Ards

अचानक श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) तब होता है जब फेफड़ों में सूजन के कारण फेफड़ों में छोटे लोचदार वायु कोष्ठों में द्रव जमा हो जाता है। इन वायु कोष्ठों, जिन्हें एल्वियोली कहा जाता है, में एक सुरक्षात्मक झिल्ली होती है, लेकिन फेफड़ों में सूजन उस झिल्ली को क्षतिग्रस्त कर देती है। वायु कोष्ठों में रिसने वाला द्रव फेफड़ों को पर्याप्त हवा से भरने से रोकता है। इसका मतलब है कि रक्तप्रवाह में कम ऑक्सीजन पहुँचती है, इसलिए शरीर के अंगों को ठीक से काम करने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है।

ARDS आमतौर पर उन लोगों में होता है जो पहले से ही गंभीर रूप से बीमार हैं या जिनकी बड़ी चोटें हैं। लोग आमतौर पर ARDS का कारण बनी चोट या संक्रमण के कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों के भीतर ही - ARDS का मुख्य लक्षण - बहुत अधिक सांस फूलने लगते हैं।

बहुत से लोग जिन्हें ARDS होता है, वे जीवित नहीं रहते हैं। उम्र और बीमारी की गंभीरता के साथ मृत्यु का जोखिम बढ़ जाता है। ARDS से बचने वाले लोगों में से कुछ पूरी तरह से स्वस्थ हो जाते हैं। लेकिन अन्य को फेफड़ों में स्थायी क्षति होती है।

ARDS के लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि उनका कारण क्या है और क्या कोई अंतर्निहित हृदय या फेफड़ों की बीमारी है। लक्षणों में शामिल हैं: सांस लेने में गंभीर तकलीफ। दुश्वार और तेज़ साँस लेना जो सामान्य नहीं है। खांसी। सीने में तकलीफ। तेज़ दिल की धड़कन। भ्रम और अत्यधिक थकान। ARDS आमतौर पर किसी बड़ी बीमारी या चोट के बाद होता है, और ज्यादातर लोग जिन्हें ARDS होता है, वे पहले से ही अस्पताल में भर्ती होते हैं। लेकिन अगर आपको ARDS के लक्षण हैं और आप किसी चिकित्सा सुविधा में नहीं हैं, तो तुरंत निकटतम आपातकालीन विभाग में जाएँ या मदद के लिए 911 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

ARDS आमतौर पर किसी बड़ी बीमारी या चोट के बाद होता है, और ज्यादातर लोग जिन्हें ARDS होता है, वे पहले से ही अस्पताल में भर्ती होते हैं। लेकिन अगर आपको ARDS के लक्षण हैं और आप किसी चिकित्सा सुविधा में नहीं हैं, तो तुरंत निकटतम आपातकालीन विभाग में जाएँ या मदद के लिए 911 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

ब्रोंकियोल्स फेफड़ों में कुछ सबसे छोटे वायुमार्ग होते हैं। साँस ली गई हवा ब्रोंकियोल्स से छोटी नलिकाओं से गुज़रकर लोचदार वायु कोष्ठों (एल्वियोली) में जाती है। एल्वियोली एल्वियोली-केशिका झिल्ली से घिरे होते हैं, जो आमतौर पर केशिकाओं में तरल पदार्थ को वायु कोष्ठों में प्रवेश करने से रोकती है।

ARDS के कारणों में शामिल हैं:

