מהי כריתת שרירנים? מטרה, הליך והחלמה

כריתת שרירנים היא הליך כירורגי המבצע הסרה של שרירנים מהרחם תוך שמירה על הרחם שלך. ניתוח זה מציע תקווה לנשים שרוצות לשמר את הפוריות שלהן או פשוט לשמור על הרחם שלהן תוך מציאת הקלה מתסמיני שרירנים.

בניגוד לכריתת רחם, הכוללת הסרה של כל הרחם, כריתת שרירנים מכוונת רק לשרירנים הבעייתיים. זה הופך אותה לאפשרות אטרקטיבית עבור נשים שמתכננות להביא ילדים בעתיד או מעדיפות לשמור על האנטומיה הרבייתית שלהן.

מהי כריתת שרירנים?

כריתת שרירנים היא גישה כירורגית ממוקדת שמסירה שרירנים מהרחם שלך תוך שמירה על האיבר עצמו. המילה מגיעה מ"מיו" שפירושו שריר ו"אקטומיה" שפירושו הסרה, המתייחסת לרקמת השריר המרכיבה את השרירנים.

במהלך הליך זה, המנתח שלך מזהה בקפידה ומסיר כל שרירן תוך שחזור דופן הרחם. המטרה היא לחסל תסמינים תוך שמירה על מבנה ותפקוד הרחם שלך להריונות עתידיים במידת הצורך.

ניתוח זה יכול להתבצע בגישות שונות בהתאם לגודל, למספר ולמיקום של השרירנים שלך. המנתח שלך יבחר את השיטה המציעה את התוצאות הטובות ביותר עם הגישה הפולשנית ביותר האפשרית.

מדוע מבצעים כריתת שרירנים?

כריתת שרירנים הופכת לנחוצה כאשר שרירנים גורמים לתסמינים משמעותיים המפריעים לחיי היומיום ולאיכות החיים שלך. הסיבה השכיחה ביותר היא דימום ווסתי כבד שאינו מגיב לטיפולים אחרים.

ייתכן שתזדקקי לניתוח זה אם את חווה כאבי אגן חמורים, לחץ או התכווצויות המשפיעים על היכולת שלך לעבוד, להתאמן או ליהנות מפעילויות. נשים רבות בוחרות גם בכריתת שרירנים כאשר שרירנים גורמים להשתנה תכופה או לקושי לרוקן את שלפוחית השתן שלהן לחלוטין.

דאגות פוריות מניעות לעיתים קרובות את ההחלטה על כריתת שרירנים. אם שרירנים מפריעים ליכולת שלך להרות או לשאת הריון עד הסוף, הסרתם יכולה לשפר את סיכוייך להצלחת ההתעברות והלידה.

נשים מסוימות בוחרות בכריתת שרירנים כאשר שרירנים גורמים לנפיחות בולטת בבטן או כאשר טיפולים אחרים כמו תרופות או הליכים פחות פולשניים לא סיפקו הקלה מספקת.

מהו ההליך לכריתת שרירנים?

ההליך של כריתת שרירנים משתנה בהתאם לגישה הכירורגית שהרופא שלך ממליץ עליה. ישנם שלושה סוגים עיקריים, שכל אחד מהם נועד לגשת לשרירנים במיקומים שונים בתוך הרחם שלך.

כריתת שרירנים לפרוסקופית משתמשת בחתכים קטנים בבטן ובמכשירים מיוחדים להסרת שרירנים. המנתח שלך מכניס מצלמה זעירה הנקראת לפרוסקופ כדי להנחות את ההליך תוך הסרת שרירנים דרך פתחים מינימליים אלה.

כריתת שרירנים היסטרוסקופית ניגשת לשרירנים דרך הנרתיק וצוואר הרחם ללא כל חתכים חיצוניים. גישה זו עובדת בצורה הטובה ביותר עבור שרירנים שגדלים בתוך חלל הרחם וגורמים לדימום כבד.

כריתת שרירנים פתוחה כוללת חתך בטני גדול יותר, בדומה לניתוח קיסרי. שיטה זו שמורה בדרך כלל לשרירנים גדולים, שרירנים מרובים, או כאשר ניתוחים קודמים יצרו רקמת צלקת שהופכת גישות פולשניות מינימליות למאתגרות.

