अकैलेसिया
अवलोकन
एकालेशिया एक निगलने की समस्या है जो मुंह और पेट को जोड़ने वाली नली, जिसे अन्नप्रणाली कहते हैं, को प्रभावित करती है। क्षतिग्रस्त तंत्रिकाओं के कारण अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के लिए भोजन और तरल पदार्थ को पेट में निचोड़ना मुश्किल हो जाता है। फिर भोजन अन्नप्रणाली में जमा हो जाता है, कभी-कभी किण्वन होता है और मुंह में वापस आ जाता है। यह किण्वित भोजन कड़वा लग सकता है।
एकालेशिया एक दुर्लभ स्थिति है। कुछ लोग इसे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (GERD) समझ लेते हैं। हालांकि, एकालेसिया में, भोजन अन्नप्रणाली से आ रहा है। GERD में, पदार्थ पेट से आता है।
एकालेशिया का कोई इलाज नहीं है। एक बार अन्नप्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाने पर, मांसपेशियां फिर से ठीक से काम नहीं कर सकती हैं। लेकिन लक्षणों को आमतौर पर एंडोस्कोपी, न्यूनतम इनवेसिव थेरेपी या सर्जरी से प्रबंधित किया जा सकता है।
लक्षण
एकेलेशिया के लक्षण आम तौर पर धीरे-धीरे दिखाई देते हैं और समय के साथ बिगड़ते जाते हैं। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- निगलने में कठिनाई, जिसे डिस्फेजिया कहा जाता है, जो ऐसा महसूस हो सकता है जैसे भोजन या पेय गले में फंस गया हो।
- निगले हुए भोजन या लार का गले में वापस बहना।
- सीने में जलन।
- डकार।
- सीने में दर्द जो आता और जाता रहता है।
- रात में खाँसी।
- फेफड़ों में भोजन जाने से निमोनिया।
- वजन कम होना।
- उल्टी।
कारण
एकेलेसिया के सटीक कारण को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। शोधकर्ताओं को संदेह है कि यह अन्नप्रणाली में तंत्रिका कोशिकाओं के नुकसान के कारण हो सकता है। इसके कारणों के बारे में सिद्धांत हैं, लेकिन वायरल संक्रमण या ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं संभावनाएं हैं। बहुत कम ही, एचेलसिया एक वंशानुगत आनुवंशिक विकार या संक्रमण के कारण हो सकता है।
जोखिम कारक
अकैलेसिया के जोखिम कारक इस प्रकार हैं:
- आयु। हालांकि अकैलेसिया सभी आयु के लोगों को प्रभावित कर सकता है, यह 25 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में अधिक आम है।
- कुछ चिकित्सीय स्थितियां। एलर्जी संबंधी विकारों, अधिवृक्क अपर्याप्तता या ऑलग्रोव सिंड्रोम, एक दुर्लभ ऑटोसोमल रिसेसिव आनुवंशिक स्थिति वाले लोगों में अकैलेसिया का खतरा अधिक होता है।
निदान
एकालेसिया को अनदेखा या गलत तरीके से निदान किया जा सकता है क्योंकि इसके लक्षण अन्य पाचन विकारों के समान होते हैं। एकालेसिया के लिए परीक्षण करने के लिए, एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर निम्नलिखित की सिफारिश करने की संभावना रखता है: ग्रासनली मैत्री। यह परीक्षण निगलने के दौरान ग्रासनली में मांसपेशियों के संकुचन को मापता है। यह यह भी मापता है कि निगलने के दौरान निचला ग्रासनली स्फिंक्टर कितनी अच्छी तरह से खुलता है। यह परीक्षण यह तय करने में सबसे अधिक मददगार होता है कि आपको किस प्रकार की निगलने की स्थिति हो सकती है। ऊपरी पाचन तंत्र का एक्स-रे। एक चाकलेट तरल पदार्थ जिसे बेरियम कहा जाता है, पीने के बाद एक्स-रे लिए जाते हैं। बेरियम पाचन तंत्र के अंदरूनी अस्तर को कोट करता है और पाचन अंगों को भरता है। यह कोटिंग एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को ग्रासनली, पेट और ऊपरी आंत की सिल्हूट देखने की अनुमति देती है। तरल पीने के अलावा, बेरियम की गोली निगलने से ग्रासनली में रुकावट दिखाने में मदद मिल सकती है। ऊपरी एंडोस्कोपी। एक ऊपरी एंडोस्कोपी ऊपरी पाचन तंत्र की नेत्रहीन जांच करने के लिए एक लचीली ट्यूब के अंत में एक छोटे कैमरे का उपयोग करती