ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार मस्तिष्क के विकास से संबंधित एक स्थिति है जो किसी व्यक्ति को दूसरों के साथ कैसे समझता है और सामाजिकता करता है, को प्रभावित करती है, जिससे सामाजिक संपर्क और संचार में समस्याएँ होती हैं। इस विकार में व्यवहार के सीमित और दोहराव वाले पैटर्न भी शामिल हैं। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार में "स्पेक्ट्रम" शब्द लक्षणों और गंभीरता की विस्तृत श्रृंखला को संदर्भित करता है।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जिन्हें पहले अलग माना जाता था - ऑटिज्म, ऐस्पर्जर सिंड्रोम, बचपन का विघटनकारी विकार और व्यापक विकासात्मक विकार का एक अनिर्दिष्ट रूप। कुछ लोग अभी भी "ऐस्पर्जर सिंड्रोम" शब्द का उपयोग करते हैं, जिसे आम तौर पर ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के हल्के छोर पर माना जाता है।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार बचपन में शुरू होता है और अंततः समाज में कार्य करने में समस्याएँ पैदा करता है - सामाजिक रूप से, स्कूल में और काम पर, उदाहरण के लिए। अक्सर बच्चे पहले वर्ष के भीतर ऑटिज्म के लक्षण दिखाते हैं। कम संख्या में बच्चे पहले वर्ष में सामान्य रूप से विकसित होते प्रतीत होते हैं, और फिर 18 और 24 महीने की आयु के बीच एक अवधि से गुजरते हैं जब वे ऑटिज्म के लक्षण विकसित करते हैं।

जबकि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार का कोई इलाज नहीं है, गहन, शुरुआती उपचार कई बच्चों के जीवन में एक बड़ा बदलाव ला सकता है।

