Created at:1/16/2025
तीव्र मायेलोजेनस ल्यूकेमिया (AML) एक प्रकार का रक्त कैंसर है जो तब तेज़ी से विकसित होता है जब आपकी अस्थि मज्जा बहुत अधिक असामान्य श्वेत रक्त कोशिकाएँ पैदा करती है। ये दोषपूर्ण कोशिकाएँ स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को कम कर देती हैं, जिससे आपके शरीर के लिए संक्रमण से लड़ना, ऑक्सीजन ले जाना और रक्तस्राव को ठीक से रोकना मुश्किल हो जाता है।
जबकि यह निदान भारी लग सकता है, लेकिन आपके शरीर में क्या हो रहा है और आपके उपचार के विकल्पों को समझने से आपको अधिक तैयार महसूस करने में मदद मिल सकती है। AML सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, हालाँकि यह 60 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में अधिक आम है। अच्छी खबर यह है कि उपचार में काफी सुधार हुआ है, और कई AML वाले लोग उचित देखभाल से छूट प्राप्त कर सकते हैं।
AML आपकी अस्थि मज्जा में शुरू होता है, जो आपकी हड्डियों के अंदर का मुलायम ऊतक है जहाँ रक्त कोशिकाएँ बनती हैं। सामान्य रूप से, आपकी अस्थि मज्जा स्वस्थ श्वेत रक्त कोशिकाएँ पैदा करती है जो संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं। AML में, इस प्रक्रिया में कुछ गड़बड़ हो जाती है, और आपकी अस्थि मज्जा विस्फोट कहलाने वाली असामान्य श्वेत रक्त कोशिकाएँ बनाना शुरू कर देती है।
ये विस्फोट कोशिकाएँ ठीक से काम नहीं करती हैं और तेज़ी से गुणा करती हैं। वे ऐसी जगह घेर लेती हैं जिसका उपयोग स्वस्थ रक्त कोशिकाओं के लिए किया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि आपका शरीर पर्याप्त सामान्य लाल रक्त कोशिकाएँ, श्वेत रक्त कोशिकाएँ या प्लेटलेट्स नहीं बना सकता है।
"तीव्र" शब्द का अर्थ है कि रोग तेज़ी से बढ़ता है, आमतौर पर हफ़्तों या महीनों में। यह क्रोनिक ल्यूकेमिया से अलग है, जो वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है। तेज़ प्रगति का मतलब है कि AML को तत्काल चिकित्सा ध्यान और उपचार की आवश्यकता है।
AML के लक्षण विकसित होते हैं क्योंकि आपके शरीर में सामान्य रूप से कार्य करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ रक्त कोशिकाएँ नहीं होती हैं। पर्याप्त आराम के साथ भी आप असामान्य रूप से थका हुआ या कमज़ोर महसूस कर सकते हैं। बहुत से लोग बार-बार संक्रमण का भी अनुभव करते हैं जो लगातार बने रहते हैं या वापस आते रहते हैं।
यहाँ मुख्य लक्षण दिए गए हैं जिनका आप अनुभव कर सकते हैं:
कुछ लोग अपनी त्वचा पर छोटे, लाल धब्बे भी देखते हैं जिन्हें पेटेचिया कहा जाता है। ये छोटे धब्बे वास्तव में त्वचा के नीचे छोटे रक्तस्राव होते हैं और होते हैं क्योंकि आपके पास आपके रक्त के थक्के जमने में मदद करने के लिए पर्याप्त प्लेटलेट्स नहीं होते हैं।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये लक्षण कई अलग-अलग स्थितियों के कारण हो सकते हैं, न कि केवल AML। हालाँकि, यदि आप इनमें से कई लक्षणों का एक साथ अनुभव कर रहे हैं, खासकर यदि वे बिगड़ रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करना उचित है।
AML केवल एक बीमारी नहीं है, बल्कि इसमें कई उपप्रकार शामिल हैं जो इस बात पर आधारित हैं कि किस प्रकार की रक्त कोशिका प्रभावित होती है और कैंसर कोशिकाएँ माइक्रोस्कोप के नीचे कैसी दिखती हैं। आपका डॉक्टर विस्तृत परीक्षण के माध्यम से आपके विशिष्ट उपप्रकार का निर्धारण करेगा, जो आपके उपचार योजना का मार्गदर्शन करने में मदद करता है।
डॉक्टर AML को वर्गीकृत करने का सबसे आम तरीका विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) प्रणाली के माध्यम से है। यह प्रणाली कैंसर कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तनों को देखती है और AML को कई मुख्य श्रेणियों में विभाजित करती है। कुछ प्रकारों में विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन होते हैं, जबकि अन्य पिछले कैंसर उपचार या रक्त विकारों से संबंधित होते हैं।
