खरगोश होंठ और खरगोश तालु

ऊपरी होंठ में एक दरार या छेद होता है जो तब नहीं बंद होता जब कोई अजन्मा बच्चा गर्भ में विकसित हो रहा होता है। होंठ का दरार केवल एक तरफ (एकतरफा) या दोनों तरफ (द्विपक्षीय) हो सकता है। होंठ के दरार वाले बच्चे को मुंह की छत में भी दरार हो सकती है जिसे तालु का दरार कहते हैं।

तालु का दरार मुंह की छत में एक उद्घाटन या विभाजन है जो तब होता है जब जन्म से पहले गर्भ में विकास के दौरान ऊतक पूरी तरह से बंद नहीं होता है। तालु के दरार में अक्सर ऊपरी होंठ (होंठ का दरार) में विभाजन शामिल होता है, लेकिन यह होंठ को प्रभावित किए बिना भी हो सकता है।

होंठ का दरार और तालु का दरार ऊपरी होंठ, मुंह की छत (तालु) या दोनों में उद्घाटन या विभाजन हैं। होंठ का दरार और तालु का दरार तब होते हैं जब एक अजन्मे बच्चे का चेहरा और मुंह विकसित हो रहा होता है और ऊपरी होंठ और तालु पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं।

होंठ का दरार और तालु का दरार सबसे आम जन्म दोषों में से हैं। ये जन्म दोष अपने आप या एक साथ हो सकते हैं। कभी-कभी एक सिंड्रोम इन जन्म दोषों का कारण बन सकता है। लेकिन कारण अक्सर ज्ञात नहीं होता है।

एक बच्चे के दरार के साथ पैदा होने से परेशान हो सकता है, लेकिन उपचार होंठ और तालु के दरार को ठीक कर सकता है। सर्जरी की एक श्रृंखला के बाद, होंठ और तालु काम करते हैं जैसे उन्हें करना चाहिए और बच्चा बहुत बेहतर दिखता है। आमतौर पर, केवल मामूली निशान पड़ते हैं।

आमतौर पर, होंठ या मुंह की छत (तालु) में दरार (विदल) जन्म के समय ही दिखाई देती है। यह जन्म से पहले प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड के दौरान भी पाई जा सकती है। होंठ का विदल और तालु का विदल इस प्रकार दिखाई दे सकता है:

• होंठ और तालु में दरार जो चेहरे के एक या दोनों ओर को प्रभावित करती है।
• होंठ में दरार जो होंठ में केवल एक छोटे से निशान के रूप में दिखाई देती है या होंठ से ऊपरी मसूड़े और तालु से होते हुए नाक के निचले हिस्से तक फैली होती है।
• मुंह की छत में दरार जो चेहरे के रूप को प्रभावित नहीं करती है।

कम ही बार, विदल केवल मुलायम तालु की मांसपेशियों में होता है, जो मुंह के पिछले हिस्से में होती हैं और मुंह के अस्तर से ढकी होती हैं। इसे उपशोषक विदल तालु कहा जाता है। इस प्रकार का विदल जन्म के समय दिखाई नहीं दे सकता है और तब तक इसका पता नहीं चल सकता जब तक कि बाद में लक्षण दिखाई न दें, जैसे कि:

• भोजन करने में कठिनाई होना।
• नाक से बोलने वाली आवाज।
• लगातार कान में संक्रमण।
• शायद ही कभी, निगलने में कठिनाई होना। तरल पदार्थ या भोजन नाक से बाहर निकल सकते हैं।

जन्म के समय या जन्म से पहले अल्ट्रासाउंड पर होंठ का दरार और तालु का दरार देखा जा सकता है। आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर उस समय देखभाल का समन्वय शुरू कर सकता है। अगर आपके बच्चे में उपशोषक तालु के लक्षण हैं, तो अपने बच्चे के स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से अपॉइंटमेंट लें।

ऊपर होंठ और तालु फटना तब होता है जब बच्चे के चेहरे और मुँह के ऊतक जन्म से पहले ठीक से एक साथ नहीं जुड़ पाते हैं। आमतौर पर, होंठ और तालु बनाने वाले ऊतक गर्भावस्था के पहले कुछ हफ़्तों में एक साथ आ जाते हैं। लेकिन ऊपर होंठ और तालु फटे बच्चों में, वे कभी एक साथ नहीं आते हैं या केवल आंशिक रूप से एक साथ आते हैं, जिससे एक उद्घाटन रह जाता है।

