ניוון מקולרי רטוב

ככל שדֶגֶנֶרַצְיַת מַקּוּלָה מתפתחת, ראייה ברורה וטיפוסית (משמאל) הופכת לערפילית. עם דֶגֶנֶרַצְיַת מַקּוּלָה מתקדמת, כתם עיוור נוטה להיווצר במרכז שדה הראייה (מימין).

דֶגֶנֶרַצְיַת מַקּוּלָה רטובה היא מצב עיניים הגורם לראייה מטושטשת או לירידה בראייה המרכזית. זהו סוג של דֶגֶנֶרַצְיַת מַקּוּלָה הקשורה לגיל, שבו כלי דם דולפים נוזלים או דם לחלק של הרשתית הנקרא מַקּוּלָה (MAK-u-luh). המַקּוּלָה אחראית על הראייה המרכזית.

דֶגֶנֶרַצְיַת מַקּוּלָה רטובה הוא אחד משני סוגים של דֶגֶנֶרַצְיַת מַקּוּלָה הקשורה לגיל. הסוג האחר, דֶגֶנֶרַצְיַת מַקּוּלָה יבשה, שכיח יותר ופחות חמור. הסוג הרטוב תמיד מתחיל כסוג היבש.

גילוי מוקדם וטיפול בדֶגֶנֶרַצְיַת מַקּוּלָה רטובה עשויים לסייע בהפחתת אובדן הראייה. במקרים מסוימים, טיפול מוקדם עשוי להחזיר את הראייה.

תסמיני ניוון מקולרי רטוב בדרך כלל מופיעים באופן פתאומי ומחמירים במהירות. הם עשויים לכלול:

• עיוותים חזותיים, כגון קווים ישרים שנראים כפופים.
• ירידה בחדות הראייה המרכזית בעין אחת או בשתי העיניים.
• הצורך באור בהיר יותר בעת קריאה או עבודה ממרחק קרוב.
• קושי בהסתגלות לרמות תאורה נמוכות, כגון בעת כניסה למסעדה או תיאטרון חשוך.
• טשטוש מוגבר של מילים מודפסות.
• קושי בזיהוי פנים.
• כתם מטושטש או נקודה עיוורת מוגדרת היטב בשדה הראייה. ניוון מקולרי אינו משפיע על ראיית הצד, ולכן אינו גורם לעיוורון מוחלט.

פנה לאיש מקצוע לטיפול בעיניים אם:

• אתה מבחין בשינויים בחדות הראייה המרכזית שלך.
• אתה מאבד את היכולת לראות פרטים עדינים.

שינויים אלה עשויים להיות הסימן הראשון לניוון מקולרי, במיוחד אם אתה מעל גיל 60.

פנה לאיש מקצוע לטיפול בעיניים אם:

• אתה מבחין בשינויים בראייה המרכזית שלך.
• אתה מאבד את היכולת לראות פרטים עדינים.

שינויים אלה עשויים להיות הסימן הראשון לניוון מקולרי, במיוחד אם אתה מעל גיל 60.

המקולה ממוקמת בחלק האחורי של העין, במרכז הרשתית. מקולה בריאה מאפשרת ראייה מרכזית חדה. המקולה מורכבת מתאים צפופים הרגישים לאור, הנקראים קולטנים ומקלונים. קולטנים מעניקים לעין ראייה בצבעים, ומקלונים מאפשרים לעין לראות גוונים של אפור.

איש אינו יודע את הגורם המדויק להתנוונות מקולרית רטובה, אך היא מתפתחת אצל אנשים הסובלים מהתנוונות מקולרית יבשה. מבין כל האנשים הסובלים מהתנוונות מקולרית הקשורה לגיל, כ-20% סובלים מהצורה הרטובה.

