Created at:1/16/2025
DCIS, या डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू, स्तन कैंसर का एक गैर-आक्रामक रूप है जहाँ असामान्य कोशिकाएँ दूध नलिकाओं में पाई जाती हैं, लेकिन आस-पास के स्तन ऊतक में नहीं फैली हैं। इसे कैंसर कोशिकाओं के रूप में सोचें जो नलिकाओं के अंदर "रही हैं", जैसे पानी एक पाइप में जो अभी तक लीक नहीं हुआ है।
जबकि "कार्सिनोमा" शब्द भयावह लग सकता है, DCIS को स्टेज 0 स्तन कैंसर माना जाता है क्योंकि यह आसपास के ऊतक पर आक्रमण नहीं किया है। कई डॉक्टर इसे "पूर्व-कैंसर" स्थिति के रूप में संदर्भित करते हैं, और उचित उपचार के साथ, अधिकांश लोगों के लिए दृष्टिकोण उत्कृष्ट है।
DCIS वाले अधिकांश लोगों को कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं होते हैं। यह स्थिति आमतौर पर नियमित मैमोग्राफी जांच के दौरान पता चलती है, इसलिए नहीं कि किसी ने कुछ असामान्य महसूस किया।
जब लक्षण होते हैं, तो वे आमतौर पर सूक्ष्म होते हैं और अनदेखा करना आसान होता है। यहाँ कुछ संकेत दिए गए हैं जो दिखाई दे सकते हैं:
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये लक्षण सौम्य स्तन स्थितियों का भी संकेत दे सकते हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराएँ नहीं, बल्कि अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा किसी भी परिवर्तन की जाँच तुरंत करवाएँ।
DCIS तब विकसित होता है जब दूध नलिकाओं में कोशिकाएँ असामान्य रूप से बढ़ने लगती हैं और अनियंत्रित रूप से विभाजित होती हैं। जबकि हम ठीक से नहीं जानते कि यह प्रक्रिया क्या शुरू करती है, शोधकर्ताओं ने कई कारकों की पहचान की है जो योगदान कर सकते हैं।
प्राथमिक कारण स्तन वाहिनी कोशिकाओं के भीतर डीएनए को नुकसान प्रतीत होता है। यह क्षति समय के साथ सामान्य उम्र बढ़ने, हार्मोनल प्रभावों या पर्यावरणीय कारकों के कारण हो सकती है। आपका शरीर आमतौर पर इस तरह की क्षति की मरम्मत करता है, लेकिन कभी-कभी मरम्मत प्रक्रिया पूरी तरह से काम नहीं करती है।
कई कारक DCIS के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं:
इन जोखिम कारकों के होने का मतलब यह नहीं है कि आपको निश्चित रूप से DCIS होगा। कई लोग जिनमें कई जोखिम कारक होते हैं, वे कभी भी इस स्थिति का विकास नहीं करते हैं, जबकि अन्य जिनमें कोई ज्ञात जोखिम कारक नहीं होता है, वे करते हैं।
DCIS को विभिन्न प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है, जिस आधार पर असामान्य कोशिकाएँ माइक्रोस्कोप के नीचे कैसी दिखती हैं और वे कितनी तेज़ी से बढ़ने की संभावना रखती हैं। आपके विशिष्ट प्रकार को समझने से आपके डॉक्टर को सबसे अच्छा उपचार दृष्टिकोण तैयार करने में मदद मिलती है।
मुख्य वर्गीकरण प्रणाली कोशिकाओं के ग्रेड को देखती है:
आपका पैथोलॉजिस्ट हार्मोन रिसेप्टर्स (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन) और HER2 नामक प्रोटीन की भी जांच करेगा। ये विवरण यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि क्या कुछ उपचार, जैसे हार्मोन थेरेपी, आपके लिए मददगार हो सकते हैं।
एक और तरीका जिससे डॉक्टर DCIS का वर्णन करते हैं, वह है नलिकाओं के भीतर इसका विकास पैटर्न। कुछ प्रकार एक ठोस पैटर्न में बढ़ते हैं, जबकि अन्य में अधिक बिखरा हुआ, क्रिब्रिफॉर्म (स्विस पनीर जैसा) दिखावट होता है। यह जानकारी यह अनुमान लगाने में मदद करती है कि स्थिति कैसे व्यवहार कर सकती है।
यदि आप अपने स्तनों में कोई असामान्य परिवर्तन देखते हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना चाहिए, भले ही वे मामूली लग रहे हों। प्रारंभिक पता लगाना और मूल्यांकन हमेशा इंतजार करने और चिंता करने से बेहतर होता है।
यदि आप अनुभव करते हैं तो कुछ दिनों के भीतर अपॉइंटमेंट शेड्यूल करें:
