Created at:1/16/2025
एट्रियोवेंट्रिकुलर नलिका दोष एक जन्मजात हृदय रोग है जहाँ हृदय के कक्षों को अलग करने वाली दीवारें ठीक से नहीं बन पाती हैं। इससे हृदय के ऊपरी और निचले कक्षों के बीच उद्घाटन हो जाता है, जिससे रक्त का मिश्रण होता है जब ऐसा नहीं होना चाहिए।
यह स्थिति आपके बच्चे के हृदय में रक्त के सामान्य प्रवाह को प्रभावित करती है, जिससे हृदय सामान्य से अधिक मेहनत कर सकता है। हालाँकि यह भारी लग सकता है, लेकिन इस स्थिति वाले कई बच्चे उचित चिकित्सा देखभाल और उपचार के साथ पूर्ण, सक्रिय जीवन जीते हैं।
एट्रियोवेंट्रिकुलर नलिका दोष तब होता है जब ऊतक जो सामान्य रूप से आपके हृदय के चार कक्षों को अलग करता है, गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह से विकसित नहीं होता है। कक्षों के बीच ठोस दीवारों के बजाय, अंतराल होते हैं जो रक्त को वहाँ बहने देते हैं जहाँ उसे नहीं बहना चाहिए।
आपके हृदय में चार कक्ष होते हैं - दो ऊपरी कक्ष जिन्हें आलिंद कहा जाता है और दो निचले कक्ष जिन्हें निलय कहा जाता है। सामान्य रूप से, ऑक्सीजन-रहित रक्त दाहिने तरफ रहता है जबकि ऑक्सीजन युक्त रक्त बाईं ओर रहता है। इस दोष के साथ, इन पक्षों के बीच रक्त का मिश्रण होता है, जिसका अर्थ है कि आपके शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिल सकता है।
इस स्थिति को एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष या एंडोकार्डियल कुशन दोष भी कहा जाता है। यह अधिक जटिल जन्मजात हृदय दोषों में से एक है, जिसका अर्थ है कि यह जन्म से ही मौजूद है और हृदय की संरचना के कई हिस्सों को प्रभावित करता है।
इस हृदय दोष के दो मुख्य प्रकार हैं, और यह समझना कि किस प्रकार आपके बच्चे को प्रभावित करता है, डॉक्टरों को सर्वोत्तम उपचार दृष्टिकोण की योजना बनाने में मदद करता है।
आंशिक एट्रियोवेंट्रिकुलर नलिका दोष में हृदय के दो ऊपरी कक्षों के बीच की दीवार में एक उद्घाटन शामिल है। रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने वाले हृदय वाल्व भी असामान्य रूप से आकार के हो सकते हैं, लेकिन वे अभी भी एक दूसरे से अलग हैं। यह प्रकार आमतौर पर कम लक्षण पैदा करता है और बचपन में बाद तक ध्यान नहीं दिया जा सकता है।
पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नलिका दोष अधिक जटिल है, जिसमें ऊपरी और निचले दोनों कक्ष की दीवारों में उद्घाटन होता है। हृदय वाल्व भी जुड़े हुए हैं, जो दो अलग-अलग वाल्वों के बजाय एक बड़ा वाल्व बनाते हैं। यह प्रकार आमतौर पर शैशवावस्था में पहले लक्षण पैदा करता है क्योंकि अधिक रक्त मिश्रण होता है।
कुछ बच्चों में डॉक्टरों को एक मध्यवर्ती या संक्रमणकालीन रूप होता है, जो आंशिक और पूर्ण के बीच कहीं गिरता है। आपके बाल रोग विशेषज्ञ विशेष हृदय परीक्षणों और इमेजिंग का उपयोग करके यह निर्धारित करेंगे कि आपके बच्चे को किस प्रकार का है।
आपके बच्चे में जो लक्षण दिखाई देते हैं, वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि दोष कितना गंभीर है और उनके हृदय में कितना रक्त मिल रहा है। कुछ बच्चे बहुत जल्दी लक्षण दिखाते हैं, जबकि अन्य में महीनों या वर्षों तक स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं।
यहाँ सबसे आम संकेत दिए गए हैं जो माता-पिता शिशुओं और छोटे बच्चों में देखते हैं:
जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं, आप देख सकते हैं कि वे शारीरिक गतिविधियों के दौरान अपने साथियों के साथ नहीं रह पाते हैं। उन्हें अधिक बार आराम करने की आवश्यकता हो सकती है या ऐसी गतिविधियों से बचना पड़ सकता है जिससे उन्हें सांस की तकलीफ हो।
इस स्थिति के हल्के रूप वाले कुछ बच्चों में तब तक स्पष्ट लक्षण नहीं दिखाई दे सकते जब तक कि वे बच्चे या स्कूल जाने की उम्र के न हो जाएँ। यही कारण है कि नियमित बाल चिकित्सा जांच इतनी महत्वपूर्ण हैं - आपका डॉक्टर नियमित जांच के दौरान हृदय की गड़गड़ाहट या अन्य सूक्ष्म लक्षणों का पता लगा सकता है।
यह हृदय दोष गर्भावस्था के पहले आठ हफ्तों के दौरान विकसित होता है जब आपके बच्चे का हृदय बन रहा होता है। सटीक कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, लेकिन यह तब होता है जब ऊतक जो हृदय कक्षों को अलग करना चाहिए, इस महत्वपूर्ण समय के दौरान ठीक से नहीं बढ़ता है।
ज्यादातर मामले बिना किसी विशिष्ट ट्रिगर या माता-पिता की कार्रवाई के यादृच्छिक रूप से होते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान आपने जो कुछ भी किया या नहीं किया, उसने इस स्थिति का कारण नहीं बनाया - यह केवल आपके बच्चे के हृदय का विकास है।
हालांकि, कुछ कारक हैं जो इस दोष के होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं:
इन जोखिम कारकों के मौजूद होने पर भी, अधिकांश शिशु सामान्य हृदय के साथ पैदा होते हैं। अधिकांश एट्रियोवेंट्रिकुलर नलिका दोष उन परिवारों में होते हैं जिनका पहले हृदय की समस्याओं का कोई इतिहास नहीं है।
यदि आप अपने बच्चे की साँस लेने, दूध पिलाने या ऊर्जा के स्तर के बारे में कोई भी लक्षण देखते हैं जो आपको चिंतित करते हैं, तो हमेशा उन्हें जल्द से जल्द जांच कराना बेहतर होता है। एक माता-पिता के रूप में अपने अंतर्ज्ञान पर भरोसा करें - आप अपने बच्चे को सबसे अच्छी तरह जानते हैं।
यदि आपके बच्चे में इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें:
यदि आपके बच्चे को सांस लेने में गंभीर कठिनाई हो रही है, वह बहुत पीला या नीला हो जाता है, या असामान्य रूप से सुस्त और अनुत्तरदायी लगता है, तो तुरंत आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें। ये संकेत हो सकते हैं कि उनका हृदय उनके शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त प्रभावी ढंग से पंप नहीं कर रहा है।
याद रखें कि शुरुआती पता लगाने और उपचार से बहुत बेहतर परिणाम मिलते हैं। इस स्थिति वाले कई बच्चे बहुत अच्छा करते हैं जब उनकी देखभाल अनुभवी बाल चिकित्सा हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।
जबकि अधिकांश मामले यादृच्छिक रूप से होते हैं, कुछ कारक बच्चे के इस हृदय दोष के साथ पैदा होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं। इन जोखिम कारकों को समझने से आपको यह जानने में मदद मिल सकती है कि क्या उम्मीद करनी है और कब करीबी निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
सबसे मजबूत जोखिम कारक डाउन सिंड्रोम है, क्योंकि इस आनुवंशिक स्थिति वाले लगभग आधे बच्चों में एट्रियोवेंट्रिकुलर नलिका दोष भी होता है। यदि आपके बच्चे को डाउन सिंड्रोम है, तो आपकी मेडिकल टीम जन्म से ही उनके हृदय की बहुत बारीकी से निगरानी करेगी।
अन्य कारक जो जोखिम बढ़ा सकते हैं, वे हैं:
