गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस क्या है? लक्षण, कारण और उपचार

गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस एक यकृत (लीवर) की स्थिति है जो गर्भावस्था के दौरान कुछ महिलाओं को प्रभावित करती है। यह तब होता है जब पित्त अम्ल आपके रक्तप्रवाह में जमा हो जाते हैं, बजाय इसके कि वे सामान्य रूप से आपके यकृत से भोजन को पचाने में मदद करने के लिए प्रवाहित हों।

यह स्थिति तीव्र खुजली का कारण बनती है, खासकर आपके हाथों और पैरों पर, और आपके बच्चे की भलाई को प्रभावित कर सकती है। हालांकि यह डरावना लगता है, लेकिन आपके शरीर में क्या हो रहा है, इसे समझने से आपको इसे सुरक्षित रूप से प्रबंधित करने के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ काम करने में मदद मिल सकती है।

गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस क्या है?

गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस तब होती है जब आपका यकृत गर्भावस्था के दौरान पित्त अम्ल को ठीक से संसाधित नहीं कर पाता है। आपका यकृत वसा को तोड़ने में मदद करने के लिए पित्त बनाता है, लेकिन गर्भावस्था के हार्मोन इस प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं।

जब पित्त अम्ल आपके यकृत से सामान्य रूप से बाहर नहीं निकल पाते हैं, तो वे आपके रक्तप्रवाह में वापस आ जाते हैं। यह तीव्र खुजली के प्रमुख लक्षण का कारण बनता है और यदि अनुपचारित छोड़ा जाता है तो संभावित रूप से आपके बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है।

यह स्थिति आमतौर पर गर्भावस्था के बाद के चरणों में विकसित होती है, सबसे आम तौर पर 28 सप्ताह के बाद। यह लगभग 1,000 गर्भधारण में से 1 को प्रभावित करता है, हालांकि कुछ जातीय समूहों में दरें अधिक हो सकती हैं।

गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस के लक्षण क्या हैं?

सबसे ध्यान देने योग्य लक्षण गंभीर खुजली है जो सामान्य गर्भावस्था के त्वचा परिवर्तनों से अलग महसूस होती है। यह खुजली अक्सर आपकी हथेलियों और पैरों के तलवों पर शुरू होती है, फिर आपके शरीर के अन्य भागों में फैल सकती है।

यहां मुख्य लक्षण दिए गए हैं जिनका आप अनुभव कर सकते हैं:

• तीव्र खुजली, खासकर हाथों और पैरों पर, जो रात में अधिक होती है
• खुजली जो आपकी बाहों, पैरों और धड़ तक फैलती है
• गहरा रंग का मूत्र
• हल्के रंग का या पीला मल
• आपकी त्वचा या आंखों का पीला पड़ना (पीलिया), हालांकि यह कम आम है
• सामान्य गर्भावस्था की थकान से परे थकान
• भूख में कमी
• मतली, खासकर अगर यह गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में बेहतर होने के बाद वापस आती है

कोलेस्टेसिस से होने वाली खुजली नियमित गर्भावस्था की खुजली से अलग महसूस होती है। इसे अक्सर ऐसा महसूस करने के रूप में वर्णित किया जाता है जैसे यह आपकी त्वचा के नीचे से गहराई से आ रही है, और खुजली करने से राहत नहीं मिलती है।

गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस का क्या कारण है?

गर्भावस्था के हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन, गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस के पीछे मुख्य अपराधी हैं। ये हार्मोन आपके यकृत से पित्त के प्रवाह को धीमा कर सकते हैं।

आपके यकृत को आप और आपके बच्चे दोनों का समर्थन करने के लिए गर्भावस्था के दौरान अधिक मेहनत करनी पड़ती है। जब तीसरी तिमाही में हार्मोन का स्तर चरम पर होता है, तो कुछ महिलाओं के यकृत पित्त अम्ल को कुशलतापूर्वक संसाधित करने में कठिनाई का सामना करते हैं।

कई कारक इस स्थिति के विकास की आपकी संभावना को बढ़ा सकते हैं:

• गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस का पारिवारिक इतिहास
• पिछली गर्भधारण में इस स्थिति का व्यक्तिगत इतिहास
• जुड़वाँ या बहु गर्भावस्था
• पिछला यकृत रोग या पित्ताशय की थैली की समस्याएं
• इन विट्रो निषेचन (IVF) गर्भावस्था
• कुछ जातीय पृष्ठभूमि, विशेष रूप से स्कैंडिनेवियाई, चिली या बोलीवियाई वंश

दुर्लभ मामलों में, आनुवंशिक बदलाव कुछ महिलाओं को गर्भावस्था के हार्मोन के पित्त प्रवाह पर प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं। यह बताता है कि यह स्थिति कभी-कभी परिवारों में क्यों चलती है।

गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस के लिए डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यदि आपको तीव्र खुजली का अनुभव होता है, खासकर आपकी हथेलियों और पैरों पर, तो आपको तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना चाहिए। अपनी अगली निर्धारित नियुक्ति की प्रतीक्षा न करें, क्योंकि प्रारंभिक निदान और निगरानी महत्वपूर्ण है।

यदि आप गहरे रंग के मूत्र, हल्के रंग के मल या आपकी त्वचा या आंखों के पीले पड़ने पर ध्यान देते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ। ये संकेत बताते हैं कि आपके यकृत को तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है।

यहां तक कि अगर आपकी खुजली शुरू में हल्की लगती है, तो भी यह आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम को बताने लायक है। वे आपके पित्त अम्ल के स्तर और यकृत के कार्य की जांच करने के लिए सरल रक्त परीक्षण कर सकते हैं।

गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

अपने जोखिम कारकों को समझने से आपको और आपके डॉक्टर को शुरुआती लक्षणों के लिए सतर्क रहने में मदद मिल सकती है। कुछ महिलाओं को उनके व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास के आधार पर इस स्थिति के विकास की अधिक संभावना होती है।

सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• पिछली गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस (आपके पास इसके दोबारा होने की 60-70% संभावना है)
• पारिवारिक इतिहास, खासकर आपकी माँ या बहनों को यह स्थिति होना
• बहु गर्भावस्था (जुड़वाँ, तिगुना, या अधिक)
• उन्नत मातृ आयु (35 से अधिक)
• यकृत रोग या पित्त पथरी का इतिहास
• IVF गर्भावस्था
• कुछ आनुवंशिक बदलाव जो पित्त अम्ल परिवहन को प्रभावित करते हैं

कुछ जातीय समूहों में गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस की दर अधिक होती है। स्कैंडिनेवियाई, अराउकानियन भारतीय या कुछ दक्षिण अमेरिकी पृष्ठभूमि वाली महिलाओं को बढ़ा हुआ जोखिम होता है।

जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको निश्चित रूप से यह स्थिति विकसित होगी। कई महिलाओं में कई जोखिम कारक होते हुए भी सामान्य गर्भावस्था होती है, जबकि अन्य जिनमें कोई स्पष्ट जोखिम कारक नहीं होता है, वे भी प्रभावित हो सकती हैं।

गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस की संभावित जटिलताएँ क्या हैं?

जबकि गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस को प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है, इसमें कुछ जोखिम होते हैं जिनकी आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम सावधानीपूर्वक निगरानी करेगी। इन संभावित जटिलताओं को समझने से यह समझने में मदद मिलती है कि त्वरित उपचार इतना महत्वपूर्ण क्यों है।

आपके बच्चे के लिए, मुख्य चिंताएँ शामिल हैं:

• अल्पकालिक जन्म (37 सप्ताह से पहले प्रसव)
• जल्दी प्रसव के कारण श्वसन संबंधी समस्याएँ
• मीकोनियम का दाग (जन्म से पहले बच्चे का मल पास करना)
• मृत जन्म, हालांकि उचित निगरानी के साथ यह दुर्लभ है
• जन्म के बाद गहन देखभाल की आवश्यकता

माँ के रूप में आपके लिए, जटिलताएँ आम तौर पर कम गंभीर होती हैं, लेकिन इसमें शामिल हो सकती हैं:

• गंभीर खुजली जो नींद और दैनिक गतिविधियों को बाधित करती है
• विटामिन K की कमी के कारण प्रसव के दौरान रक्तस्राव में वृद्धि
• जल्दी प्रसव की आवश्यकता की अधिक संभावना
• दुर्लभ मामलों में प्रसवोत्तर रक्तस्राव