जीन और पर्यावरण दोनों ही ऊपर होंठ और तालु फटने के मामलों का कारण बन सकते हैं। लेकिन कई शिशुओं में, इसका कारण ज्ञात नहीं है।

माँ या पिता ऐसे जीन दे सकते हैं जो फटने का कारण बनते हैं, या तो अकेले या एक आनुवंशिक सिंड्रोम के भाग के रूप में जिसमें ऊपर होंठ या तालु फटना इसके लक्षणों में से एक है। कुछ मामलों में, बच्चे एक ऐसा जीन प्राप्त करते हैं जो उन्हें फटने की अधिक संभावना बनाता है, और पर्यावरणीय कारकों के साथ मिश्रण के कारण फटना होता है।

कई कारक ऐसे हो सकते हैं जिनसे बच्चे में होंठ और तालु फटने की संभावना बढ़ जाती है, जिनमें शामिल हैं:

• पारिवारिक इतिहास। जिन माता-पिता का पारिवारिक इतिहास होंठ या तालु फटने का है, उनके बच्चे में होंठ या तालु फटने का खतरा अधिक हो सकता है।
• गर्भावस्था के दौरान कुछ पदार्थों के संपर्क में आना। गर्भवती महिलाओं में जो तंबाकू का सेवन करती हैं, शराब पीती हैं या कुछ दवाइयाँ लेती हैं, होंठ और तालु फटने की संभावना अधिक हो सकती है।
• गर्भावस्था के दौरान कुछ विटामिन नहीं मिलना। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के पहले तिमाही में शरीर में पर्याप्त फोलेट नहीं होने से होंठ और तालु फटने का खतरा बढ़ सकता है।

पुरुषों में होंठ फटना (तालु फटा हो या न हो) की संभावना अधिक होती है। बिना होंठ फटे तालु फटना महिलाओं में अधिक आम है। अमेरिका में, होंठ और तालु फटना मूल अमेरिकी या एशियाई विरासत वाले लोगों में सबसे आम है और अफ्रीकी अमेरिकी विरासत वाले लोगों में सबसे कम आम है।

ऊपर होंठ का या ऊपर होंठ और तालु दोनों का दरार (क्लेफ्ट) वाले बच्चों को कई तरह की चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, जो दरार के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:

• दूध पिलाने में परेशानी। जन्म के तुरंत बाद एक चिंता दूध पिलाना है। जबकि अधिकांश ऊपर होंठ के दरार वाले बच्चे स्तनपान कर सकते हैं, तालु का दरार चूसने में मुश्किल बना सकता है।
• कान में संक्रमण और सुनने में कमी। तालु के दरार वाले शिशुओं में मध्य कर्ण में द्रव विकसित होने और सुनने की क्षमता कम होने का विशेष जोखिम होता है।
• दांतों की समस्याएँ। अगर दरार ऊपरी मसूड़ों से होकर जाती है, तो दांत ठीक से विकसित नहीं हो सकते हैं।
• भाषण में परेशानी। क्योंकि बच्चे ध्वनियों को बनाने के लिए तालु का उपयोग करते हैं, इसलिए तालु का दरार भाषण के सामान्य विकास को प्रभावित कर सकता है। साथ ही, भाषण में नाक से आवाज आ सकती है।
• किसी चिकित्सीय स्थिति से निपटने की चुनौतियाँ। दरार वाले बच्चों को उनके दिखने में अंतर और चिकित्सा देखभाल के तनाव के कारण सामाजिक, भावनात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है।

एक बच्चे के क्लेफ्ट के साथ पैदा होने के बाद, माता-पिता इस बारे में चिंतित हो सकते हैं कि क्या उनके दूसरे बच्चे को भी यही समस्या होगी। जबकि क्लेफ्ट लिप और क्लेफ्ट पैलेट के कई मामलों को रोका नहीं जा सकता है, अपने जोखिम को कम करने के लिए इन उपायों पर विचार करें:

