Created at:1/16/2025
अकैलेसिया एक दुर्लभ विकार है जिसमें आपके अन्नप्रणाली को भोजन को आपके पेट तक ले जाने में परेशानी होती है। आपका अन्नप्रणाली वह नली है जो आपके मुंह को आपके पेट से जोड़ती है, और सामान्य रूप से यह भोजन को नीचे की ओर निचोड़ती है जबकि नीचे की ओर एक मांसपेशी भोजन को गुजरने देती है।
अकैलेसिया में, यह समन्वित प्रणाली टूट जाती है। अन्नप्रणाली भोजन को प्रभावी ढंग से नीचे धकेलने की क्षमता खो देती है, और नीचे की मांसपेशी आराम करने के बजाय तंग रहती है। इससे आपके अन्नप्रणाली में भोजन और तरल पदार्थों का बैकअप बन जाता है, जिससे निगलने में कठिनाई और अन्य असुविधाजनक लक्षण होते हैं।
सबसे आम लक्षण जो आपको दिखाई देगा, वह है निगलने में कठिनाई, जिसे डॉक्टर डिस्फेजिया कहते हैं। यह आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है और महीनों या वर्षों में बिगड़ता जाता है। आप पहले ठोस खाद्य पदार्थों में परेशानी देख सकते हैं, फिर बाद में तरल पदार्थों को निगलने में भी समस्या हो सकती है।
यहाँ मुख्य लक्षण दिए गए हैं जो अकैलेसिया से पीड़ित लोगों में होते हैं:
ये लक्षण अक्सर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, इसलिए आप इसे जाने बिना अपनी खाने की आदतों को बदल सकते हैं। बहुत से लोग धीरे-धीरे खाना शुरू करते हैं, भोजन को अधिक अच्छी तरह से चबाते हैं, या भोजन के साथ अधिक तरल पदार्थ पीते हैं।
डॉक्टर विशेष परीक्षणों के दौरान आपके अन्नप्रणाली के व्यवहार के आधार पर अकैलेसिया को तीन मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत करते हैं। आपके प्रकार को समझने से आपके लिए सबसे अच्छा उपचार दृष्टिकोण निर्धारित करने में मदद मिलती है।
टाइप I एचालासीया में आपके अन्नप्रणाली में बहुत कम या कोई मांसपेशी संकुचन नहीं होता है। आपका अन्नप्रणाली अनिवार्य रूप से एक निष्क्रिय नली बन जाता है जो भोजन को नीचे ले जाने के लिए गुरुत्वाकर्षण पर निर्भर करता है। यह प्रकार अक्सर उन उपचारों के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है जो आपके अन्नप्रणाली के निचले भाग में मांसपेशियों को चौड़ा करते हैं।
टाइप II एचालासीया में कुछ मांसपेशी संकुचन शामिल होते हैं, लेकिन वे ठीक से समन्वित नहीं होते हैं। भोजन को नीचे धकेलने वाली तरंग जैसी गति के बजाय, आपका अन्नप्रणाली खंडों में सिकुड़ता है। इस प्रकार के उपचार के परिणाम आमतौर पर सबसे अच्छे होते हैं।
टाइप III एचालासीया में मजबूत, ऐंठन संकुचन होते हैं जो वास्तव में भोजन की गति के विरुद्ध काम कर सकते हैं। ये शक्तिशाली लेकिन असमन्वित संकुचन महत्वपूर्ण सीने में दर्द का कारण बन सकते हैं। इस प्रकार का इलाज करना अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है और इसके लिए अलग-अलग तरीकों की आवश्यकता हो सकती है।
एचालासीया का सही कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन शोधकर्ताओं का मानना है कि इसमें उन तंत्रिकाओं को नुकसान शामिल है जो आपके अन्नप्रणाली को नियंत्रित करती हैं। ये तंत्रिकाएं सामान्य रूप से मांसपेशियों के संकुचन का समन्वय करती हैं जो भोजन को आपके पेट की ओर ले जाती हैं।
अधिकांश मामलों को प्राथमिक एचालासीया माना जाता है, जिसका अर्थ है कि वे किसी स्पष्ट अंतर्निहित कारण के बिना विकसित होते हैं। वैज्ञानिकों का मानना है कि इसमें एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया शामिल हो सकती है जहां आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से आपके अन्नप्रणाली में तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करती है, हालांकि इस सिद्धांत का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।