फ्रांसीसी-अमेरिकी-ब्रिटिश (FAB) प्रणाली नामक एक अन्य वर्गीकरण प्रणाली AML को आठ उपप्रकारों में विभाजित करती है जिन्हें M0 से M7 तक लेबल किया गया है। प्रत्येक उपप्रकार रक्त कोशिका विकास के विभिन्न चरणों का प्रतिनिधित्व करता है जहाँ कैंसर शुरू होता है। आपका विशिष्ट उपप्रकार आपकी मेडिकल टीम को आपकी स्थिति के लिए सबसे प्रभावी उपचार दृष्टिकोण चुनने में मदद करता है।
ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर यह ठीक से नहीं बता सकते कि AML का विकास क्यों होता है। यह रोग तब होता है जब अस्थि मज्जा कोशिकाओं में डीएनए में परिवर्तन होते हैं, जिससे वे असामान्य रूप से बढ़ते और गुणा करते हैं। ये डीएनए परिवर्तन आमतौर पर किसी व्यक्ति के जीवनकाल के दौरान यादृच्छिक रूप से होते हैं, न कि माता-पिता से विरासत में मिले होते हैं।
हालांकि, कई कारक इन डीएनए परिवर्तनों के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं:
यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक या अधिक जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको निश्चित रूप से AML होगा। जोखिम कारक वाले कई लोगों को कभी ल्यूकेमिया नहीं होता है, जबकि अन्य जिनके कोई ज्ञात जोखिम कारक नहीं होते हैं, उन्हें यह रोग हो जाता है। आनुवंशिकी और पर्यावरण के बीच परस्पर क्रिया जटिल है और शोधकर्ताओं द्वारा अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।
दुर्लभ मामलों में, AML को विरासत में मिली आनुवंशिक स्थितियों से जोड़ा जा सकता है। हालाँकि, यह केवल मामलों के एक छोटे प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है। AML वाले अधिकांश लोगों का रोग का पारिवारिक इतिहास नहीं होता है।
यदि आप लगातार लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं जो आपको चिंतित करते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, खासकर अगर वे आपके दैनिक जीवन को प्रभावित कर रहे हैं। लक्षणों के गंभीर होने तक चिकित्सा ध्यान लेने की प्रतीक्षा न करें।
यदि आप असामान्य थकान देखते हैं जो आराम से ठीक नहीं होती है, बार-बार संक्रमण, या आसानी से चोट लगना और रक्तस्राव, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ। ये लक्षण आपके रक्त कोशिकाओं में किसी समस्या का संकेत दे सकते हैं जिसका मूल्यांकन करने की आवश्यकता है।
यदि आपको गंभीर लक्षण जैसे तेज बुखार, साँस लेने में कठिनाई, गंभीर रक्तस्राव जो बंद नहीं होता है, या सीने में दर्द हो रहा है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान लें। ये गंभीर जटिलताओं के संकेत हो सकते हैं जिनके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।
याद रखें कि AML का शीघ्र पता लगाने और उपचार से परिणामों में महत्वपूर्ण अंतर आ सकता है। आपका डॉक्टर आपके रक्त कोशिकाओं की गिनती की जांच करने और यह निर्धारित करने के लिए सरल रक्त परीक्षण कर सकता है कि क्या आगे परीक्षण की आवश्यकता है।
जोखिम कारकों को समझने से आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद मिल सकती है, हालांकि यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको AML होगा। कई लोगों में कई जोखिम कारक होते हैं, लेकिन उन्हें कभी ल्यूकेमिया नहीं होता है, जबकि अन्य जिनके कोई स्पष्ट जोखिम कारक नहीं होते हैं, उन्हें यह रोग हो जाता है।
आयु सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, जिसमें AML लोगों के बड़े होने पर अधिक आम हो जाता है। निदान की औसत आयु लगभग 68 वर्ष है। हालाँकि, AML किसी भी उम्र में हो सकता है, जिसमें बच्चे और युवा वयस्क भी शामिल हैं।