• आनुवंशिक परामर्श पर विचार करें। यदि आपके परिवार में क्लेफ्ट लिप और क्लेफ्ट पैलेट का इतिहास है, तो गर्भवती होने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को बताएं। आपका स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आपको एक आनुवंशिक परामर्शदाता के पास भेज सकता है जो क्लेफ्ट लिप और क्लेफ्ट पैलेट वाले बच्चों के होने के आपके जोखिम का पता लगाने में मदद कर सकता है।
• प्रसवपूर्व विटामिन लें। यदि आप जल्द ही गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से पूछें कि क्या आपको प्रसवपूर्व विटामिन लेने चाहिए। इनमें महत्वपूर्ण विटामिन और खनिज होते हैं जिनकी आपको और आपके होने वाले बच्चे को आवश्यकता होती है।
• तंबाकू या शराब का सेवन न करें। गर्भावस्था के दौरान शराब या तंबाकू का सेवन जन्म के समय स्वास्थ्य समस्याओं वाले बच्चे के होने के जोखिम को बढ़ाता है।

ज्यादातर मामलों में, होंठ का दरार और तालु का दरार जन्म के समय ही दिखाई देता है, इसलिए विशेष परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है। होंठ का दरार और तालु का दरार अक्सर बच्चे के जन्म से पहले अल्ट्रासाउंड में दिखाई देते हैं।

एक प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड एक परीक्षण है जो विकासशील गर्भस्थ शिशु की तस्वीरें बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। चित्रों का अध्ययन करते समय, एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर चेहरे की संरचनाओं में अंतर देख सकता है।

स्वास्थ्य सेवा पेशेवर गर्भावस्था के लगभग 13वें सप्ताह से शुरू होकर, अल्ट्रासाउंड का उपयोग होंठ के दरार का पता लगाने के लिए कर सकते हैं। कभी-कभी एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर 3डी अल्ट्रासाउंड तकनीकों का उपयोग करके पहले होंठ के दरार का पता लगा सकता है। जैसे-जैसे गर्भस्थ शिशु का विकास होता जाता है, होंठ के दरार का निदान करना आसान हो सकता है। अकेले होने वाला तालु का दरार अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके देखना कठिन होता है।

अगर अल्ट्रासाउंड में होंठ का दरार या तालु का दरार पाया जाता है, तो माता-पिता जन्म से पहले देखभाल की योजना बनाने के लिए विशेषज्ञों से मिल सकते हैं।

अगर जन्म से पहले होंठ का दरार या तालु का दरार पाया जाता है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा पेशेवर अक्सर अनुशंसा करेगा कि आप एक जेनेटिक काउंसलर से मिलें। अगर प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड में दरार के कारण एक आनुवंशिक सिंड्रोम का संदेह होता है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आपके गर्भाशय से एमनियोटिक द्रव का नमूना लेने की प्रक्रिया की पेशकश कर सकता है। इसे एमनियोसेंटेसिस कहा जाता है। द्रव परीक्षण से पता चल सकता है कि क्या गर्भस्थ शिशु को कोई आनुवंशिक सिंड्रोम विरासत में मिला है जिससे जन्म के समय अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आमतौर पर उन सभी माता-पिता को आनुवंशिक परामर्श प्रदान करते हैं जिनके बच्चे का जन्म होंठ के दरार या तालु के दरार के साथ हुआ है। आनुवंशिक परामर्श के दौरान, किसी भी आनुवंशिक परीक्षण के परिणामों पर चर्चा की जाती है, जिसमें होंठ या तालु के दरार का कारण, भविष्य के बच्चों में होंठ या तालु के दरार के साथ पैदा होने का जोखिम और क्या अधिक परीक्षण की आवश्यकता है, शामिल हैं। एक चिकित्सा आनुवंशिकी विशेषज्ञ सही परीक्षण पर निर्णय ले सकता है। लेकिन होंठ और तालु के दरार का कारण अक्सर ज्ञात नहीं होता है।

ओरल सर्जरी से होंठ का दरार ठीक करने से होंठ की दिखावट, बनावट और कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है। सर्जरी इस तरह से की जाती है कि निशान कम दिखाई दें। निशान समय के साथ धुंधले हो जाएँगे लेकिन हमेशा दिखाई देंगे।

होंठ के दरार और तालु के दरार के इलाज के लक्ष्य बच्चे के खाने, बोलने और सुनने को आसान बनाना और चेहरे के लिए सामान्य दिखावट प्राप्त करना है।

होंठ के दरार और तालु के दरार वाले बच्चों की देखभाल में अक्सर स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की एक टीम शामिल होती है, जिसमें शामिल हैं:

• सर्जन जो दरार की मरम्मत में विशेषज्ञता रखते हैं, जैसे प्लास्टिक सर्जन या कान, नाक और गले के डॉक्टर (ENT)।
• ओरल सर्जन।
• ईएनटी डॉक्टर, जिन्हें ओटोलरींगोलॉजिस्ट या ओटोरिनोलरींगोलॉजिस्ट भी कहा जाता है।
• बाल रोग विशेषज्ञ।
• बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक।
• पोषण या स्तनपान सलाहकार।
• बाल चिकित्सा नींद चिकित्सा विशेषज्ञ।
• ऑर्थोडोंटिस्ट।
• नर्स।
• श्रवण या श्रवण विशेषज्ञ।
• भाषण चिकित्सक और रोगविज्ञानी।
• जेनेटिक काउंसलर।
• सामाजिक कार्यकर्ता।
• मनोवैज्ञानिक।
• नर्स प्रैक्टिशनर या चिकित्सा सहायक।

इलाज में होंठ के दरार और तालु के दरार की मरम्मत के लिए सर्जरी और किसी भी संबंधित स्थिति को बेहतर बनाने के लिए चिकित्सा शामिल है।

होंठ के दरार और तालु के दरार को ठीक करने के लिए सर्जरी आपके बच्चे की स्थिति पर आधारित होती है। प्रारंभिक दरार की मरम्मत के बाद, आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर बोलने को बेहतर बनाने या होंठ और नाक को बेहतर दिखने के लिए अनुवर्ती सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं।

स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आमतौर पर इस क्रम में सर्जरी करते हैं:

• होंठ के दरार की मरम्मत - 3 से 6 महीने की उम्र के बीच।
• तालु के दरार की मरम्मत - 9 से 18 महीनों तक (आमतौर पर लगभग 1 वर्ष) या यदि संभव हो तो पहले। यह सर्जरी किसी भी होंठ के दरार की मरम्मत के बाद होती है।
• अनुवर्ती सर्जरी - 2 साल की उम्र और देर से किशोरावस्था के बीच।

होंठ के दरार और तालु के दरार की सर्जरी एक अस्पताल में होती है। आपके बच्चे को सोने के लिए दवा मिलेगी और सर्जरी के दौरान दर्द या जागने का एहसास नहीं होगा। सर्जन होंठ के दरार और तालु की मरम्मत, प्रभावित क्षेत्रों के पुनर्निर्माण और संबंधित जटिलताओं को रोकने या उनका इलाज करने के लिए कई तकनीकों और प्रक्रियाओं का उपयोग करते हैं।

सामान्य तौर पर, प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:

• होंठ के दरार की मरम्मत। होंठ में अलग होने को बंद करने के लिए, सर्जन दरार के दोनों ओर कटौती करता है और ऊतक के फ्लैप बनाता है। फिर सर्जन इन फ्लैप को एक साथ सिलाई करता है, जिसमें होंठ की मांसपेशियां भी शामिल हैं। मरम्मत से अधिक सामान्य होंठ की उपस्थिति, संरचना और कार्यप्रणाली बननी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो नाक की मरम्मत आमतौर पर एक ही समय में की जाती है।
• तालु के दरार की मरम्मत। सर्जन आपके बच्चे की स्थिति के आधार पर, अलगाव को बंद करने और मुंह की छत (कठोर और नरम तालु) के पुनर्निर्माण के लिए विभिन्न प्रक्रियाओं का उपयोग कर सकते हैं। सर्जन दरार के दोनों ओर कटौती करता है और ऊतक और मांसपेशियों को बदल देता है। फिर सर्जन मरम्मत को बंद कर देता है।
• कान की नली की सर्जरी। तालु के दरार वाले बच्चों के लिए, सर्जन लगातार कान के तरल पदार्थ के जोखिम को कम करने के लिए कान की नलियाँ रख सकते हैं जिससे सुनने की क्षमता कम हो सकती है। कान की नली की सर्जरी में तरल पदार्थ के निर्माण को रोकने के लिए कान के पर्दे में छोटी, बॉबिन के आकार की नलियाँ रखना शामिल है।
• दिखावट में सुधार के लिए सर्जरी। बच्चे को मुंह, होंठ और नाक को बेहतर दिखने के लिए और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

होंठ और तालु के अधिक गंभीर दरार वाले कुछ बच्चों को सर्जरी से पहले ऑर्थोडोंटिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है ताकि दरार के किनारों को करीब लाया जा सके। आमतौर पर इसमें ऑर्थोडोंटिक उपकरण या दरार के पार विशेष टेपिंग के साथ नासोएल्वोलर मोल्डिंग शामिल होता है।