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपके बच्चे को निश्चित रूप से यह स्थिति होगी। कई बच्चे जिनकी माताओं में कई जोखिम कारक हैं, उनका हृदय बिल्कुल सामान्य होता है, जबकि अन्य जिनके पास कोई जोखिम कारक नहीं है, फिर भी हृदय दोष विकसित कर सकते हैं।
उचित उपचार के बिना, यह हृदय दोष समय के साथ गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। हालाँकि, उचित चिकित्सा देखभाल और आवश्यकतानुसार सर्जरी के साथ, इनमें से अधिकांश जटिलताओं को प्रभावी ढंग से रोका या प्रबंधित किया जा सकता है।
सबसे आम जटिलताएँ जो विकसित हो सकती हैं, उनमें शामिल हैं:
अधिक गंभीर लेकिन कम आम जटिलताओं में स्ट्रोक शामिल हो सकता है, खासकर उन बच्चों में जिनमें दोष का पूर्ण रूप होता है। कुछ बच्चों में आइज़ेनमेन्गर सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है, जहाँ उच्च दबाव से फेफड़ों में रक्त वाहिकाएँ स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
शुभ समाचार यह है कि शुरुआती सर्जिकल मरम्मत इन जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देती है। अधिकांश बच्चे जो उचित समय पर सर्जरी करवाते हैं, वे गंभीर हृदय समस्याओं के बहुत कम जोखिम के साथ सामान्य, स्वस्थ जीवन जीते हैं।
निदान अक्सर तब शुरू होता है जब आपके बाल रोग विशेषज्ञ को नियमित जांच के दौरान असामान्य हृदय ध्वनि सुनाई देती है जिसे बड़बड़ाहट कहा जाता है। सभी हृदय बड़बड़ाहट समस्याओं का संकेत नहीं देते हैं, लेकिन आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए आगे की जांच करना चाहेगा कि आपके बच्चे का हृदय ठीक से काम कर रहा है।
पहला कदम आमतौर पर इकोकार्डियोग्राम होता है, जो हृदय का अल्ट्रासाउंड की तरह होता है। यह परीक्षण आपके बच्चे के हृदय की संरचना की विस्तृत तस्वीरें बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है और दिखाता है कि रक्त कक्षों के माध्यम से कैसे बहता है। यह पूरी तरह से दर्द रहित है और इसके लिए किसी भी सुई या दवा की आवश्यकता नहीं होती है।
आपका डॉक्टर ये अतिरिक्त परीक्षण भी मंगवा सकता है:
कभी-कभी नियमित गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड के दौरान जन्म से पहले इस स्थिति का पता चल जाता है। यदि डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान हृदय दोष का संदेह करते हैं, तो आपको अपने बच्चे के हृदय के विकास की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए एक विशेष भ्रूण इकोकार्डियोग्राम हो सकता है।
सटीक निदान प्राप्त करने से आपकी चिकित्सा टीम आपके बच्चे की विशिष्ट स्थिति के लिए सर्वोत्तम उपचार दृष्टिकोण और समय की योजना बना सकती है।
उपचार आपके बच्चे के विशिष्ट दोष के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। मुख्य लक्ष्य हृदय के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना और समय के साथ जटिलताओं को विकसित होने से रोकना है।
हल्के लक्षणों वाले आंशिक दोषों के लिए, डॉक्टर शुरू में दवाओं के साथ लक्षणों का प्रबंधन करते हुए आपके बच्चे की बारीकी से निगरानी कर सकते हैं। ये दवाएँ हृदय को अधिक कुशलतापूर्वक पंप करने और फेफड़ों में द्रव निर्माण को कम करने में मदद कर सकती हैं।
सर्जरी इस स्थिति वाले अधिकांश बच्चों के लिए निश्चित उपचार है। समय आपके बच्चे के लक्षणों और उनके हृदय के काम करने के तरीके पर निर्भर करता है:
