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एच्लीज़ कण्डरा का टूटना

अवलोकन

एच्लीज़ टेंडन एक मज़बूत रेशेदार रस्सी है जो आपके पिंडल के पिछले हिस्से की मांसपेशियों को आपकी एड़ी की हड्डी से जोड़ती है। अगर आप अपने एच्लीज़ टेंडन को ज़्यादा खींचते हैं, तो यह फट सकता है (टूट सकता है)।

एच्लीज़ (अह-किल-ईज़) टेंडन का टूटना एक चोट है जो आपके निचले पैर के पिछले हिस्से को प्रभावित करती है। यह मुख्य रूप से मनोरंजक खेल खेलने वाले लोगों में होता है, लेकिन यह किसी को भी हो सकता है।

एच्लीज़ टेंडन एक मज़बूत रेशेदार रस्सी है जो आपके पिंडल के पिछले हिस्से की मांसपेशियों को आपकी एड़ी की हड्डी से जोड़ती है। अगर आप अपने एच्लीज़ टेंडन को ज़्यादा खींचते हैं, तो यह पूरी तरह से या आंशिक रूप से फट (टूट) सकता है।

अगर आपका एच्लीज़ टेंडन टूट जाता है, तो आपको एक पॉप सुनाई दे सकता है, जिसके बाद आपकी एड़ी और निचले पैर के पिछले हिस्से में तेज दर्द होगा जो आपके ठीक से चलने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। टूटे हुए टेंडन की मरम्मत के लिए अक्सर सर्जरी की जाती है। हालांकि, कई लोगों के लिए, बिना सर्जरी वाला इलाज भी उतना ही कारगर होता है।

लक्षण

यद्यपि एच्लीज़ टेंडन टूटने पर कोई लक्षण या लक्षण नहीं होने की संभावना है, फिर भी ज़्यादातर लोगों में ये होते हैं:

  • पिंडल में लात लगने का एहसास होना
  • दर्द, संभवतः गंभीर, और एड़ी के पास सूजन
  • पैर को नीचे की ओर मोड़ने या चलते समय घायल पैर से "धक्का देने" में असमर्थता
  • घायल पैर के पंजों पर खड़े होने में असमर्थता
  • चोट लगने पर पॉपिंग या स्नैपिंग ध्वनि होना अगर आप अपनी एड़ी में पॉप सुनते हैं, तो तुरंत चिकित्सीय सलाह लें, खासकर अगर उसके बाद आप ठीक से चल नहीं पाते हैं।
कारण

आपकी एच्च्लीस कण्डरा आपको अपने पैर को नीचे की ओर इंगित करने, अपने पैर की उंगलियों पर उठने और चलते समय अपने पैर से धक्का देने में मदद करती है। आप हर बार जब आप चलते हैं और अपने पैर को हिलाते हैं तो इस पर निर्भर करते हैं।

आमतौर पर टूटना कण्डरा के उस हिस्से में होता है जो एड़ी की हड्डी से जुड़ने वाले बिंदु के लगभग 2 1/2 इंच (लगभग 6 सेंटीमीटर) के भीतर स्थित होता है। यह हिस्सा टूटने का खतरा हो सकता है क्योंकि रक्त प्रवाह खराब होता है, जो इसकी उपचार क्षमता को भी कम कर सकता है।

टूटना अक्सर आपकी एच्च्लीस कण्डरा पर तनाव में अचानक वृद्धि के कारण होता है। सामान्य उदाहरणों में शामिल हैं:

  • खेलों में भागीदारी की तीव्रता में वृद्धि करना, खासकर उन खेलों में जो कूदना शामिल करते हैं
  • ऊँचाई से गिरना
  • किसी गड्ढे में कदम रखना
जोखिम कारक

ऐसी कौन सी चीज़ें हैं जिनसे ऐकिलीज़ टेंडन के फटने का खतरा बढ़ सकता है?

  • उम्र। ऐकिलीज़ टेंडन के फटने की सबसे ज़्यादा उम्र 30 से 40 साल होती है।
  • लिंग। ऐकिलीज़ टेंडन के फटने की आशंका पुरुषों में महिलाओं की तुलना में पाँच गुना ज़्यादा होती है।
  • मनोरंजक खेल। ऐकिलीज़ टेंडन की चोटें उन खेलों में ज़्यादा होती हैं जिनमें दौड़ना, कूदना और अचानक रुकना और फिर से शुरू करना शामिल होता है—जैसे कि फ़ुटबॉल, बास्केटबॉल और टेनिस।
  • स्टेरॉयड इंजेक्शन। दर्द और सूजन को कम करने के लिए डॉक्टर कभी-कभी टखने के जोड़ में स्टेरॉयड का इंजेक्शन लगाते हैं। हालाँकि, यह दवा आस-पास के टेंडन को कमज़ोर कर सकती है और इसका संबंध ऐकिलीज़ टेंडन के फटने से भी बताया गया है।
  • कुछ एंटीबायोटिक्स। फ़्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक्स, जैसे कि सिप्रोफ़्लोक्सासिन (सिप्रो) या लेवोफ़्लोक्सासिन (लेवाक्विन), ऐकिलीज़ टेंडन के फटने के खतरे को बढ़ाते हैं।
  • मोटापा। ज़्यादा वज़न टेंडन पर ज़्यादा दबाव डालता है।
रोकथाम