यहाँ मुख्य जोखिम कारक दिए गए हैं जो AML के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं:
कुछ दुर्लभ आनुवंशिक स्थितियाँ भी AML के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। इनमें ली-फ्राउमेनी सिंड्रोम, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस और कुछ विरासत में मिले अस्थि मज्जा विफलता सिंड्रोम शामिल हैं। यदि आपको इन स्थितियों का पारिवारिक इतिहास है, तो आनुवंशिक परामर्श सहायक हो सकता है।
अच्छी खबर यह है कि धूम्रपान जैसे कुछ जोखिम कारकों को जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से संशोधित किया जा सकता है। जबकि आप उम्र या आनुवंशिकी जैसे कारकों को नहीं बदल सकते हैं, लेकिन आप जो नियंत्रित कर सकते हैं उस पर ध्यान केंद्रित करने से आपके समग्र कैंसर के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।
AML जटिलताएँ होती हैं क्योंकि यह रोग आपके शरीर की स्वस्थ रक्त कोशिकाएँ बनाने की क्षमता को प्रभावित करता है। इन संभावित जटिलताओं को समझने से आपको चेतावनी के संकेतों को पहचानने और आवश्यकतानुसार तुरंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में मदद मिल सकती है।
सबसे आम जटिलताएँ आपके सिस्टम में बहुत कम स्वस्थ रक्त कोशिकाएँ होने से होती हैं। लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या से गंभीर एनीमिया हो सकता है, जिससे आप बेहद थका हुआ और साँस की तकलीफ महसूस करते हैं। प्लेटलेट्स की कम संख्या से गंभीर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, जबकि श्वेत रक्त कोशिकाओं की कम संख्या आपको जानलेवा संक्रमणों के प्रति संवेदनशील बनाती है।
यहाँ मुख्य जटिलताएँ दी गई हैं जिनका आप सामना कर सकते हैं:
कुछ जटिलताएँ उपचार के साथ भी विकसित हो सकती हैं। कीमोथेरेपी, जबकि कैंसर से लड़ने के लिए आवश्यक है, अस्थायी रूप से रक्त की गिनती को और भी कम कर सकती है, जिससे संक्रमण और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। आपकी मेडिकल टीम आपकी बारीकी से निगरानी करेगी और इन जटिलताओं को रोकने और प्रबंधित करने के लिए कदम उठाएगी।
ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम नामक दुर्लभ जटिलता तब होती है जब उपचार कैंसर कोशिकाओं को इतनी तेज़ी से मार देता है कि आपकी किडनी अपशिष्ट उत्पादों को संसाधित नहीं कर पाती हैं। हालांकि गंभीर है, लेकिन इस जटिलता को उचित जलयोजन और दवाओं से रोका जा सकता है।
AML का निदान आमतौर पर रक्त परीक्षणों से शुरू होता है जो असामान्य रक्त कोशिकाओं की गिनती दिखाते हैं। आपका डॉक्टर आपके रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के स्तर की जांच करने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना (CBC) का आदेश देगा।
यदि आपके रक्त परीक्षण ल्यूकेमिया का सुझाव देते हैं, तो आपका डॉक्टर अस्थि मज्जा बायोप्सी की सिफारिश करेगा। इस प्रक्रिया में अस्थि मज्जा का एक छोटा सा नमूना लेना शामिल है, आमतौर पर आपकी कूल्हे की हड्डी से, कोशिकाओं की माइक्रोस्कोप के नीचे जांच करने के लिए। जबकि बायोप्सी डरावना लग सकता है, यह असुविधा को कम करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के साथ किया जाता है।
अतिरिक्त परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि आपके पास किस प्रकार का AML है और उपचार के निर्णयों का मार्गदर्शन करता है। इनमें कैंसर कोशिकाओं का आनुवंशिक परीक्षण, कोशिका प्रकारों की पहचान करने के लिए प्रवाह साइटोमेट्री और सीटी स्कैन या छाती के एक्स-रे जैसे इमेजिंग परीक्षण शामिल हो सकते हैं ताकि यह जांचा जा सके कि क्या ल्यूकेमिया आपके शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।
