מהי חסימה בשופכן? תסמינים, גורמים וטיפול

חסימה בשופכן מתרחשת כאשר משהו חוסם את זרימת השתן דרך אחד או שניהם מהשופכנים שלכם. אלו הם הצינורות הצרים המובילים שתן מהכליות שלכם לשלפוחית השתן.

חשבו על השופכנים שלכם כמו צינורות גינה המחברים את הכליות שלכם לשלפוחית השתן. כאשר הם נחסמים, שתן מצטבר בכליה, מה שיכול לגרום לכאבים ולפגיעה פוטנציאלית בכליה אם לא מטפלים בכך. החדשות הטובות הן שרוב המקרים ניתנים לטיפול מוצלח לאחר שרופאים מזהים מה גורם לחסימה.

מהם התסמינים של חסימה בשופכן?

הסימן הנפוץ ביותר הוא כאב חד וחמור בגב או בצד, המגיע בגלים. כאב זה מתחיל לעתים קרובות באזור הצלעות ויכול לנוע לכיוון המפשעה ככל שהזמן עובר.

אלה התסמינים שאתם עשויים לחוות, החל מהנפוצים ביותר ועד לפחות שכיחים:

• כאב חד, כמו עוויתות, בגב, בצד או בחלק התחתון של הבטן
• דם בשתן, מה שהופך אותו לוורוד, אדום או חום
• בחילות והקאות
• השתנה תכופה או תחושה שאתם צריכים להשתין באופן דחוף
• תחושת צריבה בעת השתנה
• חום ורעד אם מתפתח זיהום
• ירידה בכמות השתן
• נפיחות ברגליים או סביב העיניים

במקרים פחות שכיחים, אנשים מסוימים חווים לחץ דם גבוה או חוסר יכולת מוחלטת להשתין אם שני השופכנים חסומים. עוצמת התסמינים שלכם תלויה לעתים קרובות במהירות שבה התפתחה החסימה, והאם היא חלקית או מלאה.

מהם סוגי החסימה בשופכן?

חסימות בשופכן מסווגות על פי מיקומן ומה גורם להן. הבנה של סוגים אלה עוזרת לרופאים לבחור את גישת הטיפול הטובה ביותר למצב הספציפי שלכם.

על פי המיקום, חסימות יכולות להתרחש בשלוש נקודות עיקריות:

• חסימה בשופכן העליון, ליד המקום שבו הוא מתחבר לכליה שלכם
• חסימה בשופכן האמצעי לאורך נתיב הצינור דרך האגן שלכם
• חסימה בשופכן התחתון, ליד המקום שבו הוא נכנס לשלפוחית השתן שלכם

רופאים גם מסווגים חסימות כאלה כבתוך (נגרמות ממשהו בתוך השופכן) או חיצוניות (נגרמות מלחץ מבחוץ). גורמים פנימיים כוללים אבנים בכליה או גידולים בתוך השופכן עצמו, בעוד שגורמים חיצוניים כוללים איברים או רקמות סמוכות שלוחצים על השופכן.

מה גורם לחסימה בשופכן?

אבנים בכליה הן הגורם הנפוץ ביותר לחסימה בשופכן, והן מהוות כ-80% מהמקרים. משקעים קשים אלה נוצרים בכליות שלכם ויכולים להיתקע כשהם מנסים לעבור דרך השופכן הצר.

אלה הגורמים העיקריים, החל מהתכופים ביותר:

• אבנים בכליה בגדלים שונים והרכבים שונים
• גידולים בשופכן, שלפוחית השתן או איברים סמוכים
• רקמת צלקת מניתוחים קודמים או זיהומים
• קרישי דם הנוצרים לאחר פגיעה או ניתוח
• בלוטות לימפה מוגדלות שלוחצות על השופכן
• הריון, מכיוון שהרחם הגדל יכול לדחוס את השופכנים
• מומים מולדים הקיימים מהלידה

גורמים נדירים כוללים דלקת קשה ממצבים כמו פיברוזיס רטרופריטונאלי, שבו רקמת צלקת מתפתחת סביב השופכנים שלכם. לפעמים, תרופות מסוימות או הליכים רפואיים יכולים גם להוביל לחסימה זמנית, אם כי זה פחות נפוץ.

מתי לפנות לרופא בגלל חסימה בשופכן?

