טכיקרדיה חדרית

בtachycardia חדרית, דחף חשמלי לא סדיר שמתחיל בחדרים התחתונים של הלב גורם ללב לפעום מהר יותר.

tachycardia חדרית היא סוג של קצב לב לא סדיר, הנקרא הפרעת קצב. היא מתחילה בחדרים התחתונים של הלב, הנקראים חדרים. מצב זה יכול להיקרא גם V-tach או VT.

לב בריא בדרך כלל פועם כ-60 עד 100 פעמים בדקה במנוחה. ב-tachycardia חדרית, הלב פועם מהר יותר, בדרך כלל 100 פעימות או יותר בדקה.

לפעמים קצב הלב המהיר מונע מהחדרים של הלב להתמלא כראוי בדם. ייתכן שהלב לא יוכל לשאוב מספיק דם לגוף. אם זה קורה, ייתכן שתבחינו בקוצר נשימה או סחרחורת. אנשים מסוימים מאבדים את ההכרה.

פרקי tachycardia חדרית עשויים להיות קצרים ולהימשך רק כמה שניות מבלי לגרום נזק. אך פרקים שנמשכים יותר מכמה שניות, הנקראים V-tach מתמשך, יכולים להיות מסכני חיים. לפעמים tachycardia חדרית יכולה לגרום לכל פעילות הלב להיפסק. סיבוך זה נקרא עצירת לב פתאומית.

טיפולים עבור tachycardia חדרית כוללים תרופות, זעזוע ללב, מכשיר לב, והליך או ניתוח.

הפרעות קצב חדריות יכולות להתרחש הן בלב תקין מבחינה מבנית והן בלב לא תקין מבחינה מבנית. מה שאנו מתכוונים בכך הוא שישנם חולים שאין להם מחלת לב בסיסית אחרת מלבד חריגה במערכת החשמלית של החדרים התחתונים של הלב, או החדרים, שיכולה לגרום ללב לצאת מקצב. אלה יכולים להופיע כפעימות נוספות מזדמנות שאדם עשוי לחוות כפעימות מדודות, או כסדרה מהירה של פעימות המתרחשות ברצף, הנקראת tachycardia חדרית. במקרים נדירים, אם הלב תקין מבחינה מבנית, זה יכול למעשה לגרום לקצב מסוכן, אם כי שוב זה נדיר יחסית אם אין מחלת לב בסיסית אחרת שיכולה לתרום לכך.

עכשיו, אצל חלק מהחולים, עם זאת, יכול להיות להם לב לא תקין מסיבות אחרות. ישנן סיבות שונות לכך שהלב יכול להפוך לא תקין מבחינה מבנית, כגון אם הייתה לכם התקף לב בעבר, אם יש לכם סוג כלשהו של חריגה גנטית שייתכן ויירשתם מאמך או מאביכם. ייתכן שיש לכם הפרעה דלקתית כלשהי בלב, כגון sarcoidosis או myocarditis. כל התסמונות השונות הללו יכולות לתרום לחריגות חשמליות בחדר התחתון של הלב, אך לפעמים, כאשר לאנשים יש מה שאנו מכנים מצע, או חריגות בארכיטקטורה הרגילה של הלב, זה יכול להוביל להפרעות קצב חדריות. אצל חולים אלה, הפרעות קצב חדריות אלה יכולות להיות מסכנות חיים.

כאשר אנו בוחנים את הפרעות הקצב הללו, עם זאת, עלינו לנקוט בגישה שיטתית להערכתן ולטיפול בהן. אז מה אני מתכוון בכך? כאשר אנו מדברים על הערכה, אנו בודקים, האם יש סיבה אחרת שהן קרו? האם הייתה תרופה שהוצבת עליה, האם הייתה חריגה באלקטרוליטים שלך, או מה לקחת מסיבות אחרות, כגון תרופות צמחיות ללא מרשם, שיכולות לתרום מדוע ייתכן שיש לך הפרעות קצב אלה, ובפועל הן עשויות להיעלם אם לא נעשה דבר אחר?

