קדחת העמק

קדחת העמקים היא זיהום פטרייתי הנגרם על ידי אורגניזמים מסוג קוקסידיואידים (kok-sid-e-OY-deze). הוא יכול לגרום לתסמינים כמו חום, שיעול ועייפות.

שני מיני פטריות קוקסידיואידים גורמים לקדחת העמקים. פטריות אלה נמצאות בדרך כלל בקרקע באזורים ספציפיים. נבגי הפטריות יכולים להתערבב באוויר על ידי כל דבר שמפריע לקרקע, כגון חקלאות, בנייה ורוח.

אנשים יכולים לאחר מכן לשאוף את הפטריות לריאותיהם. הפטריות יכולות לגרום לקדחת העמקים, הידועה גם בשם קוקסידיואידומיקוזיס חריפה (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). מקרים קלים של קדחת העמקים בדרך כלל חולפים מעצמם. במקרים חמורים יותר, רופאים מטפלים בזיהום באמצעות תרופות נגד פטריות.

קדחת העמקים היא הצורה הראשונית של זיהום קוקצידיואידומיקוזיס. מחלה חריפה ראשונית זו יכולה להתפתח למחלה חמורה יותר, כולל קוקצידיואידומיקוזיס כרוני ומפושט.

פנה לטיפול רפואי אם אתה מעל גיל 60, בעל מערכת חיסונית מוחלשת, בהריון, או ממוצא פיליפיני או אפריקאי, ופיתחת את הסימנים והתסמינים של קדחת העמק, במיוחד אם:

• אתה גר באזור שבו מחלה זו שכיחה או שהיית שם לאחרונה
• הסימפטומים שלך אינם משתפרים

ודא שתספר לרופא שלך אם היית במקום שבו קדחת העמק שכיחה ויש לך תסמינים.

קַדַּחַת הָעֵמֶק נִגרמת על ידי שאיפת נבגים של פטריות מסוימות. הפטריות הגורמות לקדחת עמק - קוקצידיואידים אימיטיס או קוקצידיואידים פוסדסיי - חיות באדמה בחלקים מאריזונה, נבאדה, יוטה, ניו מקסיקו, קליפורניה, טקסס וושינגטון. היא נקראת על שם עמק סן חואקין בקליפורניה. הפטריות ניתן למצוא גם לעתים קרובות בצפון מקסיקו ובמרכז ודרום אמריקה.

כמו פטריות רבות אחרות, למין קוקצידיואידים יש מחזור חיים מורכב. באדמה, הם גדלים כתבנית עם סיבים ארוכים שנשברים לנבגים הנישאים באוויר כאשר האדמה מופרעת. אדם יכול אז לשאוף את הנבגים.

הנבגים קטנים ביותר ויכולים להינשא ברוח למרחקים ארוכים. לאחר שהם נכנסים לריאות, הנבגים מתרבים וממשיכים את מחזור המחלה.

גורמי סיכון לקדחת העמקים כוללים:

• חשיפה סביבתית. כל מי ששואף את הנבגים הגורמים לקדחת העמקים נמצא בסיכון להידבקות. אנשים המתגוררים באזורים בהם הפטריות נפוצות - במיוחד אלה שמבלים זמן רב בחוץ - נמצאים בסיכון גבוה יותר.

כמו כן, אנשים שעבודתם חושפת אותם לאבק נמצאים בסיכון גבוה ביותר - עובדי בניין, עובדי דרכים ועובדי חקלאות, מגדלי בקר, ארכיאולוגים ואנשי צבא בתרגילים בשטח.

• גזע. מסיבות שאינן מובנות היטב, אנשים ממוצא פיליפיני ואפריקאי רגישים יותר לפתח זיהומים פטרייתיים חמורים.
• הריון. נשים בהריון פגיעות יותר לזיהומים חמורים יותר כאשר הן נדבקות בזיהום במהלך השליש השלישי. אימהות חדשות פגיעות מיד לאחר לידת תינוקותיהן.
• מערכת חיסונית מוחלשת. כל מי עם מערכת חיסונית מוחלשת נמצא בסיכון מוגבר לסיבוכים חמורים. זה כולל אנשים החיים עם תסמונת הכשל החיסוני הנרכש (AIDS) או אלה המטופלים בסטרואידים, כימותרפיה ותרופות נגד דחייה לאחר ניתוח השתלה. אנשים עם מחלות אוטואימוניות מסוימות, כגון דלקת מפרקים שגרונית או מחלת קרוהן, המטופלים בתרופות נגד גורם נמק הגידולים (TNF) נמצאים גם הם בסיכון מוגבר לזיהום.
• סוכרת. לאנשים עם סוכרת עלול להיות סיכון גבוה יותר לזיהומים ריאתיים חמורים.
• גיל. מבוגרים נוטים יותר לפתח קדחת עמקים. ייתכן שזאת משום שמערכת החיסון שלהם פחות חזקה או משום שיש להם מצבים רפואיים אחרים המשפיעים על בריאותם הכללית.

אנשים מסוימים, ובמיוחד נשים בהריון, אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת — כגון אלה שחיים עם נגיף חיסון האדם (HIV)/איידס — ואלה ממוצא פיליפיני או אפריקאי נמצאים בסיכון לפתח צורה חמורה יותר של קוקצידיואידומיקוזיס.

