סוכרת מסוג 2 בילדים
סקירה כללית
סוכרת מסוג 2 בילדים היא מחלה כרונית המשפיעה על אופן עיבוד הסוכר (גלוקוז) בגוף הילד לצורך אנרגיה. ללא טיפול, ההפרעה גורמת להצטברות סוכר בזרם הדם, דבר העלול להוביל להשלכות חמורות לטווח ארוך.
סוכרת מסוג 2 שכיחה יותר אצל מבוגרים. למעשה, בעבר היא נקראה סוכרת של מבוגרים. אך העלייה במספר הילדים הסובלים מהשמנה הובילה לעלייה במספר המקרים של סוכרת מסוג 2 בקרב צעירים.
יש הרבה דברים שתוכלו לעשות כדי לעזור לנהל או למנוע סוכרת מסוג 2 אצל ילדכם. עודדו את ילדכם לאכול מזונות בריאים, לעשות הרבה פעילות גופנית ולשמור על משקל בריא. אם אכילה בריאה ופעילות גופנית אינן מספיקות לשליטה בסוכרת מסוג 2, ייתכן שיהיה צורך בטיפול תרופתי דרך הפה או בטיפול באינסולין.
תסמינים
סוכרת מסוג 2 בילדים עשויה להתפתח בהדרגה עד כדי כך שאין תסמינים מורגשים. לפעמים, ההפרעה מאובחנת בבדיקה שגרתית. ילדים מסוימים עשויים לחוות סימנים ותסמינים אלה כתוצאה מכמות סוכר גבוהה מדי בזרם הדם שלהם: עלייה בצמא שתן תכוף עלייה ברעב עייפות ראייה מטושטשת אזורים כהים בעור, לרוב סביב הצוואר או בבית השחי ובמפשעה ירידה במשקל ללא כוונה, אם כי זה פחות שכיח בילדים עם סוכרת מסוג 2 מאשר בילדים עם סוכרת מסוג 1 זיהומים תכופים פנו לספק שירותי הבריאות של ילדכם אם אתם מבחינים באחד מהסימנים או התסמינים של סוכרת מסוג 2. ללא אבחון, המחלה עלולה לגרום נזק חמור. בדיקת סינון לסוכרת מומלצת לילדים שהגיעו לגיל ההתבגרות או בני 10 שנים לפחות, שהם בעלי משקל עודף או השמנה, ויש להם לפחות גורם סיכון אחד נוסף לסוכרת מסוג 2.
מתי לפנות לרופא
פנה לספק שירותי הבריאות של ילדך אם אתה מבחין באחד מהסימנים או התסמינים של סוכרת מסוג 2. ללא אבחון, המחלה עלולה לגרום נזק חמור.
בדיקת סינון לסוכרת מומלצת לילדים שהחלו בגיל ההתבגרות או בני 10 שנים לפחות, שהם בעלי משקל עודף או השמנת יתר, ויש להם לפחות גורם סיכון אחד נוסף לסוכרת מסוג 2.
סיבות
הגורם המדויק לסוכרת מסוג 2 אינו ידוע. אך נראה כי היסטוריה משפחתית וגנטיקה ממלאים תפקיד חשוב. מה שברור הוא שילדים עם סוכרת מסוג 2 אינם יכולים לעבד סוכר (גלוקוז) כראוי.
רוב הסוכר בגוף מגיע ממזון. כאשר מזון מתעכל, סוכר נכנס לזרם הדם. אינסולין מאפשר לסוכר להיכנס לתאים - ומוריד את כמות הסוכר בדם.
אינסולין מיוצר על ידי בלוטה הממוקמת מאחורי הקיבה הנקראת הלבלב. הלבלב שולח אינסולין לדם כאשר אוכלים. כאשר רמת הסוכר בדם מתחילה לרדת, הלבלב מאט את הפרשת האינסולין לדם.