אנו גם מנסים להבין עד כמה הפרעת הקצב משמעותית. האם זה משהו שמסכן חיים, או לא, מכיוון שלא כולן כאלה. ואז, כאשר אנו מדברים על טיפול, אנו בוחנים באמת שני תחומים גדולים. בחולים שאין להם הפרעות קצב חדריות מסוכנות, אנו מנסים לטפל כדי לשפר את איכות החיים, או את הסימפטומים, מכיוון שחלק מהחולים יכולים לחוות מגוון סימפטומים הניתנים לייחוס להפרעות קצב אלה, כולל תחושות של פעימות מדודות או פעימות לב מהירות, או אפילו סחרחורת. אבל חלקם עשויים רק להרגיש עייפים.

אבל אז, הקבוצה השנייה שאנחנו מודאגים ממנה היא אלה שבהם הפרעות קצב אלה יכולות להיות פוטנציאלית קטלניות. במילים אחרות, הן יכולות להוביל למוות פתאומי. בחולים אלה, אנו אוהבים לסווג את הסיכון כדי להבין האם הפרעות קצב אלה מסוכנות, וכיצד אנו מגנים על חולים אלה מפני מוות פתאומי.

כדי למנוע את הפרעות הקצב מלהתרחש בפועל, ישנם שני עמודי תווך של טיפול. אם איננו יכולים למצוא סיבה הפיכה אחרת, אנו יכולים לספק לך תרופות, ויש מגוון תרופות שאנו יכולים להשתמש בהן. תרופות אלה נקראות תרופות אנטי-אריתמיות, ונוטות להצליח בכ-50% עד 60% מהחולים. עם זאת, הן יכולות להיות בעלות תופעות לוואי, ובחלק מהחולים הן יכולות למעשה לגרום להפרעות קצב נוספות, ולפעמים להפרעות קצב מסוכנות שיכולות להוביל גם למוות פתאומי. כל עוד החולים מנוטרים כראוי והתחלת התרופות נעשית כראוי, הסבירות לכך נמוכה מאוד.

תודה שהצטרפתם אליי היום כדי ללמוד עוד על tachycardia חדרית. בסרטון הבא, אכנס לפרטים נוספים על מה כולל הליך צריבה.

כאשר הלב פועם מהר מדי, ייתכן שהוא לא ישלח מספיק דם לשאר הגוף. לכן, ייתכן שהאיברים והרקמות לא יקבלו מספיק חמצן. תסמיני טכיקרדיה חדרים נובעים מחוסר חמצן. הם עשויים לכלול: כאבים בחזה, הנקראים אנגינה. סחרחורת. פעימות לב חזקות, הנקראות פלפיטציות. סחרחורת. קוצר נשימה. טכיקרדיה חדרים יכולה להיות מצב חירום רפואי גם אם התסמינים שלכם קלים. טכיקרדיה חדרים, המכונה לפעמים V-tach או VT, מקובצת לפי משך הזמן של הפרק. V-tach לא מתמשך נפסק מעצמו תוך 30 שניות. פרקים קצרים עשויים לא לגרום לתסמינים כלשהם. V-tach מתמשך נמשך יותר מ-30 שניות. סוג זה של טכיקרדיה חדרים יכול לגרום לבעיות בריאות חמורות. תסמיני V-tach מתמשך עשויים לכלול: התעלפות. אובדן הכרה. עצירת לב או מוות פתאומי. דברים רבים ושונים יכולים לגרום לטכיקרדיה חדרים, המכונה לפעמים V-tach או VT. חשוב לקבל אבחנה מהירה ומדויקת וטיפול הולם. גם אם יש לכם לב בריא, עליכם לקבל עזרה רפואית מיידית אם יש לכם תסמינים של V-tach. קבעו תור לבדיקה רפואית אם אתם חושבים שיש לכם קצב לב לא סדיר. לפעמים, נדרש טיפול דחוף או חירום. התקשרו ל-911 או למספר החירום המקומי שלכם עבור תסמינים אלה: כאבים בחזה שנמשכים יותר מכמה דקות. קושי בנשימה. התעלפות. קוצר נשימה.

