कार्सिनॉइड सिंड्रोम

कार्सिनॉइड सिंड्रोम तब होता है जब एक दुर्लभ कैंसरयुक्त ट्यूमर जिसे कार्सिनॉइड ट्यूमर कहा जाता है, आपके रक्तप्रवाह में कुछ रसायनों का स्राव करता है, जिससे कई तरह के लक्षण और संकेत उत्पन्न होते हैं। कार्सिनॉइड ट्यूमर, जो एक प्रकार का न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर है, सबसे अधिक बार जठरांत्र संबंधी मार्ग या फेफड़ों में होता है।

कार्सिनॉइड सिंड्रोम आमतौर पर उन लोगों में होता है जिनमें कार्सिनॉइड ट्यूमर उन्नत अवस्था में होते हैं। कार्सिनॉइड सिंड्रोम के उपचार में आमतौर पर कैंसर का इलाज करना शामिल होता है। हालांकि, क्योंकि अधिकांश कार्सिनॉइड ट्यूमर उन्नत होने तक कार्सिनॉइड सिंड्रोम का कारण नहीं बनते हैं, इसलिए इलाज संभव नहीं हो सकता है। आपके कार्सिनॉइड सिंड्रोम के लक्षणों को दूर करने और आपको अधिक आरामदायक बनाने के लिए दवाएं सुझाई जा सकती हैं।

कार्सिनॉइड सिंड्रोम के लक्षण और संकेत इस बात पर निर्भर करते हैं कि कार्सिनॉइड ट्यूमर आपके रक्तप्रवाह में कौन से रसायन स्रावित करता है।

सबसे आम लक्षण और संकेतों में शामिल हैं:

• त्वचा का फ्लशिंग। आपके चेहरे और ऊपरी छाती की त्वचा गर्म महसूस होती है और उसका रंग बदल जाता है - गुलाबी से बैंगनी तक। फ्लशिंग के एपिसोड कुछ मिनटों से लेकर कुछ घंटों या उससे अधिक समय तक रह सकते हैं।

फ्लशिंग बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकता है, हालांकि कभी-कभी यह तनाव, व्यायाम या शराब पीने से शुरू हो सकता है।

• चेहरे की त्वचा पर घाव। आपके नाक और ऊपरी होंठ पर मकड़ी जैसे नसों के बैंगनी रंग के क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं।
• दस्त। कार्सिनॉइड सिंड्रोम वाले लोगों में कभी-कभी पेट में ऐंठन के साथ बार-बार पानी जैसा दस्त हो सकता है।
• सांस लेने में कठिनाई। अस्थमा जैसे लक्षण और संकेत, जैसे घरघराहट और सांस की तकलीफ, त्वचा के फ्लशिंग के साथ ही हो सकते हैं।
• तेज दिल की धड़कन। तेज दिल की धड़कन की अवधि कार्सिनॉइड सिंड्रोम का संकेत हो सकती है।

अगर आपको कोई ऐसे लक्षण या संकेत दिखाई दे रहे हैं जो आपको चिंता में डाल रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें।

कार्सिनॉइड सिंड्रोम कार्सिनॉइड ट्यूमर के कारण होता है जो सेरोटोनिन या अन्य रसायनों को आपके रक्तप्रवाह में स्रावित करता है। कार्सिनॉइड ट्यूमर सबसे अधिक बार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में होते हैं, जिसमें आपका पेट, छोटी आंत, एपेंडिक्स, कोलन और मलाशय शामिल हैं।

केवल एक छोटे प्रतिशत कार्सिनॉइड ट्यूमर ऐसे रसायन स्रावित करते हैं जो कार्सिनॉइड सिंड्रोम का कारण बनते हैं। जब ये ट्यूमर रसायन स्रावित करते हैं, तो लीवर सामान्य रूप से रसायनों को बेअसर कर देता है इससे पहले कि उनके शरीर में यात्रा करने और लक्षण पैदा करने का मौका मिले।

हालांकि, जब एक उन्नत ट्यूमर लीवर में ही फैलता है (मेटास्टेसाइज करता है), तो यह ऐसे रसायन स्रावित कर सकता है जो रक्तप्रवाह में पहुँचने से पहले बेअसर नहीं होते हैं। अधिकांश लोग जो कार्सिनॉइड सिंड्रोम का अनुभव करते हैं, उनमें एक उन्नत कैंसर होता है जो लीवर में फैल गया है।

कुछ कार्सिनॉइड ट्यूमर कार्सिनॉइड सिंड्रोम का कारण बनने के लिए उन्नत नहीं होना पड़ता है। उदाहरण के लिए, कार्सिनॉइड फेफड़े के ट्यूमर जो रक्त में रसायनों का स्राव करते हैं, वे लीवर से बहुत आगे ऊपर की ओर करते हैं, जिसे तब रसायनों को संसाधित और समाप्त नहीं किया जा सकता है।

