तीव्र यकृत विफलता

तीव्र यकृत विफलता यकृत के कार्य में तेज़ी से होने वाली कमी है जो कुछ दिनों या हफ़्तों में होती है, आमतौर पर ऐसे व्यक्ति में जिसको पहले से कोई यकृत रोग नहीं होता है। यह अक्सर हेपेटाइटिस वायरस या दवाओं, जैसे एसिटामिनोफेन के कारण होता है। तीव्र यकृत विफलता क्रोनिक यकृत विफलता से कम आम है, जो धीरे-धीरे विकसित होती है। तीव्र यकृत विफलता, जिसे फुलमिनेंट हेपेटिक विफलता भी कहा जाता है, से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें रक्तस्राव और मस्तिष्क में दबाव में वृद्धि शामिल है। यह एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। कारण के आधार पर, तीव्र यकृत विफलता को कभी-कभी उपचार से उलट दिया जा सकता है। हालाँकि, कई स्थितियों में, यकृत प्रत्यारोपण ही एकमात्र इलाज हो सकता है।

तीव्र यकृत विफलता के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: त्वचा और आँखों का पीला पड़ना, जिसे पीलिया कहते हैं। पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द, जिसे उदर कहते हैं। सूजा हुआ पेट, जिसे जलोदर कहते हैं। मतली और उल्टी। अस्वस्थता की सामान्य भावना, जिसे अस्वस्थता कहते हैं। भ्रम या भ्रांति। नींद। एक बासी या मीठी गंध वाली सांस। कंपकंपी। तीव्र यकृत विफलता एक अन्यथा स्वस्थ व्यक्ति में तेज़ी से विकसित हो सकती है, और यह जीवन के लिए खतरनाक है। अगर आपको या आपके किसी परिचित को अचानक आँखों या त्वचा का पीला पड़ना; ऊपरी पेट में कोमलता; या मानसिक स्थिति, व्यक्तित्व या व्यवहार में कोई असामान्य परिवर्तन दिखाई देता है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

तीव्र यकृत विफलता एक स्वस्थ व्यक्ति में भी तेज़ी से विकसित हो सकती है, और यह जीवन के लिए ख़तरनाक है। अगर आपको या आपके किसी परिचित को अचानक आँखों या त्वचा का पीला पड़ना; ऊपरी पेट में कोमलता; या मानसिक स्थिति, व्यक्तित्व या व्यवहार में कोई असामान्य परिवर्तन दिखाई दे, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

तीव्र यकृत विफलता तब होती है जब यकृत कोशिकाएँ गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और अब कार्य नहीं कर पाती हैं। संभावित कारणों में शामिल हैं:

• एसिटामिनोफेन का अधिक मात्रा में सेवन। संयुक्त राज्य अमेरिका में तीव्र यकृत विफलता का सबसे आम कारण बहुत अधिक एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, अन्य) लेना है। संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर, एसिटामिनोफेन को पैरासिटामोल के रूप में जाना जाता है। तीव्र यकृत विफलता एसिटामिनोफेन की एक बहुत बड़ी खुराक के बाद, या कई दिनों तक प्रतिदिन अनुशंसित खुराक से अधिक खुराक लेने के बाद हो सकती है।

यदि आपने या आपके किसी परिचित ने एसिटामिनोफेन का अधिक मात्रा में सेवन किया है, तो जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लें। उपचार यकृत विफलता को रोक सकता है। यकृत विफलता के लक्षणों का इंतजार न करें।

• हेपेटाइटिस और अन्य वायरस। हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस ई तीव्र यकृत विफलता का खतरा बढ़ाते हैं। अन्य वायरस जो जोखिम बढ़ा सकते हैं उनमें एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगैलोवायरस और हर्पीज सिंप्लेक्स वायरस शामिल हैं।
• नुस्खे की दवाएँ। कुछ नुस्खे की दवाएँ, जिनमें एंटीबायोटिक्स, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स और एंटीकॉन्वल्सेन्ट शामिल हैं, तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकती हैं।
• हर्बल सप्लीमेंट। हर्बल दवाओं और सप्लीमेंट्स, जिनमें कावा, एफेड्रा, स्कलकैप और पेनीरॉयल शामिल हैं, को तीव्र यकृत विफलता से जोड़ा गया है।
• विषाक्त पदार्थ। विषाक्त पदार्थ जो तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकते हैं उनमें जहरीली जंगली मशरूम अमानिता फेलोइड्स शामिल है, जिसे कभी-कभी खाने के लिए सुरक्षित मशरूम समझ लिया जाता है। कार्बन टेट्राक्लोराइड एक अन्य विषाक्त पदार्थ है जो तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकता है। यह एक औद्योगिक रसायन है जो रेफ्रिजरेंट और मोम, वार्निश और अन्य सामग्रियों के लिए सॉल्वैंट्स में पाया जाता है।
• ऑटोइम्यून रोग। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस - एक ऐसी बीमारी जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली यकृत कोशिकाओं पर हमला करती है, जिससे सूजन और चोट लगती है - के कारण यकृत विफलता हो सकती है।
• यकृत में शिराओं के रोग। संवहनी रोग, जैसे कि बुड-चियारी सिंड्रोम, यकृत की शिराओं में रुकावट पैदा कर सकते हैं और तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकते हैं।
• मेटाबोलिक रोग। दुर्लभ मेटाबोलिक रोग, जैसे कि विल्सन रोग और गर्भावस्था का तीव्र फैटी लीवर, कभी-कभी तीव्र यकृत विफलता का कारण बनते हैं।
• कैंसर। कैंसर जो या तो यकृत में शुरू होता है या यकृत में फैलता है, यकृत को विफल करने का कारण बन सकता है।
• सदमा। भारी संक्रमण, जिसे सेप्सिस कहा जाता है, और सदमा यकृत में रक्त के प्रवाह को गंभीर रूप से कम कर सकता है, जिससे यकृत विफलता हो सकती है।
• हीट स्ट्रोक। गर्म वातावरण में अत्यधिक शारीरिक गतिविधि तीव्र यकृत विफलता को ट्रिगर कर सकती है।