כאשר לילדיכם יש סוכרת מסוג 2, תהליך זה אינו עובד היטב. כתוצאה מכך, במקום להזין תאים, סוכר מצטבר בזרם הדם של ילדכם. זה יכול לקרות בגלל:
- הלבלב עשוי לא לייצר מספיק אינסולין
- התאים הופכים עמידים לאינסולין ואינם מאפשרים כניסה של מספיק סוכר
גורמי סיכון
חוקרים אינם מבינים במלואם מדוע ילדים מסוימים מפתחים סוכרת מסוג 2 ואחרים לא, גם אם יש להם גורמי סיכון דומים. עם זאת, ברור שגורמים מסוימים מגדילים את הסיכון, כולל:
- משקל. עודף משקל הוא גורם סיכון משמעותי לסוכרת מסוג 2 בילדים. ככל שיש לילדים יותר רקמת שומן - במיוחד בתוך ובין השרירים והעור סביב הבטן - כך תאי גופם הופכים עמידים יותר לאינסולין.
- חוסר פעילות. ככל שהילדים פחות פעילים, כך גדל הסיכון שלהם לסוכרת מסוג 2.
- תזונה. אכילת בשר אדום ובשר מעובד ושתיית משקאות ממותקים בסוכר קשורה לסיכון גבוה יותר לסוכרת מסוג 2.
- היסטוריה משפחתית. הסיכון של ילדים לסוכרת מסוג 2 גדל אם יש להם הורה או אח עם המחלה.
- גזע או מוצא אתני. למרות שאינו ברור מדוע, אנשים מסוימים - כולל אנשים שחורים, היספנים, אינדיאנים אמריקאים ואסייתים אמריקאים - נוטים יותר לפתח סוכרת מסוג 2.
- גיל ומין. ילדים רבים מפתחים סוכרת מסוג 2 בגיל העשרה המוקדם, אך היא עשויה להופיע בכל גיל. נערות מתבגרות נוטות יותר לפתח סוכרת מסוג 2 מאשר נערים מתבגרים.
- סוכרת הריון אצל האם. לילדים שנולדו לנשים שחוו סוכרת הריון במהלך ההריון יש סיכון גבוה יותר לפתח סוכרת מסוג 2.
- משקל לידה נמוך או לידה בטרם עת. משקל לידה נמוך קשור לסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת מסוג 2. תינוקות שנולדו בטרם עת - לפני 39 עד 42 שבועות הריון - נמצאים בסיכון גבוה יותר לסוכרת מסוג 2.
סוכרת מסוג 2 בילדים קשורה לעתים קרובות לתסמונת מטבולית ותסמונת שחלות פוליציסטיות.
כאשר מצבים מסוימים מתרחשים יחד עם השמנה, הם קשורים לעמידות לאינסולין ויכולים להגדיל את הסיכון לסוכרת - ולמחלות לב ושטף מוח. שילוב של התנאים הבאים נקרא לעתים קרובות תסמונת מטבולית:
- רמות נמוכות של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL), הכולסטרול "הטוב"
- טריגליצרידים גבוהים
- רמות סוכר גבוהות בדם
- היקף מותניים גדול
תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) משפיעה על נשים צעירות לאחר גיל ההתבגרות. PCOS נגרמת מחוסר איזון הורמונלי, המוביל לתסמינים כמו עלייה במשקל, מחזורים וסת לא סדירים, ושיעור יתר בפנים ובגוף. אנשים עם PCOS סובלים לעתים קרובות מבעיות מטבוליזם שיכולות לגרום לעמידות לאינסולין ולסוכרת מסוג 2.
סיבוכים
סוכרת מסוג 2 עלולה לפגוע כמעט בכל איבר בגוף ילדך, כולל כלי הדם, העצבים, העיניים והכליות. הסיבוכים ארוכי הטווח של סוכרת מסוג 2 מתפתחים בהדרגה לאורך שנים רבות. בסופו של דבר, סיבוכי סוכרת עלולים להיות חמורים ואף מסכני חיים.