शुभ समाचार यह है कि उचित निगरानी और उपचार के साथ, अधिकांश बच्चे और माताएँ अच्छा करते हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपकी बारीकी से निगरानी करेगी और जटिलताओं को रोकने के लिए जल्दी प्रसव की सिफारिश कर सकती है।

गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस का निदान कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों को सुनकर और शारीरिक परीक्षा करके शुरू करेगा। तीव्र खुजली और गर्भावस्था का संयोजन आमतौर पर इस स्थिति के लिए संदेह पैदा करता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए रक्त परीक्षण महत्वपूर्ण हैं। आपका डॉक्टर आपके पित्त अम्ल के स्तर की जांच करेगा, जो गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस में ऊंचे होते हैं। वे यह देखने के लिए आपके यकृत के कार्य का भी परीक्षण करेंगे कि आपका यकृत कितना अच्छा काम कर रहा है।

मुख्य परीक्षणों में शामिल हैं:

1. सीरम पित्त अम्ल परीक्षण (सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण)
2. यकृत समारोह परीक्षण (ALT और AST स्तर)
3. बिलीरुबिन का स्तर
4. पूर्ण रक्त गणना
5. अन्य यकृत स्थितियों को दूर करने के लिए परीक्षण

कभी-कभी आपका डॉक्टर अन्य त्वचा की स्थिति या यकृत की समस्याओं को दूर करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण कर सकता है। यदि आपके लक्षण स्पष्ट नहीं हैं तो इनमें हेपेटाइटिस परीक्षण या ऑटोइम्यून मार्कर शामिल हो सकते हैं।

परिणाम आमतौर पर एक या दो दिन के भीतर आ जाते हैं। आपका डॉक्टर बताएगा कि संख्याओं का क्या अर्थ है और आपके पित्त अम्ल कितने ऊंचे हैं, इसके आधार पर अगले चरणों पर चर्चा करेगा।

गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस का उपचार क्या है?

उपचार आपके पित्त अम्ल के स्तर को कम करने, खुजली से राहत देने और आपके बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा करने पर केंद्रित है। उपयोग की जाने वाली मुख्य दवा ursodiol (UDCA) है, जो आपके यकृत को पित्त अम्ल को अधिक प्रभावी ढंग से संसाधित करने में मदद करती है।

UDCA को गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित माना जाता है और यह आपके लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार कर सकता है जबकि संभावित रूप से आपके बच्चे के लिए जोखिम को कम कर सकता है। आप आमतौर पर प्रसव तक यह दवा लेंगे।

आपकी उपचार योजना में शामिल हो सकता है:

• Ursodiol (UDCA) गोलियाँ, आमतौर पर दिन में दो बार ली जाती हैं
• रक्तस्राव की समस्याओं को रोकने के लिए विटामिन K की खुराक
• पित्त अम्ल के स्तर की नियमित निगरानी
• वृद्धि हुई भ्रूण निगरानी, जिसमें नियमित गैर-तनाव परीक्षण शामिल हैं
• जल्दी प्रसव की योजना बनाना, आमतौर पर 36-38 सप्ताह के बीच

कुछ डॉक्टर खुजली में मदद करने के लिए एंटीहिस्टामाइन या सामयिक उपचार लिख सकते हैं, हालांकि ये अंतर्निहित समस्या का समाधान नहीं करते हैं। ठंडे स्नान और ढीले कपड़े कुछ आराम प्रदान कर सकते हैं।

गंभीर मामलों में या जब UDCA पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है, तो आपका डॉक्टर अतिरिक्त दवाओं पर विचार कर सकता है। हालांकि, UDCA सबसे अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ पहली पंक्ति का उपचार बना हुआ है।

गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस के दौरान घर पर लक्षणों का प्रबंधन कैसे करें?