दूसरी ओर, आंत में कार्सिनॉइड ट्यूमर, रक्त में रसायनों का स्राव करते हैं, जिन्हें शरीर के बाकी हिस्सों में पहुँचने से पहले लीवर से गुजरना पड़ता है। लीवर आमतौर पर रसायनों को बेअसर कर देता है इससे पहले कि वे शरीर के बाकी हिस्सों को प्रभावित कर सकें।

कार्सिनॉइड ट्यूमर क्या कारण हैं यह स्पष्ट नहीं है।

कार्सिनॉइड सिंड्रोम होने से निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• कार्सिनॉइड हृदय रोग। कार्सिनॉइड सिंड्रोम वाले कुछ लोगों में कार्सिनॉइड हृदय रोग विकसित होता है। कार्सिनॉइड सिंड्रोम हृदय वाल्वों में समस्याएँ पैदा करता है, जिससे उनके ठीक से काम करना मुश्किल हो जाता है। परिणामस्वरूप, हृदय वाल्व लीक हो सकते हैं।

कार्सिनॉइड हृदय रोग के लक्षणों और लक्षणों में थकान और साँस की तकलीफ शामिल हैं। कार्सिनॉइड हृदय रोग अंततः हृदय की विफलता का कारण बन सकता है। क्षतिग्रस्त हृदय वाल्वों की सर्जिकल मरम्मत एक विकल्प हो सकती है।

• कार्सिनॉइड संकट। कार्सिनॉइड संकट फ्लशिंग, निम्न रक्तचाप, भ्रम और साँस लेने में कठिनाई के एक गंभीर प्रकरण का कारण बनता है। कार्सिनॉइड संकट कार्सिनॉइड ट्यूमर वाले लोगों में हो सकता है जब वे कुछ ट्रिगर्स के संपर्क में आते हैं, जिसमें सर्जरी के दौरान उपयोग किए जाने वाले संवेदनाहारी भी शामिल हैं। कार्सिनॉइड संकट घातक हो सकता है। कार्सिनॉइड संकट के जोखिम को कम करने के लिए आपका डॉक्टर आपको सर्जरी से पहले दवाएँ दे सकता है।

आपका डॉक्टर त्वचा के लाल होने और दस्त के अन्य कारणों को खारिज करने के लिए आपके लक्षणों और संकेतों का मूल्यांकन करेगा। अगर कोई अन्य कारण नहीं पाया जाता है, तो आपका डॉक्टर कार्सिनॉइड सिंड्रोम पर संदेह कर सकता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, आपका डॉक्टर आगे के परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:

शरीर के अंदर देखने के लिए एक स्कोप या कैमरा। आपका डॉक्टर शरीर के अंदर के क्षेत्रों की जांच करने के लिए लेंस या कैमरे से लैस एक लंबी, पतली ट्यूब का उपयोग कर सकता है।

एक एंडोस्कोपी, जिसमें आपके गले से एक स्कोप को नीचे से गुजारना शामिल है, आपके डॉक्टर को आपके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंदर देखने में मदद कर सकता है। एक ब्रोंकोस्कोपी, जिसमें गले से नीचे और फेफड़ों में एक स्कोप को पारित करना शामिल है, फेफड़ों के कार्सिनॉइड ट्यूमर को खोजने में मदद कर सकता है। आपके मलाशय (कोलोनोस्कोपी) के माध्यम से एक स्कोप को पारित करने से रेक्टल कार्सिनॉइड ट्यूमर का निदान करने में मदद मिल सकती है।

• मूत्र परीक्षण। आपके मूत्र में एक पदार्थ हो सकता है जो आपके शरीर द्वारा सेरोटोनिन को तोड़ने पर बनता है। इस पदार्थ की अधिक मात्रा यह संकेत दे सकती है कि आपके शरीर में अतिरिक्त सेरोटोनिन संसाधित हो रहा है, जो रसायन सबसे अधिक कार्सिनॉइड ट्यूमर द्वारा उत्सर्जित होता है।
• रक्त परीक्षण। आपके रक्त में कुछ पदार्थों का उच्च स्तर हो सकता है जो कुछ कार्सिनॉइड ट्यूमर द्वारा जारी किए जाते हैं।
• इमेजिंग परीक्षण। प्राथमिक कार्सिनॉइड ट्यूमर का पता लगाने और यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह फैल गया है, इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। आपका डॉक्टर आपके पेट की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन से शुरू कर सकता है, क्योंकि अधिकांश कार्सिनॉइड ट्यूमर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पाए जाते हैं। अन्य स्कैन, जैसे मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) या परमाणु चिकित्सा स्कैन, कुछ स्थितियों में मददगार हो सकते हैं।
• शरीर के अंदर देखने के लिए एक स्कोप या कैमरा। आपका डॉक्टर शरीर के अंदर के क्षेत्रों की जांच करने के लिए लेंस या कैमरे से लैस एक लंबी, पतली ट्यूब का उपयोग कर सकता है।