עליכם לפנות לטיפול רפואי מיידי אם אתם חווים כאב גב או צד חמור המגיע בגלים, במיוחד אם הוא מלווה בבחילות, הקאות או דם בשתן. תסמינים אלה מצביעים לעתים קרובות על חסימה חמורה הדורשת טיפול מיידי.

התקשרו לרופא שלכם מיד אם יש לכם חום ורעד יחד עם תסמינים בדרכי השתן, מכיוון שזה יכול להצביע על זיהום מסוכן. כמו כן, פנו לטיפול דחוף אם אינכם מסוגלים להשתין כלל או שאתם מבחינים בירידה משמעותית בכמות השתן שלכם במשך מספר שעות.

גם תסמינים קלים יותר כמו כאבי גב תחתון מתמשכים, שינויים בדפוסי ההשתנה או שתן עכור מצדיקים ביקור אצל רופא תוך יום או יומיים. טיפול מוקדם יכול למנוע סיבוכים ולשמר את תפקוד הכליות שלכם.

מהם גורמי הסיכון לחסימה בשופכן?

גורמים מסוימים הופכים אתכם ליותר מועדים לפתח חסימה בשופכן. הבנה של אלה יכולה לעזור לכם לנקוט בצעדים מונעים היכן שניתן.

גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר כוללים:

• היסטוריה של אבנים בכליה, מה שמגדיל את הסיכוי לאבנים עתידיות
• התייבשות, מכיוון ששתן מרוכז מקדם היווצרות אבנים
• היסטוריה משפחתית של אבנים בכליה או בעיות בדרכי השתן
• הרגלי תזונה מסוימים, כמו צריכה גבוהה של נתרן או צריכה נמוכה של סידן
• מצבים רפואיים כמו סוכרת, לחץ דם גבוה או גאוט
• טיפול בסרטן קודם, במיוחד קרינה לאזור האגן
• הריון, במיוחד בשליש השני והשלישי
• מומים אנטומיים בדרכי השתן

תרופות מסוימות, כולל משתנים ותוספי סידן מסוימים, יכולות גם להגדיל את הסיכון שלכם. גברים נוטים בדרך כלל יותר לאבנים בכליה, בעוד שנשים מתמודדות עם סיכונים גבוהים יותר במהלך ההריון בשל שינויים אנטומיים.

מהם הסיבוכים האפשריים של חסימה בשופכן?

אם לא מטפלים בה, חסימה בשופכן יכולה להוביל לסיבוכים חמורים המשפיעים על תפקוד הכליות ובריאותכם הכללית. החומרה תלויה בכמה זמן החסימה נמשכת והאם היא מלאה או חלקית.

סיבוכים שכיחים כוללים:

• זיהום בכליה (פיילונפריטיס), שיכול להיות מסכן חיים
• פגיעה בכליה מלחץ ממושך והצטברות שתן
• אבנים בכליה גדלות יותר בזמן שהן לכודות
• מחלת כליות כרונית אם החסימה נמשכת
• לחץ דם גבוה מתפקוד לקוי של הכליות
• זיהום דם (ספסיס), זיהום חמור המתפשט בכל הגוף

במקרים נדירים, חסימה דו-צדדית מלאה (שני השופכנים חסומים) יכולה לגרום לאי ספיקת כליות חריפה, הדורשת דיאליזה חירום. החדשות הטובות הן שרוב הסיבוכים ניתנים למניעה באמצעות אבחון מהיר וטיפול הולם.

כיצד ניתן למנוע חסימה בשופכן?

למרות שאינכם יכולים למנוע את כל הגורמים לחסימה בשופכן, אתם יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון שלכם על ידי התמקדות במניעת אבנים בכליה. רוב החסימות נגרמות מאבנים, ולכן מניעתן היא ההגנה הטובה ביותר שלכם.

אלה אסטרטגיות מניעה יעילות:

• שתייה מרובה של מים לאורך כל היום כדי לשמור על שתן מדולל
• הגבלת צריכת נתרן כדי להפחית את כמות הסידן בשתן
• אכילת כמות מספקת של סידן ממקורות מזון, לא מתוספים
• הפחתת מזונות עשירים באוקסלט כמו תרד, אגוזים ושוקולד אם אתם נוטים לאבני סידן אוקסלט
• שמירה על משקל בריא באמצעות תזונה מאוזנת ופעילות גופנית
• עקוב אחר עצת הרופא שלכם לניהול מצבים קיימים כמו סוכרת או גאוט

אם היו לכם אבנים בכליה בעבר, הרופא שלכם עשוי להמליץ על שינויים תזונתיים ספציפיים או תרופות בהתאם לסוג האבנים שנוצרו. פגישות מעקב סדירות יכולות לעזור לגלות בעיות פוטנציאליות מוקדם.