नासोएल्वोलर मोल्डिंग सर्जरी नहीं है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें दरार के पार टेप लगाना शामिल है, और कभी-कभी ऐसे उपकरण जो नाक के आकार में सुधार करते हैं। तालु के दरार वाले रोगियों में, ऊपरी जबड़े की संरचनाओं को बेहतर ढंग से संरेखित करने के लिए मुंह की छत पर एक अतिरिक्त कृत्रिम अंग रखने की आवश्यकता हो सकती है, जिसे मैक्सिला भी कहा जाता है। जन्म के बाद पहले 1 से 2 हफ्तों में जल्दी ही एक क्रेनियोफेशियल टीम से परामर्श करना महत्वपूर्ण है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या आपका बच्चा नासोएल्वोलर मोल्डिंग के लिए योग्य है।

सर्जरी आपके बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है और आपके बच्चे को बेहतर ढंग से खाना, सांस लेना और बात करना सिखा सकती है। सर्जरी के संभावित जोखिमों में रक्तस्राव, संक्रमण, खराब उपचार, चौड़ीकरण या उभरे हुए निशान और अन्य संरचनाओं को अल्पकालिक या दीर्घकालिक क्षति शामिल हैं।

आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर होंठ के दरार और तालु के दरार के कारण होने वाले अन्य कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों के लिए अधिक उपचार की सिफारिश कर सकते हैं, जैसे:

• खिलाने की रणनीतियाँ, जैसे विशेष बोतल निप्पल या फीडर का उपयोग करना।
• बोलना आसान बनाने के लिए भाषण चिकित्सा।
• दांतों और काटने के लिए ऑर्थोडोंटिक समायोजन, जैसे ब्रेसिज़ होना।
• कम उम्र से ही दांतों के विकास और मौखिक स्वास्थ्य के लिए बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक द्वारा निगरानी।
• कान के संक्रमण की निगरानी और उपचार, जिसमें कान की नलियाँ भी शामिल हो सकती हैं।
• सुनने की क्षमता कम होने वाले बच्चे को सुनने के लिए उपकरण या अन्य उपकरण प्रदान करना और उनकी निगरानी करना।
• बार-बार होने वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं या अन्य चिंताओं के तनाव से निपटने में बच्चे की मदद करने के लिए मनोवैज्ञानिक के साथ चिकित्सा।

स्वास्थ्य समस्याओं के लिए नियमित जांच और उपचार ज्यादातर जीवन के पहले दो दशकों तक सीमित है, लेकिन आपके बच्चे की व्यक्तिगत स्वास्थ्य समस्याओं के आधार पर आजीवन निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

जब नए जीवन का उत्साह इस खोज के तनाव से मिलता है कि आपके बच्चे को होंठ का दरार या तालु का दरार है, तो यह अनुभव पूरे परिवार के लिए भावनात्मक रूप से मांग वाला हो सकता है।

अपने परिवार में होंठ के दरार और तालु के दरार वाले बच्चे का स्वागत करते समय, इन सामना करने के सुझावों को ध्यान में रखें:

• अपने आप को दोष न दें। अपनी ऊर्जा को अपने बच्चे का समर्थन करने और उसकी मदद करने पर केंद्रित करें।
• अपनी भावनाओं को स्वीकार करें। उदास, अभिभूत और परेशान महसूस करना पूरी तरह से सामान्य है।

आप कई तरह से अपने बच्चे का समर्थन कर सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• अपने बच्चे को आत्मविश्वास हासिल करने में मदद करें। आत्मविश्वास से भरी बॉडी लैंग्वेज को प्रोत्साहित करें, जैसे मुस्कुराना और कंधों को पीछे करके सिर ऊपर उठाना। उचित उम्र में चिकित्सा देखभाल के बारे में निर्णय लेने में अपने बच्चे को भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करें।
• अपने बच्चे को बताएं कि आप जब चाहें बात करने के लिए तैयार हैं। यदि चिढ़ाना, बदमाशी या आत्म-सम्मान के मुद्दे उत्पन्न होते हैं, तो इसके बारे में आपसे बात करने से मदद मिल सकती है।
• यदि आवश्यक हो तो किसी मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से मिलें। इससे आप और आपके बच्चे दोनों को सामना करना सीखने में मदद मिल सकती है।