סיבוכים של סוכרת מסוג 2 קשורים לרמות גבוהות של סוכר בדם וכוללים:
- כולסטרול גבוה
- מחלות לב וכלי דם
- שבץ
- נזק עצבי
- מחלת כליות
- מחלות עיניים, כולל עיוורון
שמירה על רמת סוכר בדם של ילדך קרובה לטווח התקין רוב הזמן יכולה להפחית באופן דרמטי את הסיכון לסיבוכים אלה. אתה יכול לעזור לילדך למנוע סיבוכים של סוכרת על ידי:
- עבודה עם ילדך לשמירה על שליטה טובה ברמת הסוכר בדם ככל האפשר
- לימוד ילדך על חשיבות האכילה הבריאה והשתתפות בפעילות גופנית סדירה
- תיאום ביקורים סדירים עם צוות הטיפול בסוכרת של ילדך
מניעה
הרגלי חיים בריאים יכולים לעזור במניעת סוכרת מסוג 2 בילדים. עודדו את ילדכם ל:
- לאכול מזונות בריאים. הציעו לילדכם מזונות דלים בשומן ובקלוריות. התמקדו בפירות, ירקות ודגנים מלאים. שאפו למגוון כדי למנוע שעמום.
- להגביר את הפעילות הגופנית. עודדו את ילדכם להיות פעיל. הרשמו את ילדכם לקבוצת ספורט או שיעורי ריקוד. טוב יותר, הפכו זאת לעניין משפחתי. אורח החיים שיכול לעזור במניעת סוכרת מסוג 2 בילדים יכול לעשות את אותו הדבר גם למבוגרים.
אבחון
אם יש חשד לסוכרת, סביר להניח שספק שירותי הבריאות של ילדך ימליץ על בדיקת סינון. ישנן מספר בדיקות דם לאבחון סוכרת מסוג 2 בילדים.
- בדיקת סוכר אקראית בדם. דגימת דם נלקחת בזמן אקראי, ללא קשר למועד הארוחה האחרונה של ילדך. רמת סוכר אקראית בדם של 200 מיליגרם לדציליטר (mg/dL), או 11.1 מילימול לליטר (mmol/L), או יותר, מצביעה על סוכרת.
- בדיקת סוכר בצום. דגימת דם נלקחת לאחר שילדיך לא אכל או שתה דבר מלבד מים במשך לפחות שמונה שעות או לילה (צום). רמת סוכר בצום של 126 מ"ג/ד"ל (7.0 מ"מול/ל) או יותר מצביעה על סוכרת.
- בדיקת המוגלובין גליקלי (A1C). בדיקה זו מציינת את רמת הסוכר הממוצעת בדם של ילדך ב-3 החודשים האחרונים. רמת A1C של 6.5% או יותר מצביעה על סוכרת.
- בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה. ילדך יצטרך לצום לילה ואז לשתות נוזל סוכרי במשרד ספק שירותי הבריאות או באתר בדיקות מעבדה. רמות הסוכר בדם נבדקות באופן תקופתי בשעתיים הבאות. רמת סוכר בדם של 200 מ"ג/ד"ל (11.1 מ"מול/ל) או יותר בדרך כלל פירושה שילדיך חולה בסוכרת.
ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על בדיקות נוספות כדי להבחין בין סוכרת מסוג 1 לסוכרת מסוג 2, מכיוון שאסטרטגיות הטיפול עבור כל סוג שונות.
טיפול
טיפול בסוכרת מסוג 2 הוא לכל החיים ויכול לכלול:
- תזונה בריאה
- פעילות גופנית סדירה
- אינסולין או תרופות אחרות
- מעקב אחר רמת הסוכר בדם
- ניתוח להפחתת משקל, במקרים מסוימים
אתה תעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם צוות הטיפול בסוכרת של ילדך - כולל ספק שירותי בריאות, מומחה לטיפול בחינוך בסוכרת מוסמך, דיאטנית רשומה ומומחים אחרים לפי הצורך. מטרת הטיפול היא לשמור על רמת הסוכר בדם של ילדך בטווח מסוים. טווח היעד הזה עוזר לשמור על רמת הסוכר בדם של ילדך קרובה ככל האפשר לטווח התקין.
ספק שירותי הבריאות של ילדך יידע אותך מהו טווח היעד של הסוכר בדם של ילדך, ויכול גם לקבוע יעד A1C. מספרים אלה עשויים להשתנות ככל שילדך גדל ומשתנה, וכך גם תוכנית הטיפול בסוכרת של ילדך.
