जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम

कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम (CRPS) एक प्रकार का पुराना दर्द है जो आमतौर पर हाथ या पैर को प्रभावित करता है। कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम (CRPS) आमतौर पर किसी चोट, सर्जरी, स्ट्रोक या दिल के दौरे के बाद विकसित होता है। दर्द शुरुआती चोट की गंभीरता के अनुपात से बाहर होता है।

CRPS असामान्य है, और इसका कारण स्पष्ट रूप से समझा नहीं जाता है। उपचार जल्दी शुरू होने पर सबसे प्रभावी होता है। ऐसे मामलों में, सुधार और यहां तक कि छूट संभव है।

सीआरपीएस के लक्षण और लक्षण इस प्रकार हैं:

• लगातार जलन या धड़कन जैसा दर्द, आमतौर पर हाथ, पैर, हाथ या पैर में
• स्पर्श या ठंड के प्रति संवेदनशीलता
• दर्द वाले क्षेत्र में सूजन
• त्वचा के तापमान में परिवर्तन - पसीने से तर और ठंडे के बीच बारी-बारी से
• त्वचा के रंग में परिवर्तन, सफेद और धब्बेदार से लेकर लाल या नीले रंग तक
• त्वचा की बनावट में परिवर्तन, जो प्रभावित क्षेत्र में कोमल, पतली या चमकदार हो सकती है
• बालों और नाखूनों के विकास में परिवर्तन
• जोड़ों में जकड़न, सूजन और क्षति
• मांसपेशियों में ऐंठन, कंपकंपी और कमजोरी (शोष)
• प्रभावित शरीर के अंग को हिलाने की क्षमता में कमी

लक्षण समय के साथ बदल सकते हैं और व्यक्ति से व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं। दर्द, सूजन, लालिमा, तापमान में ध्यान देने योग्य परिवर्तन और अतिसंवेदनशीलता (विशेष रूप से ठंड और स्पर्श के प्रति) आमतौर पर पहले होते हैं।

समय के साथ, प्रभावित अंग ठंडा और पीला हो सकता है। इसमें त्वचा और नाखूनों में परिवर्तन के साथ-साथ मांसपेशियों में ऐंठन और कसाव भी हो सकता है। एक बार ये परिवर्तन होने के बाद, स्थिति अक्सर अपरिवर्तनीय होती है।

सीआरपीएस कभी-कभी अपने स्रोत से शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है, जैसे कि विपरीत अंग।

कुछ लोगों में, सीआरपीएस के लक्षण और लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं। दूसरों में, लक्षण और लक्षण महीनों से लेकर वर्षों तक बने रह सकते हैं। बीमारी के दौरान जल्दी शुरू किया गया उपचार सबसे प्रभावी होने की संभावना है।

अगर आपको लगातार, तेज दर्द होता है जो किसी अंग को प्रभावित करता है और उस अंग को छूना या हिलाना असहनीय बना देता है, तो इसके कारण का पता लगाने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को दिखाएँ। CRPS का जल्दी इलाज करना ज़रूरी है।

सीआरपीएस का कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि यह परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चोट या अंतर के कारण होता है। सीआरपीएस आमतौर पर आघात या चोट के परिणामस्वरूप होता है।

सीआरपीएस दो प्रकारों में होता है, समान लक्षण और लक्षणों के साथ, लेकिन अलग-अलग कारणों से:

• प्रकार 1। इसे रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रॉफी (आरएसडी) के रूप में भी जाना जाता है, यह प्रकार किसी बीमारी या चोट के बाद होता है जिससे प्रभावित अंग में तंत्रिकाओं को सीधे नुकसान नहीं हुआ। लगभग 90% सीआरपीएस वाले लोगों में टाइप 1 होता है।
• प्रकार 2। एक समय इसे काउसलगिया कहा जाता था, इस प्रकार के लक्षण प्रकार 1 के समान होते हैं। लेकिन टाइप 2 सीआरपीएस एक अलग तंत्रिका चोट के बाद होता है।

सीआरपीएस के कई मामले हाथ या पैर में जबरदस्त आघात के बाद होते हैं। इसमें कुचलने वाली चोट या फ्रैक्चर शामिल हो सकता है।

अन्य प्रमुख और मामूली आघात - जैसे सर्जरी, दिल का दौरा, संक्रमण और यहां तक कि मोच वाली टखने - भी सीआरपीएस का कारण बन सकते हैं।

