गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर

गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं के डीएनए में परिवर्तन का कारण स्पष्ट रूप से पता नहीं है, लेकिन यह निश्चित है कि मानव पैपिलोमा वायरस, या एचपीवी, इसमें भूमिका निभाता है। एचपीवी त्वचा से त्वचा के संपर्क से फैलता है, जो अक्सर यौन संबंध के दौरान होता है। 85% से अधिक आबादी एचपीवी के संपर्क में आ चुकी है। लेकिन एचपीवी वाले अधिकांश लोगों को कभी भी गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर नहीं होता है। हालाँकि, एक के जोखिम को कम करने से दूसरे के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है। मैं एचपीवी वैक्सीन और नियमित जांच परीक्षण दोनों करवाने की सलाह देता हूँ। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के अन्य जोखिम कारकों में कई यौन संबंध शामिल हैं। लेकिन एचपीवी को अनुबंधित करने के लिए केवल एक ही पर्याप्त है, इसलिए सुरक्षित यौन संबंध बनाना हमेशा महत्वपूर्ण है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और धूम्रपान भी उच्च जोखिम से जुड़े हैं। 1950 के दशक में गर्भपात की रोकथाम की दवा के रूप में DES नामक एक दवा लोकप्रिय थी। इसलिए यदि आपकी माँ ने गर्भावस्था के दौरान इसे लिया था, तो आपको भी अधिक जोखिम हो सकता है।

दुर्भाग्य से, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के शुरुआती चरणों में आम तौर पर कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। और यही कारण है कि हम हर तीन से पाँच वर्षों में पैप स्मीयर और सालाना पैल्विक परीक्षा करवाने पर ज़ोर देते हैं। एक बार कैंसर बढ़ जाने पर, यह ये लक्षण दिखा सकता है: असामान्य योनि से रक्तस्राव, उदाहरण के लिए, संभोग के बाद या पीरियड्स के बीच या रजोनिवृत्ति के बाद। पानीदार, खूनी योनि स्राव जो भारी हो सकता है या जिससे दुर्गंध आ सकती है। और संभोग के दौरान श्रोणि में दर्द या अन्य दर्द भी हो सकता है।

अधिकांश दिशानिर्देश 21 वर्ष की आयु में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की नियमित जांच शुरू करने का सुझाव देते हैं। और इन जांचों के दौरान, एक प्रदाता प्रयोगशाला में परीक्षण के लिए गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाएँ एकत्र करता है। एचपीवी डीएनए परीक्षण विशेष रूप से एचपीवी के लिए कोशिका की जांच करते हैं जो पूर्व-कैंसर का कारण बन सकता है। पैप परीक्षण, या जिसे आमतौर पर पैप स्मीयर कहा जाता है, कोशिकाओं में असामान्यताओं की जांच करता है। इन परीक्षणों की प्रक्रिया दर्दनाक नहीं है लेकिन हल्का असुविधा हो सकती है। यदि आपके प्रदाता को गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर का संदेह है, तो वे गर्भाशय ग्रीवा की अधिक गहन जांच शुरू कर सकते हैं। इसमें एक कोल्पोस्कोपी शामिल हो सकती है, जो एक विशेष उपकरण है जो योनि के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा में प्रकाश डालता है ताकि आपके प्रदाता के लिए दृश्य को बढ़ाया जा सके। कोल्पोस्कोपी के दौरान, आपका प्रदाता कोशिकाओं के कई गहरे नमूने ले सकता है। इसमें एक पंच बायोप्सी शामिल हो सकती है जो कोशिकाओं के छोटे नमूने एकत्र करती है, या एक एंडोसर्विकल क्यूरेटेज जो आंतरिक ऊतक के नमूने लेने के लिए एक संकीर्ण उपकरण का उपयोग करता है। और यदि आगे की जांच के बाद, नमूना ऊतक चिंताजनक है, तो आपका डॉक्टर अधिक परीक्षण चला सकता है या कोशिकाओं की गहरी परतों से अन्य ऊतक नमूने एकत्र कर सकता है। इसमें सबसे स्पष्ट चित्र प्राप्त करने के लिए LEEP या कोन बायोप्सी प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का इलाज एक जैसा नहीं होता है। सिफारिश करने से पहले आपका डॉक्टर आपके स्वास्थ्य की पूरी तस्वीर और आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर विचार करेगा। और इसमें एक या कई उपचार विधियाँ शामिल होंगी। शुरुआती गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए, हम आमतौर पर असामान्य वृद्धि को दूर करने के लिए सर्जरी से इलाज करते हैं। अधिक उन्नत गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए, कीमोथेरेपी भी है, एक ऐसी दवा जो शरीर में चलती है और अपने रास्ते में कैंसर कोशिकाओं को मारती है। विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं पर केंद्रित ऊर्जा के साथ उच्च-शक्ति वाली किरणों का उपयोग करती है। लक्षित दवा चिकित्सा भी है जो कैंसर कोशिकाओं में मौजूद विशिष्ट कमजोरियों को अवरुद्ध करती है। और इम्यूनोथेरेपी, एक दवा उपचार जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उन पर हमला करने में मदद करता है।

गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में शुरू होता है।

गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर कोशिकाओं का एक विकास है जो गर्भाशय ग्रीवा में शुरू होता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का निचला हिस्सा है जो योनि से जुड़ता है।

मानव पैपिलोमावायरस के विभिन्न उपभेद, जिन्हें एचपीवी भी कहा जाता है, अधिकांश गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के कारण होने में भूमिका निभाते हैं। एचपीवी एक सामान्य संक्रमण है जो यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। एचपीवी के संपर्क में आने पर, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर वायरस को नुकसान पहुंचाने से रोकती है। हालांकि, कम प्रतिशत लोगों में, वायरस वर्षों तक जीवित रहता है। यह उस प्रक्रिया में योगदान देता है जो कुछ गर्भाशय ग्रीवा कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं में बदल देती है।

आप स्क्रीनिंग परीक्षण करवाकर और एचपीवी संक्रमण से बचाने वाले टीके को प्राप्त करके गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।

जब गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर होता है, तो इसे अक्सर पहले कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी से इलाज किया जाता है। अन्य उपचारों में कैंसर कोशिकाओं को मारने की दवाएँ शामिल हो सकती हैं। विकल्पों में कीमोथेरेपी और लक्षित चिकित्सा दवाएँ शामिल हो सकती हैं। शक्तिशाली ऊर्जा किरणों के साथ विकिरण चिकित्सा का भी उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी उपचार में कम खुराक की कीमोथेरेपी के साथ विकिरण का संयोजन होता है।

अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और योनि (योनि नलिका) महिला प्रजनन प्रणाली बनाते हैं।

जब यह शुरू होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के संकेत और लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे:

• संभोग के बाद, पीरियड्स के बीच या रजोनिवृत्ति के बाद योनि से रक्तस्राव।
• मासिक धर्म का रक्तस्राव जो सामान्य से अधिक भारी और लंबे समय तक रहता है।
• पानीदार, खूनी योनि स्राव जो भारी हो सकता है और जिसमें बदबू आ सकती है।
• श्रोणि में दर्द या संभोग के दौरान दर्द।

अगर आपको कोई भी ऐसे लक्षण दिखाई दें जो आपको चिंता में डालते हैं, तो किसी डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से अपॉइंटमेंट लें।

ग्रीवा की सतह पर दो प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं, और दोनों कैंसरग्रस्त हो सकती हैं। ग्रंथिल कोशिकाओं का आकार स्तंभ के समान होता है। स्क्वैमस कोशिकाएँ पतली और चपटी होती हैं। दो प्रकार की कोशिकाओं के बीच की सीमा वह स्थान है जहाँ अधिकांश ग्रीवा कैंसर शुरू होते हैं।

ग्रीवा कैंसर तब शुरू होता है जब ग्रीवा में स्वस्थ कोशिकाओं के डीएनए में परिवर्तन होते हैं। एक कोशिका का डीएनए उन निर्देशों को रखता है जो एक कोशिका को बताते हैं कि उसे क्या करना है। परिवर्तन कोशिकाओं को तेज़ी से गुणा करने के लिए कहते हैं। कोशिकाएँ तब भी जीवित रहती हैं जब स्वस्थ कोशिकाएँ अपने प्राकृतिक जीवन चक्र के भाग के रूप में मर जाती हैं। इससे बहुत अधिक कोशिकाएँ बन जाती हैं। कोशिकाएँ एक द्रव्यमान बना सकती हैं जिसे ट्यूमर कहा जाता है। कोशिकाएँ स्वस्थ शरीर के ऊतकों पर आक्रमण कर सकती हैं और उन्हें नष्ट कर सकती हैं। समय के साथ, कोशिकाएँ टूट सकती हैं और शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं।

