तीव्र लसीकाणु ल्यूकेमिया (ALL) रक्त और अस्थि मज्जा का एक प्रकार का कैंसर है - हड्डियों के अंदर का स्पंजी ऊतक जहाँ रक्त कोशिकाएँ बनती हैं।
तीव्र लसीकाणु ल्यूकेमिया में "तीव्र" शब्द इस तथ्य से आता है कि यह रोग तेजी से बढ़ता है और परिपक्व कोशिकाओं के बजाय अपरिपक्व रक्त कोशिकाएँ बनाता है। तीव्र लसीकाणु ल्यूकेमिया में "लसीकाणु" शब्द ल्यूकोसाइट्स नामक श्वेत रक्त कोशिकाओं को संदर्भित करता है, जिन्हें ALL प्रभावित करता है। तीव्र लसीकाणु ल्यूकेमिया को तीव्र लसीकाणु ब्लास्टिक ल्यूकेमिया के रूप में भी जाना जाता है।
तीव्र लसीकाणु ल्यूकेमिया बच्चों में कैंसर का सबसे आम प्रकार है, और उपचार से इलाज की अच्छी संभावना होती है। तीव्र लसीकाणु ल्यूकेमिया वयस्कों में भी हो सकता है, हालांकि इलाज की संभावना बहुत कम हो जाती है।
तीव्र लसीकात्मक ल्यूकेमिया के लक्षण और लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: मसूड़ों से रक्तस्राव हड्डियों में दर्द बुखार बार-बार संक्रमण बार-बार या गंभीर नाक से खून बहना गर्दन, बगल, पेट या कमर में और आसपास सूजी हुई लसीका ग्रंथियों के कारण गांठें पीली त्वचा साँस लेने में तकलीफ कमजोरी, थकान या ऊर्जा में सामान्य कमी अगर आपको कोई भी लगातार लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं जो आपको चिंतित करते हैं, तो अपने डॉक्टर या अपने बच्चे के डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें। तीव्र लसीकात्मक ल्यूकेमिया के कई लक्षण और लक्षण फ्लू के समान होते हैं। हालांकि, फ्लू के लक्षण और लक्षण अंततः ठीक हो जाते हैं। अगर लक्षण और लक्षण उम्मीद के मुताबिक ठीक नहीं होते हैं, तो अपने डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें।
अगर आपको कोई लगातार लक्षण दिखाई दें जो आपको चिंतित करते हैं, तो अपने डॉक्टर या अपने बच्चे के डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें।
एक्यूट लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के कई लक्षण और लक्षण फ्लू के लक्षणों की नकल करते हैं। हालाँकि, फ्लू के लक्षण और लक्षण अंततः ठीक हो जाते हैं। अगर लक्षण और लक्षण उम्मीद के मुताबिक ठीक नहीं होते हैं, तो अपने डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें।
तीव्र लसीकाणु ल्यूकेमिया तब होता है जब एक अस्थि मज्जा कोशिका में उसके आनुवंशिक पदार्थ या डीएनए में परिवर्तन (उत्परिवर्तन) होते हैं। एक कोशिका का डीएनए उन निर्देशों को शामिल करता है जो एक कोशिका को बताते हैं कि क्या करना है। सामान्य रूप से, डीएनए कोशिका को एक निश्चित दर से बढ़ने और एक निश्चित समय पर मरने के लिए कहता है। तीव्र लसीकाणु ल्यूकेमिया में, उत्परिवर्तन अस्थि मज्जा कोशिका को बढ़ते और विभाजित होते रहने के लिए कहते हैं।
जब ऐसा होता है, तो रक्त कोशिका का उत्पादन नियंत्रण से बाहर हो जाता है। अस्थि मज्जा अपरिपक्व कोशिकाओं का उत्पादन करता है जो ल्यूकेमिक श्वेत रक्त कोशिकाओं में विकसित होती हैं जिन्हें लिम्फोब्लास्ट कहा जाता है। ये असामान्य कोशिकाएँ ठीक से कार्य करने में असमर्थ होती हैं, और वे जमा हो सकती हैं और स्वस्थ कोशिकाओं को बाहर निकाल सकती हैं।