דברים רבים ושונים יכולים לגרום לטכיקרדיה חדרית, המכונה לפעמים V-tach או VT. חשוב לקבל אבחנה מהירה ומדויקת וטיפול הולם. גם אם יש לך לב בריא, עליך לקבל עזרה רפואית מיידית אם יש לך תסמינים של V-tach. קבע פגישה לבדיקה רפואית אם אתה חושב שיש לך קצב לב לא סדיר. לפעמים, נדרש טיפול דחוף או חירום. התקשר ל-911 או למספר החירום המקומי שלך עבור התסמינים הבאים:

• כאבים בחזה שנמשכים יותר מכמה דקות.
• קושי בנשימה.
• התעלפות.
• קוצר נשימה. הירשם בחינם וקבל תוכן על השתלת לב וכשל לב, בנוסף למומחיות בנושא בריאות הלב. שגיאה בחר מיקום

טכיקרדיה חדרית נגרמת על ידי אותות לב לקויים הגורמים ללב לפעום מהר מדי בחדרים התחתונים של הלב. החדרים התחתונים של הלב נקראים חדרים. קצב הלב המהיר אינו מאפשר לחדרים להתמלא ולסחוט כדי לשאוב מספיק דם לגוף.

דברים רבים יכולים לגרום או להוביל לבעיות באותות הלב ולגרום לטכיקרדיה חדרית. אלה כוללים:

• התקף לב קודם.
• כל מצב לב שגרם לצלקות ברקמת הלב, הנקרא מחלת לב מבנית.
• זרימת דם לקויה לשריר הלב עקב מחלת עורקים כליליים.
• בעיות לב הקיימות בלידה, כולל תסמונת QT ארוכה.
• שינויים ברמות מינרלים בגוף הנקראים אלקטרוליטים. אלה כוללים אשלגן, נתרן, סידן ומגנזיום.
• תופעות לוואי של תרופות.
• שימוש בסמים ממריצים כמו קוקאין או מתאמפטמין.

לפעמים, לא ניתן לקבוע את הגורם המדויק לטכיקרדיה חדרית. זה נקרא טכיקרדיה חדרית אידיופטית.

בקצב לב טיפוסי, צבר קטן של תאים בקשר הסינוס שולח אות חשמלי. האות לאחר מכן עובר דרך העליות אל הקשר האטריו-ונטריקולרי (AV) ולאחר מכן עובר לחדרים, וגורם להם להתכווץ ולשאוב דם.

כדי להבין טוב יותר את הגורם לטכיקרדיה חדרית, זה עשוי לעזור לדעת איך הלב עובד.

ללב הטיפוסי יש ארבעה חדרים.

• שני החדרים העליונים נקראים עליות.
• שני החדרים התחתונים נקראים חדרים.

מערכת החשמל של הלב שולטת בפעימות הלב. האותות החשמליים של הלב מתחילים בקבוצת תאים בראש הלב הנקראת קשר הסינוס. הם עוברים דרך נתיב בין החדרים העליונים והתחתונים של הלב הנקרא הקשר האטריו-ונטריקולרי (AV). תנועת האותות גורמת ללב לסחוט ולשאוב דם.

בלב בריא, תהליך אותות הלב הזה בדרך כלל מתנהל בצורה חלקה, וכתוצאה מכך קצב לב במנוחה של 60 עד 100 פעימות בדקה.

אבל יש דברים שיכולים לשנות את האופן שבו אותות חשמליים עוברים דרך הלב. בטכיקרדיה חדרית, אותות חשמליים לקויים בחדרים התחתונים של הלב גורמים ללב לפעום 100 פעמים או יותר בדקה.