है। एंडोस्कोपी का उपयोग ग्रासनली के आंशिक रुकावट का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। एंडोस्कोपी का उपयोग ऊतक के नमूने को इकट्ठा करने के लिए भी किया जा सकता है, जिसे बायोप्सी कहा जाता है, जिसका परीक्षण रिफ्लक्स की जटिलताओं जैसे बैरेट ग्रासनली के लिए किया जाता है। कार्यात्मक ल्यूमिनल इमेजिंग जांच (FLIP) तकनीक। FLIP एक नई तकनीक है जो एकालेसिया निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकती है यदि अन्य परीक्षण पर्याप्त नहीं हैं। मेयो क्लिनिक में देखभाल मेयो क्लिनिक के विशेषज्ञों की हमारी देखभाल करने वाली टीम आपकी एकालेसिया से संबंधित स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं में आपकी मदद कर सकती है यहाँ आरंभ करें
उपचार
एकाइलसिया के उपचार में निचले ग्रासनली स्फिंक्टर को आराम देने या खोलने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है ताकि भोजन और तरल पदार्थ पाचन तंत्र से अधिक आसानी से गुजर सकें।
विशिष्ट उपचार आपकी आयु, स्वास्थ्य स्थिति और एकाइलसिया की गंभीरता पर निर्भर करता है।
गैर-सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:
- वायवीय फैलाव। इस आउट पेशेंट प्रक्रिया के दौरान, एक गुब्बारे को ग्रासनली स्फिंक्टर के केंद्र में डाला जाता है और उद्घाटन को बड़ा करने के लिए फुलाया जाता है। यदि ग्रासनली स्फिंक्टर खुला नहीं रहता है, तो वायवीय फैलाव को दोहराने की आवश्यकता हो सकती है। गुब्बारे के फैलाव के साथ इलाज किए गए लगभग एक-तिहाई लोगों को पांच साल के भीतर दोहराया उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के लिए शमन की आवश्यकता होती है।
- ओनाबोटुलिनमटॉक्सिनए (बोटॉक्स)। इस मांसपेशी को आराम देने वाली दवा को एंडोस्कोपी के दौरान एक सुई से सीधे ग्रासनली स्फिंक्टर में इंजेक्ट किया जा सकता है। इंजेक्शन को दोहराने की आवश्यकता हो सकती है, और दोहराए गए इंजेक्शन बाद में यदि आवश्यक हो तो सर्जरी करना अधिक कठिन बना सकते हैं।
बोटॉक्स आम तौर पर केवल उन लोगों के लिए अनुशंसित किया जाता है जिनकी उम्र या समग्र स्वास्थ्य के कारण वायवीय फैलाव या सर्जरी नहीं हो सकती है। बोटॉक्स इंजेक्शन आमतौर पर छह महीने से अधिक समय तक नहीं चलते हैं। बोटॉक्स के इंजेक्शन से होने वाले मजबूत सुधार से एकाइलसिया के निदान की पुष्टि करने में मदद मिल सकती है।
- दवा। आपका डॉक्टर खाने से पहले नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोस्टेट) या निफेडिपाइन (प्रोकार्डिया) जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का सुझाव दे सकता है। इन दवाओं का सीमित उपचार प्रभाव और गंभीर दुष्प्रभाव हैं। दवाओं पर आम तौर पर तभी विचार किया जाता है यदि आप वायवीय फैलाव या सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं और बोटॉक्स ने मदद नहीं की है। इस प्रकार की चिकित्सा शायद ही कभी संकेतित होती है।
ओनाबोटुलिनमटॉक्सिनए (बोटॉक्स)। इस मांसपेशी को आराम देने वाली दवा को एंडोस्कोपी के दौरान एक सुई से सीधे ग्रासनली स्फिंक्टर में इंजेक्ट किया जा सकता है। इंजेक्शन को दोहराने की आवश्यकता हो सकती है, और दोहराए गए इंजेक्शन बाद में यदि आवश्यक हो तो सर्जरी करना अधिक कठिन बना सकते हैं।
बोटॉक्स आम तौर पर केवल उन लोगों के लिए अनुशंसित किया जाता है जिनकी उम्र या समग्र स्वास्थ्य के कारण वायवीय फैलाव या सर्जरी नहीं हो सकती है। बोटॉक्स इंजेक्शन आमतौर पर छह महीने से अधिक समय तक नहीं चलते हैं। बोटॉक्स के इंजेक्शन से होने वाले मजबूत सुधार से एकाइलसिया के निदान की पुष्टि करने में मदद मिल सकती है।
एकाइलसिया के इलाज के लिए सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:
