שרירנים ברחם

שְׂפָרוֹת רֶחֶם הן גידולים שכיחים ברחם. הן מופיעות לעתים קרובות בשנים שבהן בדרך כלל ניתן להיכנס להריון ולהביא ילדים לעולם. שְׂפָרוֹת רֶחֶם אינן סרטן, וכמעט אף פעם אינן הופכות לסרטן. הן אינן קשורות גם לסיכון מוגבר לסוגים אחרים של סרטן ברחם. הן נקראות גם ליאומיומות (לי-או-מי-או-מוּס) או מיומות.

מספרן וגודלן של השְׂפָרוֹת משתנה. יכולה להיות שְׂפָרוֹת אחת או יותר. חלק מהגידולים הללו קטנים מכדי לראותם בעין. אחרים יכולים לגדול לגודל של אשכולית או יותר. שְׂפָרוֹת שגדלה מאוד יכולה לעוות את פנים הרחם ואת חוץ הרחם. במקרים קיצוניים, חלק מהשְׂפָרוֹת גדלות מספיק כדי למלא את האגן או אזור הבטן. הן יכולות לגרום לאדם להיראות בהריון.

לאנשים רבים יש שְׂפָרוֹת רֶחֶם בשלב כלשהו בחייהם. אבל ייתכן שלא תדעו שיש לכם אותן, מכיוון שהן לרוב אינן גורמות לתסמינים. איש המקצוע בתחום הבריאות שלכם עשוי לגלות שְׂפָרוֹת במהלך בדיקה גינקולוגית או אולטרסאונד הריון.

נשים רבות הסובלות מליפומות ברחם אינן חוות תסמינים כלל. אצל אלו שכן, התסמינים יכולים להיות מושפעים מהמיקום, הגודל ומספר הלפיומות. התסמינים השכיחים ביותר של ליפומות ברחם כוללים: דימום וסת כבד או כאבים בזמן הווסת. וסתות ארוכות יותר או תכופות יותר. לחץ או כאבים באגן. התנהלות תכופה לשירותים או קושי במתן שתן. גדילה באזור הבטן. עצירות. כאבים באזור הבטן או הגב התחתון, או כאבים בזמן קיום יחסי מין. לעיתים נדירות, ליפומה יכולה לגרום לכאב פתאומי וחמור כאשר היא גדלה מעבר לאספקת הדם שלה ומתחילה למות. לעתים קרובות, ליפומות מקובצות לפי מיקומן. ליפומות תוך-שריריות גדלות בתוך דופן השריר של הרחם. ליפומות תת-ריריות בולטות לחלל הרחם. ליפומות תת-קרומיות נוצרות בחלק החיצוני של הרחם. פנו לרופא אם אתם חווים: כאבים באגן שאינם חולפים. וסתות כבדות או כואבות שמגבילות את פעילותכם. כתמים או דימום בין הוסתות. קושי להתרוקן מהשלפוחית. עייפות וחולשה מתמשכות, שיכולות להיות תסמינים של אנמיה, כלומר רמה נמוכה של תאי דם אדומים. קבלו טיפול רפואי מיידי אם אתם חווים דימום חמור מהנרתיק או כאבים חדים באגן שמתחילים במהירות.

פנה לרופא שלך אם יש לך:

• כאבי אגן שלא חולפים.
• מחזורים כבדים או כואבים שמגבילים את יכולותיך.
• דימום או כתמים בין המחזורים.
• קושי להתרוקן מהשלפוחית.
• עייפות וחולשה מתמשכים, שיכולים להיות תסמינים של אנמיה, כלומר רמה נמוכה של כדוריות דם אדומות. פנה לטיפול רפואי מיידי אם יש לך דימום חמור מהנרתיק או כאבי אגן חדים שמתחילים במהירות.

הגורם המדויק למיומות ברחם אינו ברור. אך גורמים אלה עשויים למלא תפקיד:

• שינויים גנטיים. מיומות רבות מכילות שינויים בגנים השונים מאלה שבתוך תאי שריר הרחם הרגילים.
• הורמונים. שני הורמונים הנקראים אסטרוגן ופרוגסטרון גורמים לרקמה המצפה את פנים הרחם לעיבוי במהלך כל מחזור וסת כהכנה להריון. הורמונים אלה גם נראים כאילו מסייעים לצמיחת המיומות.

מיומות מכילות יותר תאים שאליהם נקשרים אסטרוגן ופרוגסטרון מאשר תאי שריר הרחם הרגילים. מיומות נוטות להתכווץ לאחר גיל המעבר עקב ירידה ברמות ההורמונים.

• גורמי גדילה אחרים. חומרים המסייעים לגוף לשמור על רקמות, כגון גורם גדילה דמוי אינסולין, עשויים להשפיע על צמיחת המיומות.

הורמונים. שני הורמונים הנקראים אסטרוגן ופרוגסטרון גורמים לרקמה המצפה את פנים הרחם לעיבוי במהלך כל מחזור וסת כהכנה להריון. הורמונים אלה גם נראים כאילו מסייעים לצמיחת המיומות.