यह स्पष्ट नहीं है कि डीएनए उत्परिवर्तन क्या कारण बनते हैं जो तीव्र लसीकाणु ल्यूकेमिया का कारण बन सकते हैं।
तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक इस प्रकार हैं:
अस्थि मज्जा परीक्षा छवि बढ़ाएँ बंद करें अस्थि मज्जा परीक्षा अस्थि मज्जा परीक्षा एक अस्थि मज्जा आकांक्षा में, एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर एक पतली सुई का उपयोग करके थोड़ी मात्रा में तरल अस्थि मज्जा निकालता है। यह आमतौर पर हिपबोन के पिछले हिस्से में एक स्थान से लिया जाता है, जिसे पेल्विस भी कहा जाता है। एक अस्थि मज्जा बायोप्सी अक्सर एक ही समय में की जाती है। यह दूसरी प्रक्रिया हड्डी के ऊतक के एक छोटे टुकड़े और संलग्न मज्जा को हटा देती है। काठ का पंचर, जिसे स्पाइनल टैप भी कहा जाता है छवि बढ़ाएँ बंद करें काठ का पंचर, जिसे स्पाइनल टैप भी कहा जाता है काठ का पंचर, जिसे स्पाइनल टैप भी कहा जाता है एक काठ का पंचर के दौरान, जिसे स्पाइनल टैप भी कहा जाता है, आप आम तौर पर अपनी तरफ लेटते हैं, आपके घुटने आपकी छाती तक खींचे हुए होते हैं। फिर परीक्षण के लिए सेरेब्रोस्पाइनल द्रव इकट्ठा करने के लिए आपकी पीठ के निचले हिस्से में स्पाइनल नहर में एक सुई डाली जाती है। तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण और प्रक्रियाएँ शामिल हैं: रक्त परीक्षण। रक्त परीक्षण बहुत अधिक या बहुत कम श्वेत रक्त कोशिकाओं, पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं की कमी और पर्याप्त प्लेटलेट्स की कमी का पता लगा सकते हैं। एक रक्त परीक्षण ब्लास्ट कोशिकाओं की उपस्थिति भी दिखा सकता है - अपरिपक्व कोशिकाएँ जो आमतौर पर अस्थि मज्जा में पाई जाती हैं। अस्थि मज्जा परीक्षण। अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी के दौरान, हिपबोन या ब्रेस्टबोन से अस्थि मज्जा का नमूना निकालने के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है। ल्यूकेमिया कोशिकाओं की तलाश करने के लिए नमूना परीक्षण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रयोगशाला में डॉक्टर उनके आकार, आकार और अन्य आनुवंशिक या आणविक विशेषताओं के आधार पर रक्त कोशिकाओं को विशिष्ट प्रकारों में वर्गीकृत करेंगे। वे कैंसर कोशिकाओं में कुछ परिवर्तनों की भी तलाश करते हैं और यह निर्धारित करते हैं कि ल्यूकेमिया कोशिकाएँ B लिम्फोसाइट्स या T लिम्फोसाइट्स से शुरू हुई थीं या नहीं। यह जानकारी आपके डॉक्टर को उपचार योजना विकसित करने में मदद करती है। इमेजिंग परीक्षण। एक्स-रे, कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या अल्ट्रासाउंड स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि क्या कैंसर मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है। स्पाइनल द्रव परीक्षण। एक काठ का पंचर परीक्षण, जिसे स्पाइनल टैप भी कहा जाता है, का उपयोग स्पाइनल द्रव का नमूना इकट्ठा करने के लिए किया जा सकता है - वह द्रव जो मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड को घेरे रहता है। यह देखने के लिए नमूने का परीक्षण किया जाता है कि क्या कैंसर कोशिकाएँ स्पाइनल द्रव में फैल गई हैं। आपका पूर्वानुमान निर्धारित करना आपका डॉक्टर इन परीक्षणों और