כל מצב הגורם למאמץ על הלב או פוגע ברקמת הלב עלול להגביר את הסיכון לטכיקרדיה חדרים. שינויים באורח החיים, כגון תזונה בריאה והימנעות מעישון, עשויים להפחית את הסיכון. חשוב גם לקבל טיפול רפואי הולם אם יש לך את אחד מהמצבים והאירועים הבאים:

• מחלות לב.
• תופעות לוואי של תרופות.
• שינויים חמורים ברמת המינרלים בגוף, הנקראים הפרעות אלקטרוליטים.
• היסטוריה של שימוש בסמים ממריצים כגון קוקאין או מתאמפטמין.

גם היסטוריה משפחתית של טכיקרדיה או הפרעות קצב לב אחרות מגדילה את הסיכון לטכיקרדיה חדרים.

סיבוכים של טכיקרדיה חדרית תלויים ב:

• מהירות פעימות הלב.
• משך קצב הלב המהיר.
• האם קיימים מצבים רפואיים אחרים בלב.

סיבוך מסכן חיים של טכיקרדיה חדרית הוא פרפור חדרים, הנקרא גם V-fib. פרפור חדרים עלול לגרום להפסקה פתאומית של כל פעילות הלב, הנקראת דום לב פתאומי. נדרש טיפול חירום למניעת מוות. פרפור חדרים מתרחש לרוב אצל אנשים עם מחלות לב או התקף לב קודם. לפעמים הוא מתרחש אצל אנשים עם רמות אשלגן גבוהות או נמוכות או שינויים אחרים ברמות המינרלים בגוף.

סיבוכים אפשריים אחרים של טכיקרדיה חדרית כוללים:

• התקפי התעלפויות תכופים או אובדן הכרה.
• אי ספיקת לב.
• מוות פתאומי הנגרם מדום לב.

מניעת טכיקרדיה חדרית מתחילה בשמירה על הלב במצב טוב. אם יש לך מחלת לב, בצע בדיקות בריאות סדירות ועקוב אחר תוכנית הטיפול שלך. קח את כל התרופות בהתאם להוראות. בצע את השלבים הבאים לשמירה על בריאות הלב. האגודה האמריקאית ללב ממליצה על שמונה השלבים הבאים:

• אכול תזונה מאוזנת ומזינה. אכול תזונה בריאה, דלה במלח ובשומנים רוויים ועשירה בפירות, ירקות ודגנים מלאים.
• הקפד על פעילות גופנית סדירה. נסה להתאמן לפחות 30 דקות ברוב הימים. שאל את צוות הבריאות שלך אילו תרגילים בטוחים עבורך.
• שמור על משקל בריא. עודף משקל מגדיל את הסיכון למחלות לב. שוחח עם צוות הטיפול שלך כדי לקבוע יעדים ריאליים עבור מדד מסת הגוף (BMI) ומשקל.
• הקפד על ניהול מתחים. לחץ יכול לגרום להלב לפעום מהר יותר. פעילות גופנית רבה יותר, תרגול קשב מודע וקשר עם אחרים בקבוצות תמיכה הם כמה דרכים להפחית ולנהל לחץ.
• הגבל את צריכת האלכוהול. אם אתה בוחר לשתות אלכוהול, עשה זאת במתינות. עבור מבוגרים בריאים, זה אומר עד משקה אחד ביום לנשים ועד שני משקאות ביום לגברים.
• הפסיק לעשן. אם אתה מעשן ואינך מצליח להפסיק בעצמך, שוחח עם איש מקצוע בתחום הבריאות על אסטרטגיות שיעזרו לך להפסיק.
• הקפד על הרגלי שינה טובים. שינה לקויה עשויה להגדיל את הסיכון למחלות לב ותנאים בריאותיים ארוכי טווח אחרים. מבוגרים צריכים לשאוף לישון 7 עד 9 שעות מדי יום. לך לישון וקום באותו זמן בכל יום, כולל בסופי שבוע. אם יש לך קשיים בשינה, שוחח עם איש מקצוע בתחום הבריאות על אסטרטגיות שעשויות לעזור. שינויים נוספים באורח החיים יכולים גם לעזור להגן על בריאות הלב ועשויים למנוע פעימות לב לא סדירות:
• הגבל את צריכת הקפאין. קפאין הוא ממריץ. הוא יכול לגרום ללב לפעום מהר יותר.
• אל תשתמש בסמים בלתי חוקיים. ממריצים כמו קוקאין ומטאמפטמין יכולים להגביר את קצב הלב. אם אתה זקוק לעזרה בהפסקה, שוחח עם צוות הבריאות שלך על תוכנית מתאימה עבורך.
• בדוק את מרכיבי התרופות. חלק מתרופות נגד הצטננות ושיעול שנרכשות ללא מרשם רופא מכילות ממריצים שעשויים להגביר את קצב הלב. תמיד ספר לצוות הבריאות שלך על כל התרופות שאתה נוטל.
• בצע בדיקות בריאות סדירות. בצע בדיקות גופניות סדירות ודיווח על כל תסמין חדש לצוות הבריאות שלך.