माध्यमिक एचालासीया अन्य स्थितियों के कारण हो सकता है जो ग्रासनली तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। इनमें कुछ कैंसर, चागस रोग जैसे संक्रमण (दक्षिण अमेरिका में अधिक आम), या छाती क्षेत्र में पिछली सर्जरी शामिल हैं। हालांकि, माध्यमिक कारण प्राथमिक एचालासीया की तुलना में बहुत कम आम हैं।
कुछ शोध बताते हैं कि आनुवंशिक कारक भूमिका निभा सकते हैं, क्योंकि बहुत कम ही एचालासीया परिवारों में चल सकता है। पर्यावरणीय कारकों और वायरल संक्रमणों को भी संभावित ट्रिगर के रूप में प्रस्तावित किया गया है, लेकिन कोई निश्चित कारण नहीं पहचाना गया है।
अगर आपको निगलने में लगातार परेशानी हो रही है, खासकर अगर यह समय के साथ बिगड़ रही है, तो आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए। अगर निगलने में कठिनाई से आप सामान्य रूप से खाना नहीं खा पा रहे हैं या अनजाने में वजन कम हो रहा है, तो इंतजार न करें।
अगर आपको बार-बार, खासकर रात में, उल्टी हो रही है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें, क्योंकि इससे एस्पिरेशन निमोनिया हो सकता है। छाती में दर्द जो नियमित रूप से खाने के साथ होता है, उसका भी मूल्यांकन करना आवश्यक है, भले ही आपको लगे कि यह सीने में जलन हो सकती है।
अगर आप तरल पदार्थ नहीं निगल पा रहे हैं, अगर आपको बार-बार उल्टी हो रही है, या अगर आपको सीने में तेज दर्द हो रहा है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। ये लक्षण इस बात का संकेत हो सकते हैं कि आपकी स्थिति बिगड़ रही है या आपको जल्दी इलाज की आवश्यकता वाली जटिलताएँ हो रही हैं।
उम्र सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, जिसमें एकेलेसिया आमतौर पर 30 और 60 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है। हालाँकि, यह किसी भी उम्र में हो सकता है, जिसमें बच्चे और वृद्ध वयस्क भी शामिल हैं, हालाँकि यह कम आम है।
यह स्थिति पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करती है, और यह दुनिया भर के सभी जातीय समूहों में होती है। भौगोलिक स्थान जोखिम को थोड़ा प्रभावित कर सकता है, क्योंकि चागस रोग जैसे कुछ संक्रमण जो माध्यमिक एकेलेसिया का कारण बन सकते हैं, विशिष्ट क्षेत्रों में अधिक आम हैं।
एकेलेसिया का पारिवारिक इतिहास होने से आपका जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है, हालांकि पारिवारिक मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। अधिकांश लोग जो एकेलेसिया विकसित करते हैं, उनका पारिवारिक इतिहास नहीं होता है। ऑटोइम्यून स्थितियाँ संभावित रूप से जोखिम को बढ़ा सकती हैं, लेकिन यह संबंध निश्चित रूप से स्थापित नहीं है।
इलाज के बिना, एकेलेसिया कई जटिलताओं का कारण बन सकता है जो आपके स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं। इन संभावित मुद्दों को समझने से यह समझने में मदद मिलती है कि शुरुआती निदान और उपचार क्यों महत्वपूर्ण हैं।
भोजन करना कठिन होता जाने पर वजन कम होना और कुपोषण विकसित हो सकता है। आपके शरीर को पर्याप्त कैलोरी या पोषक तत्व नहीं मिल सकते हैं, जिससे कमजोरी, थकान और अन्य स्वास्थ्य समस्याएँ हो सकती हैं। यह अक्सर पहली गंभीर जटिलताओं में से एक होती है जिसे लोग नोटिस करते हैं।
निगलना निमोनिया एक चिंताजनक जटिलता है जो तब होती है जब आपके अन्नप्रणाली से भोजन या तरल आपके फेफड़ों में प्रवेश करता है। यह आमतौर पर रात में होता है जब आप लेटे होते हैं और उल्टी हुई सामग्री गलत तरीके से नीचे जाती है। बार-बार होने वाले एपिसोड गंभीर फेफड़ों के संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