एसिटामिनोफेन का अधिक मात्रा में सेवन। संयुक्त राज्य अमेरिका में तीव्र यकृत विफलता का सबसे आम कारण बहुत अधिक एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, अन्य) लेना है। संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर, एसिटामिनोफेन को पैरासिटामोल के रूप में जाना जाता है। तीव्र यकृत विफलता एसिटामिनोफेन की एक बहुत बड़ी खुराक के बाद, या कई दिनों तक प्रतिदिन अनुशंसित खुराक से अधिक खुराक लेने के बाद हो सकती है।

यदि आपने या आपके किसी परिचित ने एसिटामिनोफेन का अधिक मात्रा में सेवन किया है, तो जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लें। उपचार यकृत विफलता को रोक सकता है। यकृत विफलता के लक्षणों का इंतजार न करें।

तीव्र यकृत विफलता के कुछ मामलों का कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है।

तीव्र यकृत विफलता के जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• महिला होना। तीव्र यकृत विफलता से प्रभावित अधिकांश लोग महिलाएँ हैं।
• अंतर्निहित बीमारी। कई स्थितियाँ, जिनमें वायरल हेपेटाइटिस, चयापचय रोग, ऑटोइम्यून रोग और कैंसर शामिल हैं, तीव्र यकृत विफलता के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

तीव्र यकृत विफलता अक्सर जटिलताएँ पैदा करती है, जिनमें शामिल हैं: मस्तिष्क में बहुत अधिक द्रव, जिसे सेरेब्रल एडिमा कहा जाता है। बहुत अधिक द्रव के कारण मस्तिष्क में दबाव बनता है, जिससे भटकाव, गंभीर मानसिक भ्रम और दौरे पड़ सकते हैं। रक्तस्राव और रक्तस्राव विकार। एक विफल यकृत पर्याप्त थक्कारोधी कारक नहीं बना सकता है, जो रक्त को जमने में मदद करते हैं। इस स्थिति में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रक्तस्राव आम है। इसे नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है। संक्रमण। तीव्र यकृत विफलता वाले लोगों में संक्रमण होने की अधिक संभावना होती है, खासकर रक्त में और श्वसन और मूत्र पथ में। गुर्दे की विफलता। यकृत विफलता के बाद अक्सर गुर्दे की विफलता होती है, खासकर एसिटामिनोफेन की अधिक मात्रा के साथ, जो यकृत और गुर्दे दोनों को नुकसान पहुंचाता है।