התנוונות מקולרית רטובה יכולה להתפתח בדרכים שונות:

• אובדן ראייה הנגרם מצמיחת כלי דם לא סדירה. לפעמים כלי דם חדשים צומחים מהכורואיד מתחת ולתוך המקולה. צמיחה זו אינה טיפוסית, וכאשר היא מתרחשת היא ידועה בשם נאווסקולריזציה כורואידלית. הכורואיד הוא שכבת כלי הדם שבין הרשתית לבין המעטפת החיצונית והמוצקה של העין, הנקראת הלבנה. כלי דם אלה עשויים לדלוף נוזלים או דם, ולהשפיע על תפקוד הרשתית ולגרום לאובדן ראייה.
• אובדן ראייה הנגרם מהצטברות נוזלים בחלק האחורי של העין. כאשר נוזלים דולפים מהכורואיד, הם יכולים להצטבר בין שכבת התאים הדקה הנקראת אפיתל הפיגמנט של הרשתית לבין הרשתית או בתוך שכבות הרשתית. זה עשוי לגרום לליקויים בשכבות המקולה, ולגרום לאובדן ראייה או לעיוות.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון לניוון מקולרי כוללים:

• גיל. מחלה זו שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 50.
• היסטוריה משפחתית וגנטיקה. למחלה זו מרכיב תורשתי, כלומר היא יכולה לעבור במשפחות. חוקרים זיהו מספר גנים הקשורים למצב זה.
• גזע. ניוון מקולרי שכיח יותר בקרב אנשים לבנים.
• עישון. עישון סיגריות או חשיפה לעשן טבק באופן קבוע מגדיל מאוד את הסיכון לניוון מקולרי.
• השמנה. מחקרים מצביעים על כך שהשמנה עשויה להגביר את הסיכוי שניוון מקולרי מוקדם או ביניים יהפוך לצורה חמורה יותר של המחלה.
• מחלות לב וכלי דם. אם יש לך מחלות הפוגעות בלב ובכלי הדם שלך, ייתכן שאתה נמצא בסיכון גבוה יותר לניוון מקולרי.

אנשים שדלקת הכתם הלח שלהם התקדמה לאובדן ראייה מרכזי נמצאים בסיכון גבוה יותר לדיכאון ובידוד חברתי. עם אובדן ראייה משמעותי, אנשים עשויים לראות הזיות חזותיות. מצב זה ידוע בשם תסמונת שארל בונט.

חשוב לערוך בדיקות עיניים שגרתיות כדי לזהות סימנים מוקדמים של ניוון מקולרי. הצעדים הבאים עשויים לסייע בהפחתת הסיכון לפתח ניוון מקולרי רטוב:

• אל תעשן. אנשים שמעשנים נוטים יותר לפתח ניוון מקולרי מאשר אנשים שאינם מעשנים. בקש עזרה מאיש מקצוע בתחום הבריאות להפסיק לעשן.
• שמור על משקל בריא ופעילות גופנית סדירה. אם אתה צריך לרזות, הפחת את מספר הקלוריות שאתה צורך והגדל את כמות הפעילות הגופנית שאתה עושה מדי יום.
• בחר בתזונה עשירה בפירות וירקות. מזונות אלה מכילים ויטמינים נוגדי חמצון שמפחיתים את הסיכון שלך לפתח ניוון מקולרי.
• כלול דגים בתזונה שלך. חומצות שומן אומגה 3, הנמצאות בדגים, עשויות להפחית את הסיכון לניוון מקולרי. אגוזים כמו אגוזי מלך מכילים גם חומצות שומן אומגה 3.

