רפלוקס וזיקו-שופני

'רפלוקס וזיקו-שופני (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) הוא זרימה חריגה של שתן מהשלפוחית \u200b\u200bהשתן חזרה למעלה אל הצינורות (שופכנים) המחברים את הכליות לשלפוחית \u200b\u200bהשתן. בדרך כלל, שתן זורם מהכליות דרך השופכנים למטה אל שלפוחית \u200b\u200bהשתן. הוא לא אמור לזרום חזרה למעלה.\n\nרפלוקס וזיקו-שופני מאובחן בדרך כלל אצל תינוקות וילדים. ההפרעה מגדילה את הסיכון לזיהומים בדרכי השתן, שאם לא יטופלו, עלולים להוביל לפגיעה בכליות.\n\nילדים עשויים לצמוח מתוך רפלוקס וזיקו-שופני ראשוני. הטיפול, הכולל תרופות או ניתוח, נועד למנוע נזק לכליות.'

'זיהומים בדרכי השתן שכיחים אצל אנשים עם רפלוקס וזיקו-שופכני. זיהום בדרכי השתן (UTI) אינו תמיד גורם לתסמינים מורגשים, אם כי לרוב האנשים ישנם כאלה. תסמינים אלה עשויים לכלול:\n\n* דחף עז ומתמשך להשתין\n* תחושה צורבת בעת מתן שתן\n* צורך להוציא כמויות קטנות של שתן לעתים קרובות\n* שתן עכור\n* חום\n* כאב בצד (אזור המותניים) או בבטן\n\nזיהום בדרכי השתן עשוי להיות קשה לאבחון אצל ילדים, שיכולים להציג רק תסמינים לא ספציפיים. תסמינים אצל תינוקות עם זיהום בדרכי השתן עשויים לכלול גם:\n\n* חום בלתי מוסבר\n* חוסר תיאבון\n* עצבנות\n\nככל שהילד מתבגר, רפלוקס וזיקו-שופכני לא מטופל יכול להוביל ל:\n\n* הרטבת לילה\n* עצירות או אובדן שליטה על תנועות המעיים\n* לחץ דם גבוה\n* חלבון בשתן\n\nסימן נוסף לרפלוקס וזיקו-שופכני, שניתן לגלותו לפני הלידה באמצעות סונוגרם, הוא בצקת בכליות או במבנים אוספי השתן באחת או בשתי הכליות (הידרונפרוזיס) בעובר, הנגרמת מהצטברות שתן בכליות. פנו לרופא מיד אם ילדכם מפתח כל אחד מהתסמינים של זיהום בדרכי השתן, כגון:\n\n* דחף עז ומתמשך להשתין\n* תחושה צורבת בעת מתן שתן\n* כאב בבטן או באזור המותניים\n\nפנו לרופא בנוגע לחום אם ילדכם:\n\n* הוא צעיר מגיל 3 חודשים ויש לו טמפרטורה רקטלית של 100.4 F (38 C) או יותר\n* הוא בן 3 חודשים או יותר ויש לו חום של 100.4 F (38 C) או יותר ונראה שהוא חולה\n* הוא גם אוכל בצורה לקויה או חווה שינויים משמעותיים במצב הרוח'

פנה לרופא שלך באופן מיידי אם ילדך מפתח סימנים או תסמינים כלשהם של זיהום בדרכי השתן (UTI), כגון:

• דחף עז ומתמשך להשתין
• תחושה צורבת בעת מתן שתן
• כאבים בבטן או בצלעות

התקשר לרופא שלך בנוגע לחום אם ילדך:

• הוא צעיר מגיל 3 חודשים וטמפרטורת פי הטבעת שלו היא 100.4 F (38 C) או יותר
• הוא בן 3 חודשים או יותר וסובל מחום של 100.4 F (38 C) או יותר ונראה חולה
• הוא גם אוכל בצורה לקויה או שחל שינוי משמעותי במצב רוחו

מערכת השתן שלך כוללת את הכליות, השופכנים, שלפוחית השתן והשתן. כולן ממלאות תפקיד בהסרת תוצרי פסולת מגופך באמצעות שתן.

רפלוקס וזיקו-שופכני יכול להתפתח בשני סוגים, ראשוני ומשני:

• רפלוקס וזיקו-שופכני ראשוני. ילדים עם רפלוקס וזיקו-שופכני ראשוני נולדים עם פגם במסתם שמ通常מונע מהשתן לזרום לאחור משלפוחית השתן אל השופכנים. רפלוקס וזיקו-שופכני ראשוני הוא הסוג הנפוץ יותר.

