एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस

एन्काइलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस, जिसे एक्सियल स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस भी कहा जाता है, एक सूजन संबंधी बीमारी है जो समय के साथ रीढ़ की कुछ हड्डियों, जिन्हें कशेरुका कहा जाता है, को आपस में जोड़ सकती है। यह जुड़ना रीढ़ की हड्डी को कम लचीला बनाता है और इससे कुबड़ा आसन हो सकता है। अगर पसलियाँ प्रभावित होती हैं, तो गहरी साँस लेना मुश्किल हो सकता है।

एन्काइलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के शुरुआती लक्षणों में पीठ दर्द और पीठ के निचले हिस्से और कूल्हों में जकड़न शामिल हो सकती है, खासकर सुबह और निष्क्रियता की अवधि के बाद। गर्दन में दर्द और थकान भी आम हैं। समय के साथ, लक्षण बिगड़ सकते हैं, बेहतर हो सकते हैं या अनियमित अंतराल पर रुक सकते हैं।

सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र हैं:

• रीढ़ की हड्डी के आधार और श्रोणि के बीच का जोड़।
• पीठ के निचले हिस्से में कशेरुकाएँ।
• वे स्थान जहाँ टेंडन और लिगामेंट हड्डियों से जुड़ते हैं, मुख्य रूप से रीढ़ में, लेकिन कभी-कभी एड़ी के पीछे।
• उरोस्थि और पसलियों के बीच उपास्थि।
• कूल्हे और कंधे के जोड़।

अगर आपको कमर या नितंबों में दर्द हो जो धीरे-धीरे शुरू हुआ हो, सुबह में ज़्यादा हो या रात के दूसरे हिस्से में नींद से जगा दे - खासकर अगर यह दर्द व्यायाम से कम होता है और आराम से ज़्यादा हो जाता है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। अगर आपको दर्द भरी लाल आँख, तेज रोशनी के प्रति संवेदनशीलता या धुंधली दृष्टि हो जाए, तो तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाएँ।

एन्किलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का कोई ज्ञात विशिष्ट कारण नहीं है, हालांकि आनुवंशिक कारक शामिल प्रतीत होते हैं। विशेष रूप से, जिन लोगों में HLA-B27 नामक जीन होता है, उनमें एन्किलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस होने का जोखिम बहुत अधिक बढ़ जाता है। हालाँकि, जीन वाले कुछ ही लोग इस स्थिति का विकास करते हैं।

आमतौर पर शुरुआत देर से किशोरावस्था या प्रारंभिक वयस्कता में होती है। अधिकांश लोगों में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस होता है, जिनमें HLA-B27 जीन होता है। लेकिन इस जीन वाले कई लोग कभी भी एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का विकास नहीं करते हैं।

गंभीर एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में, शरीर के उपचार के प्रयास के रूप में नई हड्डी बनती है। यह नई हड्डी धीरे-धीरे कशेरुकाओं के बीच की खाई को पाट देती है और अंततः कशेरुकाओं के कुछ हिस्सों को मिला देती है। रीढ़ के वे भाग कठोर और अकठोर हो जाते हैं। संलयन रिब पिंजरे को भी सख्त कर सकता है, जिससे फेफड़ों की क्षमता और कार्य में कमी आती है।

अन्य जटिलताएँ शामिल हो सकती हैं:

• आँखों में सूजन, जिसे यूवाइटिस कहा जाता है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की सबसे आम जटिलताओं में से एक, यूवाइटिस तेजी से शुरू होने वाले आँखों के दर्द, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता और धुंधली दृष्टि का कारण बन सकता है। यदि आपको ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को देखें।
• संकुचित फ्रैक्चर। कुछ लोगों की हड्डियाँ एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के शुरुआती चरणों के दौरान कमजोर हो जाती हैं। कमजोर कशेरुकाएँ टूट सकती हैं, जिससे झुके हुए आसन की गंभीरता बढ़ जाती है। कशेरुकीय फ्रैक्चर रीढ़ की हड्डी और रीढ़ से गुजरने वाली नसों पर दबाव डाल सकते हैं और उन्हें घायल कर सकते हैं।
• हृदय संबंधी समस्याएँ। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस महाधमनी, शरीर की सबसे बड़ी धमनी के साथ समस्याएँ पैदा कर सकता है। सूजन वाली महाधमनी इतनी बढ़ सकती है कि यह हृदय में महाधमनी वाल्व के आकार को विकृत कर देती है, जो इसके कार्य को बाधित करती है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस से जुड़ी सूजन सामान्य रूप से हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाती है।

शारीरिक जांच के दौरान, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपसे आपकी रीढ़ की गति की सीमा का परीक्षण करने के लिए विभिन्न दिशाओं में झुकने के लिए कह सकता है। आपका प्रदाता आपके श्रोणि के विशिष्ट भागों पर दबाकर या आपके पैरों को किसी विशेष स्थिति में ले जाकर आपके दर्द को दोहराने का प्रयास कर सकता है। आपको यह देखने के लिए भी कहा जा सकता है कि क्या आपको अपनी छाती को फैलाने में कठिनाई हो रही है।