आपकी एच्‍िलीज़ कंडरा आपकी टांग के पिछले हिस्‍से की मांसपेशियों को आपकी एड़ी की हड्डी से जोड़ती है। बछड़े की स्ट्रेच एक्सरसाइज एच्‍िलीज़ कंडरा के फटने से रोकने में मदद कर सकती है। स्ट्रेच करने के लिए, इन चरणों का पालन करें: 1. दीवार या व्यायाम उपकरण के एक मजबूत टुकड़े से हाथ की लंबाई पर खड़े हों। अपनी हथेलियों को दीवार पर सपाट रखें या उपकरण को पकड़ें। 2. एक पैर पीछे रखें, अपना घुटना सीधा रखें और अपनी एड़ी को फर्श पर सपाट रखें। 3. धीरे-धीरे अपनी कोहनियों और सामने के घुटने को मोड़ें और अपने कूल्हों को आगे बढ़ाएँ जब तक कि आपको अपने बछड़े में खिंचाव महसूस न हो। 4. इस स्थिति को 30 से 60 सेकंड तक रोकें। 5. पैरों की स्थिति बदलें और अपने दूसरे पैर से दोहराएँ। एच्‍िलीज़ कंडरा की समस्याओं के विकास की संभावना को कम करने के लिए, इन सुझावों का पालन करें:

  • बछड़े की मांसपेशियों को स्ट्रेच और मजबूत करें। अपने बछड़े को तब तक स्ट्रेच करें जब तक आपको ध्यान देने योग्य खिंचाव महसूस न हो, लेकिन दर्द नहीं। स्ट्रेच के दौरान उछालें नहीं। बछड़े को मजबूत करने वाले व्यायाम भी मांसपेशियों और कंडरा को अधिक बल को अवशोषित करने और चोट को रोकने में मदद कर सकते हैं।
  • अपने व्यायामों में विविधता लाएँ। उच्च प्रभाव वाले खेलों, जैसे दौड़ना, को कम प्रभाव वाले खेलों, जैसे चलना, बाइक चलाना या तैराकी के साथ वैकल्पिक करें। उन गतिविधियों से बचें जो आपके एच्‍िलीज़ कंडरा पर अत्यधिक तनाव डालती हैं, जैसे पहाड़ी पर दौड़ना और कूदने की गतिविधियाँ।
  • ध्यान से दौड़ने की सतह चुनें। कठोर या फिसलन वाली सतहों पर दौड़ने से बचें या सीमित करें। ठंडे मौसम में प्रशिक्षण के लिए उचित कपड़े पहनें, और एड़ियों में उचित कुशनिंग वाले अच्छी तरह से फिट होने वाले एथलेटिक जूते पहनें।
  • प्रशिक्षण की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ाएँ। एच्‍िलीज़ कंडरा की चोटें आमतौर पर प्रशिक्षण की तीव्रता में अचानक वृद्धि के बाद होती हैं। अपने प्रशिक्षण की दूरी, अवधि और आवृत्ति को साप्ताहिक 10 प्रतिशत से अधिक नहीं बढ़ाएँ। जब लोग सेवानिवृत्त होते हैं, तो वे अक्सर अपने पोते-पोतियों के साथ अधिक समय बिताने या स्वयं सेवा, बागवानी, यात्रा और शौक जैसी गतिविधियों पर अधिक समय बिताने की योजना बनाते हैं। क्रिस्टीन ब्राउन कुछ कहीं अधिक महाकाव्य लेकर आईं। अपने और अपने पति टॉम के साथ मिलकर क्या करना पसंद करती हैं, इस बारे में सोचने के बाद, उसने प्रस्ताव दिया कि वे अगले पाँच वर्ष एप्पलाचियन ट्रेल (एटी) के 2,190 मील की पैदल यात्रा करें। स्प्रिंगर माउंटेन, जॉर्जिया से लेकर कटाडिन, मेन तक फैला हुआ, यह सबसे लंबा लंबी पैदल यात्रा वाला मार्ग है...
निदान