संपूर्ण नैदानिक प्रक्रिया में आमतौर पर कई दिनों से एक सप्ताह तक का समय लगता है। आपकी मेडिकल टीम जल्दी काम करेगी क्योंकि AML तेज़ी से बढ़ता है और उपचार आमतौर पर निदान के तुरंत बाद शुरू करने की आवश्यकता होती है। इस दौरान, वे आपके समग्र स्वास्थ्य की जांच करने और सबसे अच्छा उपचार दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए परीक्षण भी कर सकते हैं।
AML का उपचार आमतौर पर दो मुख्य चरणों में होता है: छूट प्राप्त करने के लिए प्रेरण चिकित्सा और कैंसर के वापस आने से रोकने के लिए समेकन चिकित्सा। प्रेरण चिकित्सा का लक्ष्य यथासंभव अधिक से अधिक ल्यूकेमिया कोशिकाओं को मारना और सामान्य रक्त कोशिका उत्पादन को बहाल करना है।
कीमोथेरेपी अधिकांश AML वाले लोगों के लिए मुख्य उपचार है। आपको उन दवाओं का संयोजन प्राप्त होगा जो कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, जबकि यथासंभव स्वस्थ कोशिकाओं को बख्शा जाता है। उपचार के लिए आमतौर पर कई हफ़्तों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, जबकि आपका शरीर ठीक हो जाता है और नई स्वस्थ रक्त कोशिकाएँ बढ़ती हैं।
आपकी उपचार योजना आपकी विशिष्ट स्थिति के अनुसार तैयार की जाएगी, जिसमें शामिल हैं:
कुछ लोगों के लिए, खासकर जिनकी कैंसर कोशिकाओं में कुछ आनुवंशिक परिवर्तन होते हैं, पारंपरिक कीमोथेरेपी में लक्षित चिकित्सा दवाएँ जोड़ी जा सकती हैं। ये दवाएँ विशिष्ट प्रोटीनों को लक्षित करके मानक कीमोथेरेपी से अलग काम करती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद करती हैं।
यदि आप स्वस्थ हैं और आपके पास उपयुक्त दाता है, तो स्टेम सेल प्रत्यारोपण की सिफारिश की जा सकती है। यह गहन उपचार आपके अस्थि मज्जा को दाता से स्वस्थ स्टेम कोशिकाओं से बदल देता है, जिससे आपको दीर्घकालिक छूट का सबसे अच्छा मौका मिलता है।
घर पर AML के उपचार का प्रबंधन करने के लिए संक्रमण को रोकने और दुष्प्रभावों का प्रबंधन करने पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उपचार के दौरान आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाएगी, जिससे आप उन संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाएंगे जो गंभीर या जानलेवा भी हो सकते हैं।
संक्रमण की रोकथाम आपकी सर्वोच्च प्राथमिकता बन जाती है। साबुन और पानी से अपने हाथों को बार-बार धोएं, खासकर खाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद। भीड़ और बीमार लोगों से बचें, और सार्वजनिक स्थानों पर मास्क पहनने पर विचार करें जब आपका डॉक्टर इसकी सिफारिश करता है।
यहाँ आवश्यक घरेलू देखभाल रणनीतियाँ दी गई हैं:
थकान का प्रबंधन भी आपके स्वस्थ होने के लिए महत्वपूर्ण है। उन समयों के लिए गतिविधियों की योजना बनाएँ जब आप सबसे अधिक ऊर्जावान महसूस करते हैं, आमतौर पर दिन में पहले। दैनिक कार्यों जैसे कि किराने का सामान खरीदना, खाना बनाना या सफाई करने में परिवार और दोस्तों से मदद मांगने में संकोच न करें।
एक थर्मामीटर रखें और अगर आप अस्वस्थ महसूस करते हैं तो अपना तापमान जांचें। यदि आपको बुखार हो जाता है, तो तुरंत अपनी मेडिकल टीम से संपर्क करें, क्योंकि यह एक गंभीर संक्रमण का संकेत हो सकता है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
अपनी डॉक्टर की नियुक्तियों की तैयारी करने से आपको एक साथ अपने समय का अधिकतम उपयोग करने और यह सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है कि आपको अपने सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों के उत्तर मिलें। पहले से अपने प्रश्न लिख लें, क्योंकि चिंतित या अभिभूत महसूस करने पर उन्हें भूलना आसान है।
आपके द्वारा ली जा रही सभी दवाओं की एक पूरी सूची लाएँ, जिसमें ओवर-द-काउंटर दवाएँ, विटामिन और सप्लीमेंट शामिल हैं। साथ ही, अन्य डॉक्टरों से कोई भी मेडिकल रिकॉर्ड इकट्ठा करें, खासकर हाल के रक्त परीक्षण के परिणाम या इमेजिंग अध्ययन।