דרוזן הגדל תמונה סגור דרוזן דרוזן הופעתם של משקעים צהובים, הנקראים דרוזן, בתצלומי צבע של הרשתית מצביעה על התפתחות של ניוון מקולרי יבש בשלב מוקדם (משמאל). ככל שהמצב מתקדם לשלב מתקדם (מימין), העין עשויה לאבד תאים רגישים לאור המרכיבים את המקולה. זה ידוע כאטרופיה. רשת אמסלר הגדל תמונה סגור רשת אמסלר רשת אמסלר בעת צפייה ברשת אמסלר בשלב מתקדם של ניוון מקולרי, ייתכן שתראו קווי רשת מעוותים או נקודה ריקה ליד מרכז הרשת (מימין). כדי לאבחן ניוון מקולרי רטוב, רופא עיניים בדרך כלל בודק היסטוריה רפואית ומשפחתית ומבצע בדיקה עיניים מלאה. כדי לאשר אבחנה של ניוון מקולרי, רופא עיניים עשוי להציע בדיקות נוספות, כולל: בדיקה של גב העין. רופא עיניים מטפטף טיפות לעיניים כדי להרחיב אותן ומשתמש בכלי מיוחד לבדיקה של גב העין. רופא העיניים מחפש מראה מנומר הנגרם על ידי משקעים צהובים שנוצרים מתחת לרשתית, הנקראים דרוזן. אנשים עם ניוון מקולרי לרוב סובלים מרבים דרוזן. בדיקה לשינויים במרכז שדה הראייה. ניתן להשתמש ברשת אמסלר לבדיקה של שינויים במרכז שדה הראייה. בניוון מקולרי, חלק מהקווים הישרים ברשת עשויים להיראות דהויים, שבורים או מעוותים. אנגיוגרפיה פלואורסצאין. במהלך בדיקה זו, רופא עיניים מזריק צבע לווריד בזרוע. הצבע עובר ומדגיש את כלי הדם בעין. מצלמה מיוחדת מצלמת תמונות בזמן שהצבע עובר דרך כלי הדם. התמונות עשויות להראות כלי דם דולפים או שינויים ברשתית. אנגיוגרפיה אינדוציאנין ירוק. כמו אנגיוגרפיה פלואורסצאין, בדיקה זו משתמשת בצבע מוזרק. ניתן להשתמש בה כדי לאשר את ממצאי אנגיוגרפיה פלואורסצאין או כדי לזהות כלי דם בעייתיים עמוק יותר ברשתית. טומוגרפיה אופטית קוהרנטית. בדיקת הדמיה לא פולשנית זו מציגה חתכים מפורטים של הרשתית. היא מזהה אזורים של דילול, עיבוי או נפיחות. בדיקה זו משמשת גם לעזור במעקב אחר תגובת הרשתית לטיפולים בניוון מקולרי. אנגיוגרפיה טומוגרפיה אופטית קוהרנטית (OCT). בדיקת הדמיה לא פולשנית זו מציגה חתכים מפורטים של הרשתית. היא מזהה אזורים של דילול, עיבוי או נפיחות. אלה יכולים להיגרם מצבירה של נוזלים מכלי דם דולפים בתוך הרשתית ומתחתיה. טיפול במרפאת מאיו צוות הטיפול האכפתי של מומחי מרפאת מאיו יכול לעזור לכם עם ניוון מקולרי, בעיות בריאות הקשורות לרטיבות התחל כאן

זמינים טיפולים שעשויים לעזור בהאטת התקדמות המחלה ושמירה על הראייה הקיימת. אם הטיפול מתחיל מוקדם מספיק, הוא עשוי להחזיר חלק מהראייה שאבדה.

כמה תרופות, הנקראות תרופות אנטי-VEGF, עשויות לעזור לעצור את צמיחתם של כלי דם חדשים. תרופות אלה חוסמות את השפעות אותות הצמיחה שהגוף שולח כדי לייצר כלי דם חדשים. הן נחשבות לקו הטיפול הראשון בכל שלבי ניוון כתם רטוב.

התרופות המשמשות לטיפול בניוון כתם רטוב כוללות:

• באוואסיצ'ומאב (אווסטין).
• ראניביזומאב (לוצנטיס).
• אפליברצפט (אייליה).
• ברולוצ'יזומאב (בובו).
• פאריק'ימאב-סוואה (וואביסמו).

רופא עיניים מזריק תרופות אלה לעין הנגועה. ייתכן שיהיה צורך בזריקות כל 4 עד 6 שבועות כדי לשמור על ההשפעה המועילה של התרופה. במקרים מסוימים, הראייה עשויה להשתקם חלקית ככל שכלי הדם מתכווצים והגוף סופג את הנוזל מתחת לרשתית.