शारीरिक जांच के दौरान, आपका डॉक्टर कोमलता और सूजन के लिए आपके निचले पैर का निरीक्षण करेगा। अगर आपका टेंडन पूरी तरह से फट गया है, तो आपका डॉक्टर एक अंतर महसूस कर सकता है।

डॉक्टर आपसे कुर्सी पर घुटने टेकने या अपनी परीक्षा मेज के अंत में अपने पैर लटकाकर पेट के बल लेटने के लिए कह सकता है। फिर वह आपकी बछड़े की मांसपेशियों को निचोड़ सकता है ताकि यह देखा जा सके कि क्या आपका पैर अपने आप झुक जाएगा। अगर ऐसा नहीं होता है, तो शायद आपका एच्लीस टेंडन फट गया है।

अगर आपके एच्लीस टेंडन की चोट की सीमा के बारे में कोई सवाल है - चाहे वह पूरी तरह से फटा हो या आंशिक रूप से - तो आपका डॉक्टर अल्ट्रासाउंड या एमआरआई स्कैन का आदेश दे सकता है। ये दर्द रहित प्रक्रियाएं आपके शरीर के ऊतकों की छवियां बनाती हैं।

उपचार

एक फटे हुए एच्लीज़ टेंडन का इलाज अक्सर आपकी उम्र, गतिविधि के स्तर और आपकी चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, युवा और अधिक सक्रिय लोग, विशेष रूप से एथलीट, पूरी तरह से फटे हुए एच्लीज़ टेंडन की मरम्मत के लिए सर्जरी का चयन करते हैं, जबकि वृद्ध लोगों में गैर-सर्जिकल उपचार का विकल्प चुनने की अधिक संभावना होती है।

हाल के अध्ययनों ने, हालांकि, सर्जिकल और गैर-सर्जिकल दोनों प्रबंधन की समान प्रभावशीलता दिखाई है।

इस दृष्टिकोण में आम तौर पर शामिल हैं:

  • बैसाखी का उपयोग करके टेंडन को आराम देना
  • उस क्षेत्र पर बर्फ लगाना
  • ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक लेना
  • पहले कुछ हफ़्तों के लिए टखने को हिलने से रोकना, आमतौर पर एड़ी के वेजेज या प्लास्टर के साथ चलने वाले बूट से, पैर को नीचे की ओर मोड़कर

गैर-सर्जिकल उपचार सर्जरी से जुड़े जोखिमों से बचाता है, जैसे कि संक्रमण।

हालांकि, एक गैर-सर्जिकल दृष्टिकोण से आपके फिर से फटने की संभावना बढ़ सकती है और ठीक होने में अधिक समय लग सकता है, हालांकि हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि गैर-सर्जिकल रूप से इलाज किए गए लोगों में अनुकूल परिणाम मिलते हैं यदि वे जल्दी वजन सहन करने के साथ पुनर्वास शुरू करते हैं।

प्रक्रिया में आम तौर पर आपके निचले पैर के पिछले हिस्से में चीरा लगाना और फटे हुए टेंडन को एक साथ सिलाई करना शामिल होता है। फटे हुए ऊतक की स्थिति के आधार पर, मरम्मत को अन्य टेंडन से प्रबलित किया जा सकता है।

जटिलताओं में संक्रमण और तंत्रिका क्षति शामिल हो सकती है। न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं खुली प्रक्रियाओं की तुलना में संक्रमण दर को कम करती हैं।

किसी भी उपचार के बाद, आपके पास अपनी पैर की मांसपेशियों और एच्लीज़ टेंडन को मजबूत करने के लिए भौतिक चिकित्सा व्यायाम होंगे। अधिकांश लोग चार से छह महीनों के भीतर अपनी पूर्व गतिविधि के स्तर पर वापस आ जाते हैं। उसके बाद शक्ति और स्थिरता प्रशिक्षण जारी रखना महत्वपूर्ण है क्योंकि कुछ समस्याएं एक साल तक बनी रह सकती हैं।

कार्यात्मक पुनर्वास के रूप में जाना जाने वाला एक प्रकार का पुनर्वास शरीर के अंगों के समन्वय और आपके चलने के तरीके पर भी केंद्रित है। इसका उद्देश्य आपको आपके प्रदर्शन के उच्चतम स्तर पर वापस लाना है, एक एथलीट के रूप में या आपके रोजमर्रा के जीवन में।

एक समीक्षा अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि यदि आपके पास कार्यात्मक पुनर्वास तक पहुंच है, तो आप सर्जरी के साथ गैर-सर्जिकल उपचार से भी उतना ही अच्छा कर सकते हैं। और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।

सर्जिकल या गैर-सर्जिकल प्रबंधन के बाद पुनर्वास भी पहले आगे बढ़ने और तेजी से प्रगति करने की ओर अग्रसर है। इस क्षेत्र में भी अध्ययन जारी हैं।

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