מיומקטומיה
על בדיקה זו
כריתת מיומות (my-o-MEK-tuh-me) היא הליך כירורגי להסרת גידולים שפירים ברחם - הנקראים גם ליומיומות (lie-o-my-O-muhs). גידולים שפירים שכיחים אלה מופיעים ברחם. גידולים שפירים ברחם בדרך כלל מתפתחים בשנות הפוריות, אך הם יכולים להופיע בכל גיל.
למה זה נעשה
הרופא שלך עשוי להמליץ על מיומקטומיה עבור שרירנים הגורמים לתסמינים מטרידים או מפריעים לפעילויות היומיומיות שלך. אם את זקוקה לניתוח, סיבות לבחור במיומקטומיה במקום בהיסטרוקטומיה עבור שרירנים ברחם כוללות: את מתכננת ללדת ילדים הרופא שלך חושד ששרירנים ברחם עלולים להפריע לפוריות שלך את רוצה לשמור על הרחם שלך
סיכונים וסיבוכים
לכריתת שרירנים שיעור סיבוכים נמוך. עם זאת, ההליך מציג קבוצה ייחודית של אתגרים. הסיכונים של כריתת שרירנים כוללים: איבוד דם מוגזם. נשים רבות עם ליומיומות ברחם סובלות כבר מספירת דם נמוכה (אנמיה) עקב דימום וסת כבד, ולכן הן נמצאות בסיכון גבוה יותר לבעיות עקב איבוד דם. הרופא שלך עשוי להציע דרכים להעלות את ספירת הדם שלך לפני הניתוח. במהלך כריתת שרירנים, המנתחים נוקטים צעדים נוספים כדי למנוע דימום מוגזם. אלה עשויים לכלול חסימת זרימה מעורקי הרחם באמצעות עזרים וחבלים והזרקת תרופות סביב שרירנים כדי לגרום לכלי הדם להיצמד. עם זאת, רוב הצעדים אינם מפחיתים את הסיכון לצורך בעירוי. באופן כללי, מחקרים מצביעים על כך שיש פחות איבוד דם בהיסטרוקטומיה מאשר בכריתת שרירנים עבור רחמים בגודל דומה. רקמת צלקת. חתכים ברחם להסרת שרירנים יכולים להוביל להידבקויות - רצועות של רקמת צלקת שעשויות להתפתח לאחר הניתוח. כריתת שרירנים לפרוסקופית עשויה להוביל להידבקויות פחותות מכריתת שרירנים בטנית (לפרוטומיה). סיבוכים בהריון או בלידה. כריתת שרירנים יכולה להגביר סיכונים מסוימים במהלך הלידה אם את נכנסת להריון. אם המנתח שלך נאלץ לבצע חתך עמוק בדופן הרחם שלך, הרופא המטפל בהריון העוקב שלך עשוי להמליץ על לידה קיסרית (ניתוח קיסרי) כדי למנוע קרע ברחם במהלך הלידה, סיבוך נדיר מאוד של ההריון. שרירנים עצמם קשורים גם לסיבוכים בהריון. סיכוי נדיר להיסטרוקטומיה. לעתים נדירות, המנתח חייב להסיר את הרחם אם הדימום אינו ניתן לשליטה או נמצאות חריגות אחרות בנוסף לשרירנים. סיכוי נדיר להפצת גידול סרטני. לעתים נדירות, גידול סרטני יכול להיטעות כשרירן. הוצאת הגידול, במיוחד אם הוא נשבר לחתיכות קטנות (מורצ'לציה) להסרה דרך חתך קטן, יכולה להוביל להתפשטות הסרטן. הסיכון לכך גדל לאחר גיל המעבר וככל שהנשים מזדקנות. בשנת 2014, מינהל המזון והתרופות (FDA) הזהיר מפני שימוש במורצ'לציה לפרוסקופית חשמלית עבור רוב הנשים שעוברות כריתת שרירנים. הקולג' האמריקאי למיילדות וגניקולוגיה (ACOG) ממליץ לך לדבר עם המנתח שלך על הסיכונים והיתרונות של מורצ'לציה.
למה לצפות
בהתאם לגודל, למספר ולמיקום המיומות שלך, ייתכן שהמנתח שלך יבחר באחת משלוש גישות ניתוחיות למיומקטומיה.
הבנת התוצאות שלך
תוצאות אפשריות של מיומקטומיה כוללות: הקלה בתסמינים. לאחר ניתוח מיומקטומיה, רוב הנשים חוות הקלה בתסמינים מטרידים, כגון דימום וסתי מוגבר וכאבים ולחץ באגן. שיפור הפוריות. נשים שעברו מיומקטומיה לפרוסקופית, עם או בלי סיוע רובוטי, מציגות תוצאות הריון טובות תוך כשנה מהניתוח. לאחר מיומקטומיה, זמן ההמתנה המומלץ הוא שלושה עד שישה חודשים לפני ניסיון להרות, כדי לאפשר לרחם שלכם להחלים. גידולים שרופאכם לא מגלה במהלך הניתוח או גידולים שלא הוסרו לחלוטין עלולים לגדול בסופו של דבר ולגרום לתסמינים. גידולים חדשים, שעשויים או לא עשויים לדרוש טיפול, יכולים גם להתפתח. לנשים שהיה להן גידול אחד בלבד יש סיכון נמוך יותר לפתח גידולים חדשים - שכיחות חזרה - מאשר לנשים שהיו להן גידולים מרובים. נשים שהרות לאחר הניתוח גם הן בעלות סיכון נמוך יותר לפתח גידולים חדשים מאשר נשים שלא הרות. נשים עם גידולים חדשים או חוזרים עשויות לקבל טיפולים נוספים, לא כירורגיים, בעתיד. אלה כוללים: אמבוליזציה של עורק הרחם (UAE). חלקיקים מיקרוסקופיים מוזרקים לעורק הרחם אחד או לשניהם, ומגבילים את אספקת הדם. איבולציה תרמית נפחית בתדר רדיו (RVTA). אנרגיה בתדר רדיו משמשת להסרת (איבולציה) גידולים באמצעות חיכוך או חום - לדוגמה, בהנחיית מכשיר אולטרסאונד. ניתוח אולטרסאונד ממוקד בהנחיית MRI (MRgFUS). מקור חום משמש להסרת גידולים, בהנחיית הדמיית תהודה מגנטית (MRI). חלק מהנשים עם גידולים חדשים או חוזרים עשויות לבחור בהיסטרוקטומיה אם הן סיימו ללדת.