समय के साथ आपका अन्नप्रणाली बड़ा हो सकता है क्योंकि भोजन और तरल कसकर मांसपेशियों के ऊपर इकट्ठा होते हैं। इस वृद्धि को, जिसे मेगाएसोफैगस कहा जाता है, लक्षणों को बदतर बना सकता है और आकांक्षा के जोखिम को बढ़ा सकता है। गंभीर मामलों में, अन्नप्रणाली काफी विकृत हो सकती है।
लंबे समय से एचलासिया से पीड़ित लोगों में एसोफेजियल कैंसर विकसित होने का थोड़ा सा बढ़ा हुआ जोखिम होता है, हालांकि यह जोखिम अपेक्षाकृत कम रहता है। अपने डॉक्टर के साथ नियमित निगरानी किसी भी चिंताजनक परिवर्तन को जल्दी पकड़ने में मदद करती है। कैंसर का खतरा अन्नप्रणाली में पुरानी सूजन और जलन से संबंधित प्रतीत होता है।
एचलासिया का निदान आमतौर पर कई परीक्षणों में शामिल होता है जो आपके डॉक्टर को यह देखने में मदद करते हैं कि आपका अन्नप्रणाली कैसे काम कर रहा है। यह प्रक्रिया आमतौर पर आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास पर विस्तार से चर्चा करने से शुरू होती है।
बेरियम निगलना अक्सर पहला परीक्षण होता है जो आपका डॉक्टर मांगेगा। आप बेरियम युक्त एक चाकलेट तरल पीएंगे, फिर एक्स-रे करवाएंगे क्योंकि तरल आपके अन्नप्रणाली से होकर गुजरता है। यह परीक्षण दिखा सकता है कि क्या भोजन या तरल फंस रहा है और एचलासिया में अन्नप्रणाली की विशिष्ट "पक्षी की चोंच" उपस्थिति को प्रकट करता है।
ऊपरी एंडोस्कोपी में आपके गले से नीचे एक पतली, लचीली ट्यूब को कैमरे के साथ आपके अन्नप्रणाली और पेट की सीधे जांच करने के लिए पारित करना शामिल है। यह परीक्षण अन्य स्थितियों को दूर करने में मदद करता है और अन्नप्रणाली में भोजन के प्रतिधारण को दिखा सकता है। यदि आवश्यक हो तो आपका डॉक्टर ऊतक के नमूने भी ले सकता है।
अल्छिया के निदान के लिए इसोफेगल मैनोंमेट्री को स्वर्ण मानक परीक्षण माना जाता है। दबाव संवेदकों वाली एक पतली नली आपकी नाक के माध्यम से आपके अन्नप्रणाली में डाली जाती है ताकि मांसपेशियों के संकुचन और दबाव को मापा जा सके। यह परीक्षण निश्चित रूप से अल्छिया का निदान करता है और यह निर्धारित करता है कि आपको किस प्रकार का है।
उच्च-रिज़ॉल्यूशन मैनोंमेट्री अन्नप्रणाली के कार्य के बारे में और भी विस्तृत जानकारी प्रदान करती है और कई चिकित्सा केंद्रों में पसंदीदा तरीका बन गया है। अन्य स्थितियों को दूर करने या जटिलताओं का मूल्यांकन करने के लिए सीटी स्कैन का उपयोग किया जा सकता है।
अल्छिया के उपचार में आपके अन्नप्रणाली के निचले भाग में दबाव को कम करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है ताकि भोजन आसानी से गुजर सके। जबकि कोई ऐसा इलाज नहीं है जो सामान्य अन्नप्रणाली के कार्य को बहाल करे, कई प्रभावी उपचार आपके लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार कर सकते हैं।
वायवीय फैलाव एक प्रक्रिया है जिसमें आपका डॉक्टर आपके अन्नप्रणाली के निचले भाग में तंग मांसपेशियों को फैलाने के लिए एक गुब्बारे का उपयोग करता है। मांसपेशी तंतुओं को आंशिक रूप से फाड़ने के लिए, गुब्बारे को नियंत्रित दबाव के साथ फुलाया जाता है, जिससे भोजन आसानी से गुजर सकता है। यह उपचार कई लोगों के लिए प्रभावी है, हालांकि लक्षण समय के साथ वापस आ सकते हैं।
लैप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है जिसमें उन मांसपेशी तंतुओं को काटना शामिल है जो ठीक से शिथिल नहीं होते हैं। इस प्रक्रिया को अक्सर एक फंडोप्लिकेशन के साथ जोड़ा जाता है, जहां एसिड रिफ्लक्स को रोकने के लिए आपके पेट के एक हिस्से को अन्नप्रणाली के चारों ओर लपेटा जाता है। सर्जरी आमतौर पर लंबे समय तक राहत प्रदान करती है।
पेरओरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (POEM) एक नई तकनीक है जहां सर्जन एक एंडोस्कोप का उपयोग करके आपके मुंह के माध्यम से मांसपेशियों तक पहुँचता है। यह दृष्टिकोण बाहरी चीरों से बचाता है और बहुत प्रभावी हो सकता है, हालांकि लंबे समय तक डेटा अभी भी एकत्र किया जा रहा है। यह पारंपरिक सर्जरी की तुलना में अधिक एसिड रिफ्लक्स का कारण बन सकता है।
बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन अस्थायी रूप से तंग मांसपेशियों को कमजोर कर सकते हैं और कई महीनों तक लक्षणों से राहत प्रदान कर सकते हैं। यह उपचार अक्सर उन लोगों के लिए उपयोग किया जाता है जो सर्जरी या फैलाव के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं, या अन्य उपचारों की योजना बनाते समय एक अस्थायी उपाय के रूप में।
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स या नाइट्रेट्स जैसी दवाएं एसोफेजियल मांसपेशियों को आराम करने में मदद कर सकती हैं, हालांकि वे आम तौर पर अन्य उपचारों की तुलना में कम प्रभावी होती हैं। उनका उपयोग प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में या अन्य तरीकों के साथ संयोजन में किया जा सकता है।
जबकि चिकित्सा उपचार आवश्यक है, कई रणनीतियाँ आपको घर पर लक्षणों का प्रबंधन करने और अधिक आराम से खाने में मदद कर सकती हैं। ये तरीके आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम से उचित चिकित्सा देखभाल के साथ मिलकर सबसे अच्छा काम करते हैं।
छोटे, अधिक बार भोजन करने से निगलना आसान हो सकता है और भोजन के फंसने की भावना कम हो सकती है। खाते समय अपना समय लें और भोजन को अच्छी तरह से चबाएँ। भोजन के साथ गर्म तरल पदार्थ पीने से भोजन आपके अन्नप्रणाली से अधिक आसानी से गुजर सकता है।
अपने सिर को ऊंचा करके सोने से रात में उल्टी कम हो सकती है और आकांक्षा के आपके जोखिम को कम किया जा सकता है। अतिरिक्त तकियों का उपयोग करें या अपने बिस्तर के सिर को 6 से 8 इंच ऊपर उठाएँ। सोने के समय के करीब बड़ा भोजन करने से बचें, क्योंकि इससे लेटते समय उल्टी होने की संभावना बढ़ जाती है।
पर्याप्त मात्रा में पानी पीना महत्वपूर्ण है, खासकर जब से निगलने में कठिनाई के कारण आप कम खा सकते हैं। कमरे के तापमान या गर्म तरल पदार्थ अक्सर बहुत ठंडे पेय की तुलना में निगलने में आसान होते हैं। कार्बोनेटेड पेय पदार्थों से बचें, क्योंकि वे आपके अन्नप्रणाली में दबाव बढ़ा सकते हैं।
नज़र रखें कि कौन से खाद्य पदार्थ आपके लिए निगलने में आसान या कठिन हैं, और उसके अनुसार अपने आहार को समायोजित करें। बहुत से लोगों को पता चलता है कि नरम खाद्य पदार्थ और तरल पदार्थ अधिक प्रबंधनीय होते हैं। यदि यह आपको अच्छा पोषण बनाए रखने में मदद करता है तो भोजन की बनावट को संशोधित करने या ब्लेंडर का उपयोग करने में संकोच न करें।
अपॉइंटमेंट की तैयारी करने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है कि आपको अपने दौरे का अधिकतम लाभ मिले और सटीक निदान और उपचार योजना के लिए आपके डॉक्टर को आवश्यक जानकारी प्रदान की जा सके।
अपॉइंटमेंट से कम से कम एक हफ़्ते पहले एक विस्तृत लक्षण डायरी रखें। ध्यान दें कि लक्षण कब होते हैं, आप क्या खा रहे थे या पी रहे थे, और लक्षण कितने गंभीर थे। किसी भी वजन घटाने, आपके लक्षण दैनिक गतिविधियों को कैसे प्रभावित करते हैं, और आपके द्वारा देखे गए किसी भी पैटर्न के बारे में जानकारी शामिल करें।
सभी दवाओं, पूरक आहारों और विटामिनों की एक सूची बनाएँ जो आप ले रहे हैं, जिसमें खुराक भी शामिल है। आपके लक्षणों के लिए आपके द्वारा आजमाए गए किसी भी पिछले उपचार के बारे में जानकारी लाएँ, जिसमें ओवर-द-काउंटर एंटासिड या अन्य उपचार शामिल हैं।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिख लें। उपचार के विकल्पों, अपेक्षित परिणामों, जीवनशैली में संशोधन और अनुवर्ती देखभाल के बारे में पूछने पर विचार करें। यदि चिकित्सीय शब्द या अवधारणाएँ आपको स्पष्ट नहीं हैं, तो स्पष्टीकरण मांगने में संकोच न करें।