מזון הוא חלק גדול מכל תוכנית טיפול בסוכרת, אבל זה לא אומר שילדך צריך לעקוב אחר "דיאטה לסוכרת" קפדנית. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על ירידה במשקל כדי להשיג ולשמור על משקל בריא. רמות הסוכר בדם יכולות להשתפר עם ירידה במשקל.
דיאטנית ילדך ככל הנראה תציע שילדך - וכל שאר המשפחה - יצרוך מזונות בעלי ערך תזונתי גבוה ודלים בשומן ובקלוריות.
תזונה בריאה כוללת תזונה עשירה בפירות, ירקות, אגוזים, דגנים מלאים ושמן זית. בחר מזונות דלים בשומן ובקלוריות ועשירים בסיבים. אכול מגוון מזונות כדי לעזור להשיג את מטרות ילדך מבלי להתפשר על הטעם או התזונה.
דיאטנית ילדך יכולה לעזור לך ליצור תוכנית ארוחות המתאימה להעדפות המזון ולמטרות הבריאות של ילדך, כמו גם לעזור לך לתכנן פינוקים מדי פעם. דיאטנית ילדך גם ככל הנראה תמליץ שילדך:
- יקטין את גודל המנות ולא ירגיש צורך לסיים הכל בצלחת
- יחליף פרי או ירק במזון עשיר בפחמימות
- יחליף משקאות עתירי קלוריות, כגון משקאות מוגזים או מיצי פירות, במים
- יאכל בבית בתדירות גבוהה יותר במקום לאכול במסעדות או לקחת אוכל מהמסעדות
- יעזור בהכנת ארוחות
- יאכל בשולחן האוכל במקום מול הטלוויזיה
כולם זקוקים לפעילות אירובית סדירה, וילדים הסובלים מסוכרת מסוג 2 אינם יוצאי דופן. פעילות גופנית עוזרת לילדים לשלוט במשקלם, משתמשת בסוכר לאנרגיה, ומגרה את הגוף להשתמש באינסולין בצורה יעילה יותר. זה יכול להוריד את רמת הסוכר בדם.
הפוך את הפעילות הגופנית לחלק מהשגרה היומית של ילדך. זמן הפעילות לא חייב להיות הכל בבת אחת - בסדר לחלק אותו לחתיכות זמן קטנות יותר. עודד את ילדך לקבל לפחות 60 דקות של פעילות גופנית מדי יום, או, יותר טוב, התעמל עם ילדך.
ישנן שלוש תרופות שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) לטיפול בסוכרת מסוג 2 בילדים.
- מטפורמין (גלומטזה, ועוד). גלולה זו מפחיתה את כמות הסוכר שהכבד של ילד משחרר לזרם הדם בין הארוחות ועוזרת לתאים בגוף להשתמש באינסולין בצורה יעילה יותר.
- ליראגלוטיד (ויקטוזא). תרופה זו ניתנת בזריקה. ליראגלוטיד עוזר לגוף לשחרר יותר אינסולין מהלבלב לאחר הארוחות, כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות יותר. תרופה זו עשויה לגרום לתופעות לוואי במערכת העיכול, כגון בחילות או שלשולים.
- אינסולין. לפעמים, ייתכן שיהיה צורך באינסולין אם רמות הסוכר בדם של ילדך גבוהות מאוד. אינסולין מאפשר סוכר להיכנס לתאים לצורך אנרגיה, ומפחית את כמות הסוכר בזרם הדם.
ישנם מספר סוגים שונים של אינסולין, אך אינסולין ארוך טווח פעם ביום, יחד עם אינסולין קצר או מהיר פעולה עם הארוחות, משמשים לעתים קרובות לסוכרת מסוג 2 בילדים. אינסולין ניתן בדרך כלל באמצעות מזרק או עט אינסולין.
עם שינויים באורח החיים ותרופות אחרות, ייתכן שילדך יוכל להיגמל מהאינסולין.