סיבוכים של קוקצידיואידומיקוזיס עשויים לכלול:

• דלקת ריאות חמורה. רוב האנשים מחלימים מדלקת ריאות הקשורה לקוקצידיואידומיקוזיס ללא סיבוכים. אחרים, כגון אנשים ממוצא פיליפיני ואפריקאי, ואלה עם מערכת חיסון מוחלשת, עלולים לחלות קשות.
• פקעים בריאה שנקרעים. אחוז קטן מהאנשים מפתחים פקעים דקים (חללים) בריאותיהם. רבים מהם נעלמים בסופו של דבר מבלי לגרום לבעיות כלשהן, אך חלקם עלולים להיקרע, ולגרום לכאבים בחזה וקשיי נשימה. פקע בריאה שנקרע עשוי לדרוש הצבת צינור למרחב סביב הריאות כדי להוציא את האוויר או ניתוח לתיקון הנזק.
• מחלה מפושטת. זהו הסיבוך החמור ביותר של קוקצידיואידומיקוזיס, אך הוא נדיר. אם הפטרייה מתפשטת (מתפשטת) בכל הגוף, היא עלולה לגרום לבעיות הכוללות כיבים בעור, מורסות, נגעים בעצמות, כאבי מפרקים קשים, דלקת לב, בעיות במערכת השתן ודלקת קרום המוח — זיהום פוטנציאלית קטלני של הקרומים והנוזל המכסים את המוח וחוט השדרה.

אין חיסון למניעת קדחת העמקים. אם אתם גרים באזורים שבהם קדחת העמקים שכיחה או מבקרים בהם, נקטו אמצעי זהירות פשוטים, במיוחד בעונת היובש לאחר עונת הגשמים, כאשר הסיכון להידבקות הוא הגבוה ביותר. שקלו את הטיפים הבאים:

• עטו מסכה.
• הימנעו מאזורים מאובקים מאוד, כגון אתרי בנייה.
• הישארו בתוך הבית במהלך סופות אבק.
• הרטיבו את האדמה לפני שתתחפרו בה, או הימנעו מאדמה אם אתם בסיכון גבוה יותר להידבקות.
• שמרו על דלתות וחלונות סגורים היטב.
• נקו פצעי עור בסבון ומים.

כדי לאבחן קדחת עמק, הרופא שלך עשוי להעריך את ההיסטוריה הרפואית שלך ולבחון את הסימנים והתסמינים שלך. קדחת עמק קשה לאבחון על סמך הסימנים והתסמינים, מכיוון שתסמינים הם בדרך כלל מעורפלים ודומים לאלה המופיעים במחלות אחרות. אפילו צילום רנטגן של בית החזה אינו יכול לעזור לרופאים לראות את ההבדל בין קדחת עמק לצורות אחרות של זיהום ריאות כמו דלקת ריאות.

כדי לאבחן קדחת עמק, רופאים עשויים להזמין אחד או יותר מהבדיקות הבאות:

אם רופאים חושבים שאתה עלול להיות עם דלקת ריאות עקב קדחת עמק, הם עשויים גם להזמין בדיקות הדמיה, כגון סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או צילום רנטגן של בית החזה.

במידת הצורך, רופאים עשויים להסיר דגימת רקמה מהריאות לבדיקה.

במקרים מסוימים, רופאים עשויים לבצע בדיקת עור כדי לגלות אם היית עם קדחת עמק בעבר ופיתחת חסינות.

• משטח רוק או תרביות. בדיקות אלה בודקות דגימה מהחומר הנפלט בזמן שיעול (רוק) בנוכחות אורגניזמים קוקסידיואידים.
• בדיקות דם. באמצעות בדיקת דם, הרופא שלך יכול לבדוק נוגדנים נגד הפטרייה הגורמת לקדחת עמק.

קדחת העמקים בדרך כלל כוללת טיפול תומך ולפעמים תרופות.

רוב האנשים עם קדחת עמקים חריפה אינם זקוקים לטיפול. עם זאת, רופאים עוקבים בקפידה אחר אנשים עם קדחת עמקים.

אם התסמינים אינם משתפרים, נמשכים זמן רב או מחמירים, או שאתה נמצא בסיכון מוגבר לסיבוכים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופה נגד פטריות, כגון פלואוקונאזול. תרופות נגד פטריות משמשות גם לאנשים עם מחלה כרונית או מפושטת.

תרופות נגד פטריות פלואוקונאזול (דיפלוקן) או איטראקונאזול (ספורנוקס, טולסורה) משמשות בדרך כלל לכל צורות המחלה קוקסידיואידומיקוזיס פרט לחמורות ביותר.

כל התרופות נגד פטריות עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות. אך תופעות לוואי אלה בדרך כלל חולפות לאחר הפסקת התרופה. תופעות לוואי אפשריות של פלואוקונאזול ואיטראקונאזול הן בחילות, הקאות, כאבי בטן ושלשולים. תופעות לוואי של פלואוקונאזול עשויות להיות נשירת שיער, עור יבש, יובש בפה ושפתיים סדוקות.

זיהום חמור יותר עשוי להיות מטופל תחילה בתרופה נגד פטריות תוך ורידית כגון אמפוטריצין B (אבלסט, אמביסום, ואחרים).

שלוש תרופות חדשות יותר — ווריקונאזול (ויפנד), פוסקונאזול (נוקספיל) איזאוווקונזוניום סולפט (קרסמבה) — עשויות לשמש גם לטיפול בזיהומים חמורים יותר.

עבור אנשים רבים, התקף יחיד של קדחת עמקים גורם לחסינות לכל החיים. אך המחלה עשויה להתחדש, או שאתה עלול להידבק שוב אם מערכת החיסון שלך נחלשת באופן משמעותי.