ככל שהילד גדל, השופכנים מתארכים ומתיישרים, מה שעלול לשפר את תפקוד המסתם ולסוף לתקן את הרפלוקס. סוג זה של רפלוקס וזיקו-שופכני נוטה להופיע במשפחות, דבר המצביע על כך שהוא עשוי להיות גנטי, אך הסיבה המדויקת לפגם אינה ידועה.

• רפלוקס וזיקו-שופכני משני. הסיבה לצורה זו של רפלוקס היא לרוב כישלון של שלפוחית השתן להתרוקן כראוי, בין אם בגלל חסימה או כישלון של שריר שלפוחית השתן או נזק לעצבים ששולטים על התרוקנות תקינה של שלפוחית השתן.

רפלוקס וזיקו-שופכני ראשוני. ילדים עם רפלוקס וזיקו-שופכני ראשוני נולדים עם פגם במסתם שמ通常מונע מהשתן לזרום לאחור משלפוחית השתן אל השופכנים. רפלוקס וזיקו-שופכני ראשוני הוא הסוג הנפוץ יותר.

ככל שהילד גדל, השופכנים מתארכים ומתיישרים, מה שעלול לשפר את תפקוד המסתם ולסוף לתקן את הרפלוקס. סוג זה של רפלוקס וזיקו-שופכני נוטה להופיע במשפחות, דבר המצביע על כך שהוא עשוי להיות גנטי, אך הסיבה המדויקת לפגם אינה ידועה.

גורמי סיכון לרפלוקס וזיקו-שופכני כוללים:

• תפקוד לקוי של שלפוחית השתן והמעיים (BBD). ילדים עם BBD מחזיקים את השתן והצואה שלהם וחווים זיהומים חוזרים במערכת השתן, שיכולים לתרום לרפלוקס וזיקו-שופכני.
• גזע. נראה שילדים לבנים נמצאים בסיכון גבוה יותר לרפלוקס וזיקו-שופכני.
• מין. באופן כללי, לבנות יש סיכון גבוה בהרבה לחלות במחלה זו מאשר לבנים. היוצא מן הכלל הוא רפלוקס וזיקו-שופכני הקיים בלידה, שהוא שכיח יותר אצל בנים.
• גיל. תינוקות וילדים עד גיל שנתיים נוטים יותר לסבול מרפלוקס וזיקו-שופכני מאשר ילדים גדולים יותר.
• היסטוריה משפחתית. רפלוקס וזיקו-שופכני ראשוני נוטה להופיע במשפחות. ילדים שהוריהם חלו במחלה נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אותה. אחים של ילדים הסובלים מהמחלה נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר, ולכן הרופא שלכם עשוי להמליץ על בדיקות סינון לאחים של ילד עם רפלוקס וזיקו-שופכני ראשוני.

פגיעה בכליות היא הדאגה העיקרית ברפלוקס וזיקו-שופני. ככל שהרפלוקס חמור יותר, כך הסיבוכים צפויים להיות חמורים יותר.

הסיבוכים עשויים לכלול:

• אי ספיקת כליות. צלקות יכולות לגרום לאובדן תפקוד בחלק המסנן של הכליה. זה עשוי להוביל לאי ספיקת כליות, שיכולה להתרחש במהירות (אי ספיקת כליות חריפה) או להתפתח עם הזמן (מחלת כליות כרונית).

בדיקת שתן יכולה לחשוף אם לילדם יש זיהום בדרכי השתן. ייתכן שיהיו צורך בבדיקות נוספות, כולל: אולטרסאונד כליות ושלפוחית השתן. שיטה הדמיה זו משתמשת בגלי קול בתדר גבוה כדי לייצר תמונות של הכליה ושלפוחית השתן. אולטרסאונד יכול לאתר מומים מבניים. אותה טכנולוגיה, המשמשת לעתים קרובות במהלך ההריון למעקב אחר התפתחות העובר, עשויה לחשוף גם כליות נפוחות בתינוק, סימן לרפלוקס וזיקו-שופני ראשוני. צילום רנטגן מיוחד של מערכת דרכי השתן. בדיקה זו משתמשת בצילומי רנטגן של שלפוחית השתן כשהיא מלאה וכשהיא מתרוקנת כדי לאתר חריגות. צינור דק וגמיש (קטטר) מוכנס דרך השופכה ולתוך שלפוחית השתן בעוד הילד שוכב על גבו על שולחן צילום רנטגן. לאחר הזרקת חומר ניגוד לשלפוחית השתן דרך הקטטר, מבוצע צילום רנטגן של שלפוחית השתן של הילד במנחים שונים. לאחר מכן, הקטטר מוסר כך שהילד יוכל להשתין, וצילומי רנטגן נוספים מתבצעים על שלפוחית השתן והשופכה במהלך השתנה כדי לראות אם דרכי השתן מתפקדות כראוי. הסיכונים הקשורים לבדיקה זו כוללים אי נוחות מהקטטר או משלפוחית שתן מלאה ואפשרות לזיהום חדש בדרכי השתן. סריקה גרעינית. בדיקה זו משתמשת במעקב הנקרא איזוטופ רדיואקטיבי. הסורק מאתר את המעקב ומראה אם דרכי השתן מתפקדות כראוי. הסיכונים כוללים אי נוחות מהקטטר ואי נוחות במהלך השתנה. דירוג מצב המחלה לאחר הבדיקות, רופאים מדורגים את מידת הרפלוקס. במקרים הקלים ביותר, השתן חוזר רק לשופכן (דרגה I). המקרים החמורים ביותר כוללים נפיחות חמורה בכליות (הידרונפרוזיס) וסיבוב של השופכן (דרגה V). טיפול במרפאת מאיו הצוות האכפתי שלנו של מומחי מרפאת מאיו יכול לעזור לכם עם בעיות הבריאות הקשורות לרפלוקס וזיקו-שופני התחל כאן מידע נוסף טיפול ברפלוקס וזיקו-שופני במרפאת מאיו בדיקת שתן