• सेप्सिस। ARDS का सबसे आम कारण सेप्सिस है, जो रक्तप्रवाह का एक गंभीर और व्यापक संक्रमण है।
• गंभीर निमोनिया। निमोनिया के गंभीर मामलों में आमतौर पर फेफड़ों के सभी पाँच लोब प्रभावित होते हैं।
• कोरोनावायरस रोग 2019 (COVID-19)। जिन लोगों को गंभीर COVID-19 है, उन्हें ARDS हो सकता है। क्योंकि COVID-19 मुख्य रूप से श्वसन तंत्र को प्रभावित करता है, यह फेफड़ों की चोट और सूजन का कारण बन सकता है जिससे COVID-19 से संबंधित ARDS हो सकता है।
• सिर, छाती या अन्य प्रमुख चोट। दुर्घटनाएँ, जैसे कि गिरना या कार दुर्घटनाएँ, फेफड़ों या मस्तिष्क के उस हिस्से को नुकसान पहुँचा सकती हैं जो श्वास को नियंत्रित करता है।
• हानिकारक पदार्थों में साँस लेना। बहुत अधिक धुएँ या रासायनिक धुएँ में साँस लेने से ARDS हो सकता है, जैसे कि उल्टी में साँस लेने से भी हो सकता है। लगभग डूबने के मामलों में पानी में साँस लेने से भी ARDS हो सकता है।
• अन्य स्थितियाँ और उपचार। अग्न्याशय की सूजन (अग्नाशयशोथ), बड़े पैमाने पर रक्त आधान और गंभीर जलन से ARDS हो सकता है।

ज्यादातर लोग जिन्हें ARDS होता है, वे पहले से ही किसी अन्य स्थिति के लिए अस्पताल में भर्ती होते हैं। कई गंभीर रूप से बीमार होते हैं। अगर उन्हें संक्रमण है, जैसे कि सेप्सिस या निमोनिया, तो लोग विशेष रूप से जोखिम में होते हैं। अगर उन्हें COVID-19 है, खासकर अगर उन्हें मेटाबॉलिक सिंड्रोम भी है, तो वे भी अधिक जोखिम में हैं।

जिन लोगों को शराब का सेवन करने की समस्या है या जो मनोरंजक ड्रग्स का उपयोग करते हैं या धूम्रपान करते हैं - जीवनशैली की आदतें जो फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकती हैं - उन्हें ARDS होने का अधिक खतरा होता है। शराब, ड्रग्स या तंबाकू के उपयोग का इतिहास होने से भी ARDS का खतरा बढ़ जाता है।

अस्पताल में रहते हुए ARDS अन्य चिकित्सीय समस्याएँ पैदा कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• रक्त के थक्के। वेंटिलेटर पर रहते हुए अस्पताल में स्थिर रहने से आपके पैरों की गहरी नसों में, विशेष रूप से रक्त के थक्के बनने की संभावना अधिक हो सकती है। अगर आपके पैर में थक्का बनता है, तो उसका एक हिस्सा टूटकर आपके फेफड़ों में से एक या दोनों में जा सकता है, जहाँ यह रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है। इसे पल्मोनरी एम्बोलिज्म कहा जाता है।
• संक्रमण। एक वेंटिलेटर आपकी विंडपाइप में डाली गई एक ट्यूब से जुड़ता है। इससे कीटाणुओं के आपके फेफड़ों को संक्रमित करने और उन्हें घायल करने की संभावना बहुत अधिक हो जाती है।
• निशान और क्षतिग्रस्त फेफड़े, जिन्हें पल्मोनरी फाइब्रोसिस के रूप में जाना जाता है। ARDS की शुरुआत के कुछ हफ़्तों के भीतर फेफड़ों में वायु कोष्ठों के बीच के ऊतक का निशान और मोटा होना हो सकता है। इससे आपके फेफड़े सख्त हो जाते हैं, और ऑक्सीजन का वायु कोष्ठों से आपके रक्त प्रवाह में प्रवाह होना और भी कठिन हो जाता है।
• तनाव अल्सर। गंभीर बीमारी या चोट के कारण आपके पेट द्वारा बनाया गया अतिरिक्त एसिड पेट की परत को परेशान कर सकता है और अल्सर का कारण बन सकता है।