अधिकांश ग्रीवा कैंसर एचपीवी के कारण होते हैं। एचपीवी एक सामान्य वायरस है जो यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। अधिकांश लोगों के लिए, वायरस कभी भी समस्याएँ नहीं पैदा करता है। यह आमतौर पर अपने आप चला जाता है। हालांकि, कुछ लोगों के लिए, वायरस कोशिकाओं में परिवर्तन कर सकता है जिससे कैंसर हो सकता है।

कोशिका के प्रकार के आधार पर जिस कोशिका में कैंसर शुरू होता है, ग्रीवा कैंसर को प्रकारों में विभाजित किया जाता है। ग्रीवा कैंसर के मुख्य प्रकार हैं:

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। इस प्रकार का ग्रीवा कैंसर पतली, चपटी कोशिकाओं में शुरू होता है, जिन्हें स्क्वैमस कोशिकाएँ कहा जाता है। स्क्वैमस कोशिकाएँ ग्रीवा के बाहरी भाग को रेखाबद्ध करती हैं। अधिकांश ग्रीवा कैंसर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं।
• एडेनोकार्सिनोमा। इस प्रकार का ग्रीवा कैंसर स्तंभ के आकार की ग्रंथि कोशिकाओं में शुरू होता है जो ग्रीवा नहर को रेखाबद्ध करती हैं।

कभी-कभी, दोनों प्रकार की कोशिकाएँ ग्रीवा कैंसर में शामिल होती हैं। बहुत कम ही, ग्रीवा में अन्य कोशिकाओं में कैंसर होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• तंबाकू का सेवन। धूम्रपान से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। जब धूम्रपान करने वालों में एचपीवी संक्रमण होता है, तो संक्रमण अधिक समय तक रहता है और ठीक होने की संभावना कम होती है। एचपीवी अधिकांश गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनता है।
• यौन साथियों की बढ़ती संख्या। आपके यौन साथियों की संख्या जितनी अधिक होगी, और आपके साथी के यौन साथियों की संख्या जितनी अधिक होगी, एचपीवी होने की आपकी संभावना उतनी ही अधिक होगी।
• प्रारंभिक यौन गतिविधि। कम उम्र में यौन संबंध बनाने से एचपीवी का खतरा बढ़ जाता है।
• अन्य यौन संचारित संक्रमण। अन्य यौन संचारित संक्रमण, जिन्हें एसटीआई भी कहा जाता है, एचपीवी के जोखिम को बढ़ाते हैं, जिससे गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर हो सकता है। अन्य एसटीआई जो जोखिम को बढ़ाते हैं उनमें दाद, क्लैमाइडिया, सूजाक, सिफलिस और एचआईवी/एड्स शामिल हैं।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली। यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली किसी अन्य स्वास्थ्य स्थिति के कारण कमजोर है और आपको एचपीवी है, तो आपको गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर होने की अधिक संभावना हो सकती है।
• गर्भपात की रोकथाम की दवा का संपर्क। यदि आपके माता-पिता ने गर्भावस्था के दौरान डाइएथाइलस्टिलबेस्ट्रॉल नामक दवा, जिसे DES भी कहा जाता है, ली थी, तो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का आपका जोखिम बढ़ सकता है। इस दवा का उपयोग 1950 के दशक में गर्भपात को रोकने के लिए किया जाता था। यह गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के एक प्रकार से जुड़ा है जिसे क्लियर सेल एडेनोकार्सिनोमा कहा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के अपने जोखिम को कम करने के लिए:

• अपने डॉक्टर से एचपीवी वैक्सीन के बारे में पूछें। एचपीवी संक्रमण को रोकने के लिए टीकाकरण प्राप्त करने से गर्भाशय ग्रीवा कैंसर और अन्य एचपीवी से संबंधित कैंसर के आपके जोखिम को कम किया जा सकता है। अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से पूछें कि क्या आपके लिए एचपीवी वैक्सीन सही है।
• नियमित पैप परीक्षण करवाएँ। पैप परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व कैंसर की स्थितियों का पता लगा सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने के लिए इन स्थितियों की निगरानी या उपचार किया जा सकता है। अधिकांश चिकित्सा संगठन 21 वर्ष की आयु में नियमित पैप परीक्षण शुरू करने और हर कुछ वर्षों में दोहराने का सुझाव देते हैं।
• सुरक्षित यौन संबंध बनाएँ। यौन संचारित संक्रमणों को रोकने के उपाय करके गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के अपने जोखिम को कम करें। इसमें हर बार जब आप यौन संबंध बनाते हैं तो कंडोम का उपयोग करना और अपने यौन साथियों की संख्या को सीमित करना शामिल हो सकता है।
• धूम्रपान न करें। यदि आप धूम्रपान नहीं करते हैं, तो शुरू न करें। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से बात करें कि आपको इसे छोड़ने में कैसे मदद मिल सकती है।

