जन्मजात माइट्रल वाल्व विकृतियाँ

जन्मजात माइट्रल वाल्व असामान्यताएँ

दायीं ओर दिखाए गए हृदय में माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय का माइट्रल वाल्व संकरा होता है। वाल्व ठीक से नहीं खुलता है, जिससे हृदय के मुख्य पम्पिंग कक्ष, बाएँ वेंट्रिकल में आने वाले रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। बायीं ओर एक सामान्य हृदय दिखाया गया है।

माइट्रल वाल्व हृदय के बायें हिस्से के दो कक्षों को अलग करता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स में, प्रत्येक दिल की धड़कन के दौरान वाल्व के फ्लैप ऊपरी बाएँ कक्ष में उभरते हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स रक्त को पीछे की ओर रिसाव करने का कारण बन सकता है, एक स्थिति जिसे माइट्रल वाल्व रीगुरगिटेशन कहा जाता है।

जन्मजात माइट्रल वाल्व असामान्यताएँ हृदय के दो बाएँ कक्षों के बीच वाल्व में समस्याएँ हैं। उस वाल्व को माइट्रल वाल्व कहा जाता है। जन्मजात का अर्थ है कि यह जन्म के समय मौजूद होता है।

माइट्रल वाल्व असामान्यताओं में शामिल हैं:

• मोटे या कड़े वाल्व फ्लैप, जिन्हें लीफलेट भी कहा जाता है।
• विकृत लीफलेट या लीफलेट जो एक साथ जुड़ जाते हैं। आपका प्रदाता कह सकता है कि वे जुड़े हुए हैं।
• वाल्व को सहारा देने वाली डोरियों में समस्याएँ। उनमें लापता डोरियाँ, छोटी और मोटी डोरियाँ, या माइट्रल वाल्व के पास हृदय की मांसपेशियों से जुड़ने वाली डोरियाँ शामिल हो सकती हैं।
• माइट्रल वाल्व के पास हृदय ऊतक या हृदय की मांसपेशियों की समस्याएँ।
• माइट्रल वाल्व के क्षेत्र में एक से अधिक उद्घाटन। इसे डबल-ऑरिफिस वाल्व कहा जाता है।

माइट्रल वाल्व असामान्यताओं के कारण होने वाले हृदय वाल्व रोग के प्रकारों में शामिल हैं:

• माइट्रल वाल्व का संकुचन, जिसे माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस भी कहा जाता है। वाल्व फ्लैप कड़े होते हैं और वाल्व का उद्घाटन संकरा हो सकता है। यह स्थिति बाएँ आलिंद से बाएँ वेंट्रिकल तक रक्त के प्रवाह को कम करती है।
• लीकी माइट्रल वाल्व, जिसे माइट्रल वाल्व रीगुरगिटेशन भी कहा जाता है। वाल्व फ्लैप कसकर बंद नहीं होते हैं। कभी-कभी वे हृदय के निचोड़ने पर ऊपरी बाएँ हृदय कक्ष में पीछे की ओर धकेलते हैं। परिणामस्वरूप, माइट्रल वाल्व रक्त को लीक करता है।

आपके पास माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस और माइट्रल वाल्व रीगुरगिटेशन दोनों हो सकते हैं।

माइट्रल वाल्व असामान्यताओं वाले लोगों में अक्सर जन्म के समय अन्य हृदय समस्याएँ भी होती हैं।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करता है और आपके लक्षणों और आपके चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास के बारे में प्रश्न पूछता है। प्रदाता स्टेथोस्कोप से हृदय की आवाज़ सुनता है। एक हृदय बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है। हृदय बड़बड़ाहट माइट्रल वाल्व रोग का एक लक्षण है।

जन्मजात माइट्रल वाल्व असामान्यताओं के निदान के लिए इकोकार्डियोग्राम मुख्य परीक्षण है। इकोकार्डियोग्राम में, ध्वनि तरंगें धड़कते हुए हृदय की वीडियो इमेज बनाती हैं। एक इकोकार्डियोग्राम हृदय और हृदय वाल्वों की संरचना और हृदय के माध्यम से रक्त के प्रवाह को दिखा सकता है।

कभी-कभी एक मानक इकोकार्डियोग्राम पर्याप्त जानकारी नहीं देता है। आपका प्रदाता ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम नामक एक अन्य परीक्षण की सिफारिश कर सकता है। इस परीक्षण के दौरान, ट्रांसड्यूसर युक्त एक लचीला जांच गले से नीचे और मुंह को पेट (ग्रासनली) से जोड़ने वाली नली में जाता है।