एक्स-रे डॉक्टरों को जोड़ों और हड्डियों में परिवर्तन की जांच करने की अनुमति देते हैं, जिसे रेडियोग्राफिक एक्सियल स्पोंडिलोआर्थराइटिस भी कहा जाता है, हालांकि एंकिलोसिंग स्पोंडिलाइटिस के दिखाई देने वाले लक्षण, जिसे एक्सियल स्पोंडिलोआर्थराइटिस भी कहा जाता है, रोग के शुरुआती चरण में स्पष्ट नहीं हो सकते हैं।

मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) रेडियो तरंगों और एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग हड्डियों और कोमल ऊतकों की अधिक विस्तृत छवियां प्रदान करने के लिए करता है। एमआरआई स्कैन रोग प्रक्रिया के शुरुआती चरण में नॉनरेडियोग्राफिक एक्सियल स्पोंडिलोआर्थराइटिस के प्रमाण का पता लगा सकते हैं, लेकिन वे बहुत अधिक महंगे हैं।

एंकिलोसिंग स्पोंडिलाइटिस की पहचान करने के लिए कोई विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं। कुछ रक्त परीक्षण सूजन के मार्करों की जांच कर सकते हैं, लेकिन कई अलग-अलग स्वास्थ्य समस्याएं सूजन का कारण बन सकती हैं।

रक्त का परीक्षण HLA-B27 जीन के लिए किया जा सकता है। लेकिन कई लोग जिनके पास जीन है, उन्हें एंकिलोसिंग स्पोंडिलाइटिस नहीं है, और लोगों को HLA-B27 जीन के बिना भी यह बीमारी हो सकती है।

इलाज का लक्ष्य दर्द और जकड़न से राहत देना और जटिलताओं और रीढ़ की विकृति को रोकना या देरी करना है। रोग के अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बनने से पहले एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का उपचार सबसे सफल होता है।

गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs) - जैसे कि नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव) और इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य) - ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अक्सर अक्षीय स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस और नॉनरेडियोग्राफिक अक्षीय स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस के इलाज के लिए करते हैं। ये दवाएं सूजन, दर्द और जकड़न से राहत दे सकती हैं, लेकिन ये गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण भी बन सकती हैं।

अगर गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs) मददगार नहीं हैं, तो आपका डॉक्टर ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) ब्लॉकर या इंटरल्यूकिन -17 (IL-17) अवरोधक शुरू करने का सुझाव दे सकता है। इन दवाओं को त्वचा के नीचे या अंतःशिरा लाइन के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। एक अन्य विकल्प जानस किनेज (JAK) अवरोधक है। जानस किनेज (JAK) अवरोधक मुंह से लिए जाते हैं। इस प्रकार की दवाएं अनुपचारित तपेदिक को फिर से सक्रिय कर सकती हैं और आपको संक्रमण के प्रति अधिक प्रवण बना सकती हैं।

ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) ब्लॉकर्स के उदाहरणों में शामिल हैं:

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले इंटरल्यूकिन -17 (IL-17) अवरोधकों में सेकुकिनुमाब (कोसेंटेक्स) और इक्सीकिज़ुमाब (टाल्ट्ज़) शामिल हैं। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए उपलब्ध जानस किनेज (JAK) अवरोधकों में टोफासिटिनिब (ज़ेलजांज़) और उपैडासिटिनिब (रिनवोक) शामिल हैं।

भौतिक चिकित्सा उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और दर्द से राहत से लेकर बेहतर ताकत और लचीलेपन तक कई लाभ प्रदान कर सकती है। एक भौतिक चिकित्सक आपकी आवश्यकताओं के लिए विशिष्ट व्यायाम तैयार कर सकता है। अच्छी मुद्रा बनाए रखने में मदद करने के लिए, आपको सिखाया जा सकता है:

अधिकांश लोगों को एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस या नॉनरेडियोग्राफिक अक्षीय स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस की सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आपको गंभीर दर्द है या यदि कूल्हे का जोड़ इतना क्षतिग्रस्त हो गया है कि उसे बदलने की आवश्यकता है, तो सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।

• एडालिमूमाब (ह्यूमिरा)।

• सेर्टोलिज़ुमाब पेगोल (सिमज़िया)।

• एटानेर्सेप्ट (एनब्रेल)।

• गोलिमूमाब (सिमपोनी)।

• इन्फ्लिक्सिमैब (रेमिकेड)।

• गति-सीमा और स्ट्रेचिंग व्यायाम।

• पेट और पीठ की मांसपेशियों के लिए स्ट्रेंथनिंग व्यायाम।

• उचित नींद और चलने की स्थिति।