नियुक्तियों में एक विश्वसनीय परिवार के सदस्य या मित्र को साथ लाने पर विचार करें। वे आपको महत्वपूर्ण जानकारी याद रखने, उन प्रश्नों को पूछने में मदद कर सकते हैं जिन्हें आप भूल सकते हैं, और कठिन बातचीत के दौरान भावनात्मक समर्थन प्रदान कर सकते हैं।
अपनी स्थिति, उपचार के विकल्पों और क्या अपेक्षा करें के बारे में विशिष्ट प्रश्न तैयार करें। बहुत अधिक प्रश्न पूछने के बारे में चिंता न करें - आपकी मेडिकल टीम आपको अपनी स्थिति को समझने और अपनी देखभाल योजना के साथ सहज महसूस करने में मदद करना चाहती है।
AML के बारे में सबसे महत्वपूर्ण बात यह समझना है कि जबकि यह एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, कई लोग छूट प्राप्त करते हैं और पूर्ण जीवन जीते हैं। पिछले दशकों में उपचार में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है, जो स्वस्थ होने के लिए आशा और यथार्थवादी अपेक्षाएँ प्रदान करता है।
प्रारंभिक पता लगाने और शीघ्र उपचार से परिणामों में महत्वपूर्ण अंतर आता है। यदि आप चिंताजनक लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो चिकित्सा ध्यान लेने में संकोच न करें। आपकी मेडिकल टीम के पास AML का सही निदान करने और आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुसार उपचार योजना बनाने की विशेषज्ञता और उपकरण हैं।
याद रखें कि AML होने से आपकी पहचान नहीं बनती है, और आप इस यात्रा में अकेले नहीं हैं। परिवार, दोस्तों और स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों से मिलने वाला समर्थन इस बात में जबरदस्त अंतर ला सकता है कि आप उपचार और स्वस्थ होने का सामना कैसे करते हैं। चीजों को एक दिन में एक बार लेने और रास्ते में छोटी-छोटी जीत का जश्न मनाने पर ध्यान केंद्रित करें।
AML के अधिकांश मामले माता-पिता से विरासत में नहीं मिलते हैं। AML के केवल एक छोटे प्रतिशत मामले विरासत में मिली आनुवंशिक स्थितियों से जुड़े हैं। AML वाले अधिकांश लोगों का रोग का पारिवारिक इतिहास नहीं होता है, और AML होने से आपके बच्चों या अन्य परिवार के सदस्यों के लिए जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है।
AML उपचार को पूरा होने में आमतौर पर कई महीने लगते हैं। प्रेरण चिकित्सा आमतौर पर 4-6 सप्ताह तक चलती है, उसके बाद समेकन चिकित्सा होती है जो कई और महीनों तक जारी रह सकती है। सटीक समयरेखा इस बात पर निर्भर करती है कि आप उपचार के प्रति कितनी अच्छी तरह प्रतिक्रिया करते हैं और क्या आपको स्टेम सेल प्रत्यारोपण जैसी अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता है।
अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकताओं और दुष्प्रभावों के कारण अधिकांश लोग गहन AML उपचार के दौरान काम नहीं कर सकते हैं। हालाँकि, कुछ लोग उपचार के कुछ चरणों के दौरान अंशकालिक या घर से काम करने में सक्षम हो सकते हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि आपकी विशिष्ट परिस्थितियों के लिए क्या सुरक्षित और यथार्थवादी है, अपनी कार्य स्थिति के बारे में अपनी मेडिकल टीम से चर्चा करें।
AML के लिए जीवित रहने की दर उम्र, समग्र स्वास्थ्य और कैंसर की विशिष्ट आनुवंशिक विशेषताओं जैसे कारकों के आधार पर काफी भिन्न होती है। युवा रोगियों में आम तौर पर बेहतर परिणाम होते हैं, जिसमें 5-वर्षीय जीवित रहने की दर कुल मिलाकर 35-40% तक होती है। हालाँकि, व्यक्तिगत परिणाम इन आँकड़ों से बहुत बेहतर या बदतर हो सकते हैं, और नए उपचार परिणामों में सुधार करना जारी रखते हैं।
हाँ, उपचार के बाद AML वापस आ सकता है, जिसे रिलेप्स कहा जाता है। यही कारण है कि समेकन चिकित्सा और दीर्घकालिक अनुवर्ती देखभाल इतनी महत्वपूर्ण है। आपकी मेडिकल टीम रोग के किसी भी लक्षण का जल्दी पता लगाने के लिए नियमित रक्त परीक्षण और परीक्षाओं के साथ आपकी बारीकी से निगरानी करेगी, जब वह सबसे अधिक उपचार योग्य हो।