अन्य परीक्षण, जैसे कि सीने का एक्स-रे या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी), भी किए जा सकते हैं।

उपचार लक्षणों और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि आपको जन्मजात माइट्रल वाल्व असामान्यताएँ हैं, तो आपको नियमित स्वास्थ्य जांच करानी चाहिए।

कुछ लोगों को अंततः माइट्रल वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

माइट्रल वाल्व की मरम्मत तब की जाती है जब संभव हो, क्योंकि यह हृदय वाल्व को बचाता है। माइट्रल वाल्व की मरम्मत के दौरान सर्जन निम्नलिखित में से एक या अधिक कर सकते हैं:

• वाल्व में छिद्रों को पैच करें।
• वाल्व फ्लैप को फिर से कनेक्ट करें।
• वाल्व फ्लैप को अलग करें जो जुड़ गए हैं।
• वाल्व के पास की मांसपेशियों को अलग करें, हटा दें या आकार दें।
• वाल्व को सहारा देने वाली डोरियों को अलग करें, छोटा करें, लंबा करें या बदलें।
• अतिरिक्त वाल्व ऊतक को हटा दें ताकि लीफलेट कसकर बंद हो सकें।
• कृत्रिम वलय का उपयोग करके वाल्व (एनुलस) के चारों ओर की अंगूठी को कस लें या मजबूत करें।

यदि माइट्रल वाल्व की मरम्मत नहीं की जा सकती है, तो वाल्व को बदलने की आवश्यकता हो सकती है। माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन में, एक सर्जन क्षतिग्रस्त वाल्व को हटा देता है। इसे एक यांत्रिक वाल्व या गाय, सुअर या मानव हृदय ऊतक से बने वाल्व से बदल दिया जाता है। ऊतक वाल्व को जैविक ऊतक वाल्व भी कहा जाता है।

जैविक ऊतक वाल्व समय के साथ खराब हो जाते हैं। उन्हें अंततः बदलने की आवश्यकता होती है। यदि आपके पास एक यांत्रिक वाल्व है, तो आपको रक्त के थक्कों को रोकने के लिए जीवन भर थक्कारोधी की आवश्यकता होती है। प्रत्येक प्रकार के वाल्व के लाभों और जोखिमों के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें। जोखिमों और लाभों का मूल्यांकन करने के बाद कार्डियोलॉजिस्ट, सर्जन और परिवार द्वारा विशिष्ट वाल्व का चुनाव किया जाता है।

कभी-कभी लोगों को किसी ऐसे वाल्व को बदलने के लिए एक और वाल्व की मरम्मत या सर्जरी की आवश्यकता होती है जो अब काम नहीं करता है।

जन्मजात माइट्रल वाल्व असामान्यताओं से पैदा हुए लोगों को जीवन भर स्वास्थ्य जांच की आवश्यकता होती है। जन्मजात हृदय स्थितियों में प्रशिक्षित प्रदाता द्वारा देखभाल करना सबसे अच्छा है। इस प्रकार के प्रदाताओं को बाल चिकित्सा और वयस्क जन्मजात कार्डियोलॉजिस्ट कहा जाता है।

वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग का निदान करने के लिए, आपका स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आपकी जांच करता है और स्टेथोस्कोप से आपके हृदय की धड़कन सुनता है। आपसे आमतौर पर आपके लक्षणों और चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास के बारे में प्रश्न पूछे जाते हैं।

हृदय के स्वास्थ्य की जांच करने और अन्य स्थितियों की तलाश करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं।

वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग के निदान या पुष्टि के लिए परीक्षणों में शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)। यह त्वरित परीक्षण हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। यह दिखाता है कि हृदय कैसे धड़क रहा है। सेंसर वाले चिपचिपे पैच जिन्हें इलेक्ट्रोड कहा जाता है, छाती और कभी-कभी बाहों या पैरों से जुड़े होते हैं। तार पैच को एक कंप्यूटर से जोड़ते हैं, जो परिणामों को प्रिंट या प्रदर्शित करता है। एक ईसीजी अनियमित हृदय ताल का निदान करने में मदद कर सकता है।
• छाती का एक्स-रे। छाती का एक्स-रे हृदय और फेफड़ों की स्थिति दिखाता है। यह बता सकता है कि क्या हृदय बढ़ा हुआ है या फेफड़ों में अतिरिक्त रक्त या अन्य तरल पदार्थ है। ये हृदय गति रुकने के संकेत हो सकते हैं।
• पल्स ऑक्सीमेट्री। उंगलियों पर रखा गया एक सेंसर रिकॉर्ड करता है कि रक्त में कितनी ऑक्सीजन है। बहुत कम ऑक्सीजन हृदय या फेफड़ों की स्थिति का संकेत हो सकता है।
• इकोकार्डियोग्राम। एक इकोकार्डियोग्राम धड़कते हुए हृदय की तस्वीरें बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह दिखाता है कि रक्त हृदय और हृदय वाल्वों से कैसे बहता है। एक मानक इकोकार्डियोग्राम शरीर के बाहर से हृदय की तस्वीरें लेता है।

यदि एक मानक इकोकार्डियोग्राम उतने विवरण नहीं देता जितने की आवश्यकता होती है, तो एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर एक ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (टीईई) कर सकता है। यह परीक्षण हृदय और शरीर की मुख्य धमनी, जिसे महाधमनी कहा जाता है, का विस्तृत दृश्य देता है। एक टीईई शरीर के अंदर से हृदय की तस्वीरें बनाता है। यह अक्सर महाधमनी वाल्व की जांच करने के लिए किया जाता है।

• व्यायाम तनाव परीक्षण। इन परीक्षणों में अक्सर ट्रेडमिल पर चलना या स्थिर बाइक चलाना शामिल होता है, जबकि हृदय गतिविधि की जाँच की जाती है। व्यायाम परीक्षण दिखा सकते हैं कि हृदय शारीरिक गतिविधि पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। यदि आप व्यायाम नहीं कर सकते हैं, तो आपको ऐसी दवाएं दी जा सकती हैं जो व्यायाम की तरह हृदय को प्रभावित करती हैं। व्यायाम तनाव परीक्षण के दौरान एक इकोकार्डियोग्राम किया जा सकता है।
• हृदय एमआरआई। जन्मजात हृदय रोग का निदान करने और देखने के लिए हृदय एमआरआई, जिसे कार्डिएक एमआरआई भी कहा जाता है, किया जा सकता है। परीक्षण हृदय की 3डी तस्वीरें बनाता है, जो हृदय कक्षों के सटीक माप की अनुमति देता है।
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन। इस परीक्षण में, एक पतली, लचीली ट्यूब जिसे कैथेटर कहा जाता है, आमतौर पर कमर के क्षेत्र में एक रक्त वाहिका में डाली जाती है, और हृदय तक निर्देशित की जाती है। यह परीक्षण रक्त प्रवाह और हृदय के काम करने के तरीके के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान कर सकता है। कार्डिएक कैथीटेराइजेशन के दौरान कुछ हृदय उपचार किए जा सकते हैं।

इकोकार्डियोग्राम। एक इकोकार्डियोग्राम धड़कते हुए हृदय की तस्वीरें बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह दिखाता है कि रक्त हृदय और हृदय वाल्वों से कैसे बहता है। एक मानक इकोकार्डियोग्राम शरीर के बाहर से हृदय की तस्वीरें लेता है।

यदि एक मानक इकोकार्डियोग्राम उतने विवरण नहीं देता जितने की आवश्यकता होती है, तो एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर एक ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (टीईई) कर सकता है। यह परीक्षण हृदय और शरीर की मुख्य धमनी, जिसे महाधमनी कहा जाता है, का विस्तृत दृश्य देता है। एक टीईई शरीर के अंदर से हृदय की तस्वीरें बनाता है। यह अक्सर महाधमनी वाल्व की जांच करने के लिए किया जाता है।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों का निदान करने के लिए इनमें से कुछ या सभी परीक्षण भी किए जा सकते हैं।

जन्मजात हृदय दोष से जन्मे व्यक्ति का इलाज अक्सर बचपन में ही सफलतापूर्वक किया जा सकता है। लेकिन कभी-कभी, हृदय की स्थिति को बचपन के दौरान मरम्मत की आवश्यकता नहीं हो सकती है या लक्षण वयस्कता तक ध्यान में नहीं आते हैं।

वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग का उपचार हृदय की स्थिति के विशिष्ट प्रकार और उसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि हृदय की स्थिति हल्की है, तो नियमित स्वास्थ्य जांच ही एकमात्र आवश्यक उपचार हो सकता है।

वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग के अन्य उपचारों में दवाइयाँ और सर्जरी शामिल हो सकती हैं।

वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग के कुछ हल्के प्रकारों का इलाज उन दवाइयों से किया जा सकता है जो हृदय को बेहतर ढंग से काम करने में मदद करती हैं। रक्त के थक्कों को रोकने या अनियमित धड़कन को नियंत्रित करने के लिए भी दवाइयाँ दी जा सकती हैं।

जन्मजात हृदय रोग वाले कुछ वयस्कों को एक चिकित्सा उपकरण या हृदय शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

• रोपण योग्य हृदय उपकरण। पेसमेकर या एक रोपण योग्य कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर (आईसीडी) की आवश्यकता हो सकती है। ये उपकरण वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग के साथ होने वाली कुछ जटिलताओं को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।
• कैथेटर-आधारित उपचार। वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग के कुछ प्रकारों की मरम्मत पतली, लचीली ट्यूबों का उपयोग करके की जा सकती है जिन्हें कैथेटर कहा जाता है। ऐसे उपचार डॉक्टरों को ओपन-हार्ट सर्जरी के बिना हृदय को ठीक करने देते हैं। डॉक्टर एक कैथेटर को रक्त वाहिका के माध्यम से डालता है, आमतौर पर कमर में, और इसे हृदय तक ले जाता है। कभी-कभी एक से अधिक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। एक बार जगह में आने के बाद, डॉक्टर हृदय की स्थिति को ठीक करने के लिए कैथेटर के माध्यम से छोटे उपकरणों को पिरोता है।
• ओपन-हार्ट सर्जरी। यदि कैथेटर उपचार जन्मजात हृदय रोग को ठीक नहीं कर सकता है, तो ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। हृदय शल्य चिकित्सा का प्रकार विशिष्ट हृदय स्थिति पर निर्भर करता है।
• हृदय प्रत्यारोपण। यदि किसी गंभीर हृदय की स्थिति का इलाज नहीं किया जा सकता है, तो हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

जन्मजात हृदय रोग वाले वयस्कों में जटिलताओं के विकास का खतरा होता है - भले ही बचपन के दौरान किसी दोष की मरम्मत के लिए सर्जरी की गई हो। आजीवन अनुवर्ती देखभाल महत्वपूर्ण है। आदर्श रूप से, वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग के इलाज में प्रशिक्षित डॉक्टर को आपकी देखभाल का प्रबंधन करना चाहिए। इस प्रकार के डॉक्टर को जन्मजात हृदय रोग विशेषज्ञ कहा जाता है।

अनुवर्ती देखभाल में जटिलताओं की जांच के लिए रक्त और इमेजिंग परीक्षण शामिल हो सकते हैं। आपको कितनी बार स्वास्थ्य जांच की आवश्यकता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपका जन्मजात हृदय रोग हल्का है या जटिल।

यदि आपको जन्मजात हृदय रोग है, तो हृदय को स्वस्थ रखने और जटिलताओं को रोकने के लिए जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश की जा सकती है।

आपको यह जानकर सुकून और प्रोत्साहन मिल सकता है कि आप उन अन्य लोगों से बात करें जिन्हें जन्मजात हृदय रोग है। अपने स्वास्थ्य सेवा दल से पूछें कि क्या आपके क्षेत्र में कोई सहायता समूह हैं।

अपनी स्थिति से परिचित होना भी मददगार हो सकता है। आपको यह जानना होगा:

• आपकी हृदय की स्थिति का नाम और विवरण और उसका इलाज कैसे किया गया है।
• आपके विशिष्ट प्रकार के जन्मजात हृदय रोग के लक्षण और कब आपको अपने स्वास्थ्य सेवा दल से संपर्क करना चाहिए।
• आपको कितनी बार स्वास्थ्य जांच करानी चाहिए।
• आपकी दवाओं और उनके दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी।
• हृदय संक्रमण को कैसे रोकें और क्या आपको दंत कार्य से पहले एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता है।
• व्यायाम दिशानिर्देश और कार्य प्रतिबंध।
• जन्म नियंत्रण और परिवार नियोजन की जानकारी।
• स्वास्थ्य बीमा जानकारी और कवरेज विकल्प।