यह अच्छी तरह से समझा नहीं गया है कि ये चोटें सीआरपीएस को क्यों ट्रिगर कर सकती हैं। ऐसी चोट लगने वाले हर व्यक्ति में सीआरपीएस विकसित नहीं होगा। यह आपके केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के बीच एक ऐसी बातचीत के कारण हो सकता है जो सामान्य नहीं है और विभिन्न भड़काऊ प्रतिक्रियाएं हैं।

अगर CRPS का जल्दी पता नहीं चलता और उसका इलाज नहीं होता है, तो यह बीमारी और भी विकलांग करने वाले लक्षणों और संकेतों में बदल सकती है।

• ऊतक का क्षय (शोष)। अगर दर्द या जकड़न के कारण आप हाथ या पैर को हिलाने से बचते हैं या आपको परेशानी होती है, तो त्वचा, हड्डियाँ और मांसपेशियाँ खराब होने और कमज़ोर होने लग सकती हैं।
• मांसपेशियों का सख्त होना (संकुचन)। आपको मांसपेशियों के सख्त होने का भी अनुभव हो सकता है। इससे ऐसी स्थिति पैदा हो सकती है जिसमें हाथ और उंगलियाँ या पैर और पैर की उंगलियाँ एक निश्चित स्थिति में सिकुड़ जाती हैं।

इन उपायों से आपको CRPS विकसित होने के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है:

• कलाई के फ्रैक्चर के बाद विटामिन सी लेना। अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग कलाई के फ्रैक्चर के बाद उच्च खुराक में विटामिन सी लेते हैं, उनमें विटामिन सी नहीं लेने वालों की तुलना में CRPS का खतरा कम हो सकता है।
• स्ट्रोक के बाद जल्दी गतिशीलता। कुछ शोध बताते हैं कि जो लोग स्ट्रोक के तुरंत बाद बिस्तर से उठकर घूमते हैं (जल्दी गतिशीलता), उनमें CRPS विकसित होने का खतरा कम होता है।

कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम (CRPS) का निदान शारीरिक परीक्षा और आपके मेडिकल इतिहास पर आधारित होता है। ऐसा कोई एकल परीक्षण नहीं है जो निश्चित रूप से CRPS का निदान कर सके, लेकिन निम्नलिखित प्रक्रियाएँ महत्वपूर्ण सुराग प्रदान कर सकती हैं:

• बोन स्कैन। यह प्रक्रिया हड्डियों में परिवर्तन को खोजने में मदद कर सकती है। आपकी नसों में इंजेक्ट किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ से आपकी हड्डियों को एक विशेष कैमरे से देखा जा सकता है।
• पसीने के उत्पादन परीक्षण। कुछ परीक्षण दोनों अंगों पर पसीने की मात्रा को माप सकते हैं। असमान परिणाम CRPS का संकेत दे सकते हैं।
• एक्स-रे। आपकी हड्डियों से खनिजों का नुकसान रोग के बाद के चरणों में एक्स-रे पर दिखाई दे सकता है।
• मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI)। मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) परीक्षण से ली गई इमेज ऊतक परिवर्तनों को दिखा सकती हैं जो अन्य स्थितियों को खारिज करती हैं।

कुछ प्रमाण हैं कि शुरुआती उपचार सीआरपीएस के लक्षणों को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है। अक्सर, आपके विशिष्ट मामले के अनुसार तैयार किए गए विभिन्न उपचारों के संयोजन की आवश्यकता होती है। उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

डॉक्टर सीआरपीएस के लक्षणों के इलाज के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग करते हैं।

दर्द निवारक। बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध दर्द निवारक - जैसे एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य) और नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव) - हल्के दर्द और सूजन को कम कर सकते हैं।

यदि ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) वाले मददगार नहीं हैं, तो आपका डॉक्टर अधिक मजबूत दर्द निवारक लिख सकता है। ओपिओइड दवाएं एक विकल्प हो सकती हैं। कम खुराक में लेने पर, वे दर्द को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।

सीआरपीएस का पुनरावृत्ति होना संभव है, कभी-कभी ठंड के संपर्क में आने या तीव्र भावनात्मक तनाव जैसे ट्रिगर के कारण। पुनरावृत्ति का इलाज एंटीडिप्रेसेंट या अन्य दवा की छोटी खुराक से किया जा सकता है।

• दर्द निवारक। बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध दर्द निवारक - जैसे एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य) और नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव) - हल्के दर्द और सूजन को कम कर सकते हैं।

आपका डॉक्टर अधिक मजबूत दर्द निवारक लिख सकता है यदि ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) वाले मददगार नहीं हैं। ओपिओइड दवाएं एक विकल्प हो सकती हैं। कम खुराक में लेने पर, वे दर्द को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।