סיכונים אפשריים של זריקות אלה כוללים:

• דימום בציפוי העין.
• זיהום.
• התנתקות רשתית.
• דלקת עיניים.
• טיפול פוטודינמי. הליך זה הוא טיפול אפשרי לצמיחת כלי דם לא סדירה בניוון כתם רטוב. עם זאת, הוא הרבה פחות נפוץ מטיפול בזריקות אנטי-VEGF.

במהלך טיפול פוטודינמי, רופא עיניים מזריק תרופה הנקראת ורטפורפין (ויסודין) לווריד בזרוע. התרופה עוברת אז לכלי הדם בעין. רופא עיניים מאיר אור ממוקד מלייזר מיוחד על כלי הדם הנגועים בעין. זה מפעיל את הוורטפורפין, גורם לכלי הדם להיסגר. זה עוצר את הדליפה.

טיפול פוטודינמי עשוי לשפר את הראייה ולהפחית את קצב אובדן הראייה. ייתכן שיהיה צורך בטיפולים חוזרים לאורך זמן, מכיוון שכלי הדם שטופלו עשויים להיפתח מחדש.

לאחר טיפול פוטודינמי, ייתכן שיהיה צורך להימנע מאור שמש ישיר ואורות בהירים עד שהתרופה תתנקה מהגוף. זה עשוי לקחת כמה ימים.

• פוטוקואגולציה. במהלך טיפול פוטוקואגולציה, רופא עיניים משתמש בקרן לייזר בעלת אנרגיה גבוהה כדי לאטום כלי דם בעייתיים מתחת למקולה. הליך זה עוזר לעצור את הדימום מכלי הדם, במטרה למזער נזק נוסף למקולה. גם עם טיפול זה, כלי הדם עשויים לצמוח מחדש, מה שדורש טיפול נוסף. הלייזר יכול גם לגרום לצלקות היוצרות כתם עיוור.

מעט אנשים הסובלים מניוון כתם רטוב מקבלים טיפול זה. זה בדרך כלל אינו אפשרי אם יש לך כלי דם בעייתיים ישירות מתחת למרכז המקולה. כמו כן, ככל שהמקולה פגועה יותר, כך הסיכוי להצלחה נמוך יותר.

• שיקום ראייה לקויה. ניוון כתם הקשור לגיל אינו משפיע על ראייה צדדית ובדרך כלל אינו גורם לעיוורון מוחלט. אבל זה יכול להפחית או לבטל את הראייה המרכזית. אתה זקוק לראייה מרכזית כדי לקרוא, לנהוג ולזהות את פני האנשים. זה עשוי לעזור לקבל טיפול ממומחה לשיקום ראייה לקויה, מרפא בעיסוק, רופא עיניים ואחרים שאומנו בשיקום ראייה לקויה. הם יכולים לעזור למצוא דרכים להסתגל לשינויים בראייה.

טיפול פוטודינמי. הליך זה הוא טיפול אפשרי לצמיחת כלי דם לא סדירה בניוון כתם רטוב. עם זאת, הוא הרבה פחות נפוץ מטיפול בזריקות אנטי-VEGF.

במהלך טיפול פוטודינמי, רופא עיניים מזריק תרופה הנקראת ורטפורפין (ויסודין) לווריד בזרוע. התרופה עוברת אז לכלי הדם בעין. רופא עיניים מאיר אור ממוקד מלייזר מיוחד על כלי הדם הנגועים בעין. זה מפעיל את הוורטפורפין, גורם לכלי הדם להיסגר. זה עוצר את הדליפה.

טיפול פוטודינמי עשוי לשפר את הראייה ולהפחית את קצב אובדן הראייה. ייתכן שיהיה צורך בטיפולים חוזרים לאורך זמן, מכיוון שכלי הדם שטופלו עשויים להיפתח מחדש.

לאחר טיפול פוטודינמי, ייתכן שיהיה צורך להימנע מאור שמש ישיר ואורות בהירים עד שהתרופה תתנקה מהגוף. זה עשוי לקחת כמה ימים.