यदि आप 40 वर्ष से अधिक आयु के हैं या आपको स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास है, तो अपने नियमित मैमोग्राम को न छोड़ें। कई DCIS के मामले किसी भी लक्षण के दिखाई देने से पहले नियमित जांच के दौरान पाए जाते हैं।
याद रखें कि अधिकांश स्तन परिवर्तन कैंसर नहीं होते हैं, लेकिन मन की शांति और उचित देखभाल के लिए पेशेवर मूल्यांकन करवाना हमेशा उचित होता है।
कई कारक आपके DCIS विकसित करने की संभावना को बढ़ा सकते हैं, हालांकि जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आप इस स्थिति का विकास करेंगे। ये कारक समझने से आपको स्क्रीनिंग और जीवनशैली विकल्पों के बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद मिल सकती है।
सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में शामिल हैं:
कुछ कम सामान्य जोखिम कारक जिन्हें शोधकर्ताओं ने पहचाना है, उनमें कभी स्तनपान न करना, रजोनिवृत्ति के बाद मोटापा और सीमित शारीरिक गतिविधि शामिल हैं। हालाँकि, इन कारकों का आपके समग्र जोखिम पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि DCIS से निदान होने वाली लगभग 75% महिलाओं में आयु और महिला होने के अलावा कोई ज्ञात जोखिम कारक नहीं होता है। यही कारण है कि प्रारंभिक पता लगाने के लिए नियमित जांच इतनी महत्वपूर्ण है।
DCIS के साथ मुख्य चिंता यह है कि यह बिना इलाज के आक्रामक स्तन कैंसर में विकसित हो सकता है। हालाँकि, यह प्रगति अपरिहार्य नहीं है, और DCIS के कई मामले कभी भी आक्रामक नहीं होते हैं।
अध्ययनों से पता चलता है कि बिना उपचार के, लगभग 30-50% DCIS के मामले कई वर्षों में अंततः आक्रामक कैंसर बन सकते हैं। संभावना आपके DCIS के ग्रेड और आपकी व्यक्तिगत विशेषताओं जैसे कारकों पर निर्भर करती है।
संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
शुभ समाचार यह है कि उचित उपचार के साथ, DCIS वाले अधिकांश लोग सामान्य, स्वस्थ जीवन जीते हैं। उचित उपचार होने पर DCIS के लिए पाँच वर्षों की उत्तरजीविता दर लगभग 100% है।
आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपकी विशिष्ट स्थिति और प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए, उपचार के लाभों को संभावित जोखिमों और दुष्प्रभावों के साथ संतुलित करने के लिए आपके साथ काम करेगी।
DCIS का निदान आमतौर पर इमेजिंग परीक्षणों और ऊतक नमूनाकरण के संयोजन के माध्यम से किया जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर तब शुरू होती है जब नियमित जांच के दौरान मैमोग्राम पर कुछ असामान्य दिखाई देता है।
आपका डॉक्टर आपके स्तन ऊतक में क्या हो रहा है, इसकी स्पष्ट तस्वीर पाने के लिए इमेजिंग अध्ययन से शुरू करेगा। इनमें अधिक विस्तृत दृश्यों के साथ एक नैदानिक मैमोग्राम, स्तन अल्ट्रासाउंड, या कभी-कभी व्यापक मूल्यांकन के लिए स्तन एमआरआई शामिल हो सकते हैं।
निश्चित निदान के लिए ऊतक बायोप्सी की आवश्यकता होती है, जहाँ स्तन ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकाला जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांचा जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर सुई बायोप्सी के साथ की जाती है, जो सर्जिकल बायोप्सी की तुलना में कम आक्रामक है और इसे आउट पेशेंट सेटिंग में किया जा सकता है।
बायोप्सी के दौरान, आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए इमेजिंग मार्गदर्शन का उपयोग करेगा कि वे सही क्षेत्र का नमूना ले रहे हैं। आपको परेशानी को कम करने के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया मिलेगा, और प्रक्रिया में आमतौर पर लगभग 30 मिनट लगते हैं।
ऊतक का नमूना एक पैथोलॉजिस्ट के पास जाता है जो यह निर्धारित करेगा कि क्या असामान्य कोशिकाएँ मौजूद हैं और यदि हाँ, तो आपको किस प्रकार का DCIS है। यह जानकारी आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम को आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त उपचार योजना विकसित करने में मदद करती है।