प्रक्रियाओं से एकत्रित जानकारी का उपयोग आपके पूर्वानुमान का निर्धारण करने और आपके उपचार विकल्पों पर निर्णय लेने के लिए करता है। अन्य प्रकार के कैंसर कैंसर के कितने दूर तक फैलने का संकेत देने के लिए संख्यात्मक चरणों का उपयोग करते हैं, लेकिन तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के कोई चरण नहीं हैं। इसके बजाय, आपकी स्थिति की गंभीरता इस प्रकार निर्धारित की जाती है: शामिल लिम्फोसाइट्स का प्रकार - बी कोशिकाएँ या टी कोशिकाएँ आपके ल्यूकेमिया कोशिकाओं में मौजूद विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तन आपकी आयु प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम, जैसे कि रक्त के नमूने में पता चली श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या मेयो क्लिनिक में देखभाल मेयो क्लिनिक के हमारे देखभाल करने वाले विशेषज्ञों की टीम आपकी तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया से संबंधित स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं में आपकी मदद कर सकती है यहाँ आरंभ करें अधिक जानकारी मेयो क्लिनिक में तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया देखभाल अस्थि मज्जा बायोप्सी सीटी स्कैन काठ का पंचर (स्पाइनल टैप) अल्ट्रासाउंड एक्स-रे अधिक संबंधित जानकारी दिखाएँ
सामान्य तौर पर, तीव्र लसीकात्मक ल्यूकेमिया के उपचार अलग-अलग चरणों में आते हैं:
आपकी स्थिति के आधार पर, तीव्र लसीकात्मक ल्यूकेमिया के उपचार के चरण दो से तीन साल तक चल सकते हैं।
उपचार में शामिल हो सकते हैं:
एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण उच्च खुराक की कीमोथेरेपी या विकिरण से शुरू होता है ताकि किसी भी ल्यूकेमिया पैदा करने वाले अस्थि मज्जा को नष्ट किया जा सके। फिर मज्जा को एक संगत दाता (एलोजेनिक प्रत्यारोपण) से अस्थि मज्जा द्वारा बदल दिया जाता है।
CAR-T सेल थेरेपी बच्चों और युवा वयस्कों के लिए एक विकल्प हो सकती है। इसका उपयोग समेकन चिकित्सा के लिए या पुनरावृत्ति के इलाज के लिए किया जा सकता है।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण। एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, जिसे स्टेम सेल प्रत्यारोपण के रूप में भी जाना जाता है, का उपयोग समेकन चिकित्सा के रूप में या यदि यह होता है तो पुनरावृत्ति के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह प्रक्रिया ल्यूकेमिया वाले किसी व्यक्ति को स्वस्थ अस्थि मज्जा को फिर से स्थापित करने की अनुमति देती है, ल्यूकेमिक अस्थि मज्जा को एक स्वस्थ व्यक्ति से ल्यूकेमिया मुक्त मज्जा से बदलकर।
एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण उच्च खुराक की कीमोथेरेपी या विकिरण से शुरू होता है ताकि किसी भी ल्यूकेमिया पैदा करने वाले अस्थि मज्जा को नष्ट किया जा सके। फिर मज्जा को एक संगत दाता (एलोजेनिक प्रत्यारोपण) से अस्थि मज्जा द्वारा बदल दिया जाता है।
ल्यूकेमिया से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं का इंजीनियरिंग। एक विशेष उपचार जिसे चिमरिक एंटीजन रिसेप्टर (CAR)-T सेल थेरेपी कहा जाता है, आपके शरीर की रोगाणु-रोधी T कोशिकाओं को लेता है, उन्हें कैंसर से लड़ने के लिए इंजीनियर करता है और उन्हें वापस आपके शरीर में डालता है।