कुछ बच्चे शैशवावस्था में ही आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार के लक्षण दिखाते हैं, जैसे कि कम आँखों का संपर्क, उनके नाम पर प्रतिक्रिया का अभाव या देखभाल करने वालों के प्रति उदासीनता। अन्य बच्चे जीवन के पहले कुछ महीनों या वर्षों तक सामान्य रूप से विकसित हो सकते हैं, लेकिन फिर अचानक पीछे हट जाते हैं या आक्रामक हो जाते हैं या पहले से ही अर्जित भाषा कौशल खो देते हैं। लक्षण आमतौर पर 2 साल की उम्र तक देखे जाते हैं। आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार वाला प्रत्येक बच्चा व्यवहार और गंभीरता के स्तर का एक अनूठा पैटर्न रखने की संभावना रखता है - कम कामकाज से लेकर उच्च कामकाज तक। आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार वाले कुछ बच्चों को सीखने में कठिनाई होती है, और कुछ में सामान्य से कम बुद्धि के लक्षण होते हैं। विकार वाले अन्य बच्चों में सामान्य से उच्च बुद्धि होती है - वे जल्दी सीखते हैं, फिर भी रोजमर्रा की जिंदगी में संवाद करने और जो जानते हैं उसे लागू करने और सामाजिक स्थितियों के अनुकूल होने में परेशानी होती है। प्रत्येक बच्चे में लक्षणों के अनूठे मिश्रण के कारण, गंभीरता का निर्धारण कभी-कभी मुश्किल हो सकता है। यह आम तौर पर हानियों के स्तर और उनके काम करने की क्षमता को कैसे प्रभावित करते हैं, इस पर आधारित होता है। नीचे आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार वाले लोगों द्वारा दिखाए जाने वाले कुछ सामान्य लक्षण दिए गए हैं। आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चे या वयस्क को सामाजिक संपर्क और संचार कौशल में समस्या हो सकती है, जिसमें इनमें से कोई भी लक्षण शामिल हैं: अपने नाम पर प्रतिक्रिया करने में विफल रहता है या कभी-कभी आपको सुनने में असमर्थ प्रतीत होता है\nगले लगाने और पकड़ने का विरोध करता है, और अकेले खेलना पसंद करता प्रतीत होता है, अपनी दुनिया में पीछे हट जाता है\nखराब आँखों का संपर्क होता है और चेहरे के भावों का अभाव होता है\nबोलता नहीं है या भाषण में देरी होती है, या शब्दों या वाक्यों को कहने की पिछली क्षमता खो देता है\nबातचीत शुरू नहीं कर सकता या जारी नहीं रख सकता, या केवल अनुरोध करने या वस्तुओं को लेबल करने के लिए शुरू करता है\nअसामान्य स्वर या लय के साथ बोलता है और एक मधुर आवाज या रोबोट जैसी वाणी का उपयोग कर सकता है\nशब्दों या वाक्यांशों को verbatim दोहराता है, लेकिन यह नहीं समझता कि उनका उपयोग कैसे करना है\nसरल प्रश्नों या निर्देशों को समझने में असमर्थ प्रतीत होता है\nभावनाओं या भावनाओं को व्यक्त नहीं करता है और दूसरों की भावनाओं से अनजान प्रतीत होता है\nरुचि साझा करने के लिए वस्तुओं को इंगित नहीं करता है या नहीं लाता है\nनिष्क्रिय, आक्रामक या विघटनकारी होने से सामाजिक संपर्क को अनुपयुक्त रूप से अपनाता है\nअशाब्दिक संकेतों को पहचानने में कठिनाई होती है, जैसे कि अन्य लोगों के चेहरे के भाव, शरीर की मुद्रा या आवाज का स्वर व्याख्या करना आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चे या वयस्क में व्यवहार, रुचियों या गतिविधियों के सीमित, दोहराव वाले पैटर्न हो सकते हैं, जिसमें इनमें से कोई भी लक्षण शामिल हैं: दोहराव वाली गतिविधियाँ करता है, जैसे कि घूमना, घूमना या हाथ फड़फड़ाना\nऐसी गतिविधियाँ करता है जो आत्म-नुकसान का कारण बन सकती हैं, जैसे कि काटना या सिर पीटना\nविशिष्ट दिनचर्या या अनुष्ठान विकसित करता है और थोड़े से बदलाव से परेशान हो जाता है\nसमन्वय में समस्या है या विषम गति पैटर्न है, जैसे कि अनाड़ीपन या पैर की उंगलियों पर चलना, और विषम, कठोर या अतिरंजित शरीर की भाषा है\nकिसी वस्तु के विवरण से असामान्य रूप से मोहित होता है, जैसे कि एक खिलौना कार के घूमते पहिये, लेकिन वस्तु के समग्र उद्देश्य या कार्य को नहीं समझता है\nप्रकाश, ध्वनि या स्पर्श के प्रति असामान्य रूप से संवेदनशील है, फिर भी दर्द या तापमान के प्रति उदासीन हो सकता है\nअनुकरणात्मक या नाटक में शामिल नहीं होता है\nअसामान्य तीव्रता या ध्यान के साथ किसी वस्तु या गतिविधि पर ध्यान केंद्रित करता है\nविशिष्ट खाद्य प्राथमिकताएँ हैं, जैसे कि केवल कुछ खाद्य पदार्थ खाना, या एक निश्चित बनावट वाले खाद्य पदार्थों को मना करना जैसे-जैसे वे परिपक्व होते हैं, आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार वाले कुछ बच्चे दूसरों के साथ अधिक जुड़ जाते हैं और व्यवहार में कम गड़बड़ी दिखाते हैं। कुछ, आमतौर पर सबसे कम गंभीर समस्या वाले, अंततः सामान्य या लगभग सामान्य जीवन जी सकते हैं। हालाँकि, अन्य लोगों को भाषा या सामाजिक कौशल में कठिनाई होती रहती है, और किशोरावस्था में बदतर व्यवहार और भावनात्मक समस्याएँ आ सकती हैं। बच्चे अपनी गति से विकसित होते हैं, और कई कुछ पालन-पोषण पुस्तकों में पाए जाने वाले सटीक समयरेखा का पालन नहीं करते हैं। लेकिन आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों में आमतौर पर 2 साल की उम्र से पहले विकास में देरी के कुछ लक्षण दिखाई देते हैं। यदि आप अपने बच्चे के विकास के बारे में चिंतित हैं या आपको संदेह है कि आपके बच्चे को आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार हो सकता है, तो अपनी चिंताओं पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें। विकार से जुड़े लक्षण अन्य विकासात्मक विकारों से भी जुड़े हो सकते हैं। आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार के लक्षण अक्सर विकास में जल्दी दिखाई देते हैं जब भाषा कौशल और सामाजिक संपर्क में स्पष्ट देरी होती है। यदि आपके बच्चे में संज्ञानात्मक, भाषा और सामाजिक कौशल में देरी है, तो आपका डॉक्टर विकासात्मक परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है, यदि आपका बच्चा:\n6 महीने तक मुस्कान या खुशी के भाव से प्रतिक्रिया नहीं करता है\n9 महीने तक आवाज़ या चेहरे के भावों की नकल नहीं करता है\n12 महीने तक बड़बड़ाता या कूकता नहीं है\n14 महीने तक इशारा नहीं करता है - जैसे कि इंगित करना या लहराना\n16 महीने तक एकल शब्द नहीं कहता है\n18 महीने तक "नाटक" या दिखावा नहीं करता है\n24 महीने तक दो शब्दों के वाक्यांश नहीं कहता है\nकिसी भी उम्र में भाषा कौशल या सामाजिक कौशल खो देता है