כיצד מאבחנים חסימה בשופכן?

הרופא שלכם יתחיל בשאלות על התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלכם, ואז יבצע בדיקה גופנית. הוא כנראה ילחץ על הבטן ועל הגב שלכם כדי לבדוק רגישות או נפיחות.

מספר בדיקות עוזרות לאשר את האבחנה ולמקם את החסימה:

• בדיקות שתן לבדיקת דם, זיהום או גבישים
• בדיקות דם להערכת תפקוד הכליות ולחיפוש סימנים לזיהום
• סריקת CT ללא חומר ניגוד, שהיא התקן הזהב לגילוי אבנים
• אולטרסאונד כדי לראות אם הכליה שלכם נפוחה משתן מצטבר
• פיילוגרם תוך ורידי (IVP) כדי להמחיש את זרימת השתן
• MRI במקרים מיוחדים או כאשר בדיקות אחרות אינן חד משמעיות

סריקת ה-CT היא בדרך כלל הבדיקה העוזרת ביותר מכיוון שהיא יכולה להראות את המיקום המדויק ואת גודל האבנים, כמו גם עד כמה הכליה שלכם נפגעה. הרופא שלכם עשוי להזמין בדיקות נוספות אם הוא חושד בגורמים אחרים מלבד אבנים בכליה.

מהו הטיפול בחסימה בשופכן?

הטיפול תלוי בגורם, בחומרה ובמיקום החסימה שלכם. המטרות העיקריות הן להקל על החסימה, לשמר את תפקוד הכליות ולמנוע סיבוכים.

עבור אבנים בכליה, אפשרויות הטיפול כוללות:

• המתנה סבלנית לאבנים קטנות שעשויות לעבור באופן טבעי
• תרופות נגד כאבים וצריכת נוזלים מוגברת כדי לעזור לאבנים לעבור
• תרופות כמו חוסמי אלפא כדי להרפות את שרירי השופכן
• ליטוטריפסיה בגלי הלם כדי לפרק אבנים באמצעות גלי קול
• אורטרוסקופיה להסרת או פירוק אבנים באמצעות צינור דק
• נפנפרוטומיה דרך העור לאבנים גדולות מאוד בכליה

אם יש לכם חסימה חמורה או זיהום, הרופא שלכם עשוי תחילה למקם שתל (צינור קטן) בשופכן שלכם כדי לשחזר את זרימת השתן באופן מיידי. צעד זמני זה מקל על הלחץ על הכליה שלכם תוך תכנון טיפול סופי.

לגורמים שאינם אבנים כמו גידולים או רקמת צלקת, הטיפול עשוי לכלול ניתוח, טיפול בקרינה או הליכים מיוחדים אחרים בהתאם למצב הבסיסי.

כיצד לנהל תסמינים בבית במהלך חסימה בשופכן?

בזמן שאתם מחכים לפגוש את הרופא שלכם או בין טיפולים, יש דרכים בטוחות לנהל את אי הנוחות שלכם. עם זאת, זכרו שטיפול ביתי אינו מחליף טיפול רפואי מקצועי.

הנה מה שאתם יכולים לעשות כדי להרגיש בנוח יותר:

• הניחו חום על הגב או הצד שלכם באמצעות כרית חימום על הגדרת חום נמוכה
• קחו משככי כאבים ללא מרשם כמו איבופרופן או אצטמינופן לפי ההוראות
• שתייה מרובה של מים כדי לעזור לשטוף את הגוף שלכם
• נסו תנועה עדינה כמו הליכה, שעשויה לעזור לאבנים לנוע
• נוחו בתנוחות שמרגישות לכם הכי נוחות
• הימנעו ממזונות עשירים באוקסלט אם אתם נוטים לאבני סידן אוקסלט

לעולם אל תתעלמו מהחמרת תסמינים או תאחרו חיפוש טיפול רפואי. אם הכאב שלכם הופך בלתי נסבל, אתם מפתחים חום, או שאתם לא יכולים להשתין, אלה סימנים שאתם זקוקים לטיפול רפואי מיידי.

כיצד עליכם להתכונן לפגישה אצל הרופא?