מיומות מכילות יותר תאים שאליהם נקשרים אסטרוגן ופרוגסטרון מאשר תאי שריר הרחם הרגילים. מיומות נוטות להתכווץ לאחר גיל המעבר עקב ירידה ברמות ההורמונים.

רופאים מאמינים שמיומות ברחם עשויות להתפתח מתא גזע ברקמת השריר החלק של הרחם. תא בודד מתחלק שוב ושוב. עם הזמן הוא הופך למסה מוצקה וגמישה, נבדלת מהרקמה הסמוכה.

דפוסי הצמיחה של מיומות ברחם משתנים. הן עשויות לגדול לאט או מהר. או שהן עשויות להישאר באותו גודל. חלק מהמיומות עוברות התפרצויות גדילה, וחלקן מתכווצות מעצמן.

מיומות שנוצרות במהלך ההריון יכולות להתכווץ או להיעלם לאחר ההריון, כאשר הרחם חוזר לגודלו הרגיל.

קיימים מעט גורמי סיכון ידועים לפיברואידים ברחם, מלבד היותך אדם בגיל הפוריות. אלה כוללים:

• גזע. כל האנשים בגיל הפוריות שנולדו נקבות עלולים לפתח פיברואידים. אך אנשים שחורים נוטים יותר לסבול מפיברואידים מאשר אנשים מקבוצות גזע אחרות. לאנשים שחורים יש פיברואידים בגיל צעיר יותר מאשר לאנשים לבנים. הם גם נוטים יותר לסבול מפיברואידים רבים יותר או גדולים יותר, יחד עם תסמינים חמורים יותר, מאשר אנשים לבנים.
• היסטוריה משפחתית. אם לאמך או לאחותך היו פיברואידים, הסיכון שלך לקבל אותם גבוה יותר.
• גורמים אחרים. תחילת הווסת לפני גיל 10; השמנה; רמות נמוכות של ויטמין D; תזונה עשירה בבשר אדום ודלה בירקות ירוקים, פירות ומוצרי חלב; ושתיית אלכוהול, כולל בירה, נראים כמעלים את הסיכון שלך לקבל פיברואידים.

שְׂפָרוֹת רֶחֶם לרוב אינן מסוכנות. אבל הן עלולות לגרום לכאבים, והן עלולות להוביל לסיבוכים. אלה כוללים ירידה בכדוריות דם אדומות הנקראת אנמיה. מצב זה עלול לגרום לעייפות עקב אובדן דם כבד. אם את מדממת הרבה במהלך המחזור החודשי, הרופא שלך עשוי להמליץ לך לקחת תוסף ברזל כדי למנוע או לעזור בניהול אנמיה. לפעמים, אדם הסובל מאנמיה צריך לקבל דם מתורם, הנקרא עירוי, עקב אובדן דם.

לרוב, שְׂפָרוֹת אינן מפריעות להריון. אבל חלק מהשְׂפָרוֹת - במיוחד אלה מסוג תת-רירי - עלולות לגרום לעקרות או לאובדן הריון.

שְׂפָרוֹת עלולות גם להעלות את הסיכון לסיבוכים מסוימים בהריון. אלה כוללים:

• התנתקות שליה, כאשר האיבר שמביא חמצן וחומרים מזינים לתינוק, הנקרא שליה, מופרד מדופן הרחם הפנימית.
• עיכוב גדילה עוברית, כאשר תינוק שטרם נולד אינו גדל כמו שצריך.
• לידה מוקדמת, כאשר תינוק נולד מוקדם מדי, לפני השבוע ה-37 להריון.

חוקרים ממשיכים לחקור את הגורמים לגידולי שריר הרחם. עם זאת, נדרש מחקר נוסף לגבי אופן מניעתם. ייתכן שלא ניתן למנוע גידולי שריר הרחם. אך רק אחוז קטן מגידולים אלה דורש טיפול. ייתכן שתוכלו להפחית את הסיכון לגידולי שריר הרחם באמצעות שינויים באורח חיים בריא. נסו לשמור על משקל בריא. בצעו פעילות גופנית סדירה. ואכלו תזונה מאוזנת עם הרבה פירות וירקות. מחקרים מסוימים מצביעים על כך שגלולות למניעת הריון או אמצעי מניעה הורמונליים ארוכי טווח המכילים רק פרוגסטרון עשויים להפחית את הסיכון לגידולי שריר הרחם. אך שימוש בגלולות למניעת הריון לפני גיל 16 עשוי להיות קשור לסיכון גבוה יותר.