במהלך כל גישה של כריתת שרירנים, המנתח שלך יסיר בזהירות כל שרירן תוך שמירה על רקמת רחם בריאה. ההליך נמשך בדרך כלל בין שעה לשלוש שעות בהתאם למורכבות המקרה שלך.

כיצד להתכונן לכריתת שרירנים?

ההכנה לכריתת שרירנים מתחילה מספר שבועות לפני תאריך הניתוח שלך. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כדי לכווץ את השרירנים שלך ולהפחית את הדימום, מה שהופך את הניתוח לבטוח ויעיל יותר.

תצטרכי להפסיק ליטול תרופות מסוימות שעלולות להגביר את הסיכון לדימום, כולל אספירין, מדללי דם וכמה תוספי צמחים. צוות הבריאות שלך יספק רשימה מלאה של מה להימנע ומתי להפסיק כל תרופה.

בדיקות טרום ניתוחיות כוללות בדרך כלל בדיקות דם כדי לבדוק את רמות ההמוגלובין שלך ואת מצב הבריאות הכללי. אם את סובלת מאנמיה מדימום כבד, הרופא שלך עשוי להמליץ על תוספי ברזל או טיפולים אחרים כדי לייעל את ספירת הדם שלך לפני הניתוח.

בלילה שלפני הניתוח, תצטרכי להפסיק לאכול ולשתות בשעה מסוימת, בדרך כלל בסביבות חצות. הצוות הכירורגי שלך ייתן לך הוראות מדויקות לגבי מתי להתחיל לצום ואילו תרופות עליך ליטול בבוקר הניתוח.

תכנני את תקופת ההחלמה שלך על ידי סידור עזרה במשימות הבית, טיפול בילדים והסעות. הצטיידי בבגדים נוחים, מזונות בריאים ובכל אספקה שהרופא שלך ממליץ עליה לטיפול לאחר הניתוח.

כיצד לקרוא את תוצאות המיומקטומיה שלך?

לאחר המיומקטומיה שלך, המנתח שלך יספק פרטים על מה שנמצא והוסר במהלך ההליך. מידע זה עוזר לך להבין את היקף בעיית השרירנים שלך ומה לצפות להחלמה.

דוח הפתולוגיה יאשר שהרקמה שהוסרה אכן הייתה שרירנים ולא סוגים אחרים של גידולים. דוח זה בדרך כלל לוקח מספר ימים להשלים, אך מספק הרגעה חשובה לגבי אופי מצבך.

המנתח שלך יתאר את הגודל, המספר והמיקום של השרירנים שהוסרו. מידע זה עוזר לחזות כמה הקלה בתסמינים את יכולה לצפות ואם ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף בעתיד.

הצלחת ההחלמה נמדדת על ידי שיפור התסמינים במהלך החודשים הבאים. רוב הנשים מבחינות בהפחתה משמעותית בדימום כבד במהלך מחזורי הווסת הראשונים לאחר הניתוח.

כיצד לייעל את ההחלמה שלך לאחר מיומקטומיה?

ההחלמה לאחר כריתת שרירנים דורשת סבלנות ותשומת לב קפדנית לתהליך הריפוי של הגוף שלך. ציר הזמן משתנה בהתאם לגישה הכירורגית שבה נעשה שימוש וליכולת הריפוי האישית שלך.

עבור הליכים לפרוסקופיים, רוב הנשים חוזרות לפעילות רגילה תוך שבועיים עד שלושה שבועות. כריתת שרירנים פתוחה דורשת בדרך כלל ארבעה עד שישה שבועות של זמן התאוששות, עם הגבלות הרמה וחזרה הדרגתית לפעילות מלאה.

טיפול בכאב במהלך ההחלמה כולל בדרך כלל תרופות מרשם במשך הימים הראשונים, ואחריהן אפשרויות ללא מרשם ככל שהאי נוחות פוחתת. הצוות הכירורגי שלך יספק הנחיות ספציפיות לניהול כאב בצורה בטוחה ויעילה.

פגישות מעקב חיוניות לניטור התקדמות הריפוי שלך ולטיפול בכל חששות. הרופא שלך יבדוק את אתרי החתכים שלך, ידון בחוויית ההחלמה שלך ויקבע מתי את יכולה לחדש פעילויות רגילות כולל פעילות גופנית ופעילות מינית.

מהם גורמי הסיכון לצורך בכריתת שרירנים?