DCIS के लिए उपचार का उद्देश्य असामान्य कोशिकाओं को दूर करना और स्थिति को आक्रामक कैंसर में बदलने के जोखिम को कम करना है। आपकी उपचार योजना कई कारकों पर निर्भर करेगी, जिसमें आपके DCIS का आकार और ग्रेड, आपकी आयु और आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताएँ शामिल हैं।
सर्जरी आमतौर पर पहला उपचार विकल्प है, और दो मुख्य तरीके हैं:
लम्पेक्टोमी के बाद, आपका डॉक्टर शेष स्तन ऊतक में विकिरण चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है। यह उपचार DCIS को उसी स्तन में वापस आने के जोखिम को कम करने में मदद करता है और आमतौर पर कई हफ़्तों तक सप्ताह में पाँच दिन दिया जाता है।
हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव DCIS के लिए, आपका डॉक्टर टैमोक्सीफेन जैसी दवाओं के साथ हार्मोन थेरेपी का सुझाव दे सकता है। यह उपचार या तो स्तन में नए स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
बहुत कम जोखिम वाले DCIS वाले कुछ लोग तत्काल उपचार के बजाय सक्रिय निगरानी के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं। इस दृष्टिकोण में नियमित इमेजिंग और नैदानिक परीक्षाओं के साथ सावधानीपूर्वक निगरानी करना शामिल है, केवल परिवर्तन होने पर ही इलाज करना।
जबकि DCIS के लिए चिकित्सा उपचार आवश्यक है, उपचार के दौरान और बाद में आपके समग्र स्वास्थ्य और कल्याण का समर्थन करने के लिए आप घर पर कई चीजें कर सकते हैं।
एक स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखने पर ध्यान केंद्रित करें जो आपके शरीर की प्राकृतिक उपचार प्रक्रियाओं का समर्थन करता है। इसमें फल, सब्जियां और साबुत अनाज से भरपूर संतुलित आहार खाना शामिल है, जबकि प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों और अत्यधिक शराब के सेवन को सीमित करना शामिल है।
नियमित शारीरिक गतिविधि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने और आपके समग्र कल्याण को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है। चलने या तैराकी जैसी कोमल गतिविधियों से शुरुआत करें, और जैसे-जैसे आप सहज महसूस करें और आपका डॉक्टर अनुमोदन करे, धीरे-धीरे तीव्रता बढ़ाएँ।
अपनी रिकवरी और चल रहे स्वास्थ्य के लिए तनाव का प्रबंधन उतना ही महत्वपूर्ण है। ध्यान, गहरी साँस लेने के व्यायाम या योग जैसी तकनीकों पर विचार करें। कई लोगों को लगता है कि समर्थन समूहों में शामिल होना या दूसरों से बात करना जिनके समान अनुभव हुए हैं, अविश्वसनीय रूप से मददगार हो सकता है।
अपने स्तनों में किसी भी परिवर्तन पर नज़र रखें और अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ सभी अनुवर्ती नियुक्तियों में शामिल हों। यदि आप कुछ असामान्य देखते हैं या अपनी रिकवरी के बारे में चिंतित हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करने में संकोच न करें।
अपनी नियुक्ति की तैयारी करने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है कि आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपने समय का अधिकतम लाभ मिले और आपके सभी प्रश्नों का पूरी तरह से उत्तर दिया जाए।
अपने सभी लक्षणों को लिखकर शुरू करें, जिसमें वे कब शुरू हुए और समय के साथ वे कैसे बदल गए हैं। किसी भी ऐसे कारक को नोट करें जो लक्षणों को बेहतर या बदतर बनाने लगते हैं, भले ही वे आपके स्तन संबंधी चिंताओं से असंबंधित लगते हों।
अपनी दवाओं की एक पूरी सूची संकलित करें, जिसमें नुस्खे वाली दवाएं, ओवर-द-काउंटर दवाएं, विटामिन और सप्लीमेंट शामिल हैं। इसके अलावा, अपने परिवार के चिकित्सा इतिहास के बारे में जानकारी इकट्ठा करें, खासकर स्तन, डिम्बग्रंथि या अन्य कैंसर का कोई इतिहास।
