילדכם, ויוצר מצב מסכן חיים הנקרא קטו-אצידוזיס סוכרתית.
סימנים ותסמינים של DKA כוללים:
אם אתם חושדים ב-DKA, בדקו את שתן ילדכם לחיפוש אחר עודף קטונים. אם רמות הקטונים גבוהות, התקשרו לספק שירותי הבריאות של ילדכם או פנו לטיפול רפואי דחוף.
אם ניהול הסוכרת של ילדכם נראה לכם מכריע, קחו את זה יום יום. בימים מסוימים תצליחו לנהל את סוכר הדם של ילדכם בצורה אידיאלית וביומים אחרים, זה עשוי להיראות כאילו שום דבר לא עובד טוב. אף אחד לא יכול לעשות את זה בצורה מושלמת. אבל המאמצים שלכם שווים את זה. אל תשכחו שאתם לא לבד ושהצוות הרפואי לטיפול בסוכרת שלכם יכול לעזור. הרגשות של ילדכם סוכרת יכולה להשפיע על רגשות ילדכם הן באופן ישיר והן באופן עקיף. סוכר דם לא מאוזן יכול לגרום לשינויים בהתנהגות, כמו עצבנות. סוכרת יכולה גם לגרום לילדכם להרגיש שונה מילדים אחרים. הצורך לקחת דם ולתת זריקות מבדיל ילדים עם סוכרת מחבריהם. הבאת ילדכם יחד עם ילדים אחרים הסובלים מסוכרת או בילוי במחנה סוכרת עשוי לעזור לילדכם להרגיש פחות לבד. בריאות הנפש והתמכרות לאלכוהול וסמים לאנשים עם סוכרת יש סיכון מוגבר לדיכאון, חרדה וצער הקשור לסוכרת. לכן, חלק מהמומחים לסוכרת כוללים באופן קבוע עובד סוציאלי או פסיכולוג כחלק מצוות הטיפול בסוכרת שלהם. אם אתם מבחינים שילדכם או הנער שלכם עצובים או פסימיים באופן מתמשך, או חווים שינויים דרמטיים בהרגלי שינה, משקל, חברים או הישגים לימודיים, בדקו אם ילדכם סובל מדיכאון. מרד עשוי להיות גם נושא, במיוחד עבור מתבגרים. ילד שהיה טוב מאוד בדבקות בתוכנית הטיפול בסוכרת שלו עשוי למרוד בשנות העשרה על ידי התעלמות מטיפול הסוכרת שלו. בנוסף, ניסויים בסמים, אלכוהול ועישון יכולים להיות מסוכנים עוד יותר עבור אנשים עם סוכרת. קבוצות תמיכה שיחה עם יועץ או מטפל עשויה לעזור לילדכם או לכם להתמודד עם השינויים הדרמטיים באורח החיים שמגיעים עם אבחנה של סוכרת מסוג 1. ילדכם עשוי למצוא עידוד והבנה בקבוצת תמיכה לסוכרת מסוג 1 לילדים. קבוצות תמיכה להורים זמינות גם כן. אם אתם מעוניינים, ספק שירותי הבריאות שלכם עשוי להמליץ על קבוצה באזורכם. אתרים המציעים תמיכה כוללים: האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA). ה-ADA מציעה גם תוכניות מחנות סוכרת המספקות חינוך ותמיכה לילדים ולמתבגרים עם סוכרת. קרן המחקר לסוכרת נעורים (JDRF). הצבת מידע בפרספקטיבה האיום של סיבוכים מסוכרת לא מאוזנת יכול להיות מפחיד. אם אתם וילדכם עובדים עם ספק שירותי הבריאות של ילדכם ועושים כמיטב יכולתכם לנהל את הסוכרת של ילדכם, ילדכם ככל הנראה יחיה חיים ארוכים ונעימים.
סביר להניח שספק הטיפול הראשוני של ילדכם יעשה את האבחנה הראשונית של סוכרת מסוג 1. ייתכן שיידרש אשפוז כדי לייצב את רמות הסוכר בדם של ילדכם. סביר להניח שטיפול הסוכרת לטווח ארוך של ילדכם יטופל על ידי אנדוקרינולוג ילדים. צוות הטיפול הרפואי של ילדכם כולל בדרך כלל גם מומחה מוסמך לטיפול בחינוך בסוכרת, דיאטנית רשומה ועובדת סוציאלית. הנה קצת מידע שיעזור לכם להתכונן לפגישה שלכם. מה שאתם יכולים לעשות לפני הפגישה שלכם בצעו את השלבים הבאים: הכינו רשימה של כל החששות שיש לכם לגבי רווחתו של ילדכם. בקשו מבן משפחה או מחבר להצטרף אליכם. ניהול סוכרת מחייב אתכם לזכור הרבה מידע. מישהו שילווה אתכם עשוי להיזכר במשהו שהחמצתם או שכחתם. הכינו רשימה של שאלות לשאול את ספק הטיפול הרפואי שלכם. בקשו מספק הטיפול הרפואי שלכם הפניה למומחה מוסמך לטיפול בחינוך בסוכרת ולדיאטנית רשומה כדי לספק חינוך נוסף אודות ניהול סוכרת. נושאים שתרצו אולי לדון בהם עם צוות הטיפול הרפואי שלכם כוללים: ניטור סוכר בדם - תדירות ותזמון ומעקב רציף אחר גלוקוז טיפול באינסולין - סוגי אינסולין המשמשים, מינון, תזמון וכמות מתן אינסולין - זריקות לעומת משאבות וטכנולוגיה חדשה לסוכרת סוכר נמוך בדם - כיצד לזהות ולטפל סוכר גבוה בדם - כיצד לזהות ולטפל קטונים - בדיקה וטיפול תזונה - סוגי מזון והשפעותיהם על סוכר בדם ספירת פחמימות פעילות גופנית - התאמת אינסולין וצריכת מזון לפעילות התמודדות עם מצבים מיוחדים - כגון בגן ילדים, בבית הספר או במחנה קיץ; במהלך מחלה; ובאירועים מיוחדים, כגון לינות, חגים וחופשות ניהול רפואי - כמה פעמים לבקר את ספק הטיפול הרפואי ואת מומחי הטיפול בסוכרת האחרים מה לצפות מרופאכם סביר להניח שספק הטיפול הרפואי שלכם ישאל אתכם מספר שאלות, כגון: כמה נוח לכם לנהל את הסוכרת של ילדכם? כמה פעמים ילדכם חווה פרקים של סוכר נמוך בדם? איך נראה תפריט יום טיפוסי? כמה פעמים ילדכם משתתף בפעילות גופנית? מאת צוות קליבלנד קליניק