मधुमेह कोमा

डायबिटिक कोमा एक जानलेवा विकार है जो बेहोशी का कारण बनता है। अगर आपको मधुमेह है, तो खतरनाक रूप से उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लाइसेमिया) या खतरनाक रूप से कम रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसेमिया) डायबिटिक कोमा का कारण बन सकता है।

यदि आप डायबिटिक कोमा में चले जाते हैं, तो आप जीवित हैं - लेकिन आप जाग नहीं सकते हैं या दृष्टि, ध्वनि या अन्य प्रकार की उत्तेजनाओं के प्रति जानबूझकर प्रतिक्रिया नहीं दे सकते हैं। अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो डायबिटिक कोमा से मौत हो सकती है।

डायबिटिक कोमा का विचार डरावना हो सकता है, लेकिन आप इसे रोकने में मदद करने के लिए कदम उठा सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण में से एक आपकी मधुमेह उपचार योजना का पालन करना है।

उच्च रक्त शर्करा या निम्न रक्त शर्करा के लक्षण आमतौर पर मधुमेह कोमा से पहले विकसित होते हैं।

मधुमेह का कोमा एक चिकित्सा आपात स्थिति है। अगर आपको उच्च या निम्न रक्त शर्करा के लक्षण हैं और आपको लगता है कि आप बेहोश हो सकते हैं, तो 911 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

यदि आप किसी मधुमेह रोगी के साथ हैं जो बेहोश हो गया है, तो आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करें। आपातकालीन कर्मचारियों को बताएं कि बेहोश व्यक्ति को मधुमेह है।

बहुत अधिक या बहुत कम समय तक रक्त शर्करा के स्तर में असंतुलन से निम्नलिखित गंभीर स्वास्थ्य समस्याएँ हो सकती हैं, जिनमें से सभी मधुमेह कोमा का कारण बन सकती हैं।

• मधुमेह कीटोएसिडोसिस। यदि आपकी मांसपेशियों की कोशिकाओं को ऊर्जा की कमी होती है, तो आपका शरीर ऊर्जा के लिए वसा को तोड़ना शुरू कर सकता है। इस प्रक्रिया में कीटोन नामक विषाक्त अम्ल बनते हैं। यदि आपके पास कीटोन (रक्त या मूत्र में मापा जाता है) और उच्च रक्त शर्करा है, तो इस स्थिति को मधुमेह कीटोएसिडोसिस कहा जाता है। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह मधुमेह कोमा का कारण बन सकता है।

मधुमेह कीटोएसिडोसिस उन लोगों में सबसे आम है जिनके पास टाइप 1 मधुमेह है। लेकिन यह उन लोगों में भी हो सकता है जिनके पास टाइप 2 मधुमेह या गर्भावधि मधुमेह है।

• मधुमेह हाइपरओस्मोलर सिंड्रोम। यदि आपका रक्त शर्करा का स्तर 600 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (mg/dL), या 33.3 मिलीमोल प्रति लीटर (mmol/L) से ऊपर चला जाता है, तो इस स्थिति को मधुमेह हाइपरओस्मोलर सिंड्रोम कहा जाता है।

जब रक्त शर्करा बहुत अधिक होती है, तो अतिरिक्त शर्करा रक्त से मूत्र में चली जाती है। यह एक ऐसी प्रक्रिया को ट्रिगर करता है जो शरीर से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ खींचती है। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह जीवन के लिए खतरा बनने वाले निर्जलीकरण और मधुमेह कोमा का कारण बन सकता है।

• हाइपोग्लाइसीमिया। आपके मस्तिष्क को कार्य करने के लिए शर्करा (ग्लूकोज) की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, कम रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) के कारण आप बेहोश हो सकते हैं। कम रक्त शर्करा बहुत अधिक इंसुलिन या पर्याप्त भोजन न मिलने के कारण हो सकती है। बहुत अधिक व्यायाम करना या बहुत अधिक शराब पीना भी इसी तरह का प्रभाव डाल सकता है।