מספר גורמים מגדילים את הסבירות שלך לפתח שרירנים חמורים מספיק כדי לדרוש כריתת שרירנים. גיל ממלא תפקיד משמעותי, כאשר שרירנים משפיעים לרוב על נשים בשנות ה-30 וה-40 לחייהן.

היסטוריה משפחתית משפיעה מאוד על התפתחות שרירנים. אם לאמא או לאחיות שלך היו שרירנים, סביר יותר שתפתחי אותם גם את. רכיב גנטי זה לא ניתן לשינוי אך מסייע להסביר מדוע חלק מהנשים רגישות יותר.

גזע ומוצא אתני משפיעים על הסיכון לשרירנים, כאשר נשים אפרו-אמריקאיות חוות שיעורים גבוהים יותר של שרירנים ותסמינים חמורים יותר. שרירנים אלה נוטים גם להתפתח בגילאים צעירים יותר ולגדול יותר מאשר באוכלוסיות אחרות.

גורמי אורח חיים שעשויים להגביר את הסיכון לשרירנים כוללים השמנת יתר, לחץ דם גבוה ותזונה דלה בפירות וירקות. עם זאת, גורמים אלה פחות ניתנים לחיזוי מאשר גנטיקה ודמוגרפיה.

וסת מוקדמת (לפני גיל 12) ואי-כניסה להריון קשורים גם הם בסיכון גבוה יותר לשגשוג שרירנים. גורמים הורמונליים לאורך שנות הפוריות שלך משפיעים על צמיחת שרירנים וחומרת התסמינים.

מהן הסיבוכים האפשריים של כריתת שרירנים?

כמו כל הליך כירורגי, כריתת שרירנים טומנת בחובה סיכונים מסוימים שעליך להבין לפני קבלת ההחלטה. רוב הנשים חוות החלמה חלקה, אך מודעות לסיבוכים אפשריים מסייעת לך לקבל החלטה מושכלת.

דימום במהלך או לאחר הניתוח הוא החשש הנפוץ ביותר בכריתת שרירנים. דימום כבד במהלך ההליך מצריך לעיתים עירוי דם, אם כי זה מתרחש בפחות מ-1% מהמקרים. דימום לאחר הניתוח מנוהל בדרך כלל באמצעות טיפול נאות.

זיהום יכול להתפתח באתרי החתכים או בתוך האגן, אם כי זה יחסית לא שכיח עם טכניקה כירורגית נכונה וטיפול לאחר הניתוח. סימני זיהום כוללים חום, כאב מוגבר או הפרשות חריגות מאתרי החתכים.

יצירת רקמת צלקת בתוך האגן או הרחם עלולה להשפיע על פוריות עתידית, אם כי סיכון זה נמוך בדרך כלל. המנתח שלך נוקט באמצעי זהירות כדי למזער הצטלקות, אך מידה מסוימת של ריפוי פנימי מתרחשת תמיד לאחר הניתוח.

סיבוכים נדירים כוללים נזק לאיברים סמוכים כמו שלפוחית השתן או המעי, במיוחד במהלך הליכים מורכבים הכוללים שרירנים גדולים או רבים. סיבוכים אלה מתרחשים בפחות מ-1% מהליכי כריתת שרירנים.

חלק מהנשים חוות שינויים זמניים בדפוסי הווסת או בפוריות לאחר כריתת שרירנים, אם כי אלה בדרך כלל נפתרים תוך מספר חודשים ככל שהריפוי מתקדם.

מתי עלי לפנות לרופא לאחר כריתת שרירנים?

ידיעה מתי ליצור קשר עם ספק שירותי הבריאות שלך לאחר כריתת שרירנים יכולה לסייע להבטיח ריפוי נאות ולתפוס סיבוכים מוקדם. רוב החששות לאחר הניתוח הם חלקים נורמליים מההחלמה, אך חלק מהתסמינים דורשים תשומת לב מיידית.

צרי קשר עם הרופא שלך באופן מיידי אם את חווה דימום כבד שסופג תחבושת כל שעה במשך מספר שעות. מעט דימום הוא נורמלי לאחר ניתוח, אך דימום מוגזם עשוי להצביע על סיבוך הדורש טיפול.

חום מעל 38.3 מעלות צלזיוס או צמרמורות יכולים לאותת על זיהום ויש לדווח עליהם לצוות המנתחים שלך באופן מיידי. טיפול מוקדם בזיהומים לאחר ניתוח מוביל לתוצאות טובות יותר ולהחלמה מהירה יותר.