בדיקה גינקולוגית הגדל תמונה סגור בדיקה גינקולוגית בדיקה גינקולוגית במהלך בדיקה גינקולוגית, רופא מכניס אצבע או שתיים מכוסות לתוך הנרתיק. על ידי לחיצה על הבטן בו זמנית, הרופא יכול לבדוק את הרחם, השחלות ואברים אחרים. מיומות ברחם נמצאות לעתים קרובות במקרה במהלך בדיקה גינקולוגית שגרתית. הרופא שלך עשוי לחוש בשינויים לא סדירים בצורת הרחם שלך, דבר המעיד על נוכחות של מיומות. אם יש לך תסמינים של מיומות ברחם, ייתכן שתזדקקי לבדיקות אלה: אולטרסאונד. בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי לקבל תמונה של הרחם שלך. היא יכולה לאשר שיש לך מיומות, ולמפות ולמדוד אותן. רופא או טכנאי מזיזים את מכשיר האולטרסאונד, הנקרא טרנסדיוסר, מעל אזור הבטן שלך. זה נקרא אולטרסאונד טרנס-בטני. או שהמכשיר ממוקם בתוך הנרתיק שלך כדי לקבל תמונות של הרחם. זה נקרא אולטרסאונד טרנס-ווגינלי. בדיקות מעבדה. אם יש לך דימום וסת לא סדיר, ייתכן שתזדקקי לבדיקות דם כדי לחפש סיבות אפשריות לכך. אלה עשויים לכלול ספירת דם מלאה כדי לבדוק אנמיה עקב אובדן דם מתמשך. בדיקות דם אחרות יכולות לחפש הפרעות דימום או בעיות בבלוטת התריס. בדיקות הדמיה אחרות היסטרוסונוגרפיה הגדל תמונה סגור היסטרוסונוגרפיה היסטרוסונוגרפיה במהלך היסטרוסונוגרפיה (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), יש לך צינור דק וגמיש הנקרא קטטר המונח ברחם. מים מלוחים, הנקראים גם סליין, מוזרקים דרך הצינור הגמיש לחלק החלול של הרחם. גשוש אולטרסאונד מעביר תמונות של פנים הרחם למסך סמוך. היסטרוסלפינגוגרפיה הגדל תמונה סגור היסטרוסלפינגוגרפיה היסטרוסלפינגוגרפיה רופא או טכנאי ממקמים קטטר דק בתוך צוואר הרחם שלך. הוא משחרר חומר ניגוד נוזלי הזורם לרחם שלך. הצבע עוקב אחר צורת חלל הרחם וצינורות החצוצרות שלך ומראה אותם בתמונות רנטגן. היסטרוסקופיה הגדל תמונה סגור היסטרוסקופיה היסטרוסקופיה במהלך היסטרוסקופיה (his-tur-OS-kuh-pee), מכשיר דק ומואר מספק מבט אל פנים הרחם. מכשיר זה נקרא גם היסטרוסקופ. אם אולטרסאונד אינו מספק מידע מספיק, ייתכן שתזדקקי למחקרי הדמיה אחרים, כגון: הדמיית תהודה מגנטית (MRI). בדיקה זו יכולה להראות ביתר פירוט את גודלן ומיקומן של מיומות. היא יכולה גם לזהות סוגים שונים של גידולים ולסייע בקביעת אפשרויות טיפול. לרוב, MRI משמשת באנשים עם רחם גדול יותר או באלה המתקרבים לגיל המעבר, הנקרא גם פרי-מנופאוזה. היסטרוסונוגרפיה. היסטרוסונוגרפיה (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) משתמשת במים מלוחים סטריליים הנקראים סליין כדי להרחיב את המרחב בתוך הרחם, הנקרא חלל הרחם. זה מקל על קבלת תמונות של מיומות תת-ריריות ורירית הרחם אם את מנסה להיכנס להריון או אם יש לך דימום וסת כבד. שם נוסף להיסטרוסונוגרפיה הוא סונוגרם הזרקת סליין. היסטרוסלפינגוגרפיה. היסטרוסלפינגוגרפיה (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) משתמשת בצבע כדי להדגיש את חלל הרחם וצינורות החצוצרות בתמונות רנטגן. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​עליו אם פוריות היא נושא לדאגה. בדיקה זו יכולה לעזור לגלות אם צינורות החצוצרות שלך פתוחים או חסומים, והיא יכולה להראות כמה מיומות תת-ריריות. היסטרוסקופיה. לבדיקה זו, הרופא שלך מכניס טלסקופ קטן ומואר הנקרא היסטרוסקופ דרך צוואר הרחם שלך לתוך הרחם שלך. לאחר מכן מוזרק סליין לרחם שלך. זה מרחיב את חלל הרחם ומאפשר לרופא שלך לבדוק את דפנות הרחם שלך ואת פתחי צינורות החצוצרות שלך. טיפול במרפאת מאיו צוות הטיפול האכפתי שלנו של מומחי מרפאת מאיו יכול לעזור לך עם בעיות הבריאות הקשורות למיומות ברחם שלך התחל כאן מידע נוסף טיפול במיומות ברחם במרפאת מאיו ספירת דם מלאה (CBC) סריקת CT MRI בדיקה גינקולוגית אולטרסאונד הצג מידע קשור נוסף

אין טיפול יחיד הטוב ביותר לפיברואידים ברחם. קיימות אפשרויות טיפול רבות. אם יש לך תסמינים, שוחח עם צוות הטיפול שלך על דרכים להקל על הסבל.

רבים הסובלים מפיברואידים ברחם אינם חווים תסמינים. או שהם חווים תסמינים מעצבנים קלות שהם יכולים לחיות איתם. אם זה המצב שלך, המתנה סבלנית עשויה להיות האפשרות הטובה ביותר.