अपने लीवर की देखभाल करके एक्यूट लीवर फ़ेलियर के अपने जोखिम को कम करें।

• दवाओं के निर्देशों का पालन करें। अगर आप एसिटामिनोफेन या अन्य दवाएँ लेते हैं, तो अनुशंसित खुराक के लिए पैकेज इन्सर्ट देखें, और उससे ज़्यादा न लें। अगर आपको पहले से ही लीवर की बीमारी है, तो अपनी हेल्थकेयर टीम से पूछें कि क्या किसी भी मात्रा में एसिटामिनोफेन लेना सुरक्षित है।
• अपनी सभी दवाओं के बारे में अपनी हेल्थकेयर टीम को बताएँ। गैर-नुस्खे और हर्बल दवाएँ भी आपके द्वारा ली जा रही नुस्खे की दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं।
• शराब का सेवन कम से कम करें, अगर बिलकुल भी करें। अगर आप शराब पीना चुनते हैं, तो इसे कम मात्रा में करें। स्वस्थ वयस्कों के लिए, इसका मतलब महिलाओं के लिए एक दिन में एक पेय और पुरुषों के लिए एक दिन में दो पेय तक है।
• जोखिम भरे व्यवहार से बचें। अगर आप अवैध अंतःशिरा ड्रग्स का उपयोग करते हैं तो मदद लें। सुईयाँ साझा न करें। सेक्स के दौरान कंडोम का इस्तेमाल करें। अगर आपको टैटू या बॉडी पियर्सिंग करवाना है, तो सुनिश्चित करें कि आप जिस दुकान का चुनाव करते हैं वह साफ और सुरक्षित है। धूम्रपान न करें।
• टीका लगवाएँ। अगर आपको क्रोनिक लीवर डिसीज है, किसी भी प्रकार के हेपेटाइटिस संक्रमण का इतिहास है या हेपेटाइटिस का खतरा बढ़ गया है, तो हेपेटाइटिस बी का टीका लगवाने के बारे में अपनी देखभाल टीम से बात करें। हेपेटाइटिस ए के लिए भी एक टीका उपलब्ध है।
• सावधान रहें कि दूसरे लोगों के रक्त और शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क में न आएँ। आकस्मिक सुई चुभने या रक्त या शरीर के तरल पदार्थों की अनुचित सफाई से हेपेटाइटिस वायरस फैल सकते हैं। रेजर ब्लेड या टूथब्रश साझा करने से भी संक्रमण फैल सकता है।
• जंगली मशरूम न खाएँ। जहरीले मशरूम और खाने के लिए सुरक्षित मशरूम में अंतर बताना मुश्किल हो सकता है।
• एरोसोल स्प्रे के साथ सावधानी बरतें। जब आप एरोसोल क्लीनर का उपयोग करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि कमरा हवादार है, या मास्क पहनें। कीटनाशक, कवकनाशी, पेंट और अन्य जहरीले रसायनों का छिड़काव करते समय इसी तरह के सुरक्षात्मक उपाय करें। उत्पाद के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।
• देखें कि आपकी त्वचा पर क्या लगता है। कीटनाशक और अन्य जहरीले रसायनों का उपयोग करते समय, अपनी त्वचा को दस्ताने, लंबी आस्तीन, टोपी और मास्क से ढँक लें।
• एक स्वस्थ वजन बनाए रखें। मोटापा एक स्थिति का कारण बन सकता है जिसे नॉनअल्कोहॉलिक फैटी लीवर डिसीज (NAFLD) कहा जाता है, जिसे अब मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लीवर डिसीज (MASLD) कहा जाता है। MASLD गंभीर लीवर क्षति का कारण बन सकता है।

तीव्र यकृत विफलता के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण और प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण। रक्त परीक्षण दिखा सकते हैं कि यकृत कितना अच्छा काम करता है। एक प्रोथ्रोम्बिन समय परीक्षण यह मापता है कि रक्त के थक्के बनने में कितना समय लगता है। तीव्र यकृत विफलता के साथ, रक्त उतनी जल्दी थक्का नहीं बनता जितना उसे बनना चाहिए।
• इमेजिंग परीक्षण। एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर यकृत को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सिफारिश कर सकता है। इस तरह के परीक्षण यकृत क्षति को दिखा सकते हैं और यकृत की समस्याओं का कारण खोजने में मदद कर सकते हैं। एक स्वास्थ्य पेशेवर यकृत और रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए पेट की कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैनिंग या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की भी सिफारिश कर सकता है। ये परीक्षण तीव्र यकृत विफलता के कुछ कारणों, जैसे कि बुड-चियारी सिंड्रोम या ट्यूमर की तलाश कर सकते हैं। यदि किसी समस्या का संदेह है और अल्ट्रासाउंड परीक्षण में समस्या नहीं पाई जाती है, तो उनका उपयोग किया जा सकता है।

यकृत ऊतक की जांच। एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर यकृत ऊतक के एक छोटे टुकड़े को हटाने की सिफारिश कर सकता है, जिसे यकृत बायोप्सी कहा जाता है। ऐसा करने से यह पता चल सकता है कि यकृत विफल क्यों हो रहा है।

चूँकि तीव्र यकृत विफलता वाले लोगों में बायोप्सी के दौरान रक्तस्राव का खतरा होता है, इसलिए एक ट्रांसजुगुलर यकृत बायोप्सी किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में गर्दन के दाहिने हिस्से पर एक छोटा चीरा लगाना शामिल है। फिर एक पतली ट्यूब जिसे कैथेटर कहा जाता है, को गर्दन की नस में, हृदय के माध्यम से और यकृत से बाहर निकलने वाली नस में डाला जाता है। फिर यकृत ऊतक के नमूने को प्राप्त करने के लिए कैथेटर के माध्यम से एक सुई पिरोई जाती है।