एक एंडोस्कोपी, जिसमें आपके गले से एक स्कोप को नीचे से गुजारना शामिल है, आपके डॉक्टर को आपके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंदर देखने में मदद कर सकता है। एक ब्रोंकोस्कोपी, जिसमें गले से नीचे और फेफड़ों में एक स्कोप को पारित करना शामिल है, फेफड़ों के कार्सिनॉइड ट्यूमर को खोजने में मदद कर सकता है। आपके मलाशय (कोलोनोस्कोपी) के माध्यम से एक स्कोप को पारित करने से रेक्टल कार्सिनॉइड ट्यूमर का निदान करने में मदद मिल सकती है।

• प्रयोगशाला परीक्षण के लिए ऊतक को हटाना। आपके निदान की पुष्टि करने के लिए ट्यूमर (बायोप्सी) से ऊतक का एक नमूना एकत्र किया जा सकता है। आप किस प्रकार की बायोप्सी से गुजरेंगे यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपका ट्यूमर कहाँ स्थित है।

कार्सिनॉइड सिंड्रोम के उपचार में आपके कैंसर का इलाज करना शामिल है और इसमें आपके विशिष्ट लक्षणों और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवाओं का उपयोग करना भी शामिल हो सकता है।

उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी। आपके कैंसर को या आपके अधिकांश कैंसर को निकालने के लिए सर्जरी एक विकल्प हो सकती है।
• कैंसर कोशिकाओं को रसायन स्रावित करने से रोकने वाली दवाएं। ऑक्ट्रियोटाइड (सैंडोस्टेटिन) और लैन्रियोटाइड (सोमाटुलाइन डिपो) की दवाओं के इंजेक्शन कार्सिनॉइड सिंड्रोम के लक्षणों और लक्षणों को कम कर सकते हैं, जिसमें त्वचा का फ्लशिंग और दस्त शामिल हैं। कार्सिनॉइड सिंड्रोम के कारण होने वाले दस्त को नियंत्रित करने के लिए टेलोट्रिस्टैट (ज़ेरमेलो) नामक एक दवा का इन दवाओं के साथ संयोजन किया जा सकता है।
• वह दवाएं जो सीधे कैंसर कोशिकाओं को विकिरण पहुंचाती हैं। पेप्टाइड रिसेप्टर रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी (पीआरआरटी) एक ऐसी दवा को जोड़ती है जो कैंसर कोशिकाओं की तलाश करती है, एक रेडियोधर्मी पदार्थ के साथ जो उन्हें मारता है। कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए पेप्टाइड रिसेप्टर रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी (पीआरआरटी) में, दवा आपके शरीर में इंजेक्ट की जाती है, जहाँ यह कैंसर कोशिकाओं तक जाती है, कोशिकाओं से जुड़ जाती है और सीधे उन तक विकिरण पहुँचाती है। इस थेरेपी का उपयोग उन लोगों में किया जाता है जिनके पास उन्नत कैंसर है जिसने अन्य उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं दी है।
• यकृत ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति रोकना। हेपेटिक धमनी एम्बोलाइजेशन नामक प्रक्रिया में, एक डॉक्टर आपकी कमर के पास एक सुई के माध्यम से एक कैथेटर डालता है और इसे मुख्य धमनी तक पहुँचाता है जो आपके यकृत (हेपेटिक धमनी) को रक्त पहुँचाती है। डॉक्टर हेपेटिक धमनी को बंद करने के लिए डिज़ाइन किए गए कणों को इंजेक्ट करता है, जिससे यकृत में फैलने वाली कैंसर कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। स्वस्थ यकृत कोशिकाएँ अन्य रक्त वाहिकाओं से रक्त पर निर्भर रहकर जीवित रहती हैं।
• गर्मी या ठंड से यकृत में कैंसर कोशिकाओं को मारना। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन यकृत में कैंसर कोशिकाओं को एक सुई के माध्यम से गर्मी पहुँचाता है, जिससे कोशिकाएँ मर जाती हैं। क्रायोथेरेपी समान है, लेकिन यह ट्यूमर को फ्रीज करके काम करती है।
• कीमोथेरेपी। कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए मजबूत दवाओं का उपयोग करती है। कीमोथेरेपी दवाएं एक शिरा (अंतःशिरा) के माध्यम से या गोली के रूप में दी जा सकती हैं, या दोनों विधियों का उपयोग किया जा सकता है।