אפשרויות הטיפול ברפלוקס וזיקו-שופני תלויות בחומרת המחלה. ילדים עם מקרים קלים של רפלוקס וזיקו-שופני ראשוני עשויים בסופו של דבר לצמוח מההפרעה. במקרה זה, הרופא עשוי להמליץ על גישה של המתנה ולראות.

במקרים חמורים יותר של רפלוקס וזיקו-שופני, אפשרויות הטיפול כוללות:

זיהומים בדרכי השתן דורשים טיפול מהיר עם אנטיביוטיקה כדי למנוע מהזיהום לעבור לכליות. כדי למנוע זיהומים בדרכי השתן, רופאים עשויים גם לרשום אנטיביוטיקה במינון נמוך יותר מאשר לטיפול בזיהום.

ילד המטופל בתרופות צריך להיות במעקב כל עוד הוא נוטל אנטיביוטיקה. זה כולל בדיקות גופניות תקופתיות ובדיקות שתן כדי לזהות זיהומים פורצי דרך - זיהומים בדרכי השתן המתרחשים למרות הטיפול באנטיביוטיקה - וסריקות רדיולוגיות מזדמנות של שלפוחית השתן והכליות כדי לקבוע אם ילדכם צמח מרפלוקס וזיקו-שופני.

ניתוח לרפלוקס וזיקו-שופני מתקן את הפגם בשסתום שבין שלפוחית השתן לכל שופכן מושפע. פגם בשסתום מונע ממנו להיסגר ולמנוע זרימת שתן לאחור.

שיטות לתיקון ניתוחי כוללות:

• ניתוח פתוח. ניתוח זה, המבוצע תחת הרדמה כללית, דורש חתך בבטן התחתונה דרכו המנתח מתקן את הבעיה. סוג זה של ניתוח בדרך כלל דורש שהייה של מספר ימים בבית החולים, במהלכם נשמר קטטר במקום כדי לנקז את שלפוחית השתן של ילדכם. רפלוקס וזיקו-שופני עשוי להישאר אצל מספר קטן של ילדים, אך בדרך כלל הוא נעלם מעצמו ללא צורך בהתערבות נוספת.
• ניתוח לפרוסקופי בסיוע רובוטי. בדומה לניתוח פתוח, הליך זה כרוך בתיקון השסתום שבין השופכן לשלפוחית השתן, אך הוא מבוצע באמצעות חתכים קטנים. היתרונות כוללים חתכים קטנים יותר ואולי פחות עוויתות שלפוחית השתן מאשר ניתוח פתוח.

אך, ממצאים ראשוניים מצביעים על כך שניתוח לפרוסקופי בסיוע רובוטי עשוי שלא להיות בעל שיעור הצלחה גבוה כמו ניתוח פתוח. ההליך נקשר גם לזמן ניתוח ארוך יותר, אך לשהייה קצרה יותר בבית החולים.

• ניתוח אנדוסקופי. בהליך זה, הרופא מכניס צינור מואר (ציסטוסקופ) דרך השופכה כדי לראות בתוך שלפוחית השתן של ילדכם, ואז מזריק חומר ממלא סביב פתח השופכן המושפע כדי לנסות לחזק את יכולתו של השסתום להיסגר כראוי.

שיטה זו מינימלית פולשנית בהשוואה לניתוח פתוח ומציגה סיכונים פחותים, אם כי היא עשויה שלא להיות יעילה כמוה. הליך זה דורש גם הרדמה כללית, אך בדרך כלל ניתן לבצע אותו כניתוח חוץ-מערכתית.