Fibroids אינם סרטן. הם נדיר להפריע להריון. הם גדלים לעתים קרובות לאט - או בכלל לא - ונוטים להתכווץ לאחר גיל המעבר, כאשר רמות ההורמונים הרבייה יורדות.

• אגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH). אלה מטפלים בפיברואידים על ידי חסימת ייצור ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון בגוף. זה מכניס אותך למצב זמני דמוי גיל המעבר. כתוצאה מכך, המחזורים החודשיים נפסקים, הפיברואידים מתכווצים והאנמיה לעתים קרובות משתפרת. אגוניסטים של GnRH כוללים leuprolide (Lupron Depot, Eligard, ואחרים), goserelin (Zoladex) ו-triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). רבים חווים גלי חום תוך שימוש באגוניסטים של GnRH. לעתים קרובות, תרופות אלה משמשות למשך לא יותר משישה חודשים. זאת מכיוון שתסמינים חוזרים כאשר התרופה מופסקת, ושימוש לטווח ארוך עלול לגרום לאובדן עצם. לפעמים, אגוניסטים של GnRH נלקחים עם אסטרוגן או פרוגסטין במינון נמוך. ייתכן שתשמעו על כך בשם טיפול תוספת. זה יכול להקל על תופעות לוואי, וייתכן שיאפשר לך לקחת אגוניסטים של GnRH עד 12 חודשים. הרופא שלך עשוי לרשום אגוניסט GnRH כדי להקטין את גודל הפיברואידים שלך לפני ניתוח מתוכנן. או שאתה עשוי לקבל מרשם לתרופה זו כדי לעזור לך לעבור לגיל המעבר.

• אנטגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH). תרופות אלה יכולות לטפל בדימום חודשי כבד אצל אנשים עם פיברואידים ברחם שלא עברו גיל המעבר. אבל הם לא מקטינים פיברואידים. אנטגוניסטים של GnRH יכולים לשמש עד שנתיים. נטילתם יחד עם טיפול תוספת יכולה להפחית תופעות לוואי כגון גלי חום ואובדן עצם. לפעמים, אסטרוגן או פרוגסטין במינון נמוך כבר כלולים בתרופות אלה. אנטגוניסטים של GnRH כוללים elagolix (Oriahnn) ו-relugolix (Myfembree).

• מכשיר תוך רחמי משחרר פרוגסטין (IUD). IUD משחרר פרוגסטין יכול להקל על דימום כבד הנגרם מפיברואידים. הוא רק מקל על תסמינים, עם זאת. הוא לא מקטין פיברואידים או גורם להם להיעלם. הוא גם מונע הריון.

• חומצה טרנסקסמית (Lysteda, Cyklokapron). תרופה לא הורמונלית זו יכולה להקל על מחזורים חודשיים כבדים. אתה לוקח אותה רק בימים של דימום כבד.

• תרופות אחרות. הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופות אחרות. לדוגמה, גלולות למניעת הריון במינון נמוך יכולות לעזור לשלוט בדימום חודשי. אבל הן לא מקטינות את גודל הפיברואידים. תרופות הנקראות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עשויות לעזור להקל על כאבים הקשורים לפיברואידים, אך הן לא מקטינות את הדימום הנגרם מפיברואידים. NSAIDs אינן תרופות הורמונליות. דוגמאות כוללות ibuprofen (Advil, Motrin IB, ואחרים) ו-naproxen sodium (Aleve). הרופא שלך עשוי גם להציע לך לקחת ויטמינים וברזל אם יש לך דימום חודשי כבד ואנמיה.

אגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH). אלה מטפלים בפיברואידים על ידי חסימת ייצור ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון בגוף. זה מכניס אותך למצב זמני דמוי גיל המעבר. כתוצאה מכך, המחזורים החודשיים נפסקים, הפיברואידים מתכווצים והאנמיה לעתים קרובות משתפרת. GnRH agonists כוללים leuprolide (Lupron Depot, Eligard, ואחרים), goserelin (Zoladex) ו-triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). רבים חווים גלי חום תוך שימוש באגוניסטים של GnRH. לעתים קרובות, תרופות אלה משמשות למשך לא יותר משישה חודשים. זאת מכיוון שתסמינים חוזרים כאשר התרופה מופסקת, ושימוש לטווח ארוך עלול לגרום לאובדן עצם. לפעמים, אגוניסטים של GnRH נלקחים עם אסטרוגן או פרוגסטין במינון נמוך. ייתכן שתשמעו על כך בשם טיפול תוספת. זה יכול להקל על תופעות לוואי, וייתכן שיאפשר לך לקחת אגוניסטים של GnRH עד 12 חודשים. הרופא שלך עשוי לרשום אגוניסט GnRH כדי להקטין את גודל הפיברואידים שלך לפני ניתוח מתוכנן. או שאתה עשוי לקבל מרשם לתרופה זו כדי לעזור לך לעבור לגיל המעבר.

אנטגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH). תרופות אלה יכולות לטפל בדימום חודשי כבד אצל אנשים עם פיברואידים ברחם שלא עברו גיל המעבר. אבל הם לא מקטינים פיברואידים. אנטגוניסטים של GnRH יכולים לשמש עד שנתיים. נטילתם יחד עם טיפול תוספת יכולה להפחית תופעות לוואי כגון גלי חום ואובדן עצם. לפעמים, אסטרוגן או פרוגסטין במינון נמוך כבר כלולים בתרופות אלה. GnRH antagonists כוללים elagolix (Oriahnn) ו-relugolix (Myfembree).

תרופות אחרות. הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופות אחרות. לדוגמה, גלולות למניעת הריון במינון נמוך יכולות לעזור לשלוט בדימום חודשי. אבל הן לא מקטינות את גודל הפיברואידים. תרופות הנקראות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עשויות לעזור להקל על כאבים הקשורים לפיברואידים, אך הן לא מקטינות את הדימום הנגרם מפיברואידים. NSAIDs אינן תרופות הורמונליות. דוגמאות כוללות ibuprofen (Advil, Motrin IB, ואחרים) ו-naproxen sodium (Aleve). הרופא שלך עשוי גם להציע לך לקחת ויטמינים וברזל אם יש לך דימום חודשי כבד ואנמיה.

בניתוח אולטרסאונד ממוקד, גלי קול בעלי תדר גבוה ואנרגיה גבוהה משמשים למיקוד והרס פיברואידים ברחם. ההליך מתבצע בזמן שאת נמצאת בתוך סורק MRI. הציוד מאפשר לרופא שלך לראות את הרחם שלך, לאתר פיברואידים ולהרוס את רקמת הפיברואידים מבלי לבצע חתכים.

טיפול לא פולשני אינו כרוך בחתכים כירורגיים הנקראים חתכים. הוא גם אינו כרוך בהכנסת כלים לגוף. עם פיברואידים ברחם, הליך הנקרא ניתוח אולטרסאונד ממוקד בהנחיית MRI (FUS) הוא:

• אפשרות טיפול לא פולשנית השומרת על הרחם. זה נעשה במרפאה, כלומר אינך צריך לבלות את הלילה בבית החולים לאחר מכן.
• נעשה בזמן שאת נמצאת בתוך סורק MRI המצויד במכשיר אולטרסאונד בעל אנרגיה גבוהה לטיפול. התמונות נותנות לרופא שלך את המיקום המדויק של הפיברואידים ברחם. כאשר ממוקד מיקום הפיברואיד, מכשיר האולטרסאונד ממקד גלי קול לתוך הפיברואיד כדי לחמם ולהרוס אזורים קטנים של רקמת פיברואיד.
• טכנולוגיה חדשה יותר, כך שחוקרים לומדים עוד על הבטיחות והיעילות לטווח ארוך. אבל עד כה נתונים שנאספו מראים ש-FUS לפיברואידים ברחם הוא בטוח ועובד היטב. ועדיין, ייתכן שהוא לא ישפר תסמינים כמו הליך פולשני מעט יותר הנקרא אמבוליזציה של עורק הרחם.

חלקיקים קטנים הנקראים חומרים אמבוליים מוזרקים לעורק הרחם דרך צנתר קטן. חומרים אמבוליים זורמים אז לפיברואידים ומתמקמים בעורקים שמזינים אותם. זה חותך את זרימת הדם כדי לרעיב את הגידולים.

במהלך כריתה בתדר רדיו לפרוסקופית, הרופא רואה בתוך הבטן באמצעות שני מכשירים מיוחדים. אחד הוא מצלמה לפרוסקופית הממוקמת מעל הרחם. השני הוא מקל אולטרסאונד לפרוסקופי היושב ישירות על הרחם. שימוש בשני המכשירים מספק לרופא שתי תצוגות של פיברואיד ברחם. זה מאפשר טיפול יסודי יותר ממה שיהיה אפשרי עם תצוגה אחת בלבד. לאחר איתור פיברואיד ברחם, הרופא משתמש במכשיר דק אחר כדי לשלוח מספר מחטים קטנות לפיברואיד. המחטים הקטנות מתחממות, ומחסלות את רקמת הפיברואיד.

ההליכים הללו אינם משתמשים בחתכים או בחתכים קטנים. הם קשורים לזמני החלמה מהירים יותר ולפחות סיבוכים בהשוואה לניתוח פתוח מסורתי. טיפולים פולשניים מינימליים לפיברואידים ברחם כוללים:

• אמבוליזציה של עורק הרחם. חלקיקים קטנים הנקראים חומרים אמבוליים מוזרקים לעורקים המספקים דם לרחם. החלקיקים חותכים את זרימת הדם לפיברואידים, גורמים להם להתכווץ ולמות. טכניקה זו יכולה לעזור להקטין פיברואידים ולהקל על התסמינים שהם גורמים. סיבוכים עלולים להתרחש אם אספקת הדם לשחלות או לאיברים אחרים מצטמצמת. אבל מחקרים מראים שסיבוכים דומים לטיפולים כירורגיים בפיברואידים. והסיכון לצורך בעירוי דם נמוך יותר.