जिस किसी को भी मधुमेह है, उसे मधुमेह कोमा का खतरा होता है, लेकिन निम्नलिखित कारक जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• इंसुलिन डिलीवरी में समस्याएँ। यदि आप इंसुलिन पंप का उपयोग कर रहे हैं, तो आपको अपने रक्त शर्करा की बार-बार जाँच करनी होगी। यदि पंप खराब हो जाता है या ट्यूबिंग (कैथेटर) मुड़ जाती है या अपनी जगह से बाहर निकल जाती है, तो इंसुलिन की डिलीवरी बंद हो सकती है। इंसुलिन की कमी से मधुमेह कीटोएसिडोसिस हो सकता है।
• कोई बीमारी, आघात या सर्जरी। जब आप बीमार या घायल होते हैं, तो रक्त शर्करा का स्तर बदल सकता है, कभी-कभी काफी हद तक, जिससे मधुमेह कीटोएसिडोसिस और मधुमेह हाइपरओस्मोलर सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।
• खराब तरीके से प्रबंधित मधुमेह। यदि आप अपने रक्त शर्करा की ठीक से निगरानी नहीं करते हैं या अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्देशित दवाएं नहीं लेते हैं, तो आपको दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं और मधुमेह कोमा के विकास का अधिक खतरा होता है।
• जानबूझकर भोजन या इंसुलिन छोड़ना। कभी-कभी, मधुमेह वाले लोग जिनमें खाने की गड़बड़ी भी होती है, वजन कम करने की उम्मीद में अपने इंसुलिन का उपयोग नहीं करते हैं जैसा उन्हें करना चाहिए। यह करने के लिए एक खतरनाक, जानलेवा काम है, और इससे मधुमेह कोमा का खतरा बढ़ जाता है।
• शराब पीना। शराब आपके रक्त शर्करा पर अप्रत्याशित प्रभाव डाल सकती है। शराब के प्रभावों से आपके लिए यह जानना मुश्किल हो सकता है कि आपको निम्न रक्त शर्करा के लक्षण कब हो रहे हैं। इससे हाइपोग्लाइसीमिया के कारण मधुमेह कोमा का खतरा बढ़ सकता है।
• गैरकानूनी ड्रग्स का उपयोग। कोकीन जैसे अवैध ड्रग्स, आपके गंभीर उच्च रक्त शर्करा और मधुमेह कोमा से जुड़ी स्थितियों के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो मधुमेह का कोमा स्थायी मस्तिष्क क्षति और मृत्यु का कारण बन सकता है।