הכנה טובה לפגישה עוזרת לרופא שלכם לעשות אבחנה מדויקת ולפתח את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורכם. הכנה טובה יכולה גם לעזור לכם להרגיש בטוחים יותר ופחות חרדים.

לפני הביקור שלכם, אספו את המידע החשוב הזה:

• רשמו את כל התסמינים שלכם, כולל מתי הם התחילו ועד כמה הם חמורים
• רשמו את כל התרופות, התוספים והויטמינים שאתם נוטלים
• שימו לב להיסטוריה המשפחתית שלכם של אבנים בכליה או בעיות בדרכי השתן
• הביאו תוצאות בדיקה קודמות או מחקרים הדמיה אם יש לכם
• הכינו שאלות לגבי המצב שלכם ואפשרויות הטיפול
• שקלו להביא חבר או בן משפחה אמין לתמיכה

אל תהססו לבקש מהרופא שלכם להסביר כל דבר שאתם לא מבינים. חשוב שתרגישו בנוח עם תוכנית הטיפול שלכם ותדעו מה לצפות במהלך ההחלמה.

מהי העיקרון המרכזי לגבי חסימה בשופכן?

חסימה בשופכן היא מצב ניתן לטיפול הדורש טיפול רפואי מהיר כדי למנוע סיבוכים. רוב המקרים נגרמים מאבנים בכליה, שיכולות לעתים קרובות להיות מטופלות בהצלחה עם טיפולים מודרניים.

הדבר החשוב ביותר לזכור הוא לא להתעלם מתסמינים כמו כאבי גב חזקים, דם בשתן או שינויים בדפוסי ההשתנה. אבחון וטיפול מוקדמים יכולים לשמר את תפקוד הכליות שלכם ולמנוע סיבוכים חמורים.

עם טיפול רפואי נכון וצעדים מונעים, רוב האנשים עם חסימה בשופכן מחלימים לחלוטין ויכולים לנקוט בצעדים כדי להפחית את הסיכון שלהם להתקפים עתידיים. הישארו לחים, עקבו אחר המלצות הרופא שלכם ואל תהססו לפנות לעזרה כשאתם זקוקים לה.

שאלות נפוצות לגבי חסימה בשופכן

ש.1 כמה זמן לוקח לאבן בכליה לעבור דרך השופכן?

רוב האבנים הקטנות בכליה (פחות מ-4 מ"מ) עוברות באופן טבעי תוך 1-3 שבועות. אבנים גדולות יותר עשויות לקחת זמן רב יותר או לדרוש התערבות רפואית. הרופא שלכם יכול להעריך את לוח הזמנים בהתבסס על גודל האבן ומיקומה בבדיקות הדמיה.

ש.2 האם חסימה בשופכן יכולה לגרום נזק כלייתי קבוע?

כן, חסימה ממושכת יכולה לגרום נזק כלייתי קבוע, אבל זה בדרך כלל לוקח שבועות לחודשים להתפתח. עם טיפול מהיר, רוב האנשים משחזרים את תפקוד הכליות המלא. המפתח הוא לפנות לטיפול רפואי במהירות כאשר מופיעים תסמינים.

ש.3 האם ניתוח תמיד הכרחי לחסימה בשופכן?

לא, ניתוח אינו תמיד נחוץ. אבנים קטנות בכליה לעתים קרובות עוברות באופן טבעי עם טיפול שמרני. עם זאת, אבנים גדולות יותר, חסימות מלאות או מקרים עם זיהום עשויים לדרוש התערבות כירורגית כמו אורטרוסקופיה או הצבת שתל.

ש.4 האם הריון יכול לגרום לחסימה בשופכן?

כן, הריון יכול לגרום לחסימה בשופכן, במיוחד בשליש השני והשלישי. הרחם הגדל יכול לדחוס את השופכנים, במיוחד בצד ימין. זה בדרך כלל נפתר לאחר הלידה, אבל לפעמים דורש מעקב או טיפול במהלך ההריון.

ש.5 באילו מזונות עליי להימנע אם אני נוטה לאבנים בכליה?

המזונות שיש להימנע מהם תלויים בסוג האבן שלכם. עבור אבני סידן אוקסלט (הנפוצות ביותר), הגבילו מזונות עשירים באוקסלט כמו תרד, אגוזים, שוקולד ותה. עבור אבני חומצה אורית, הפחיתו מזונות עשירים בפורינים כמו בשר איברים ופירות ים. הרופא שלכם יכול לספק הדרכה תזונתית ספציפית בהתבסס על ניתוח האבן שלכם.