सर्जरी के दौरान, कार्डियक सर्जन पैच के साथ असामान्य उद्घाटन को बंद कर देता है और असामान्य हृदय वाल्वों की मरम्मत या प्रतिस्थापन करता है। अधिकांश बच्चों को केवल एक सर्जरी की आवश्यकता होती है, हालांकि कुछ को बढ़ने पर अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जिकल सफलता दर बहुत अधिक है, खासकर जब विशेष बाल चिकित्सा हृदय केंद्रों में किया जाता है। अधिकांश बच्चे अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं और सर्जरी के कुछ महीनों के भीतर सामान्य बचपन की गतिविधियों में भाग ले सकते हैं।
इस हृदय की स्थिति वाले बच्चे की घर पर देखभाल में उनके लक्षणों की निगरानी करना, दवाओं के कार्यक्रम का पालन करना और एक ऐसा वातावरण बनाना शामिल है जो उनके स्वास्थ्य और विकास का समर्थन करता हो।
सर्जरी से पहले, अपने बच्चे को ऊर्जा बचाने और यथासंभव अच्छी तरह से बढ़ने में मदद करने पर ध्यान केंद्रित करें। इसका मतलब हो सकता है कि यदि दूध पिलाने में कठिनाई हो रही है, तो छोटे, अधिक बार भोजन की पेशकश करना, या दिन के दौरान अतिरिक्त आराम का समय देना।
यहाँ घर की देखभाल के महत्वपूर्ण पहलू दिए गए हैं:
सर्जरी के बाद, आपके बच्चे को ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होगी, लेकिन अधिकांश बच्चे उल्लेखनीय रूप से जल्दी ठीक हो जाते हैं। गतिविधि प्रतिबंधों, घाव की देखभाल और सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने के बारे में अपने सर्जन के निर्देशों का पालन करें।
याद रखें कि हर बच्चा अपनी गति से ठीक होता है। कुछ बच्चे हफ्तों के भीतर बेहतर महसूस करते हैं, जबकि अन्य को अपनी पूरी ऊर्जा और ताकत हासिल करने में कुछ महीने लग सकते हैं।
चिकित्सा नियुक्तियों के लिए अच्छी तरह से तैयार रहने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि आपको सबसे अधिक मददगार जानकारी मिले और आप अपने बच्चे की देखभाल योजना के बारे में आश्वस्त महसूस करें। पहले से अपने प्रश्न लिख लें ताकि आप मुलाकात के दौरान महत्वपूर्ण चिंताओं को न भूलें।
किसी भी दवा या पूरक की पूरी सूची लाएँ जो आपका बच्चा लेता है, जिसमें खुराक और समय शामिल हैं। साथ ही किसी भी पिछले परीक्षण परिणाम, चिकित्सा रिकॉर्ड या अन्य डॉक्टरों से रेफरल जानकारी इकट्ठा करें।
अपनी चिकित्सा टीम के लिए इन प्रश्नों को तैयार करने पर विचार करें:
यदि चिकित्सा शर्तें या उपचार योजनाएँ भ्रामक लगती हैं, तो स्पष्टीकरण के लिए संकोच न करें। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम यह सुनिश्चित करना चाहती है कि आप अपने बच्चे की स्थिति को पूरी तरह से समझते हैं और देखभाल योजना के साथ सहज महसूस करते हैं।
एक नोटबुक लाएँ या पूछें कि क्या आप बातचीत के महत्वपूर्ण हिस्सों को रिकॉर्ड कर सकते हैं। चिकित्सा जानकारी भारी पड़ सकती है, और बाद में संदर्भित करने के लिए नोट्स होने से बहुत मदद मिल सकती है।
जबकि यह जानना कि आपके बच्चे को हृदय दोष है, डरावना लग सकता है, यह जानना महत्वपूर्ण है कि एट्रियोवेंट्रिकुलर नलिका दोष अच्छी तरह से समझी जाने वाली स्थितियाँ हैं जिनके उत्कृष्ट उपचार परिणाम हैं। अधिकांश बच्चे जो उचित देखभाल प्राप्त करते हैं, वे पूरी तरह से सामान्य जीवन जीते हैं।