अगर आपको अपने बच्चे के विकास के बारे में चिंता है या आपको संदेह है कि आपके बच्चे को आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार हो सकता है, तो अपनी चिंताओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। इस विकार से जुड़े लक्षण अन्य विकासात्मक विकारों से भी जुड़े हो सकते हैं। आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार के लक्षण अक्सर विकास में जल्दी दिखाई देते हैं जब भाषा कौशल और सामाजिक संपर्क में स्पष्ट देरी होती है। आपका डॉक्टर यह पहचानने के लिए विकासात्मक परीक्षण की सिफारिश कर सकता है कि क्या आपके बच्चे में संज्ञानात्मक, भाषा और सामाजिक कौशल में देरी है, अगर आपके बच्चे:

• 12 महीने तक बड़बड़ाता या कुकू नहीं करता है
• 14 महीने तक इशारा नहीं करता है — जैसे इशारा करना या हाथ हिलाना
• 16 महीने तक एक शब्द नहीं बोलता है
• 18 महीने तक "मनोरंजन" या नाटक नहीं करता है
• 24 महीने तक दो शब्दों के वाक्यांश नहीं बोलता है
• किसी भी उम्र में भाषा कौशल या सामाजिक कौशल खो देता है

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर का कोई एक ज्ञात कारण नहीं है। विकार की जटिलता को देखते हुए, और इस तथ्य को देखते हुए कि लक्षण और गंभीरता अलग-अलग होती है, शायद कई कारण हैं। आनुवंशिकी और पर्यावरण दोनों ही भूमिका निभा सकते हैं।

• आनुवंशिकी। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर में कई अलग-अलग जीन शामिल प्रतीत होते हैं। कुछ बच्चों के लिए, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर को जेनेटिक डिसऑर्डर से जोड़ा जा सकता है, जैसे कि रेट सिंड्रोम या नाजुक एक्स सिंड्रोम। अन्य बच्चों के लिए, आनुवंशिक परिवर्तन (उत्परिवर्तन) ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। फिर भी अन्य जीन मस्तिष्क के विकास या मस्तिष्क कोशिकाओं के संवाद करने के तरीके को प्रभावित कर सकते हैं, या वे लक्षणों की गंभीरता निर्धारित कर सकते हैं। कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तन विरासत में मिले हुए प्रतीत होते हैं, जबकि अन्य सहज रूप से होते हैं।
• पर्यावरणीय कारक। शोधकर्ता वर्तमान में यह पता लगा रहे हैं कि क्या गर्भावस्था के दौरान वायरल संक्रमण, दवाएं या जटिलताएं, या वायु प्रदूषक ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर को ट्रिगर करने में भूमिका निभाते हैं।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर में सबसे बड़े विवादों में से एक यह है कि क्या विकार और बचपन के टीकों के बीच कोई संबंध है। व्यापक शोध के बावजूद, किसी भी विश्वसनीय अध्ययन ने ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर और किसी भी टीके के बीच कोई संबंध नहीं दिखाया है। वास्तव में, मूल अध्ययन जिसने वर्षों पहले बहस को जन्म दिया था, उसे खराब डिज़ाइन और संदिग्ध शोध विधियों के कारण वापस ले लिया गया है।