जबकि चिकित्सा उपचार आवश्यक है, कई चीजें हैं जो आप घर पर अपने लक्षणों को प्रबंधित करने और अपनी समग्र भलाई का समर्थन करने के लिए कर सकते हैं। ये रणनीतियाँ आपकी निर्धारित दवाओं के साथ सबसे अच्छी तरह से काम करती हैं।

खुजली से राहत के लिए, इन कोमल तरीकों को आजमाएँ:

• ठंडे (ठंडे नहीं) स्नान या शॉवर लें
• जब आपकी त्वचा अभी भी नम हो, तो खुशबू रहित, कोमल मॉइस्चराइज़र का उपयोग करें
• ढीले, सांस लेने योग्य सूती कपड़े पहनें
• रात में अपने बेडरूम को ठंडा रखें
• शुष्क हवा को रोकने के लिए एक ह्यूमिडिफायर का उपयोग करें
• खुजली वाले क्षेत्रों पर ठंडे सेक का प्रयोग करें

कोमल जीवनशैली विकल्पों के माध्यम से अपने यकृत के स्वास्थ्य का समर्थन करने पर ध्यान दें। छोटे, बार-बार भोजन करें जो पचाने में आसान हों। भरपूर मात्रा में फल और सब्जियाँ शामिल करें, और पानी से अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहें।

पर्याप्त आराम करना महत्वपूर्ण है, हालांकि खुजली से नींद में चुनौती आ सकती है। तनाव को प्रबंधित करने और बेहतर नींद को बढ़ावा देने में मदद करने के लिए कोमल प्रसवपूर्व योग या ध्यान जैसी विश्राम तकनीकों का प्रयास करें।

गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस को कैसे रोका जा सकता है?

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस को रोकने का कोई सिद्ध तरीका नहीं है क्योंकि यह मुख्य रूप से आपके शरीर की गर्भावस्था के हार्मोन की प्रतिक्रिया के कारण होता है। हालाँकि, अच्छे समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखने से आपके यकृत के कार्य का समर्थन हो सकता है।

यदि आपको पिछली गर्भावस्था में कोलेस्टेसिस हुआ है, तो अपनी अगली गर्भावस्था में जल्दी अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ इस पर चर्चा करें। वे आपकी अधिक बारीकी से निगरानी करना और पहले परीक्षण शुरू करना चाह सकते हैं।

कुछ सामान्य यकृत-सहायक आदतों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था से पहले एक स्वस्थ वजन बनाए रखना
• फलों और सब्जियों से भरपूर संतुलित आहार खाना
• हाइड्रेटेड रहना
• गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह से शराब से बचना
• सिफारिश के अनुसार प्रसवपूर्व विटामिन लेना
• मधुमेह जैसी अन्य स्वास्थ्य स्थितियों का प्रबंधन करना

जबकि ये कदम रोकथाम की गारंटी नहीं दे सकते हैं, वे आपके समग्र स्वास्थ्य का समर्थन करते हैं और गर्भावस्था के दौरान आपके यकृत के कार्य को यथासंभव अच्छी तरह से मदद कर सकते हैं।

आपको अपनी डॉक्टर की नियुक्ति के लिए कैसे तैयारी करनी चाहिए?

अपनी नियुक्ति के लिए तैयार रहने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि आपको सबसे सटीक निदान और सर्वोत्तम देखभाल संभव हो। आपके डॉक्टर को आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में विशिष्ट जानकारी की आवश्यकता होगी।

अपनी नियुक्ति से पहले, लिख लीजिये कि आपकी खुजली कब शुरू हुई और समय के साथ यह कैसे बदल गई है। ध्यान दें कि आपके शरीर के कौन से हिस्से सबसे अधिक प्रभावित हैं और क्या खुजली को बेहतर या बदतर बनाता है।

यह जानकारी अपने साथ लाएँ:

• आपके खुजली पैटर्न का विस्तृत विवरण
• सभी दवाओं और पूरक की सूची जो आप ले रहे हैं
• यकृत की समस्याओं या गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस का पारिवारिक इतिहास
• पिछली गर्भावस्था की जटिलताएँ या यकृत संबंधी समस्याएँ
• उपचार के विकल्पों और निगरानी के बारे में प्रश्न
• आपकी जन्म योजना प्राथमिकताएँ और चिंताएँ

निगरानी और प्रसव योजना के बारे में क्या उम्मीद करें, इसके बारे में पूछने में संकोच न करें। समयरेखा और अगले चरणों को समझने से स्थिति के बारे में चिंता को कम करने में मदद मिल सकती है।

गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस के बारे में मुख्य बात क्या है?

गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस एक प्रबंधनीय स्थिति है जब इसका शीघ्र निदान और उपचार किया जाता है। जबकि तीव्र खुजली असुविधाजनक हो सकती है और संभावित जटिलताएँ चिंताजनक हैं, उचित चिकित्सा देखभाल के साथ अधिकांश महिलाएँ और बच्चे अच्छा करते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गंभीर खुजली को नजरअंदाज न करें, खासकर आपके हाथों और पैरों पर। प्रारंभिक निदान आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम को तुरंत उपचार और निगरानी शुरू करने की अनुमति देता है।

याद रखें कि यह स्थिति आमतौर पर प्रसव के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाती है। आपका यकृत कार्य सामान्य हो जाता है, और बच्चे के जन्म के कुछ दिनों से लेकर हफ़्तों के भीतर खुजली गायब हो जाती है। उचित देखभाल के साथ, आप इस चुनौतीपूर्ण स्थिति के बावजूद एक स्वस्थ बच्चा पैदा कर सकती हैं।

गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या भविष्य की गर्भधारण में गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस फिर से होगी?

यदि आपको एक बार गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस हुई है, तो 60-70% संभावना है कि यह भविष्य की गर्भधारण में वापस आ जाएगी। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आप सुरक्षित रूप से और बच्चे नहीं पैदा कर सकती हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम गर्भावस्था के शुरुआती समय से ही आपकी बारीकी से निगरानी करेगी और यदि लक्षण विकसित होते हैं तो जल्दी से उपचार शुरू कर सकती है। कई महिलाएँ आवर्तक कोलेस्टेसिस के बावजूद सफलतापूर्वक कई गर्भधारण करती हैं।

क्या मुझे गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस होने पर स्तनपान करा सकती हूँ?

हाँ, गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस होने के बाद आप निश्चित रूप से स्तनपान करा सकती हैं। प्रसव के बाद यह स्थिति ठीक हो जाती है, और यह आपके दूध का उत्पादन करने या स्तनपान की सुरक्षा को प्रभावित नहीं करती है। यदि आप गर्भावस्था के दौरान UDCA ले रही थीं, तो आपका डॉक्टर सलाह देगा कि क्या स्तनपान करते समय इसे जारी रखना है, हालांकि इसे आम तौर पर सुरक्षित माना जाता है।

मेरे बच्चे को कितनी जल्दी प्रसव कराने की आवश्यकता होगी?

गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस वाली महिलाओं के लिए अधिकांश डॉक्टर 36-38 सप्ताह के बीच प्रसव की सलाह देते हैं, यह आपकी स्थिति और पित्त अम्ल के स्तर की गंभीरता पर निर्भर करता है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम गर्भावस्था को जारी रखने के जोखिमों के मुकाबले जल्दी प्रसव के जोखिमों को संतुलित करेगी। प्रसव के लिए इष्टतम समय निर्धारित करने के लिए वे आप और आपके बच्चे दोनों की बारीकी से निगरानी करेंगे।

क्या खुजली वास्तव में इतनी बुरी है, या मैं अतिरंजित कर रही हूँ?

गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस से होने वाली खुजली वास्तव में तीव्र होती है और सामान्य गर्भावस्था की खुजली से अलग होती है। इसे अक्सर ऐसा महसूस करने के रूप में वर्णित किया जाता है जैसे यह त्वचा के नीचे से गहराई से आ रही है, और कई महिलाएँ कहती हैं कि यह उनके द्वारा अनुभव की गई सबसे बुरी खुजली है। आप अतिरंजित नहीं कर रही हैं - यह लक्षण जीवन की गुणवत्ता और नींद को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। मदद लेने और उचित उपचार की वकालत करने में संकोच न करें।

प्रसव के बाद मेरे यकृत का क्या होता है?

प्रसव के बाद आपके यकृत का कार्य आमतौर पर कुछ दिनों से लेकर हफ़्तों के भीतर सामान्य हो जाता है। गर्भावस्था के हार्मोन कम होने के बाद पित्त अम्ल का स्तर तेजी से कम हो जाता है, और खुजली आमतौर पर प्रसव के बाद पहले सप्ताह के भीतर ठीक हो जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ सामान्य हो गया है, आपका डॉक्टर प्रसव के कुछ हफ़्ते बाद आपके यकृत के कार्य की जांच कर सकता है। गर्भावस्था की कोलेस्टेसिस से दीर्घकालिक यकृत की समस्याएँ अत्यंत दुर्लभ हैं।