• כריתה בתדר רדיו. בהליך זה, חום מאנרגיה בתדר רדיו משמיד פיברואידים ברחם ומקטין את כלי הדם שמזינים אותם. ניתן לעשות זאת דרך חתכים קטנים באזור הבטן, סוג של ניתוח הנקרא לפרוסקופיה. ניתן לעשות זאת גם דרך הנרתיק, הנקרא הליך טרנס-ווגינלי, או דרך צוואר הרחם, הנקרא הליך טרנס-צווארי. עם כריתה בתדר רדיו לפרוסקופית, הרופא שלך מבצע שני חתכים קטנים בבטן. כלי צפייה דק עם מצלמה בקצה, הנקרא לפרוסקופ, ממוקם דרך החתכים. באמצעות המצלמה וכלי אולטרסאונד, הרופא שלך מוצא פיברואידים לטיפול. לאחר מציאת פיברואיד, הרופא שלך משתמש במכשיר כדי לשלוח מחטים קטנות לפיברואיד. המחטים מחממות את רקמת הפיברואיד ומשמידות אותה. הפיברואיד המושמד משתנה מיד. לדוגמה, הוא עובר מלהיות קשה כמו כדור גולף להיות רך כמו מרשמלו. במהלך 3 עד 12 החודשים הבאים, הפיברואיד ממשיך להתכווץ, והתסמינים משתפרים. כריתה בתדר רדיו לפרוסקופית ידועה גם כהליך Acessa או Lap-RFA. מכיוון שאין חיתוך של רקמת רחם, רופאים רואים את Lap-RFA כטיפול פחות פולשני מניתוחים כמו כריתת רחם ומיומקטומיה. רוב האנשים שעוברים את ההליך חוזרים לפעילות רגילה תוך מספר ימים. הגישה הטרנס-צווארית - או דרך צוואר הרחם - לכריתה בתדר רדיו נקראת Sonata. היא גם משתמשת בהנחיית אולטרסאונד לאיתור פיברואידים.

• מיומקטומיה לפרוסקופית או רובוטית. במיומקטומיה, המנתח שלך מסיר את הפיברואידים ומשאיר את הרחם במקומו. אם מספר הפיברואידים קטן, אתה והרופא שלך עשויים לבחור בהליך לפרוסקופי. זה משתמש בכלי דקים הממוקמים דרך חתכים קטנים בבטן כדי להסיר את הפיברואידים מהרחם. לפעמים, מערכת רובוטית משמשת להליך הלפרוסקופי. הרופא שלך רואה את אזור הבטן שלך על צג באמצעות מצלמה קטנה המחוברת לאחד הכלים. מיומקטומיה רובוטית נותנת למנתח שלך תצוגה מוגדלת תלת-ממדית של הרחם שלך. זה יכול להפוך את ההליך למדויק יותר ממה שאפשרי באמצעות טכניקות אחרות. פיברואידים גדולים יותר ניתן להסיר דרך חתכים קטנים יותר על ידי שבירתם לחתיכות בעזרת מכשיר שחותך רקמה. זה נקרא מורצ'לציה. ניתן לעשות זאת בתוך שק כירורגי כדי להפחית את הסיכון להפצת תאי סרטן שהרופאים לא ציפו למצוא. או שניתן לעשות זאת על ידי הרחבת חתך אחד כדי להסיר את הפיברואידים ללא מורצ'לציה.

• מיומקטומיה היסטרוסקופית. הליך זה עשוי להיות אפשרות אם הפיברואידים נמצאים בתוך הרחם, הנקראים גם פיברואידים תת-ריריים. הפיברואידים מוסרים באמצעות כלים הממוקמים דרך הנרתיק וצוואר הרחם לתוך הרחם.

• כריתת רירית הרחם. הליך זה יכול להפחית זרימה חודשית כבדה. מכשיר המוחדר לרחם פולט חום, אנרגיה מיקרוגל, מים חמים, טמפרטורה קרה או זרם חשמלי. זה משמיד את הרקמה המצפה את פנים הרחם. סביר להניח שלא תיכנסי להריון לאחר כריתת רירית הרחם. אבל כדאי לקחת אמצעי מניעה כדי למנוע היווצרות ביצית מופרית בחצוצרה, הנקראת הריון חוץ רחמי. ללא טיפול, הרקמה הגדלה עשויה לגרום לדימום מסכן חיים.

אמבוליזציה של עורק הרחם. חלקיקים קטנים הנקראים חומרים אמבוליים מוזרקים לעורקים המספקים דם לרחם. החלקיקים חותכים את זרימת הדם לפיברואידים, גורמים להם להתכווץ ולמות.

טכניקה זו יכולה לעזור להקטין פיברואידים ולהקל על התסמינים שהם גורמים. סיבוכים עלולים להתרחש אם אספקת הדם לשחלות או לאיברים אחרים מצטמצמת. אבל מחקרים מראים שסיבוכים דומים לטיפולים כירורגיים בפיברואידים. והסיכון לצורך בעירוי דם נמוך יותר.

כריתה בתדר רדיו. בהליך זה, חום מאנרגיה בתדר רדיו משמיד פיברואידים ברחם ומקטין את כלי הדם שמזינים אותם. ניתן לעשות זאת דרך חתכים קטנים באזור הבטן, סוג של ניתוח הנקרא לפרוסקופיה. ניתן לעשות זאת גם דרך הנרתיק, הנקרא הליך טרנס-ווגינלי, או דרך צוואר הרחם, הנקרא הליך טרנס-צווארי.