אינסולין. לפעמים, ייתכן שיהיה צורך באינסולין אם רמות הסוכר בדם של ילדך גבוהות מאוד. אינסולין מאפשר סוכר להיכנס לתאים לצורך אנרגיה, ומפחית את כמות הסוכר בזרם הדם.
ישנם מספר סוגים שונים של אינסולין, אך אינסולין ארוך טווח פעם ביום, יחד עם אינסולין קצר או מהיר פעולה עם הארוחות, משמשים לעתים קרובות לסוכרת מסוג 2 בילדים. אינסולין ניתן בדרך כלל באמצעות מזרק או עט אינסולין.
עם שינויים באורח החיים ותרופות אחרות, ייתכן שילדך יוכל להיגמל מהאינסולין.
ספק שירותי הבריאות שלך יידע אותך כמה פעמים אתה או ילדך צריכים לבדוק ולרשום את רמת הסוכר בדם של ילדך. ילדים הנוטלים אינסולין בדרך כלל צריכים לבדוק בתדירות גבוהה יותר, אולי ארבע פעמים ביום או יותר.
בהתאם לצרכים הטיפוליים, ניטור רציף של גלוקוז עשוי להיות אפשרות. בדיקות תכופות הן הדרך היחידה לוודא שרמת הסוכר בדם של ילדך נותרת בטווח היעד.
הליכים אלה אינם אפשרות לכולם. אך עבור מתבגרים הסובלים מהשמנת יתר משמעותית - מדד מסת גוף (BMI) של 35 ומעלה - ניתוח להפחתת משקל עשוי להוביל לשיפור בניהול סוכרת מסוג 2.
ילדך יצטרך פגישות סדירות כדי להבטיח ניהול טוב של הסוכרת. ביקורים אצל ספק שירותי הבריאות של ילדך יכולים לכלול סקירה של דפוסי הסוכר בדם של ילדך, הרגלי אכילה אופייניים, פעילות גופנית, משקל ותרופות אם נלקחות. שינויים באורח חיים בריא יכולים להפחית את הצורך בתרופות.
ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לבדוק את רמות ה-A1C של ילדך. איגוד הסוכרת האמריקאי ממליץ בדרך כלל על A1C של 7% או פחות לכל הילדים והמתבגרים הסובלים מסוכרת.
ספק שירותי הבריאות שלך גם יבדוק מעת לעת את:
- גידול
- רמות כולסטרול
- תפקוד כליות וכבד
- עיניים - בדרך כלל מדי שנה
- רגליים
- סיכון לתסמונת שחלות פוליציסטיות והפסקת נשימה חסימתית בשינה
ספק שירותי הבריאות של ילדך ככל הנראה ימליץ על חיסון נגד שפעת לילדך מדי שנה, ויכול להמליץ על חיסון נגד דלקת ריאות וחיסון נגד COVID-19 אם ילדך בן 5 ומעלה.
למרות מאמציך הטובים ביותר, לפעמים יופיעו בעיות. סיבוכים קצרי טווח מסוימים של סוכרת מסוג 2 - כגון סוכר נמוך בדם, סוכר גבוה בדם, קטו-אצידוזיס סוכרתית ומצב היפר-אוסמולרי היפרגליקמי - דורשים טיפול מיידי.
היפוגליקמיה היא רמת סוכר בדם נמוכה מטווח היעד של ילדך. רמות הסוכר בדם יכולות לרדת מסיבות רבות, כולל דילוג על ארוחה, אכילת פחות פחמימות מהמתוכנן, קבלת יותר פעילות גופנית מהרגיל או הזרקת יותר מדי אינסולין. לילדים עם סוכרת מסוג 2 יש סיכון נמוך יותר לסוכר נמוך בדם מאשר לילדים עם סוכרת מסוג 1.