अपने मधुमेह का अच्छा दैनिक नियंत्रण आपको मधुमेह कोमा से बचाने में मदद कर सकता है। इन सुझावों को ध्यान में रखें:\n* अपनी भोजन योजना का पालन करें। लगातार नाश्ता और भोजन आपके रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में आपकी मदद कर सकते हैं।\n* अपने रक्त शर्करा के स्तर पर नज़र रखें। बार-बार रक्त शर्करा परीक्षण आपको बता सकते हैं कि क्या आप अपने रक्त शर्करा के स्तर को अपने लक्षित सीमा में रख रहे हैं। यह आपको खतरनाक उच्च या निम्न स्तर के बारे में भी सचेत कर सकता है। यदि आपने व्यायाम किया है तो अधिक बार जांच करें। व्यायाम से रक्त शर्करा का स्तर कम हो सकता है, यहां तक कि घंटों बाद भी, खासकर यदि आप नियमित रूप से व्यायाम नहीं करते हैं।\n* अपनी दवा निर्देशानुसार लें। यदि आपको उच्च या निम्न रक्त शर्करा के बार-बार एपिसोड होते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं। आपको अपनी दवा की खुराक या समय समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।\n* एक बीमार-दिन की योजना बनाएं। बीमारी से रक्त शर्करा में अप्रत्याशित परिवर्तन हो सकता है। यदि आप बीमार हैं और खा नहीं पा रहे हैं, तो आपका रक्त शर्करा कम हो सकता है। जब आप स्वस्थ हों, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि बीमार होने पर अपने रक्त शर्करा के स्तर को कैसे नियंत्रित किया जाए। आपात स्थिति के लिए कम से कम एक सप्ताह की मधुमेह आपूर्ति और एक अतिरिक्त ग्लूकागन किट रखने पर विचार करें।\n* जब आपका रक्त शर्करा उच्च हो तो कीटोन्स की जाँच करें। जब आपका रक्त शर्करा का स्तर लगातार दो से अधिक परीक्षणों में 250 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (mg/dL) (14 मिलीमोल प्रति लीटर (mmol/L)) से अधिक हो, खासकर यदि आप बीमार हैं, तो अपने मूत्र में कीटोन्स की जाँच करें। यदि आपके पास बड़ी मात्रा में कीटोन्स हैं, तो सलाह के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कॉल करें। यदि आपके पास किसी भी स्तर के कीटोन्स हैं और आप उल्टी कर रहे हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कॉल करें। उच्च स्तर के कीटोन्स से मधुमेह कीटोएसिडोसिस हो सकता है, जिससे कोमा हो सकता है।\n* ग्लूकागन और तेजी से काम करने वाले शर्करा के स्रोत उपलब्ध रखें। यदि आप अपने मधुमेह के लिए इंसुलिन लेते हैं, तो एक अद्यतित ग्लूकागन किट और तेजी से काम करने वाले शर्करा के स्रोत, जैसे ग्लूकोज टैबलेट या संतरे का रस, कम रक्त शर्करा के स्तर के इलाज के लिए आसानी से उपलब्ध रखें।\n* एक निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर पर विचार करें, खासकर यदि आपको स्थिर रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में परेशानी हो रही है या आपको कम रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया अनदेखी) के लक्षण महसूस नहीं होते हैं।\nनिरंतर ग्लूकोज मॉनिटर ऐसे उपकरण हैं जो त्वचा के नीचे डाले गए एक छोटे सेंसर का उपयोग रक्त शर्करा के स्तर में रुझानों को ट्रैक करने और जानकारी को वायरलेस डिवाइस, जैसे स्मार्ट फोन पर भेजने के लिए करते हैं।\nये मॉनिटर आपको सचेत कर सकते हैं जब आपका रक्त शर्करा खतरनाक रूप से कम हो या यदि यह बहुत तेज़ी से गिर रहा हो। लेकिन आपको अभी भी रक्त ग्लूकोज मीटर का उपयोग करके अपने रक्त शर्करा के स्तर का परीक्षण करने की आवश्यकता है, भले ही आप इन मॉनिटरों में से एक का उपयोग कर रहे हों। निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर अन्य ग्लूकोज निगरानी विधियों की तुलना में अधिक महंगे हैं, लेकिन वे आपको अपने ग्लूकोज को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।\n* शराब का सेवन सावधानी से करें। क्योंकि शराब का आपके रक्त शर्करा पर अप्रत्याशित प्रभाव पड़ सकता है, यदि आप शराब पीना चुनते हैं, तो शराब पीते समय नाश्ता या भोजन करें।\n* अपने प्रियजनों, दोस्तों और सहकर्मियों को शिक्षित करें। प्रियजनों और अन्य करीबी संपर्कों को सिखाएं कि रक्त शर्करा के चरम सीमा के शुरुआती लक्षणों को कैसे पहचाना जाए और आपातकालीन इंजेक्शन कैसे दिया जाए। यदि आप बेहोश हो जाते हैं, तो किसी को आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करने में सक्षम होना चाहिए।\n* एक चिकित्सा पहचान कंगन या हार पहनें। यदि आप बेहोश हैं, तो कंगन या हार आपके दोस्तों, सहकर्मियों और आपातकालीन कर्मियों को मूल्यवान जानकारी प्रदान कर सकता है।

अगर आपको मधुमेह का कोमा होता है, तो जल्द से जल्द इसका पता लगाना बहुत ज़रूरी है। आपातकालीन चिकित्सा दल शारीरिक जांच करेगा और हो सकता है कि आपके साथ मौजूद लोगों से आपके चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछे। अगर आपको मधुमेह है, तो मेडिकल पहचान कंगन या हार पहनना एक अच्छा विचार है।

अस्पताल में, आपको इनकी जांच के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है:

• आपके रक्त शर्करा का स्तर
• आपके कीटोन का स्तर
• आपके रक्त में नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, पोटेशियम और सोडियम की मात्रा

मधुमेह के कोमा के लिए आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि आपका रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक है या बहुत कम।

यदि आपका रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक है, तो आपको आवश्यकता हो सकती है:

यदि आपका रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम है, तो आपको ग्लूकागन का इंजेक्शन दिया जा सकता है। इससे आपका रक्त शर्करा का स्तर तेज़ी से बढ़ जाएगा। रक्त ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाने के लिए अंतःशिरा डैक्सट्रोज भी दिया जा सकता है।

• आपके शरीर में पानी की पूर्ति के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ
• आपकी कोशिकाओं को सही ढंग से काम करने में मदद करने के लिए पोटेशियम, सोडियम या फॉस्फेट की खुराक
• आपके शरीर को आपके रक्त में ग्लूकोज को अवशोषित करने में मदद करने के लिए इंसुलिन
• किसी भी संक्रमण का उपचार