עם כריתה בתדר רדיו לפרוסקופית, הרופא שלך מבצע שני חתכים קטנים בבטן. כלי צפייה דק עם מצלמה בקצה, הנקרא לפרוסקופ, ממוקם דרך החתכים. באמצעות המצלמה וכלי אולטרסאונד, הרופא שלך מוצא פיברואידים לטיפול.

לאחר מציאת פיברואיד, הרופא שלך משתמש במכשיר כדי לשלוח מחטים קטנות לפיברואיד. המחטים מחממות את רקמת הפיברואיד ומשמידות אותה. הפיברואיד המושמד משתנה מיד. לדוגמה, הוא עובר מלהיות קשה כמו כדור גולף להיות רך כמו מרשמלו. במהלך 3 עד 12 החודשים הבאים, הפיברואיד ממשיך להתכווץ, והתסמינים משתפרים.

כריתה בתדר רדיו לפרוסקופית ידועה גם כהליך Acessa או Lap-RFA. מכיוון שאין חיתוך של רקמת רחם, רופאים רואים את Lap-RFA כטיפול פחות פולשני מניתוחים כמו כריתת רחם ומיומקטומיה. רוב האנשים שעוברים את ההליך חוזרים לפעילות רגילה תוך מספר ימים.

הגישה הטרנס-צווארית - או דרך צוואר הרחם - לכריתה בתדר רדיו נקראת Sonata. היא גם משתמשת בהנחיית אולטרסאונד לאיתור פיברואידים.

מיומקטומיה לפרוסקופית או רובוטית. במיומקטומיה, המנתח שלך מסיר את הפיברואידים ומשאיר את הרחם במקומו.

אם מספר הפיברואידים קטן, אתה והרופא שלך עשויים לבחור בהליך לפרוסקופי. זה משתמש בכלי דקים הממוקמים דרך חתכים קטנים בבטן כדי להסיר את הפיברואידים מהרחם.

לפעמים, מערכת רובוטית משמשת להליך הלפרוסקופי. הרופא שלך רואה את אזור הבטן שלך על צג באמצעות מצלמה קטנה המחוברת לאחד הכלים. מיומקטומיה רובוטית נותנת למנתח שלך תצוגה מוגדלת תלת-ממדית של הרחם שלך. זה יכול להפוך את ההליך למדויק יותר ממה שאפשרי באמצעות טכניקות אחרות.

פיברואידים גדולים יותר ניתן להסיר דרך חתכים קטנים יותר על ידי שבירתם לחתיכות בעזרת מכשיר שחותך רקמה. זה נקרא מורצ'לציה. ניתן לעשות זאת בתוך שק כירורגי כדי להפחית את הסיכון להפצת תאי סרטן שהרופאים לא ציפו למצוא. או שניתן לעשות זאת על ידי הרחבת חתך אחד כדי להסיר את הפיברואידים ללא מורצ'לציה.

כריתת רירית הרחם. הליך זה יכול להפחית זרימה חודשית כבדה. מכשיר המוחדר לרחם פולט חום, אנרגיה מיקרוגל, מים חמים, טמפרטורה קרה או זרם חשמלי. זה משמיד את הרקמה המצפה את פנים הרחם.

את לא סביר להיכנס להריון לאחר כריתת רירית הרחם. אבל כדאי לקחת אמצעי מניעה כדי למנוע היווצרות ביצית מופרית בחצוצרה, הנקראת הריון חוץ רחמי. ללא טיפול, הרקמה הגדלה עשויה לגרום לדימום מסכן חיים.

עם כל הליך שאינו מסיר את הרחם, קיים סיכון שפיברואידים חדשים עלולים לגדול ולגרום לתסמינים הדורשים טיפול.

אפשרויות לניתוחים פתוחים מסורתיים המשתמשים בחתך גדול יותר כוללות:

• מיומקטומיה בטנית. סוג זה של ניתוח מסיר פיברואידים דרך חתך גדול יותר באזור הבטן, הנקרא גם בטן. הרופא שלך עשוי להמליץ עליו אם יש לך יותר מפיברואיד אחד, פיברואידים גדולים מאוד או פיברואידים עמוקים מאוד. רבים שאומרים להם שכריתת רחם היא האפשרות היחידה שלהם יכולים לעבור מיומקטומיה בטנית במקום זאת. צלקות לאחר הניתוח יכולות להפחית את הסיכויים להיכנס להריון בעתיד, עם זאת.

• כריתת רחם. ניתוח זה מסיר את הרחם. הוא נותר הפתרון הקבוע היחיד והמוכח לפיברואידים ברחם. כריתת רחם מסיימת את היכולת שלך ללדת ילדים. אם את גם מחליטה להסיר את השחלות שלך, הניתוח גורם לגיל המעבר. אז תבחרי אם לקחת טיפול הורמונלי חלופי, שהוא תרופה שיכולה להקל על תופעות לוואי של גיל המעבר כמו גלי חום. רוב האנשים עם פיברואידים ברחם יכולים לבחור לשמור על השחלות שלהם.