यदि संभव हो तो परिवार के किसी सदस्य या मित्र को साथ लाएँ, क्योंकि वे आपको अपॉइंटमेंट के दौरान चर्चा की गई महत्वपूर्ण जानकारी याद रखने में मदद कर सकते हैं। यदि आप अपने लक्षणों या संभावित उपचारों को लेकर चिंतित महसूस कर रहे हैं, तो समर्थन प्राप्त करना भी मददगार हो सकता है।
एकाशीया एक प्रबंधनीय स्थिति है, भले ही यह शुरू में आपके दैनिक जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है। मुख्य बात उचित निदान और उपचार प्राप्त करना है, जो आपके लक्षणों में नाटकीय रूप से सुधार कर सकता है और आपको भोजन और सामान्य गतिविधियों का आनंद लेने में वापस आने में मदद कर सकता है।
जबकि एकाशीया एक पुरानी स्थिति है जिसके लिए निरंतर प्रबंधन की आवश्यकता होती है, अधिकांश लोग उचित उपचार से अच्छे लक्षण नियंत्रण प्राप्त करते हैं। उपलब्ध विभिन्न उपचार विकल्पों का मतलब है कि यदि कोई तरीका आपके लिए अच्छी तरह से काम नहीं करता है, तो कोशिश करने के लिए अन्य प्रभावी विकल्प हैं।
अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ मिलकर काम करने और उनकी सिफारिशों का पालन करने से आपको अपने लक्षणों का सफलतापूर्वक प्रबंधन करने का सबसे अच्छा मौका मिलता है। उचित उपचार से, एचलासिया वाले कई लोग जीवन की अच्छी गुणवत्ता बनाए रख सकते हैं और खाना खाना जारी रख सकते हैं, भले ही खाने की आदतों में कुछ समायोजन की आवश्यकता हो।
एचलासिया शायद ही कभी वंशानुगत होता है। जबकि परिवारों में एचलासिया के बहुत कम मामले सामने आए हैं, अधिकांश मामले छिटपुट रूप से बिना किसी पारिवारिक इतिहास के होते हैं। यदि आपको एचलासिया है, तो आपके बच्चों में यह स्थिति विकसित होने का जोखिम सामान्य आबादी के जोखिम से थोड़ा अधिक है, जो पहले से ही बहुत कम है।
वर्तमान में, कोई ऐसा इलाज नहीं है जो एचलासिया में सामान्य ग्रासनली के कार्य को बहाल कर सके। हालांकि, उपचार लक्षणों के प्रबंधन और सामान्य रूप से खाने की अनुमति देने में अत्यधिक प्रभावी हो सकते हैं। कई लोग उचित उपचार से लंबे समय तक लक्षण नियंत्रण प्राप्त करते हैं, हालांकि कुछ को समय के साथ अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि लक्षण कभी-कभी वापस आ सकते हैं।
एचलासिया के सफल उपचार के बाद अधिकांश लोग सामान्य रूप से खाना शुरू कर सकते हैं। आपको कुछ स्थायी समायोजन करने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे धीरे-धीरे खाना या बहुत बड़े भोजन से बचना, लेकिन ये परिवर्तन आमतौर पर मामूली होते हैं। प्रारंभिक उपचार अवधि के दौरान, आपका डॉक्टर आहार संशोधनों की सिफारिश कर सकता है, लेकिन ये आम तौर पर अस्थायी होते हैं।
सफल उपचार के बाद लक्षणों में सुधार आमतौर पर कुछ दिनों से लेकर हफ़्तों में शुरू हो जाता है। वायवीय फैलाव और शल्य चिकित्सा उपचार अक्सर अपेक्षाकृत तुरंत राहत प्रदान करते हैं, हालाँकि पूर्ण लाभ देखने में कई हफ़्ते लग सकते हैं। कुछ लोगों को पहले कुछ दिनों के भीतर निगलने में सुधार दिखाई देता है, जबकि अन्य को महत्वपूर्ण राहत का अनुभव करने में अधिक समय लग सकता है।
हाँ, समय के साथ लक्षण वापस आ सकते हैं, खासकर वायवीय फैलाव के बाद, जिसे दोहराने की आवश्यकता हो सकती है। शल्य चिकित्सा उपचार लंबे समय तक राहत प्रदान करते हैं, लेकिन कुछ लोगों को अंततः अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। अपने चिकित्सक के साथ नियमित रूप से अनुवर्ती कार्रवाई करने से आपकी स्थिति की निगरानी करने और उपयुक्त उपचार समायोजन के साथ किसी भी लौटते लक्षणों को तुरंत संबोधित करने में मदद मिलती है।