פוטוקואגולציה. במהלך טיפול פוטוקואגולציה, רופא עיניים משתמש בקרן לייזר בעלת אנרגיה גבוהה כדי לאטום כלי דם בעייתיים מתחת למקולה. הליך זה עוזר לעצור את הדימום מכלי הדם, במטרה למזער נזק נוסף למקולה. גם עם טיפול זה, כלי הדם עשויים לצמוח מחדש, מה שדורש טיפול נוסף. הלייזר יכול גם לגרום לצלקות היוצרות כתם עיוור.

מעט אנשים הסובלים מניוון כתם רטוב מקבלים טיפול זה. זה בדרך כלל אינו אפשרי אם יש לך כלי דם בעייתיים ישירות מתחת למרכז המקולה. כמו כן, ככל שהמקולה פגועה יותר, כך הסיכוי להצלחה נמוך יותר.

איבוד ראייה כתוצאה מניוון מקולרי עלול להשפיע על היכולת לבצע פעולות כמו קריאה, זיהוי פנים ונהיגה. הטיפים הבאים עשויים לסייע להתמודדות עם שינויים בראייה: בדקו את מרשם המשקפיים שלכם. אם אתם משתמשים בעדשות מגע או במשקפיים, ודאו שהמרשם שלכם מעודכן. אם משקפיים חדשים אינם עוזרים, בקשו הפניה למומחה לראייה לקויה. השתמשו בזכוכיות מגדילות. מגוון מכשירי הגדלה יכולים לעזור לכם בקריאה ובפעולות אחרות הדורשות ראייה מקרוב, כמו תפירה. מכשירים כאלה כוללים עדשות מגדילות ידניות או עדשות מגדילות שאתם עונדים כמו משקפיים. אתם יכולים גם להשתמש במערכת טלוויזיה במעגל סגור המשתמשת במצלמת וידאו להגדלת חומר קריאה והקרנה שלו על מסך וידאו. שנו את תצוגת המחשב והוסיפו מערכות שמע. התאימו את גודל הגופן בהגדרות המחשב שלכם. והתאימו את הצג שלכם כדי להראות יותר ניגודיות. אתם יכולים גם להוסיף מערכות פלט קול או טכנולוגיות אחרות למחשב שלכם. השתמשו בסיוע לקריאה אלקטרוני ובממשקי קול. נסו ספרים מודפסים בגופן גדול, מחשבי לוח וספרי שמע. כמה אפליקציות לטאבלטים ולסמארטפונים נועדו לעזור לאנשים עם ראייה לקויה. ורבים מהמכשירים הללו מגיעים כעת עם תכונות זיהוי קול. בחרו מכשירים מיוחדים המיועדים לראייה לקויה. לשעונים, רדיו, טלפונים ומכשירים אחרים יש מספרים גדולים במיוחד. ייתכן שתמצאו שקל יותר לצפות בטלוויזיה עם מסך גדול באיכות גבוהה, או שתרצו לשבת קרוב יותר למסך. השתמשו בתאורה בהירה יותר בביתכם. תאורה טובה יותר מסייעת בקריאה ובפעילויות יומיומיות אחרות, וייתכן שהיא מפחיתה את הסיכון לנפילות. שקלו את אפשרויות התחבורה שלכם. אם אתם נוהגים, התייעצו עם הרופא שלכם כדי לראות אם זה בטוח להמשיך לעשות זאת. היו זהירים במיוחד במצבים מסוימים, כמו נהיגה בלילה, בתנועה ערה או במזג אוויר גרוע. השתמשו בתחבורה ציבורית או בקשו מחבר או מבן משפחה לעזור, במיוחד בנהיגה לילית. או השתמשו בשירותי הסעות מקומיים, ברשתות נהיגה התנדבותיות, או בשירותי שיתוף נסיעות. קבלו תמיכה. יכול להיות קשה לחיות עם ניוון מקולרי, וייתכן שתצטרכו לבצע שינויים בחייכם. ייתכן שתעברו רגשות רבים בזמן שאתם מתאימים את עצמכם. שקלו לדבר עם יועץ או להצטרף לקבוצת תמיכה. הקדישו זמן לבני משפחה ותומכים וחברים תומכים.