נדרשת בדיקה גופנית יסודית, היסטוריה רפואית ובדיקות כדי לאבחן טכיקרדיה חדרית.

טכיקרדיה חדרית דורשת לעיתים טיפול רפואי דחוף ויכולה להיות מאובחנת בבית חולים. ככל האפשר, איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי לשאול אותך או את משפחתך שאלות לגבי תסמינים, הרגלי אורח חיים והיסטוריה רפואית.

אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG) היא בדיקה להקלטת האותות החשמליים בלב. היא מראה כיצד הלב פועם. מדבקות דביקות הנקראות אלקטרודות מונחות על בית החזה ולעיתים על הזרועות או הרגליים. חוטים מחברים את המדבקות למחשב, המדפיס או מציג את התוצאות.

מכשיר הולטר הוא מכשיר קטן ונייד המקליט ברציפות את קצב הלב למשך יום אחד או יותר. איש מקצוע בתחום הבריאות יכול לבדוק את הנתונים שנאספו במכשיר ההקלטה כדי לקבוע אם נמצא קצב לב לא סדיר, הנקרא הפרעת קצב.

ניתן להשתמש במכשיר ניטור אירועים לבביים לביש לאבחון טכיקרדיה. סוג זה של מכשיר ECG נייד מקליט פעילות לב רק במהלך פרקי זמן של הפרעות קצב לב, הנקראות הפרעות קצב.

בדיקות מתבצעות לבדיקת הלב ולאישור אבחנה של טכיקרדיה חדרית, הנקראת גם V-tach או VT. תוצאות הבדיקה יכולות גם לעזור לקבוע אם בעיה בריאותית אחרת גורמת ל-V-tach.

• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). זוהי הבדיקה הנפוצה ביותר לאבחון טכיקרדיה. ECG מראה כיצד הלב פועם. חיישנים קטנים, הנקראים אלקטרודות, מחוברים לבית החזה ולעיתים לזרועות ולרגליים. חוטים מחברים את החיישנים למחשב, המדפיס או מציג את התוצאות. הבדיקה יכולה לעזור לקבוע את סוג הטכיקרדיה.
• מכשיר הולטר. אם ECG סטנדרטי אינו מספק פרטים מספיקים, צוות הטיפול שלך עשוי לבקש ממך לחבוש מכשיר ניטור לב בבית. מכשיר הולטר הוא מכשיר ECG קטן. הוא נלבש למשך יום אחד או יותר כדי להקליט את פעילות הלב במהלך פעילויות יומיומיות. כמה מכשירים אישיים, כגון שעונים חכמים, מציעים ניטור ECG נייד. שאל את צוות הטיפול שלך אם זו אפשרות עבורך.
• מקליט לולאה מושתל. מכשיר קטן זה מקליט את פעימות הלב ברציפות עד שלוש שנים. הוא נקרא גם מקליט אירועים לבביים. המכשיר מספר לצוות הטיפול שלך כיצד הלב שלך פועם במהלך פעילויות יומיומיות. הוא ממוקם מתחת לעור בית החזה במהלך הליך מינורי.