כאב חמור או מחמיר שאינו משתפר עם תרופות מרשם עשוי להצביע על סיבוכים כמו זיהום או דימום פנימי. אל תהססי להתקשר אם הכאב הופך לבלתי נשלט או מחמיר משמעותית.

סימנים לזיהום באתרי החתכים כוללים אדמומיות מוגברת, חום, נפיחות או הפרשה דמוית מוגלה. תסמינים אלה מצדיקים הערכה רפואית מיידית וטיפול אנטיביוטי אפשרי.

קושי במתן שתן, בחילות והקאות מתמשכות, או קוצר נשימה פתאומי הם גם סיבות ליצור קשר עם ספק שירותי הבריאות שלך מיד לאחר כריתת שרירנים.

שאלות נפוצות על כריתת שרירנים

ש.1 האם כריתת שרירנים יעילה לדימום ווסתי כבד?

כן, כריתת שרירנים יעילה מאוד להפחתת דימום ווסתי כבד הנגרם על ידי שרירנים. רוב הנשים חוות שיפור משמעותי בדפוסי הדימום שלהן במהלך המחזורים הווסתיים הראשונים לאחר הניתוח.

מחקרים מראים כי 80-90% מהנשים מדווחות על הפחתה משמעותית בדימום כבד לאחר כריתת שרירנים. השיפור המדויק תלוי בגודל, במספר ובמיקום של השרירנים שהוסרו במהלך ההליך שלך.

ש.2 האם אני יכולה להיכנס להריון לאחר כריתת שרירנים?

רוב הנשים יכולות להרות ולשאת הריונות בריאים לאחר כריתת שרירנים, אם כי תצטרכי לחכות מספר חודשים להחלמה מלאה. הרופא שלך בדרך כלל ימליץ לחכות שלושה עד שישה חודשים לפני שתנסי להיכנס להריון.

שיעורי ההצלחה של הריון לאחר כריתת שרירנים הם בדרך כלל טובים, ונשים רבות משיגות את גודל המשפחה הרצוי להן. עם זאת, ייתכן שתזדקקי לניתוח קיסרי בהתאם לסוג כריתת השרירנים שבוצע ואופן הריפוי של הרחם שלך.

ש.3 האם שרירנים יצמחו בחזרה לאחר כריתת שרירנים?

שרירנים עשויים לצמוח בחזרה לאחר כריתת שרירנים מכיוון שההליך אינו משנה את הגורמים הבסיסיים שגרמו להם בתחילה. עם זאת, שיעורי ההישנות משתנים באופן משמעותי בהתאם לנסיבות האישיות.

כ-15-30% מהנשים עשויות לפתח שרירנים חדשים הדורשים טיפול תוך 5-10 שנים לאחר כריתת שרירנים. לנשים צעירות יותר בזמן הניתוח יש שיעורי הישנות גבוהים יותר מכיוון שיש להן יותר שנים של חשיפה הורמונלית לפניהן.

ש.4 כמה זמן לוקח להתאושש מכריתת שרירנים?

זמן ההתאוששות תלוי באיזה סוג של כריתת שרירנים עברת ותהליך הריפוי האישי שלך. הליכים לפרוסקופיים דורשים בדרך כלל 2-3 שבועות להתאוששות ראשונית, בעוד שהליכים פתוחים עשויים לקחת 4-6 שבועות.

את יכולה לצפות לחזור לעבודת משרד תוך 1-2 שבועות עבור הליכים זעיר פולשניים ו-2-4 שבועות עבור ניתוח פתוח. התאוששות מלאה הכוללת חזרה לפעילות גופנית והרמת משאות כבדים אורכת בדרך כלל 6-8 שבועות ללא קשר לגישה שבה נעשה שימוש.

ש.5 מהן חלופות לכריתת שרירנים?

קיימות מספר חלופות בהתאם לתסמינים שלך, לגילך ולמטרות התכנון המשפחתי שלך. טיפולים הורמונליים כמו גלולות למניעת הריון או התקנים תוך רחמיים יכולים לעזור לנהל תסמינים ללא ניתוח עבור חלק מהנשים.

הליכים פחות פולשניים כוללים תסחיף עורקי הרחם, אולטרסאונד ממוקד או אבלציה בתדר רדיו. עבור נשים שאינן רוצות הריונות עתידיים, כריתת רחם מספקת טיפול סופי על ידי הסרת הרחם כולו.