מיומקטומיה בטנית. סוג זה של ניתוח מסיר פיברואידים דרך חתך גדול יותר באזור הבטן, הנקרא גם בטן. הרופא שלך עשוי להמליץ עליו אם יש לך יותר מפיברואיד אחד, פיברואידים גדולים מאוד או פיברואידים עמוקים מאוד.

רבים שאומרים להם שכריתת רחם היא האפשרות היחידה שלהם יכולים לעבור מיומקטומיה בטנית במקום זאת. צלקות לאחר הניתוח יכולות להפחית את הסיכויים להיכנס להריון בעתיד, עם זאת.

כריתת רחם. ניתוח זה מסיר את הרחם. הוא נותר הפתרון הקבוע היחיד והמוכח לפיברואידים ברחם.

כריתת רחם מסיימת את היכולת שלך ללדת ילדים. אם את גם מחליטה להסיר את השחלות שלך, הניתוח גורם לגיל המעבר. אז תבחרי אם לקחת טיפול הורמונלי חלופי, שהוא תרופה שיכולה להקל על תופעות לוואי של גיל המעבר כמו גלי חום. רוב האנשים עם פיברואידים ברחם יכולים לבחור לשמור על השחלות שלהם.

מורצ'לציה היא תהליך שבירת פיברואידים לחתיכות קטנות יותר. זה יכול להעלות את הסיכון להפצת סרטן אם גידול סרטני שלא התגלה קודם לכן נשבר עם מורצ'לציה במהלך הליך מיומקטומיה. ניתן להפחית את הסיכון אם:

• צוות הכירורגיה בודק את גורמי הסיכון של אדם לפני הניתוח.
• הפיברואיד נשבר בשק כירורגי במהלך מורצ'לציה.
• החתך מורחב כדי להסיר פיברואיד גדול ללא מורצ'לציה.

כל המיומקטומיות נושאות את הסיכון לחיתוך לסרטן שלא התגלה. אבל אנשים צעירים שלא הגיעו לגיל המעבר בדרך כלל נמצאים בסיכון נמוך יותר לסרטן לא מאובחן מאשר אנשים מעל גיל 50.

כמו כן, סיבוכים במהלך ניתוח פתוח שכיחים יותר מהסיכוי להפצת סרטן בלתי צפוי בפיברואיד במהלך הליך פולשני מינימלי. אם הרופא שלך מתכנן להשתמש במורצ'לציה, בקשי מהרופא להסביר את הסיכונים שלך לפני הטיפול.

בארצות הברית, מנהל המזון והתרופות (FDA) מייעץ נגד השימוש במכשיר מורצ'לציה לרוב האנשים שעוברים הסרת פיברואידים דרך מיומקטומיה או כריתת רחם. ה-FDA ממליץ שאנשים המתקרבים לגיל המעבר או שהגיעו לגיל המעבר יתרחקו ממורצ'לציה חשמלית. אנשים מבוגרים יותר הנמצאים בגיל המעבר או נכנסים אליו עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לסרטן. ואנשים שלא רוצים עוד להיכנס להריון יש אפשרויות טיפול אחרות לפיברואידים.

עם כריתת רחם או כריתת רירית הרחם, לא תוכלי להיכנס להריון בעתיד. כמו כן, אמבוליזציה של עורק הרחם וכריתה בתדר רדיו עשויות שלא להיות האפשרויות הטובות ביותר אם את רוצה לשמור על כמה שיותר מהפריון שלך.

שוחחי עם הרופא שלך על הסיכונים והיתרונות של הליכים אלה אם את רוצה לשמור על היכולת להיכנס להריון. ואם את מנסה באופן פעיל להיכנס להריון, קבלי הערכה מלאה של הפוריות לפני שתבחרי תוכנית טיפול לפיברואידים.

אם נדרש טיפול בפיברואידים - ואת רוצה לשמור על הפוריות שלך - מיומקטומיה היא לעתים קרובות טיפול מועדף. אבל לכל הטיפולים יש סיכונים ויתרונות. שוחחי על אלה עם הרופא שלך.

בכל ההליכים למעט כריתת רחם, שתילים - גידולים זעירים שהרופא שלך לא מגלה במהלך הניתוח - יכולים יום אחד לגדול ולגרום לתסמינים הדורשים טיפול. לעתים קרובות, זה נקרא שיעור הישנות. פיברואידים חדשים יכולים גם להיווצר, ואלה עשויים לדרוש טיפול.

כמו כן, חלק מההליכים עשויים לטפל רק בחלק מהפיברואידים הקיימים בזמן הטיפול. אלה כוללים מיומקטומיה לפרוסקופית או רובוטית, כריתה בתדר רדיו, וניתוח אולטרסאונד ממוקד בהנחיית MRI (FUS).

קישור ביטול המנוי בדוא"ל.

מחקרים קטנים מצביעים על כך שדיקור סיני עשוי לעזור כאשר הוא משמש יחד עם הטיפול העיקרי שלך לפיברואידים ברחם. בטכניקה זו, מטפל ממקם מחטים דקות מאוד בנקודות מסוימות בגוף.