בבדיקת מאמץ, חיישנים הנקראים אלקטרודות ממוקמים על בית החזה ולעיתים על הזרועות והרגליים. החיישנים מקליטים מידע על פעימות הלב. איש מקצוע בתחום הבריאות בודק את הלב בזמן שהאדם הולך על הליכון או רוכב על אופניים נייחים.

בדיקות הדמיה יכולות לעזור לצוות הטיפול שלך לבדוק את מבנה הלב שלך. בדיקות הדמיה לבביות המשמשות לאבחון טכיקרדיה חדרית כוללות:

• צילום רנטגן של בית החזה. צילום רנטגן של בית החזה מראה את מצב הלב והריאות.
• אקו לב. בדיקה זו היא אולטרסאונד של הלב. היא משתמשת בגלי קול כדי ליצור תמונה של הלב הפועם. היא יכולה להראות אזורים של זרימת דם לקויה ובעיות במסתמי הלב.
• בדיקת מאמץ. זוהי אינה בדיקת הדמיה, אך היא עשויה להתבצע במהלך בדיקת הדמיה הנקראת אקו לב. הבדיקה בדרך כלל כוללת הליכה על הליכון או רכיבה על אופניים נייחים בזמן שאיש מקצוע בתחום הבריאות צופה בקצב הלב. סוגים מסוימים של טכיקרדיה מופעלים או מחמירים על ידי פעילות גופנית. אם אינך יכול להתאמן, ייתכן שתקבל תרופה המשפיעה על קצב הלב כמו פעילות גופנית.
• הדמיית תהודה מגנטית לבבית (MRI). בדיקה זו יוצרת תמונות נייחות או נעות של זרימת הדם דרך הלב. היא מתבצעת לרוב כדי לקבוע את הגורם לטכיקרדיה חדרית או פרפור חדרים.
• טומוגרפיה ממוחשבת לבבית (CT). סריקות CT משלבות מספר תמונות רנטגן כדי לספק תצוגה מפורטת יותר של האזור הנחקר. סריקת CT של הלב, הנקראת סריקת CT לבבית, עשויה להתבצע כדי למצוא את הגורם לטכיקרדיה חדרית.
• אנגיוגרפיה כלילית. אנגיוגרפיה כלילית מתבצעת כדי לבדוק אם יש כלי דם חסומים או מצומצמים בלב. היא משתמשת בצבע וצילומי רנטגן מיוחדים כדי להראות את פנים העורקים הכליליים. בדיקה זו עשויה להתבצע כדי לבחון את אספקת הדם ללב אצל אנשים הסובלים מטכיקרדיה חדרית או פרפור חדרים.

צפו כיצד MRI לב, הנקרא גם MRI לבבי, משמש לצפייה בלב.

בדיקות אחרות מתבצעות לאישור טכיקרדיה ולגילוי הגורם שלה וללמוד כיצד היא מובילה לדאגות בריאותיות אחרות. בדיקות אלה כוללות:

• מחקר אלקטרופיזיולוגי (EP). מחקר EP הוא סדרה של בדיקות המסייעות ליצור מפה מפורטת מאוד של האופן שבו אותות עוברים בין כל פעימת לב. ניתן לבצע אותו כדי לאשר טכיקרדיה או כדי למצוא היכן בלב מתרחשת האיתות הפגום. הוא בדרך כלל מתבצע לאבחון הפרעות קצב לב מבודדות. רופא מכניס צינור דק וגמיש אחד או יותר לכלי דם ומנחה אותם ללב. חיישנים בקצות הצינורות שולחים אותות חשמליים ללב ומקליטים את הפעילות החשמלית של הלב.