सफलता की कुंजी अनुभवी बाल चिकित्सा हृदय रोग विशेषज्ञों के साथ काम करना है जो आपको उपचार प्रक्रिया के माध्यम से मार्गदर्शन कर सकते हैं। आधुनिक सर्जिकल तकनीकों ने इन दोषों की मरम्मत को बहुत सुरक्षित और प्रभावी बना दिया है, प्रमुख बाल चिकित्सा हृदय केंद्रों में 95% से अधिक सफलता दर के साथ।
आपके बच्चे की चिकित्सा टीम उनके विशिष्ट प्रकार के दोष और समग्र स्वास्थ्य के आधार पर एक व्यक्तिगत देखभाल योजना बनाएगी। उचित उपचार के साथ, इस स्थिति वाले अधिकांश बच्चे सभी सामान्य बचपन की गतिविधियों में भाग ले सकते हैं, जिसमें खेल और अन्य शारीरिक गतिविधियाँ शामिल हैं।
याद रखें कि आप इस यात्रा में अकेले नहीं हैं। कई परिवारों ने इससे पहले आपका रास्ता बनाया है, और आपके बच्चे की देखभाल के चिकित्सा और भावनात्मक पहलुओं को नेविगेट करने में आपकी मदद करने के लिए उत्कृष्ट सहायता संसाधन उपलब्ध हैं।
सफल सर्जरी के बाद अधिकांश बच्चे सामान्य शारीरिक गतिविधियों और खेलों में भाग ले सकते हैं। आपका बाल रोग विशेषज्ञ आपके बच्चे के हृदय के कार्य का मूल्यांकन करेगा और गतिविधि के स्तर के बारे में विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान करेगा। मरम्मत किए गए एट्रियोवेंट्रिकुलर नलिका दोष वाले कई बच्चे बिना किसी प्रतिबंध के प्रतिस्पर्धी खेलों में भाग लेते हैं, जबकि अन्य को बहुत तीव्र गतिविधियों पर मामूली सीमाएँ हो सकती हैं।
दवा की आवश्यकताएँ आपके बच्चे की विशिष्ट स्थिति और सर्जरी के बाद उनके हृदय के काम करने के तरीके के आधार पर अलग-अलग होती हैं। कुछ बच्चों को सर्जरी से पहले और बाद में केवल अस्थायी रूप से दवाओं की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य को अपने हृदय को कुशलतापूर्वक काम करने में मदद करने के लिए दीर्घकालिक रूप से दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। आपका कार्डियोलॉजिस्ट नियमित रूप से आकलन करेगा कि क्या दवाएँ अभी भी आवश्यक हैं और जैसे-जैसे आपका बच्चा बढ़ता है, उपचार योजना को समायोजित करेगा।
जन्मजात हृदय दोष वाले दूसरे बच्चे के होने का जोखिम औसत से थोड़ा अधिक है, लेकिन फिर भी अपेक्षाकृत कम है। अधिकांश परिवारों में दूसरा बच्चा उसी स्थिति से ग्रस्त नहीं होता है। आपका डॉक्टर भविष्य की गर्भधारण के दौरान आपके परिवार के विशिष्ट जोखिम कारकों और उपलब्ध परीक्षण विकल्पों पर चर्चा करने के लिए आनुवंशिक परामर्श की सिफारिश कर सकता है।
अधिकांश बच्चों को अपने एट्रियोवेंट्रिकुलर नलिका दोष की मरम्मत के लिए केवल एक सर्जरी की आवश्यकता होती है। हालाँकि, कुछ बच्चों को बढ़ने पर अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है, खासकर यदि प्रारंभिक मरम्मत के बाद हृदय वाल्व पूरी तरह से काम नहीं करते हैं। आपका बच्चे का कार्डियोलॉजिस्ट समय के साथ उनके हृदय के कार्य की निगरानी करेगा और केवल आवश्यकता होने पर अतिरिक्त उपचार की सिफारिश करेगा।
रिकवरी का समय अलग-अलग होता है, लेकिन अधिकांश बच्चे सर्जरी के 6-8 सप्ताह के भीतर धीरे-धीरे सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं। आपका सर्जन उठाने के प्रतिबंधों, आपके बच्चे के स्कूल कब लौटने और शारीरिक गतिविधियों को कब फिर से शुरू करने के बारे में विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान करेगा। अधिकांश बच्चे पहले कुछ हफ्तों के भीतर काफी बेहतर महसूस करते हैं और अगले कुछ महीनों में सुधार जारी रखते हैं।