CAR-T सेल थेरेपी बच्चों और युवा वयस्कों के लिए एक विकल्प हो सकती है। इसका उपयोग समेकन चिकित्सा के लिए या पुनरावृत्ति के इलाज के लिए किया जा सकता है।
65 वर्ष से अधिक आयु के वृद्ध वयस्कों को उपचार से अधिक जटिलताओं का अनुभव होता है। और वृद्ध वयस्कों का सामान्य तौर पर बच्चों की तुलना में बुरा रोग का निदान होता है जिनका तीव्र लसीकात्मक ल्यूकेमिया के लिए इलाज किया जाता है।
अपने विकल्पों पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें। अपने समग्र स्वास्थ्य और अपने लक्ष्यों और प्राथमिकताओं के आधार पर, आप अपने ल्यूकेमिया के लिए उपचार कराने का निर्णय ले सकते हैं।
कुछ लोग कैंसर के उपचार को छोड़ना चुन सकते हैं, इसके बजाय उन उपचारों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं जो उनके लक्षणों में सुधार करते हैं और उन्हें शेष समय का अधिकतम उपयोग करने में मदद करते हैं।
कोई भी वैकल्पिक उपचार तीव्र लसीकात्मक ल्यूकेमिया को ठीक करने के लिए सिद्ध नहीं हुआ है। लेकिन कुछ वैकल्पिक चिकित्सा कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने और आपको या आपके बच्चे को अधिक आरामदायक बनाने में मदद कर सकती हैं। अपने डॉक्टर के साथ अपने विकल्पों पर चर्चा करें, क्योंकि कुछ वैकल्पिक उपचार कैंसर के उपचारों में हस्तक्षेप कर सकते हैं, जैसे कि कीमोथेरेपी।
वैकल्पिक उपचार जो लक्षणों को कम कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
तीव्र लसीकात्मक ल्यूकेमिया का उपचार एक लंबा रास्ता हो सकता है। उपचार अक्सर दो से तीन साल तक चलता है, हालांकि पहले महीने सबसे तीव्र होते हैं।
रखरखाव चरणों के दौरान, बच्चे आमतौर पर अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जी सकते हैं और स्कूल वापस जा सकते हैं। और वयस्क काम करना जारी रखने में सक्षम हो सकते हैं। आपको सामना करने में मदद करने के लिए, कोशिश करें:
प्रत्येक नियुक्ति से पहले अपने डॉक्टर से पूछने के लिए जो प्रश्न आप चाहते हैं उन्हें लिख लें, और अपने स्थानीय पुस्तकालय और इंटरनेट पर जानकारी देखें। अच्छे स्रोतों में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान, अमेरिकन कैंसर सोसायटी और ल्यूकेमिया और लिम्फोमा सोसायटी शामिल हैं।
उपचार के निर्णय लेने में सहज महसूस करने के लिए ल्यूकेमिया के बारे में पर्याप्त जानें। अपने डॉक्टर से अपनी विशिष्ट बीमारी के बारे में जितनी संभव हो उतनी जानकारी लिखने के लिए कहें। फिर अपनी जानकारी की खोज को तदनुसार कम करें।
प्रत्येक नियुक्ति से पहले अपने डॉक्टर से पूछने के लिए जो प्रश्न आप चाहते हैं उन्हें लिख लें, और अपने स्थानीय पुस्तकालय और इंटरनेट पर जानकारी देखें। अच्छे स्रोतों में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान, अमेरिकन कैंसर सोसायटी और ल्यूकेमिया और लिम्फोमा सोसायटी शामिल हैं।
तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का इलाज एक लंबा सफर हो सकता है। इलाज में अक्सर दो से तीन साल लगते हैं, हालाँकि पहले कुछ महीने सबसे ज़्यादा ज़ोरदार होते हैं। रखरखाव के चरणों के दौरान, बच्चे आमतौर पर अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जी सकते हैं और स्कूल वापस जा सकते हैं। और वयस्क काम करना जारी रखने में सक्षम हो सकते हैं। मुकाबला करने में आपकी मदद करने के लिए, कोशिश करें: ल्यूकेमिया के बारे में पर्याप्त जानकारी प्राप्त करें ताकि आप इलाज के निर्णय लेने में सहज महसूस कर सकें। अपने डॉक्टर से अपनी विशिष्ट बीमारी के बारे में जितनी संभव हो उतनी जानकारी लिखने के लिए कहें। फिर अपनी जानकारी की खोज को तदनुसार कम करें। प्रत्येक नियुक्ति से पहले अपने डॉक्टर से पूछने वाले प्रश्नों को लिख लें, और अपने स्थानीय पुस्तकालय और इंटरनेट पर जानकारी देखें। अच्छे स्रोतों में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान, अमेरिकन कैंसर सोसाइटी और ल्यूकेमिया और लिम्फोमा सोसाइटी शामिल हैं। अपनी पूरी स्वास्थ्य देखभाल टीम पर निर्भर रहें। प्रमुख चिकित्सा केंद्रों और बाल चिकित्सा कैंसर केंद्रों में, आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम में मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, मनोरंजन चिकित्सक, बाल-जीवन कार्यकर्ता, शिक्षक, आहार विशेषज्ञ, पादरी और सामाजिक कार्यकर्ता शामिल हो सकते हैं। ये पेशेवर कई तरह के मुद्दों में मदद कर सकते हैं, जिसमें बच्चों को प्रक्रियाओं की व्याख्या करना, वित्तीय सहायता खोजना और उपचार के दौरान आवास की व्यवस्था करना शामिल है। उनकी विशेषज्ञता पर भरोसा करने में संकोच न करें। कैंसर से पीड़ित बच्चों के लिए कार्यक्रमों का पता लगाएँ। प्रमुख चिकित्सा केंद्र और गैर-लाभकारी समूह कैंसर से पीड़ित बच्चों और उनके परिवारों के लिए कई गतिविधियाँ और सेवाएँ प्रदान करते हैं। उदाहरणों में ग्रीष्मकालीन शिविर, भाई-बहनों के लिए सहायता समूह और इच्छा-दान कार्यक्रम शामिल हैं। अपने स्वास्थ्य देखभाल दल से अपने क्षेत्र के कार्यक्रमों के बारे में पूछें। परिवार और दोस्तों को अपनी स्थिति समझने में मदद करें। गैर-लाभकारी वेबसाइट केयरिंगब्रिज पर एक निःशुल्क, व्यक्तिगत वेबपेज सेट करें। यह आपको पूरे परिवार को नियुक्तियों, उपचारों, असफलताओं और जश्न मनाने के कारणों के बारे में बताने की अनुमति देता है - हर बार कुछ नया रिपोर्ट करने के लिए सभी को कॉल करने के तनाव के बिना।
अगर आपको या आपके बच्चे को कोई ऐसे लक्षण दिखाई दे रहे हैं जो आपको चिंता में डाल रहे हैं, तो अपने परिवार के डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें। अगर आपके डॉक्टर को तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का संदेह है, तो आपको संभवतः किसी ऐसे डॉक्टर के पास भेजा जाएगा जो रक्त और अस्थि मज्जा के रोगों और स्थितियों (रक्त विशेषज्ञ) के इलाज में विशेषज्ञता रखता है। चूँकि अपॉइंटमेंट संक्षिप्त हो सकते हैं, और चूँकि चर्चा करने के लिए अक्सर बहुत सारी जानकारी होती है, इसलिए तैयार रहना एक अच्छा विचार है। यहाँ कुछ जानकारी दी गई है जिससे आपको तैयार होने और डॉक्टर से क्या उम्मीद करनी है, इसमें मदद मिलेगी। आप क्या कर सकते हैं किसी भी पूर्व-अपॉइंटमेंट प्रतिबंधों के बारे में पता होना। अपॉइंटमेंट लेते समय, यह पूछना सुनिश्चित करें कि क्या आपको पहले से कुछ करने