एट्रियोवेंट्रिकुलर नलिका दोष

एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर दोष हृदय के केंद्र को प्रभावित करने वाली समस्याओं का मिश्रण है। हृदय की यह स्थिति जन्म के समय मौजूद होती है। इसका मतलब है कि यह एक जन्मजात हृदय दोष है। इस स्थिति से पैदा हुए बच्चों के हृदय के कक्षों के बीच की दीवार में एक छेद होता है। उन्हें हृदय में रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने वाले वाल्वों में भी समस्याएँ होती हैं।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर दोष फेफड़ों में अतिरिक्त रक्त प्रवाह की अनुमति देता है। अतिरिक्त रक्त हृदय को बहुत अधिक काम करने के लिए मजबूर करता है, जिससे हृदय की मांसपेशी बड़ी हो जाती है।

अनुपचारित, एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर दोष से हृदय की विफलता और फेफड़ों में उच्च रक्तचाप हो सकता है। उपचार में आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष के दौरान हृदय में छेद को बंद करने और वाल्वों की मरम्मत के लिए सर्जरी शामिल होती है।

इस स्थिति के अन्य नाम हैं:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (AVSD)
• एंडोकार्डियल कुशन दोष

एट्रियोवेंट्रिकुलर नलिका दोष केवल हृदय के ऊपरी दो कक्षों या सभी चार कक्षों को शामिल कर सकता है। दोनों प्रकारों में, अतिरिक्त रक्त फेफड़ों में प्रवाहित होता है। लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि दोष आंशिक है या पूर्ण।

जन्म से पहले, जब बच्चे का दिल विकसित हो रहा होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर दोष होता है। विशेषज्ञ इसके कारण के बारे में निश्चित नहीं हैं। डाउन सिंड्रोम होने से जोखिम बढ़ सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर दोष के जोखिम को बढ़ाने वाली चीजें शामिल हैं:

• आनुवंशिकी। जन्मजात हृदय रोग परिवारों में चलता हुआ प्रतीत होता है। यह कई आनुवंशिक सिंड्रोम से जुड़ा हुआ है। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में अक्सर जन्म के समय हृदय की समस्याएँ होती हैं।
• जर्मन खसरा, जिसे रूबेला भी कहा जाता है। गर्भावस्था के दौरान रूबेला होने से बच्चे के दिल का विकास गर्भ में कैसे होता है, इस पर प्रभाव पड़ सकता है।
• मधुमेह। गर्भावस्था के दौरान खराब नियंत्रित मधुमेह बच्चे के हृदय के विकास को प्रभावित कर सकता है। गर्भावस्था संबंधी मधुमेह आमतौर पर जन्मजात हृदय रोग के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।
• शराब का सेवन। गर्भावस्था के दौरान शराब पीने को बच्चे में हृदय दोषों के बढ़े हुए जोखिम से जोड़ा गया है।
• धूम्रपान। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ दें। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने से बच्चे में जन्मजात हृदय दोषों का खतरा बढ़ जाता है।
• कुछ दवाइयाँ। गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाइयाँ लेने से बच्चे में हृदय की समस्याएँ और अन्य जन्म दोष हो सकते हैं। हमेशा अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को उन दवाओं के बारे में बताएँ जो आप लेते हैं।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नलिका दोष की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• हृदय का बढ़ना। हृदय के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि से यह सामान्य से अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर होता है, जिससे यह बड़ा हो जाता है।
• फेफड़ों में उच्च रक्तचाप। इस स्थिति को पल्मोनरी हाइपरटेंशन भी कहा जाता है। हृदय में छेद ऑक्सीजन युक्त रक्त को ऑक्सीजन-रहित रक्त के साथ मिलने देता है। फेफड़ों को बहुत अधिक रक्त मिलता है। फेफड़ों में दबाव बनता है।
• श्वसन तंत्र के संक्रमण। हृदय में छेद बार-बार फेफड़ों के संक्रमण का कारण बन सकता है।
• हृदय की विफलता। यदि एट्रियोवेंट्रिकुलर नलिका दोष का इलाज नहीं किया जाता है, तो हृदय शरीर की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नलिका दोष वाले बच्चों के लिए उपचार से दृष्टिकोण में बहुत सुधार होता है। लेकिन जटिलताएँ अभी भी जीवन में बाद में हो सकती हैं। उनमें शामिल हो सकते हैं:

• फेफड़ों के क्षति के कारण सांस लेने में समस्याएँ
• अनियमित हृदय ताल
• लीकिंग हृदय वाल्व, जिसे वाल्व रीगुरगिटेशन भी कहा जाता है
• हृदय वाल्व का संकुचन

एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर दोष की कोई ज्ञात रोकथाम नहीं है। कुछ हृदय समस्याएँ परिवारों में पारित होती हैं, जिसका अर्थ है कि वे वंशानुगत हैं। यदि आपको जन्मजात हृदय रोग का पारिवारिक या व्यक्तिगत इतिहास है, तो गर्भवती होने से पहले आनुवंशिक परामर्शदाता और हृदय रोग विशेषज्ञ से बात करें।