कोन बायोप्सी, जिसे कोनाइजेशन भी कहा जाता है, के दौरान, एक डॉक्टर सर्जिकल रूप से गर्भाशय ग्रीवा से ऊतक का एक शंकु के आकार का टुकड़ा निकालता है। आमतौर पर, शंकु के आकार के टुकड़े में गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी और निचले दोनों हिस्सों से ऊतक शामिल होता है।

यदि आपको गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर हो सकता है, तो परीक्षण आपकी गर्भाशय ग्रीवा की पूरी जांच से शुरू होने की संभावना है। कैंसर के लक्षणों की जांच के लिए एक विशेष आवर्धक उपकरण, जिसे कोल्पोस्कोप कहा जाता है, का उपयोग किया जाता है।

कोल्पोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, एक डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षण के लिए गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं का एक नमूना निकालता है। नमूना प्राप्त करने के लिए, आपको आवश्यकता हो सकती है:

• पंच बायोप्सी, जो गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक के छोटे नमूनों को चुटकी से निकालने के लिए एक तेज उपकरण का उपयोग करती है।
• एंडोसर्विकल क्यूरेटेज, जो एक छोटे, चम्मच के आकार के उपकरण, जिसे क्यूरेट कहा जाता है, या गर्भाशय ग्रीवा से ऊतक के नमूने को खुरचने के लिए एक पतले ब्रश का उपयोग करता है।

यदि इन परीक्षणों के परिणाम चिंताजनक हैं, तो आपको और परीक्षण कराने पड़ सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• इलेक्ट्रिकल वायर लूप, जो एक छोटा ऊतक नमूना लेने के लिए एक पतले, कम वोल्टेज वाले विद्युतीकृत तार का उपयोग करता है। आम तौर पर, यह एक डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान किसी भी असुविधा को कम करने के लिए आपको दवा मिलती है। इस परीक्षण को लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रक्रिया भी कहा जा सकता है, जिसे LEEP के रूप में भी जाना जाता है।
• कोन बायोप्सी, जिसे कोनाइजेशन भी कहा जाता है, एक ऐसी प्रक्रिया है जो आपके डॉक्टर को परीक्षण के लिए गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं की गहरी परतें लेने की अनुमति देती है। एक कोन बायोप्सी अक्सर अस्पताल में की जाती है। आपको नींद जैसी अवस्था में लाने के लिए दवा मिल सकती है ताकि आप प्रक्रिया के दौरान जागरूक न हों।

यदि आपको गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता चलता है, तो कैंसर की सीमा, जिसे स्टेज भी कहा जाता है, का पता लगाने के लिए आपको अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपके उपचार की योजना बनाने के लिए स्टेजिंग परीक्षणों की जानकारी का उपयोग करती है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के स्टेजिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• इमेजिंग परीक्षण। इमेजिंग परीक्षण शरीर की तस्वीरें बनाते हैं। वे कैंसर के स्थान और आकार को दिखा सकते हैं। परीक्षणों में एक्स-रे, एमआरआई, सीटी और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन शामिल हो सकते हैं।
• आपके मूत्राशय और मलाशय की दृश्य परीक्षा। आपके डॉक्टर मूत्राशय और मलाशय के अंदर कैंसर के लक्षणों की तलाश के लिए विशेष स्कोप का उपयोग कर सकते हैं।

योनि कैंसर के चरण 1 से 4 तक होते हैं। सबसे कम संख्या का मतलब है कि कैंसर केवल गर्भाशय ग्रीवा में है। जैसे-जैसे संख्याएँ बढ़ती हैं, कैंसर अधिक उन्नत होता जाता है। स्टेज 4 गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में आस-पास के अंगों में वृद्धि हो सकती है या शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है।