उन प्रश्नों की एक सूची तैयार करें जो आप अपने डॉक्टर से पूछना चाहते हैं। कुछ महत्वपूर्ण प्रश्न इस प्रकार हो सकते हैं:
अपनी नियुक्ति में किसी विश्वसनीय मित्र या परिवार के सदस्य को साथ लाने पर विचार करें। वे आपको महत्वपूर्ण जानकारी याद रखने में मदद कर सकते हैं और ऐसी बातचीत के दौरान भावनात्मक समर्थन प्रदान कर सकते हैं जो भारी लग सकती है।
DCIS एक अत्यधिक उपचार योग्य स्थिति है जिसका प्रारंभिक पता लगाने और उचित रूप से प्रबंधित होने पर उत्कृष्ट रोग का निदान होता है। जबकि कैंसर का निदान प्राप्त करना भारी लग सकता है, याद रखें कि DCIS को स्टेज 0 कैंसर माना जाता है क्योंकि यह दूध नलिकाओं से परे नहीं फैला है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह समझना है कि आपके पास अपने उपचार के बारे में सूचित निर्णय लेने का समय है। DCIS आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए आपको उपचार निर्णयों में जल्दबाजी करने की आवश्यकता नहीं है। अपने विकल्पों को समझने के लिए समय निकालें, यदि वांछित हो तो दूसरी राय लें, और वह दृष्टिकोण चुनें जो आपको सही लगे।
उचित उपचार के साथ, DCIS वाले अधिकांश लोग स्थिति को आक्रामक कैंसर में बदलने के बिना पूर्ण, स्वस्थ जीवन जीते हैं। नियमित अनुवर्ती देखभाल और एक स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखने से आपके दीर्घकालिक कल्याण का और समर्थन हो सकता है।
याद रखें कि आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम इस यात्रा के हर कदम पर आपका समर्थन करने के लिए है। जब आपको इसकी आवश्यकता हो तो प्रश्न पूछने, अपनी चिंताओं को व्यक्त करने या अतिरिक्त सहायता लेने में संकोच न करें।
DCIS को तकनीकी रूप से स्टेज 0 स्तन कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया गया है, लेकिन कई डॉक्टर इसे "पूर्व-कैंसर" कहना पसंद करते हैं क्योंकि असामान्य कोशिकाएँ दूध नलिकाओं से परे नहीं फैली हैं। जबकि बिना इलाज के आक्रामक कैंसर बनने की क्षमता है, यह अपने वर्तमान रूप में जीवन के लिए खतरा नहीं है और उपचार के साथ उत्कृष्ट रोग का निदान है।
DCIS के लिए आमतौर पर कीमोथेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि असामान्य कोशिकाएँ नलिकाओं से परे नहीं फैली हैं। उपचार में आमतौर पर सर्जरी और संभवतः विकिरण चिकित्सा या हार्मोन थेरेपी शामिल होती है। आपकी विशिष्ट उपचार योजना आपके DCIS की विशेषताओं और आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों पर निर्भर करेगी।
एक छोटा सा मौका है कि DCIS फिर से आ सकता है, या तो फिर से DCIS के रूप में या आक्रामक स्तन कैंसर के रूप में। जोखिम आम तौर पर कम होता है, खासकर जब सिफारिश की गई सर्जरी और विकिरण सहित पूर्ण उपचार किया जाता है। मैमोग्राम और नैदानिक परीक्षाओं के साथ नियमित अनुवर्ती देखभाल किसी भी बदलाव का जल्दी पता लगाने में मदद करती है।
समयरेखा आपकी उपचार योजना के आधार पर अलग-अलग होती है। सर्जरी में आमतौर पर ठीक होने में कुछ हफ़्ते लगते हैं, जबकि विकिरण चिकित्सा, यदि अनुशंसित है, तो आमतौर पर 3-6 सप्ताह तक दैनिक उपचार शामिल होते हैं। हार्मोन थेरेपी, जब निर्धारित की जाती है, आमतौर पर 5 साल तक ली जाती है। आपका डॉक्टर आपकी उपचार योजना के आधार पर एक विशिष्ट समयरेखा प्रदान करेगा।
आनुवंशिक परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है यदि आपको स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर का मजबूत पारिवारिक इतिहास है, कम उम्र में निदान किया गया था, या अन्य जोखिम कारक हैं जो वंशानुगत कैंसर सिंड्रोम का सुझाव देते हैं। आपका डॉक्टर या एक आनुवंशिक परामर्शदाता आपको यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि आपकी स्थिति में परीक्षण फायदेमंद होगा या नहीं।