बचपन के टीकाकरण से बचना आपके बच्चे और दूसरों को गंभीर बीमारियों, जिसमें काली खांसी (पर्टुसिस), खसरा या मम्प्स शामिल हैं, को पकड़ने और फैलाने के खतरे में डाल सकता है।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर से निदान होने वाले बच्चों की संख्या बढ़ रही है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या यह बेहतर पता लगाने और रिपोर्टिंग के कारण है या मामलों की संख्या में वास्तविक वृद्धि है, या दोनों।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर सभी जातियों और राष्ट्रीयताओं के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन कुछ कारक बच्चे के जोखिम को बढ़ाते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• आपके बच्चे का लिंग। लड़कों में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर विकसित होने की संभावना लड़कियों की तुलना में लगभग चार गुना अधिक होती है।
• पारिवारिक इतिहास। जिन परिवारों में एक बच्चा ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर से पीड़ित है, उनमें एक और बच्चे के इस विकार से पीड़ित होने का जोखिम बढ़ जाता है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर से पीड़ित बच्चे के माता-पिता या रिश्तेदारों में स्वयं सामाजिक या संचार कौशल में मामूली समस्याएं होना या विकार के विशिष्ट कुछ व्यवहारों में शामिल होना भी असामान्य नहीं है।
• अन्य विकार। कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाले बच्चों में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर या ऑटिज्म जैसे लक्षणों का सामान्य से अधिक जोखिम होता है। उदाहरणों में शामिल हैं नाजुक एक्स सिंड्रोम, एक वंशानुगत विकार जो बौद्धिक समस्याओं का कारण बनता है; ट्यूबरस स्क्लेरोसिस, एक स्थिति जिसमें मस्तिष्क में सौम्य ट्यूमर विकसित होते हैं; और रेट सिंड्रोम, एक आनुवंशिक स्थिति जो लगभग विशेष रूप से लड़कियों में होती है, जिससे सिर के विकास में मंदी, बौद्धिक अक्षमता और उद्देश्यपूर्ण हाथ के उपयोग का नुकसान होता है।
• अत्यधिक समय से पहले पैदा हुए बच्चे। 26 सप्ताह के गर्भधारण से पहले पैदा हुए शिशुओं में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर का अधिक जोखिम हो सकता है।
• माता-पिता की आयु। वृद्ध माता-पिता से पैदा हुए बच्चों और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के बीच संबंध हो सकता है, लेकिन इस संबंध को स्थापित करने के लिए और अधिक शोध आवश्यक है।

सामाजिक संपर्क, संचार और व्यवहार में समस्याएँ हो सकती हैं:

• स्कूल में और सफल शिक्षा में समस्याएँ
• रोज़गार की समस्याएँ
• स्वतंत्र रूप से जीने में असमर्थता
• सामाजिक अलगाव
• परिवार में तनाव
• शिकार होना और बदमाशी का शिकार होना

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर को रोकने का कोई तरीका नहीं है, लेकिन इसके इलाज के विकल्प मौजूद हैं। जल्दी निदान और हस्तक्षेप सबसे मददगार होता है और इससे व्यवहार, कौशल और भाषा विकास में सुधार हो सकता है। हालांकि, किसी भी उम्र में हस्तक्षेप मददगार होता है। हालांकि बच्चे आमतौर पर ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के लक्षणों से बाहर नहीं निकलते हैं, लेकिन वे अच्छी तरह से काम करना सीख सकते हैं।

आपके बच्चे के डॉक्टर नियमित जांच में विकासात्मक देरी के लक्षणों की तलाश करेंगे। अगर आपके बच्चे में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको संभवतः किसी ऐसे विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा जो ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर वाले बच्चों का इलाज करता है, जैसे कि बाल मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक, बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट, या विकासात्मक बाल रोग विशेषज्ञ, मूल्यांकन के लिए।

क्योंकि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर लक्षणों और गंभीरता में व्यापक रूप से भिन्न होता है, इसलिए निदान करना मुश्किल हो सकता है। विकार का निर्धारण करने के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा परीक्षण नहीं है। इसके बजाय, एक विशेषज्ञ यह कर सकता है:

• आपके बच्चे का निरीक्षण करें और पूछें कि आपके बच्चे की सामाजिक बातचीत, संचार कौशल और व्यवहार कैसे विकसित हुए हैं और समय के साथ कैसे बदले हैं
• आपके बच्चे को सुनवाई, वाणी, भाषा, विकास स्तर और सामाजिक और व्यवहार संबंधी मुद्दों को कवर करने वाले परीक्षण दें
• आपके बच्चे को संरचित सामाजिक और संचार बातचीत प्रस्तुत करें और प्रदर्शन का स्कोर करें
• अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-5) में मानदंडों का उपयोग करें
• निदान करने में अन्य विशेषज्ञों को शामिल करें
• यह पहचानने के लिए आनुवंशिक परीक्षण की सिफारिश करें कि क्या आपके बच्चे को कोई आनुवंशिक विकार है जैसे कि रेट सिंड्रोम या नाजुक एक्स सिंड्रोम