חסימה בשופכן

חסימה בשופכן היא חסימה באחת או בשתי הצינורות (שופכנים) הנושאים שתן מהכליות לשלפוחית השתן. ניתן לרפא חסימה בשופכן. עם זאת, אם לא מטפלים בה, התסמינים יכולים לעבור במהירות מתסמינים קלים - כאב, חום וזיהום - לתסמינים חמורים - אובדן תפקוד כלייתי, זיהום דם ומוות.

חסימה בשופכן היא די שכיחה. מכיוון שניתן לטפל בה, סיבוכים חמורים הם נדירים.

חסימה בשופכן עשויה שלא לגרום לתסמינים או סימנים. הסימנים והתסמינים תלויים במיקום החסימה, אם היא חלקית או מלאה, כמה מהר היא מתפתחת, ואם היא משפיעה על כליה אחת או על שתיהן. סימנים ותסמינים עשויים לכלול: כאב. שינויים בכמות השתן שאתה מייצר (תפוקת שתן). קושי במתן שתן. דם בשתן. זיהומים בדרכי השתן. לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). קבע פגישה עם ספק שירותי הבריאות שלך אם יש לך סימנים ותסמינים שמטרידים אותך. פנה לטיפול רפואי אם אתה חווה: כאב כה חמור עד שאינך יכול לשבת בשקט או למצוא תנוחה נוחה. כאב מלווה בבחילות והקאות. כאב מלווה בחום ורעד. דם בשתן. קושי במתן שתן.

קבעו תור עם ספק שירותי הבריאות שלכם אם יש לכם סימנים ותסמינים שמטרידים אתכם.

פנו לטיפול רפואי אם אתם חווים:

• כאב כה חמור עד שאינכם יכולים לשבת בשקט או למצוא תנוחה נוחה.
• כאב מלווה בבחילה והקאות.
• כאב מלווה בחום וצמרמורות.
• דם בשתן.
• קושי במתן שתן.

שופכן כפול מתרחש כאשר שני שופכנים נוצרים באותו כליה. אורטרצלה היא בליטה קטנה בשופכן, בדרך כלל בקצה הקרוב ביותר לשלפוחית השתן. שני המצבים עלולים להוביל לחסימה של השופכן.

סוגים שונים של חסימה בשופכן נגרמים מסיבות שונות, חלקן קיימות בלידה (מולדות). הן כוללות:

• שופכן שני (כפול). מצב שכיח זה, שהוא מולד, גורם להיווצרות שני שופכנים באותה כליה. השופכן השני יכול להיות מפותח במלואו או רק באופן חלקי. אם שופכן אינו מתפקד כראוי, שתן עלול לחזור לכליה ולגרום נזק.
• חסימה (סתימה) במקום בו השופכן מתחבר לכליה או לשלפוחית השתן. זה מונע זרימת שתן. חסימה במקום בו השופכן והכליה נפגשים (צומת אורטרופלבי) עלולה לגרום לכליה להתנפח ובסופו של דבר להפסיק לתפקד. מצב זה יכול להיות מולד או להתפתח עם גדילה טיפוסית בילדות, כתוצאה מפגיעה או צלקות, או במקרים נדירים, להתפתח מגידול. חסימה במקום בו השופכן ושלפוחית השתן נפגשים (צומת אורטרווסיקלי) עלולה לגרום לשתן לחזור לכליות.
• אורטרצלה. אם שופכן צר מדי ולא מאפשר זרימת שתן מלאה, עלולה להתפתח בליטה קטנה בשופכן (אורטרצלה). כאשר אורטרצלה מתפתחת, היא בדרך כלל בקטע השופכן הקרוב ביותר לשלפוחית השתן. זה יכול לחסום את זרימת השתן ולגרום לשתן לחזור לכליה, מה שעלול להוביל לנזק בכליה.
• פיברוזיס רטרופריטונאלי. הפרעה נדירה זו מתרחשת כאשר רקמה סיבית צומחת באזור מאחורי הבטן. הסיבים עלולים לצמוח כתוצאה מגידולי סרטן או מנטילת תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בכאבי ראש. הסיבים מקיפים וחוסמים את השופכנים, וגורמים לשתן לחזור לכליות.

גורמים שונים בתוך (פנימיים) או מחוץ (חיצוניים) לשופכן עלולים להוביל לחסימה של השופכן, כולל:

• אבני כליה.
• גידולים סרטניים ולא סרטניים.
• קרישי דם.
• בלוטות לימפה מוגדלות.
• גדילה פנימית של רקמה, כגון אנדומטריוזיס בנשים.
• נפיחות ארוכת טווח של דופן השופכן, בדרך כלל עקב מחלות כגון שחפת או זיהום טפילי הנקרא שיסטוסומיאזיס.

מצבים מסוימים הקיימים בלידה יכולים להגביר את הסיכון לחסימה של השופכן. גם אבנים בכליות או אבנים בשלפוחית השתן עלולים להגביר את הסיכון לחסימה של אחד השופכנים. קרישי דם, גידולים, גידול רקמות מסוים ובלוטות לימפה מוגדלות עשויים אף הם להיות גורמים להתפתחות מצב זה.

חסימה של השופכן עלולה להוביל לדלקות בדרכי השתן ולפגיעה בכליות, שיכולה להיות בלתי הפיכה.

