धमनी-शिरा फिस्टुला

एक धमनी-शिरा (एवी) फ़िस्टुला धमनी और शिरा के बीच एक अनियमित कनेक्शन है। आमतौर पर, रक्त धमनियों से छोटी रक्त वाहिकाओं (केशिकाओं) तक बहता है, और फिर शिराओं तक जाता है। रक्त में पोषक तत्व और ऑक्सीजन केशिकाओं से शरीर के ऊतकों तक जाते हैं।

धमनी-शिरा फ़िस्टुला के साथ, रक्त सीधे धमनी से शिरा में बहता है, कुछ केशिकाओं से बचता है। जब ऐसा होता है, तो बची हुई केशिकाओं के नीचे के ऊतक कम रक्त प्राप्त करते हैं।

पैरों, बाहों, फेफड़ों, गुर्दे या मस्तिष्क में छोटे धमनी-शिरा संबंधी नलिकाएँ अक्सर किसी भी लक्षण या लक्षण नहीं दिखाती हैं। छोटे धमनी-शिरा संबंधी नलिकाओं को आमतौर पर स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निगरानी के अलावा अन्य उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बड़े धमनी-शिरा संबंधी नलिकाएँ लक्षण और लक्षण पैदा कर सकती हैं।

धमनी-शिरा संबंधी नलिका के लक्षण और लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• त्वचा के माध्यम से दिखाई देने वाली बैंगनी, उभरी हुई नसें, जो वैरिकाज़ नसों के समान होती हैं
• हाथों या पैरों में सूजन
• रक्तचाप में कमी
• थकान
• दिल की विफलता

फेफड़ों में एक महत्वपूर्ण धमनी-शिरा संबंधी नलिका (पल्मोनरी धमनी-शिरा संबंधी नलिका) एक गंभीर स्थिति है और इसके कारण हो सकता है:

• रक्त के प्रवाह की कमी के कारण पीले भूरे या नीले होंठ या नाखून (सायनोसिस)
• सामान्य से अधिक फैलने और गोल होने वाली उंगलियों के सिरे (क्लबिंग)
• खून की खांसी

पाचन तंत्र में एक धमनी-शिरा संबंधी नलिका से जठरांत्र (जीआई) रक्तस्राव हो सकता है।

अगर आपको धमनी-शिरा संबंधी नाल (आर्टेरियोवेनस फिस्टुला) के लक्षण और संकेत दिखाई देते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से मिलने का समय निर्धारित करें। धमनी-शिरा संबंधी नाल का शीघ्र पता लगाना स्थिति के उपचार को आसान बना सकता है। इससे जटिलताओं, जैसे रक्त के थक्के या हृदय गति रुकने के जोखिम को कम करने में भी मदद मिल सकती है।

धमनी-शिरा संबंधी नलिकाएँ जन्म के समय (जन्मजात) मौजूद हो सकती हैं या वे जीवन में बाद में (अर्जित) हो सकती हैं। धमनी-शिरा संबंधी नलिकाओं के कारणों में शामिल हैं:

• त्वचा को छेदने वाली चोटें। धमनी-शिरा संबंधी नलिका शरीर के उस हिस्से पर गोली या चाकू के घाव से हो सकती है जहाँ शिरा और धमनी साथ-साथ होती हैं।
• जन्मजात धमनी-शिरा संबंधी नलिकाएँ। कुछ शिशुओं में, गर्भ में धमनियाँ और शिराएँ ठीक से विकसित नहीं होती हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि ऐसा क्यों होता है।
• आनुवंशिक स्थितियाँ। फेफड़ों में धमनी-शिरा संबंधी नलिकाएँ (पल्मोनरी धमनी-शिरा संबंधी नलिकाएँ) एक आनुवंशिक बीमारी के कारण हो सकती हैं जो पूरे शरीर में, लेकिन विशेष रूप से फेफड़ों में अनियमित रक्त वाहिकाओं का कारण बनती है। ऐसी ही एक बीमारी ऑस्लर-वेबर-रेंडू रोग है, जिसे वंशानुगत रक्तस्रावी टेलीएंगिएक्टेसिया भी कहा जाता है।
• डायलिसिस से संबंधित सर्जरी। जिन लोगों को गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण होते हैं, उनमें डायलिसिस को आसान बनाने के लिए अग्रभाग में धमनी-शिरा संबंधी नलिका बनाने के लिए सर्जरी हो सकती है।

कुछ आनुवंशिक या जन्मजात स्थितियां धमनी-शिरा संबंधी नलिकाओं के जोखिम को बढ़ाती हैं। धमनी-शिरा संबंधी नलिकाओं के अन्य संभावित जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• उच्च आयु
• महिला लिंग
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन, खासकर अगर प्रक्रिया में कमर के पास की रक्त वाहिकाएं शामिल हों
• कुछ दवाएं, जिसमें कुछ रक्त पतले करने वाली दवाएं (एंटीकोआगुलेंट्स) और रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं (एंटीफाइब्रिनोलिटिक्स) शामिल हैं
• उच्च रक्तचाप
• बढ़ा हुआ बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)