- हेलर मायोटॉमी। एक हेलर मायोटॉमी में ग्रासनली स्फिंक्टर के निचले सिरे पर मांसपेशियों को काटना शामिल है। इससे भोजन पेट में अधिक आसानी से गुजर सकता है। प्रक्रिया को न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग करके किया जा सकता है जिसे लैप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी कहा जाता है। कुछ लोग जिनकी हेलर मायोटॉमी होती है, वे बाद में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) विकसित कर सकते हैं।
जीईआरडी के साथ भविष्य की समस्याओं से बचने के लिए, एक सर्जन एक ही समय में हेलर मायोटॉमी के रूप में फंडोप्लिकेशन नामक एक प्रक्रिया कर सकता है। फंडोप्लिकेशन में, सर्जन एसिड को ग्रासनली में वापस आने से रोकने के लिए, एंटी-रिफ्लक्स वाल्व बनाने के लिए पेट के शीर्ष को निचले ग्रासनली के चारों ओर लपेटता है। फंडोप्लिकेशन आमतौर पर एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के साथ किया जाता है, जिसे लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया भी कहा जाता है।
- पेरओरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम)। पीओईएम प्रक्रिया में, सर्जन मुंह के माध्यम से और गले से नीचे डाले गए एक एंडोस्कोप का उपयोग ग्रासनली की आंतरिक परत में चीरा बनाने के लिए करता है। फिर, जैसा कि हेलर मायोटॉमी में होता है, सर्जन ग्रासनली स्फिंक्टर के निचले सिरे पर मांसपेशियों को काटता है।
पीओईएम को जीईआरडी को रोकने में मदद करने के लिए बाद में फंडोप्लिकेशन के साथ भी जोड़ा जा सकता है या उसके बाद किया जा सकता है। कुछ रोगी जिनकी पीओईएम होती है और प्रक्रिया के बाद जीईआरडी विकसित होता है, उनका इलाज मुंह से ली जाने वाली दैनिक दवा से किया जाता है।
हेलर मायोटॉमी। एक हेलर मायोटॉमी में ग्रासनली स्फिंक्टर के निचले सिरे पर मांसपेशियों को काटना शामिल है। इससे भोजन पेट में अधिक आसानी से गुजर सकता है। प्रक्रिया को न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग करके किया जा सकता है जिसे लैप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी कहा जाता है। कुछ लोग जिनकी हेलर मायोटॉमी होती है, वे बाद में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) विकसित कर सकते हैं।
जीईआरडी के साथ भविष्य की समस्याओं से बचने के लिए, एक सर्जन एक ही समय में हेलर मायोटॉमी के रूप में फंडोप्लिकेशन नामक एक प्रक्रिया कर सकता है। फंडोप्लिकेशन में, सर्जन एसिड को ग्रासनली में वापस आने से रोकने के लिए, एंटी-रिफ्लक्स वाल्व बनाने के लिए पेट के शीर्ष को निचले ग्रासनली के चारों ओर लपेटता है। फंडोप्लिकेशन आमतौर पर एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के साथ किया जाता है, जिसे लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया भी कहा जाता है।
पेरओरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम)। पीओईएम प्रक्रिया में, सर्जन मुंह के माध्यम से और गले से नीचे डाले गए एक एंडोस्कोप का उपयोग ग्रासनली की आंतरिक परत में चीरा बनाने के लिए करता है। फिर, जैसा कि हेलर मायोटॉमी में होता है, सर्जन ग्रासनली स्फिंक्टर के निचले सिरे पर मांसपेशियों को काटता है।
पीओईएम को जीईआरडी को रोकने में मदद करने के लिए बाद में फंडोप्लिकेशन के साथ भी जोड़ा जा सकता है या उसके बाद किया जा सकता है। कुछ रोगी जिनकी पीओईएम होती है और प्रक्रिया के बाद जीईआरडी विकसित होता है, उनका इलाज मुंह से ली जाने वाली दैनिक दवा से किया जाता है।
अस्वीकरण: August एक स्वास्थ्य सूचना मंच है और इसकी प्रतिक्रियाएँ चिकित्सा सलाह नहीं हैं। कोई भी बदलाव करने से पहले हमेशा अपने आस-पास के लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर से सलाह लें।