बेहतर उपचारों के कारण, अधिक लोग ARDS से बच रहे हैं। लेकिन कई बचे हुए लोगों को संभावित रूप से गंभीर और कभी-कभी स्थायी प्रभावों का सामना करना पड़ता है:

• श्वसन संबंधी समस्याएँ। ARDS होने के बाद, कई लोगों को कई महीनों से कई वर्षों के भीतर अपने फेफड़ों का अधिकांश कार्य वापस मिल जाता है, लेकिन अन्य लोगों को जीवन भर श्वसन संबंधी समस्याएँ हो सकती हैं। यहां तक कि जो लोग अच्छा करते हैं, उन्हें आमतौर पर सांस की तकलीफ और थकान होती है और उन्हें कुछ महीनों के लिए घर पर अतिरिक्त ऑक्सीजन की आवश्यकता हो सकती है।
• स्मृति और स्पष्ट रूप से सोचने में समस्याएँ। रक्त में सेडेटिव्स और ऑक्सीजन के निम्न स्तर ARDS के बाद स्मृति हानि और सीखने की समस्याओं का कारण बन सकते हैं। कुछ लोगों में, समय के साथ प्रभाव बेहतर हो सकते हैं। लेकिन अन्य लोगों में, क्षति जीवन भर रह सकती है।
• थकान और मांसपेशियों में कमजोरी। अस्पताल में रहने और वेंटिलेटर पर रहने से आपकी मांसपेशियाँ कमजोर हो सकती हैं। उपचार के बाद आप बहुत थका हुआ भी महसूस कर सकते हैं।

ARDS का कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है। स्वास्थ्य पेशेवर शारीरिक परीक्षाओं, सीने के एक्स-रे और ऑक्सीजन के स्तर के आधार पर निदान करते हैं। अन्य बीमारियों और स्थितियों, जैसे कि कुछ हृदय समस्याएं जो समान लक्षण पैदा कर सकती हैं, को बाहर करना भी महत्वपूर्ण है।

एक सीने का एक्स-रे दिखा सकता है कि आपके फेफड़ों के कौन से हिस्से, और कितने फेफड़े में तरल पदार्थ है और क्या आपका दिल बड़ा हो गया है। एक अन्य परीक्षण जिसे सीटी स्कैन कहा जाता है, कई दिशाओं से लिए गए एक्स-रे चित्रों को जोड़ता है और आंतरिक अंगों के क्रॉस-सेक्शनल दृश्य बनाता है। सीटी स्कैन हृदय और फेफड़ों के भीतर की संरचनाओं के बारे में विस्तृत जानकारी दे सकते हैं।

एक धमनी से लिए गए रक्त का उपयोग करके एक परीक्षण आपके ऑक्सीजन के स्तर को माप सकता है। अन्य प्रकार के रक्त परीक्षण संक्रमण या अन्य चिकित्सीय स्थितियों के लक्षणों की जांच कर सकते हैं। यदि आपके स्वास्थ्य पेशेवर को लगता है कि आपको फेफड़ों में संक्रमण है, तो संक्रमण के कारण का पता लगाने के लिए आपके वायुमार्ग से स्राव का परीक्षण किया जा सकता है।

चूँकि ARDS के लक्षण कुछ हृदय समस्याओं के समान हैं, इसलिए आपके स्वास्थ्य पेशेवर हृदय परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं जैसे:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। यह दर्द रहित परीक्षण, जिसे ईसीजी के रूप में भी जाना जाता है, आपके हृदय में विद्युत गतिविधि को ट्रैक करता है। परीक्षण के दौरान, एक स्वास्थ्य पेशेवर आपके शरीर से कई वायर्ड सेंसर जोड़ता है।
• इकोकार्डियोग्राम। यह परीक्षण हृदय की तस्वीरें बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह दिखाता है कि रक्त हृदय कक्षों और हृदय वाल्वों से कैसे गुजरता है, और क्या आपके हृदय की संरचनाओं में परिवर्तन हैं।