जन्म से पहले, गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड या हृदय की विशेष इमेजिंग के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर दोष का पता चल सकता है।

जन्म के बाद, पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर दोष के लक्षण आमतौर पर पहले कुछ हफ़्तों के भीतर ही दिखाई देने लगते हैं। बच्चे के दिल की आवाज़ सुनते समय, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को एक सीटी जैसी आवाज़ सुनाई दे सकती है। इस आवाज़ को हार्ट मर्मर कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर दोष के निदान के लिए परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पल्स ऑक्सीमेट्री। उंगलियों पर लगाए गए एक सेंसर रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को रिकॉर्ड करता है। बहुत कम ऑक्सीजन हृदय या फेफड़ों की समस्या का संकेत हो सकता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। जिसे ईसीजी या ईकेजी भी कहा जाता है, यह गैर-आक्रामक परीक्षण हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। सेंसर वाले चिपचिपे पैच छाती पर लगाए जाते हैं। तार पैच को एक कंप्यूटर से जोड़ते हैं, जो परिणाम प्रदर्शित करता है।
• इकोकार्डियोग्राम। गति में हृदय की तस्वीरें बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। एक इकोकार्डियोग्राम हृदय में छेद या हृदय वाल्व के मुद्दों को प्रकट कर सकता है। यह यह भी दिखाता है कि रक्त हृदय से कैसे बहता है।
• सीने का एक्स-रे। सीने का एक्स-रे हृदय और फेफड़ों की स्थिति को दर्शाता है। यह दिखा सकता है कि क्या हृदय बढ़ा हुआ है, या फेफड़ों में अतिरिक्त रक्त या अन्य तरल पदार्थ है। ये हृदय गति रुकने के संकेत हो सकते हैं।
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन। कैथेटर नामक एक पतली, लचीली ट्यूब को कमर में एक रक्त वाहिका में और हृदय तक डाला जाता है। कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया गया डाई एक्स-रे पर हृदय संरचनाओं को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाता है। प्रक्रिया के दौरान, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता हृदय के विभिन्न हिस्सों में दबाव को माप सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर दोष के पूर्ण या आंशिक उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक से अधिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी में हृदय की दीवार में छेद को बंद करने के लिए एक या दो पैच का उपयोग करना शामिल है। पैच हृदय में रहते हैं। जैसे-जैसे हृदय की परत इन पर बढ़ती है, वे हृदय की दीवार का हिस्सा बन जाते हैं।

अन्य सर्जरी इस बात पर निर्भर करती है कि दोष आंशिक है या पूर्ण और हृदय की अन्य क्या समस्याएँ मौजूद हैं।

आंशिक एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर दोष के लिए, माइट्रल वाल्व की मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है ताकि वाल्व कसकर बंद हो सके। यदि मरम्मत संभव नहीं है, तो वाल्व को बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर दोष के लिए, सर्जन ऊपरी और निचले हृदय कक्षों के बीच बड़े एकल वाल्व को दो वाल्वों में अलग करते हैं। यदि यह संभव नहीं है, तो माइट्रल और ट्रिकस्पिड वाल्व को बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर दोष के लिए सुधारात्मक सर्जरी कराने वाले कई लोगों को अधिक सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, हृदय वाल्व रिसाव जैसी कुछ जटिलताओं के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

जन्मजात हृदय दोष सर्जरी के बाद, हृदय रोगों में प्रशिक्षित डॉक्टर द्वारा जीवन भर नियमित जांच की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के देखभाल प्रदाता को कार्डियोलॉजिस्ट कहा जाता है। आपका प्रदाता आपको बताएगा कि आपको कितनी बार नियुक्ति या इमेजिंग परीक्षण की आवश्यकता है।

बचपन में इलाज किए गए जन्मजात हृदय दोष वाले वयस्कों को एक वयस्क जन्मजात कार्डियोलॉजिस्ट से देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। भविष्य की शल्य प्रक्रियाओं के समय के आसपास विशेष ध्यान और देखभाल की आवश्यकता हो सकती है, यहां तक कि वे भी जो हृदय को शामिल नहीं करते हैं।

कभी-कभी, जन्मजात हृदय दोष हृदय या हृदय वाल्व के अस्तर में संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है। इस संक्रमण को संक्रामक एंडोकार्डिटिस कहा जाता है। यदि आप में से कोई भी है, तो आपको या आपके बच्चे को कुछ दंत और अन्य शल्य प्रक्रियाओं से पहले निवारक एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है:

पूछें कि क्या आपके या आपके बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के लिए निवारक एंटीबायोटिक्स आवश्यक हैं।

• सर्जरी के बाद हृदय की समस्याएँ बनी रहती हैं
• कृत्रिम हृदय वाल्व प्राप्त किया
• हृदय की मरम्मत के दौरान कृत्रिम - या कृत्रिम - सामग्री प्राप्त की