की आवश्यकता है, जैसे कि अपने आहार को प्रतिबंधित करना। अपने द्वारा अनुभव किए जा रहे किसी भी लक्षण को लिख लें, जिसमें वे भी शामिल हैं जो उस कारण से असंबंधित लग सकते हैं जिसके लिए आपने अपॉइंटमेंट निर्धारित किया था। प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी लिख लें, जिसमें कोई भी बड़ा तनाव या हालिया जीवन परिवर्तन शामिल हैं। आप जो भी दवाएँ, विटामिन या पूरक आहार ले रहे हैं, उनकी एक सूची बना लें। किसी परिवार के सदस्य या मित्र को साथ ले जाने पर विचार करें। कभी-कभी अपॉइंटमेंट के दौरान दी गई सभी जानकारी को याद रखना मुश्किल हो सकता है। आपके साथ कोई व्यक्ति कुछ ऐसा याद रख सकता है जिसे आपने याद किया या भूल गया। अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिख लें। आपके डॉक्टर के साथ आपका समय सीमित है, इसलिए प्रश्नों की सूची तैयार करने से आपको एक साथ अपना अधिकतम समय बिताने में मदद मिल सकती है। समय समाप्त होने की स्थिति में अपने प्रश्नों को सबसे महत्वपूर्ण से लेकर कम महत्वपूर्ण तक सूचीबद्ध करें। तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए, डॉक्टर से पूछने के कुछ बुनियादी प्रश्न इस प्रकार हैं: इन लक्षणों का क्या कारण होने की संभावना है? इन लक्षणों के अन्य संभावित कारण क्या हैं? किस प्रकार के परीक्षण आवश्यक हैं? क्या यह स्थिति अस्थायी या पुरानी होने की संभावना है? कार्रवाई का सबसे अच्छा तरीका क्या है? आपके द्वारा सुझाए जा रहे प्राथमिक दृष्टिकोण के विकल्प क्या हैं? ALL के साथ अन्य मौजूदा स्वास्थ्य स्थितियों का सबसे अच्छा प्रबंधन कैसे किया जा सकता है? क्या कोई प्रतिबंध है जिसका पालन करने की आवश्यकता है? क्या किसी विशेषज्ञ को देखना आवश्यक है? इसकी लागत क्या होगी, और क्या मेरा बीमा इसे कवर करेगा? क्या आपके द्वारा मुझे दी जा रही दवा का कोई जेनेरिक विकल्प है? क्या कोई ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री है जिसे मैं अपने साथ ले जा सकता हूँ? आप किन वेबसाइटों की सलाह देते हैं? क्या निर्धारित करेगा कि मुझे अनुवर्ती मुलाकात की योजना बनानी चाहिए या नहीं? आपके द्वारा डॉक्टर से पूछने के लिए तैयार किए गए प्रश्नों के अलावा, अन्य प्रश्न पूछने में संकोच न करें। डॉक्टर से क्या उम्मीद करें डॉक्टर आपसे कई सवाल पूछने की संभावना रखते हैं। उनका उत्तर देने के लिए तैयार रहने से आपको उन अन्य बिंदुओं को कवर करने का समय मिल सकता है जिन्हें आप संबोधित करना चाहते हैं। आपके डॉक्टर पूछ सकते हैं: लक्षण कब शुरू हुए? क्या ये लक्षण निरंतर या कभी-कभी रहे हैं? ये लक्षण कितने गंभीर हैं? क्या कुछ भी इन लक्षणों में सुधार करता प्रतीत होता है? क्या कुछ भी इन लक्षणों को बदतर बनाता प्रतीत होता है? इस बीच आप क्या कर सकते हैं ऐसी गतिविधि से बचें जो किसी भी लक्षण को बदतर बनाती प्रतीत होती है। उदाहरण के लिए, यदि आप या आपका बच्चा थका हुआ महसूस कर रहा है, तो अधिक आराम करने की अनुमति दें। निर्धारित करें कि दिन की कौन सी गतिविधियाँ सबसे महत्वपूर्ण हैं, और उन कार्यों को पूरा करने पर ध्यान केंद्रित करें। मेयो क्लिनिक स्टाफ द्वारा
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