סימנים ותסמינים של סוכר נמוך בדם כוללים:
- חיוורון
- רעד
- רעב
- הזעה
- עצבנות ושינויים במצב הרוח
- קושי בריכוז או בלבול
- סחרחורת או סחרחורת
- אובדן קואורדינציה
- דיבור מעורפל
- אובדן הכרה
- התקפים
למד את ילדך את הסימנים והתסמינים של סוכר נמוך בדם. כשיש ספק, ילדך תמיד צריך לבצע בדיקת סוכר בדם. אם מד סוכר בדם אינו זמין בקלות ולילדך יש תסמינים של סוכר נמוך בדם, טפל בסוכר נמוך בדם ואז בדוק בהקדם האפשרי.
אם לילדך יש קריאת סוכר נמוכה בדם:
- תן פחמימה מהירה. תן לילדך לצרוך 15 עד 20 גרם של פחמימה מהירה, כגון מיץ פירות, טבליות גלוקוז, ממתקים קשים, סודה רגילה (לא דיאטטית) או מקור אחר של סוכר. מזונות עם שומן נוסף, כגון שוקולד או גלידה, אינם מעלים את רמת הסוכר בדם במהירות רבה מכיוון ששומן מאט את ספיגת הסוכר.
- בדוק שוב את רמת הסוכר בדם. בדוק שוב את רמת הסוכר בדם של ילדך תוך כ-15 דקות כדי לוודא שהיא חזרה לטווח היעד. אם לא, חזור על מתן פחמימה מהירה ובדיקה תוך 15 דקות לפי הצורך עד שתשיג קריאת טווח היעד של ילדך.
היפרגליקמיה היא רמת סוכר בדם גבוהה מטווח היעד של ילדך. רמות הסוכר בדם יכולות לעלות מסיבות רבות, כולל מחלה, אכילה מרובה, אכילת סוגים מסוימים של מזון, ולא נטילת מספיק תרופות או אינסולין לסוכרת.
סימנים ותסמינים של סוכר גבוה בדם כוללים:
- השתנה תכופה
- צמא מוגבר או יובש בפה
- ראייה מטושטשת
- עייפות
- בחילה
אם אתה חושד בהיפרגליקמיה, בדוק את רמת הסוכר בדם של ילדך. ייתכן שתצטרך להתאים את תוכנית הארוחות או התרופות של ילדך. פנה לספק שירותי הבריאות של ילדך אם רמת הסוכר בדם של ילדך גבוהה באופן קבוע מטווח היעד שלו או שלה.
חוסר חמור באינסולין גורם לגוף של ילדך לייצר חומצות רעילות מסוימות (קטונים). אם מצטברים קטונים עודפים, ילדך עשוי לפתח מצב מסכן חיים הנקרא קטו-אצידוזיס סוכרתית (DKA). DKA שכיחה יותר בילדים עם סוכרת מסוג 1 אך יכולה להופיע לפעמים בילדים עם סוכרת מסוג 2.
סימנים ותסמינים של DKA כוללים:
- צמא או יובש בפה מאוד
- השתנה מוגברת
- עור יבש או אדמומי
- בחילה, הקאות או כאבי בטן
- ריח מתוק ופירותי מנשימת ילדך
- בלבול
אם אתה חושד ב-DKA, בדוק את שתן ילדך לגבי עודף קטונים באמצעות ערכת בדיקה ביתית לקטונים. אם רמות הקטונים גבוהות, התקשר לספק שירותי הבריאות של ילדך או פנה לטיפול רפואי דחוף.
מצב היפר-אוסמולרי היפרגליקמי (HHS) עשוי להתפתח במשך מספר ימים בילדים עם סוכרת מסוג 2. רמת הסוכר בדם הגבוהה ביותר של HHS - 600 מ"ג/ד"ל או יותר - עשויה להתפתח עם זיהומים חמורים, מחלות או מצבים רפואיים אחרים. ניסיון הגוף להיפטר מרמת הסוכר הגבוהה על ידי העברתה בשתן גורם להתייבשות קשה.
סימנים ותסמינים של HHS כוללים:
- אין קטונים או קטונים מינימליים בשתן
- השתנה מוגברת
- צמא מוגבר
- יובש בפה ועור חם ויבש
- בלבול או תוקפנות
- התקפים
- תרדמת
HHS יכול להיות מסכן חיים ודורש טיפול רפואי דחוף.