• एंटीडिप्रेसेंट और एंटीकॉन्वल्सेन्ट। कभी-कभी एंटीडिप्रेसेंट, जैसे एमिट्रिप्टिलाइन, और एंटीकॉन्वल्सेन्ट, जैसे गैबापेंटिन (ग्रैलाइस, न्यूरॉन्टिन), का उपयोग दर्द के इलाज के लिए किया जाता है जो क्षतिग्रस्त तंत्रिका (न्यूरोपैथिक दर्द) से उत्पन्न होता है।

• कोर्टिकोस्टेरॉइड्स। स्टेरॉयड दवाएं, जैसे प्रेडनिसोन, सूजन को कम कर सकती हैं और प्रभावित अंग में गतिशीलता में सुधार कर सकती हैं।

• हड्डी-हानि की दवाएं। आपका प्रदाता हड्डी के नुकसान को रोकने या रोकने के लिए दवाओं का सुझाव दे सकता है, जैसे एलेन्ड्रोनेट (बिनोस्टो, फोसामाक्स) और कैल्सिटोनिन (माइकैल्किन)।

• सहानुभूतिपूर्ण तंत्रिका-अवरुद्ध दवा। प्रभावित नसों में दर्द फाइबर को अवरुद्ध करने के लिए एक एनेस्थेटिक का इंजेक्शन कुछ लोगों में दर्द से राहत दिला सकता है।

• अंतःशिरा केटामाइन। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि अंतःशिरा केटामाइन, एक मजबूत संवेदनाहारी, की कम खुराक दर्द को काफी कम कर सकती है।

• रक्तचाप कम करने की दवाएं। कभी-कभी उच्च रक्तचाप की दवाएं, जिसमें प्राज़ोसिन (मिनिप्रेस), फेनोक्सीबेन्ज़ामाइन (डिबेन्ज़िलाइन) और क्लोनिडाइन शामिल हैं, दर्द को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं।

• हीट थेरेपी। गर्मी लगाने से ठंडी लगने वाली त्वचा पर सूजन और बेचैनी से राहत मिल सकती है।

• टॉपिकल एनाल्जेसिक। विभिन्न सामयिक उपचार उपलब्ध हैं जो अतिसंवेदनशीलता को कम कर सकते हैं, जैसे कि बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध कैप्साइसिन क्रीम, या लिडोकेन क्रीम या पैच (लिडोडर्म, जेडटिलिडो, अन्य)।

• शारीरिक या व्यावसायिक चिकित्सा। प्रभावित अंगों का कोमल, निर्देशित व्यायाम या दैनिक गतिविधियों को संशोधित करने से दर्द को कम करने और गति की सीमा और ताकत में सुधार करने में मदद मिल सकती है। रोग का जितनी जल्दी निदान किया जाता है, व्यायाम उतना ही प्रभावी हो सकता है।

• मिरर थेरेपी। इस प्रकार की चिकित्सा मस्तिष्क को चकमा देने में मदद करने के लिए दर्पण का उपयोग करती है। दर्पण या दर्पण बॉक्स के सामने बैठकर, आप स्वस्थ अंग को हिलाते हैं ताकि मस्तिष्क उसे उस अंग के रूप में देखे जो सीआरपीएस से प्रभावित है। शोध से पता चलता है कि इस प्रकार की चिकित्सा सीआरपीएस से पीड़ित लोगों के लिए कार्य में सुधार और दर्द को कम करने में मदद कर सकती है।

• ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (टीईएनएस)। पुरानी पीड़ा को कभी-कभी तंत्रिका अंत में विद्युत आवेगों को लागू करके कम किया जाता है।

• बायोफीडबैक। कुछ मामलों में, बायोफीडबैक तकनीकों को सीखने से मदद मिल सकती है। बायोफीडबैक में, आप अपने शरीर के बारे में अधिक जागरूक होना सीखते हैं ताकि आप अपने शरीर को आराम दे सकें और दर्द से राहत पा सकें।

• स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेशन। आपका प्रदाता आपकी स्पाइनल कॉर्ड के साथ छोटे इलेक्ट्रोड डालता है। स्पाइनल कॉर्ड को दी जाने वाली एक छोटी विद्युत धारा से दर्द से राहत मिलती है।

• इंट्राथेकल ड्रग पंप। इस चिकित्सा में, दर्द से राहत देने वाली दवाओं को स्पाइनल कॉर्ड द्रव में पंप किया जाता है।

• एक्यूपंक्चर। लंबी, पतली सुइयों को डालने से तंत्रिकाओं, मांसपेशियों और संयोजी ऊतक को उत्तेजित करने, रक्त प्रवाह को बढ़ाने और दर्द से राहत देने में मदद मिल सकती है।