बिना इलाज के, एक धमनी-शिरा संबंधी नालिका जटिलताएँ पैदा कर सकती है। कुछ जटिलताएँ गंभीर हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं:

• हृदय की विफलता। यह बड़ी धमनी-शिरा संबंधी नालिकाओं की सबसे गंभीर जटिलता है। एक धमनी-शिरा संबंधी नालिका के माध्यम से रक्त सामान्य रक्त वाहिकाओं की तुलना में अधिक तेज़ी से बहता है। रक्त प्रवाह में वृद्धि से हृदय को अधिक मेहनत से पंप करना पड़ता है। समय के साथ, हृदय पर तनाव से हृदय की विफलता हो सकती है।
• रक्त के थक्के। पैरों में एक धमनी-शिरा संबंधी नालिका से रक्त के थक्के बन सकते हैं। पैर के रक्त के थक्कों से गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) नामक स्थिति हो सकती है। यदि थक्का फेफड़ों में चला जाता है (पल्मोनरी एम्बोलिज्म), तो गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) जानलेवा हो सकती है। नालिका कहाँ है, इसके आधार पर, इससे स्ट्रोक हो सकता है।
• रक्त प्रवाह की कमी के कारण पैर में दर्द (क्लाउडिकेशन)। एक धमनी-शिरा संबंधी नालिका मांसपेशियों में रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकती है, जिससे पैर में दर्द होता है।
• आंतरिक रक्तस्राव। धमनी-शिरा संबंधी नालिकाओं से पेट और आंतों में रक्तस्राव हो सकता है।

धमनी-शिरा संबंधी नाल का निदान करने के लिए, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता हाथों और पैरों में रक्त प्रवाह सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग कर सकता है। धमनी-शिरा संबंधी नाल के माध्यम से रक्त प्रवाह गुनगुनाहट जैसी आवाज करता है।

यदि आपके प्रदाता को लगता है कि आपको नाल है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए आमतौर पर अन्य परीक्षण किए जाते हैं। धमनी-शिरा संबंधी नाल का निदान करने के लिए परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड। पैरों या हाथों में धमनी-शिरा संबंधी नाल की जांच करने का डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड सबसे प्रभावी और सामान्य तरीका है। डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड में, रक्त प्रवाह की गति का मूल्यांकन करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है।
• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) एंजियोग्राम। यह इमेजिंग परीक्षण दिखा सकता है कि क्या रक्त प्रवाह केशिकाओं को दरकिनार कर रहा है। इस परीक्षण के लिए IV द्वारा डाई (कंट्रास्ट) दिया जाता है। डाई रक्त वाहिकाओं को छवियों पर अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करती है।
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए)। यदि आपको त्वचा के नीचे गहराई से धमनी-शिरा संबंधी नाल के लक्षण हैं, तो यह परीक्षण किया जा सकता है। एमआरआई की तरह, एक चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए) शरीर के कोमल ऊतकों की तस्वीरें बनाने के लिए चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। छवियों पर रक्त वाहिकाओं को बेहतर दिखाने में मदद करने के लिए IV द्वारा डाई (कंट्रास्ट) दिया जाता है।

अगर कोई धमनी-शिरा संबंधी नालिका छोटी है और किसी अन्य स्वास्थ्य समस्या का कारण नहीं बनती है, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निकट निगरानी ही एकमात्र आवश्यक उपचार हो सकता है। कुछ छोटी धमनी-शिरा संबंधी नालिकाएँ बिना उपचार के अपने आप बंद हो जाती हैं।

अगर किसी धमनी-शिरा संबंधी नालिका के उपचार की आवश्यकता होती है, तो आपका प्रदाता अनुशंसा कर सकता है:

• अल्ट्रासाउंड-निर्देशित संपीडन। यह पैरों में धमनी-शिरा संबंधी नालिका के लिए एक विकल्प हो सकता है जो अल्ट्रासाउंड पर आसानी से दिखाई देती है। इस उपचार में, एक अल्ट्रासाउंड जांच को लगभग 10 मिनट के लिए नालिका पर दबाया जाता है। संपीडन क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह को नष्ट कर देता है।
• कैथेटर एम्बोलाइजेशन। इस प्रक्रिया में, एक पतली, लचीली नली (कैथेटर) को धमनी-शिरा संबंधी नालिका के पास एक धमनी में डाला जाता है। फिर, रक्त प्रवाह को पुनर्निर्देशित करने के लिए नालिका के स्थान पर एक छोटा कुंडल या स्टेंट रखा जाता है। कैथेटर एम्बोलाइजेशन कराने वाले कई लोग एक दिन से भी कम समय के लिए अस्पताल में रहते हैं और एक सप्ताह के भीतर दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं।
• सर्जरी। बड़ी धमनी-शिरा संबंधी नालिकाओं जिनका कैथेटर एम्बोलाइजेशन से इलाज नहीं किया जा सकता, के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। आवश्यक सर्जरी का प्रकार धमनी-शिरा संबंधी नालिका के आकार और स्थान पर निर्भर करता है।