לעתים קרובות, ספקי שירותי בריאות מאבחנים הפרעות חסימה של השופכן לפני הלידה במהלך בדיקות אולטרה-סאונד שגרתיות במהלך ההריון, שיכולות להראות פרטים על העובר המתפתח, כולל הכליות, השופכנים והשלפוחית. ספקי שירותי בריאות מבצעים לעתים קרובות אולטרה-סאונד נוסף לאחר הלידה כדי לבחון מחדש את הכליות. אם ספק שירותי הבריאות שלך חושד שיש לך שופכן חסום, ייתכן שיעשה שימוש בבדיקות ובסריקות הבאות כדי להגיע לאבחנה: בדיקות דם ושתן. ספק שירותי הבריאות שלך בודק דגימות דם ושתן שלך אחר סימנים לזיהום ונוכחות של קריאטנין, המעיד על כך שהכליות שלך אינן פועלות כראוי. אולטרה-סאונד. אולטרה-סאונד של האזור מאחורי איברי הבטן שלך (אולטרה-סאונד רטרופריטונאלי) מאפשר לספק שירותי הבריאות שלך לצפות בכליות ובשופכנים. קטטריזציה של שלפוחית השתן. כדי לבדוק זרימת שתן לא שלמה או חסומה, ספק שירותי הבריאות שלך מכניס צינור קטן (קטטר) דרך השופכה, מזריק צבע לשלפוחית השתן שלך, וצילומי רנטגן של הכליות, השופכנים, שלפוחית השתן והשופכה שלך לפני ואחרי מתן שתן. סריקת גרעין כלייתי. ספק שירותי הבריאות שלך או טכנאי מזריק חומר מעקב המכיל כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי לזרוע שלך. מצלמה מיוחדת מזהה את הרדיואקטיביות ומייצרת תמונות שספק שירותי הבריאות שלך משתמש בהן כדי להעריך את מערכת השתן. ציסטוסקופיה. צינור קטן עם מצלמה ואור מוכנס לשופכה שלך או דרך חתך קטן. המערכת האופטית מאפשרת לספק שירותי הבריאות שלך לראות בתוך השופכה ובשלפוחית השתן. סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). סריקת CT משלבת סדרה של צילומי רנטגן שנלקחו מזוויות רבות ושונות ועיבוד מחשב כדי ליצור תמונות חתך רוחב של הכליות, השופכן ושלפוחית השתן שלך. הדמיית תהודה מגנטית (MRI). MRI בטן משתמשת בשדה מגנטי וגלי רדיו כדי ליצור תמונות מפורטות של האיברים והרקמות המרכיבות את מערכת השתן שלך. טיפול במרפאת מאיו צוות הטיפול האכפתי שלנו של מומחי מרפאת מאיו יכול לעזור לך עם בעיות הבריאות הקשורות לחסימה של השופכן התחל כאן מידע נוסף טיפול בחסימה של השופכן במרפאת מאיו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) אורוגרפיה

המטרה של טיפול בחסימה בשופכן היא להסיר חסימות, אם אפשר, או לעקוף את החסימה, מה שעלול לסייע בתיקון נזק לכליות. הטיפול עשוי לכלול אנטיביוטיקה לניקוי זיהומים נלווים.

חסימה בשופכן הגורמת לכאבים עזים עשויה לדרוש הליך מיידי להוצאת שתן מגופך ולהקלה זמנית על הבעיות הנגרמות על ידי חסימה. הרופא שלך (אורתופד) עשוי להמליץ:

• סטנט שופכני, שהוא צינור חלול המוחדר לתוך השופכן כדי לשמור עליו פתוח.
• נפרוסטומיה דרך-עורית, במהלכה הרופא שלך מחדיר צינור דרך הגב שלך כדי לנקז את הכליה ישירות (נפרוסטומיה דרך-עורית).
• קטטר, שהוא צינור המוחדר דרך השופכה לחיבור שלפוחית השתן לשקית ניקוז חיצונית. זה עשוי להיות חשוב במיוחד אם בעיות בשלפוחית השתן שלך גם תורמות לניקוז לקוי של הכליות שלך.

רופאך יכול לספר לך איזה הליך או שילוב של הליכים הוא הטוב ביותר עבורך. הליכי ניקוז עשויים לספק הקלה זמנית או קבועה, בהתאם למצבך.

ישנם מספר הליכים כירורגיים המשמשים לתיקון חסימות בשופכן. סוג ההליך תלוי במצבך.

ניתוח לחסימה בשופכן עשוי להתבצע באמצעות אחת מגישות הניתוח הבאות:

• ניתוח אנדוסקופי. הליך פולשני מינימלי זה כרוך בהעברת ספקטרום מואר דרך השופכה אל שלפוחית השתן וחלקים אחרים במערכת השתן. המנתח מבצע חתך בחלק הפגוע או החסום של השופכן כדי להרחיב את האזור ואז ממקם צינור חלול (סטנט) בשופכן כדי לשמור עליו פתוח. הליך זה עשוי להתבצע הן לאבחון והן לטיפול במצב.
• ניתוח פתוח. המנתח מבצע חתך בבטן שלך כדי להסיר את החסימה ולתקן את השופכן שלך.
• ניתוח לפרוסקופי. בגישה זו, המנתח מבצע חתך אחד או יותר קטנים דרך עורך כדי להכניס צינור קטן עם אור, מצלמה וכלים אחרים הדרושים להליך.
• ניתוח לפרוסקופי בסיוע רובוטי. המנתח משתמש במערכת רובוטית כדי לבצע הליך לפרוסקופי.

ההבדלים העיקריים בין גישות ניתוח אלה הם זמן ההחלמה שלך לאחר הניתוח ומספר וגודל החתכים המשמשים להליך. רופאך (אורתופד) קובע את סוג ההליך ואת גישת הניתוח הטובה ביותר לטיפול במצבך.