डिप्थीरिया

डिफ्थीरिया (डिफ्थीरिया) एक गंभीर जीवाणु संक्रमण है जो आमतौर पर नाक और गले के श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है। व्यापक टीकाकरण के कारण संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य विकसित देशों में डिफ्थीरिया अत्यंत दुर्लभ है। हालांकि, सीमित स्वास्थ्य देखभाल या टीकाकरण विकल्प वाले कई देशों में अभी भी डिफ्थीरिया के उच्च दर देखे जाते हैं।

डिफ्थीरिया का इलाज दवाओं से किया जा सकता है। लेकिन उन्नत अवस्था में, डिफ्थीरिया हृदय, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है। इलाज के बाद भी, डिफ्थीरिया घातक हो सकता है, खासकर बच्चों में।

डिप्थीरिया के लक्षण और संकेत आमतौर पर किसी व्यक्ति के संक्रमित होने के 2 से 5 दिन बाद शुरू होते हैं। लक्षण और संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

• गले और टॉन्सिल को ढँकने वाला एक मोटा, ग्रे झिल्ली
• गले में खराश और स्वर बैठना
• गर्दन में सूजी हुई ग्रंथियाँ (बढ़े हुए लसीका ग्रंथियाँ)
• साँस लेने में कठिनाई या तेज़ साँस लेना
• नाक से स्राव
• बुखार और ठंड लगना
• थकान

कुछ लोगों में, डिप्थीरिया पैदा करने वाले बैक्टीरिया से संक्रमण केवल एक हल्की बीमारी का कारण बनता है - या कोई स्पष्ट लक्षण और संकेत बिल्कुल नहीं। संक्रमित लोग जो अपनी बीमारी से अनजान रहते हैं, उन्हें डिप्थीरिया के वाहक के रूप में जाना जाता है। उन्हें वाहक कहा जाता है क्योंकि वे स्वयं बीमार हुए बिना संक्रमण फैला सकते हैं।

अगर आपको या आपके बच्चे को डिप्थीरिया से पीड़ित किसी व्यक्ति के संपर्क में आया है, तो तुरंत अपने परिवार के डॉक्टर को बुलाएँ। अगर आपको यकीन नहीं है कि आपके बच्चे को डिप्थीरिया के टीके लगवाए गए हैं या नहीं, तो अपॉइंटमेंट शेड्यूल करें। सुनिश्चित करें कि आपके अपने टीकाकरण चालू हैं।

डिप्थीरिया कॉरीनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया बैक्टीरिया के कारण होता है। यह बैक्टीरिया आमतौर पर गले या त्वचा की सतह पर या उसके आसपास गुणा करता है। सी. डिप्थीरिया इस प्रकार फैलता है:

• हवा में तैरते हुए बूंदों के माध्यम से। जब कोई संक्रमित व्यक्ति छींकता या खांसता है, तो दूषित बूंदों की धुंध निकलती है, जिसे पास के लोग साँस ले सकते हैं और सी. डिप्थीरिया से संक्रमित हो सकते हैं। डिप्थीरिया इस तरह से आसानी से फैलता है, खासकर भीड़-भाड़ वाली जगहों पर।
• दूषित व्यक्तिगत या घरेलू सामानों के माध्यम से। कभी-कभी लोग संक्रमित व्यक्ति की चीजों को छूने से डिप्थीरिया का शिकार हो जाते हैं, जैसे कि इस्तेमाल किए गए टिश्यू या हाथ के तौलिए, जो बैक्टीरिया से दूषित हो सकते हैं।

संक्रमित घाव को छूने से भी डिप्थीरिया पैदा करने वाले बैक्टीरिया फैल सकते हैं।

जिन लोगों को डिप्थीरिया बैक्टीरिया से संक्रमित किया गया है और जिनका इलाज नहीं हुआ है, वे उन लोगों को संक्रमित कर सकते हैं जिन्हें डिप्थीरिया का टीका नहीं लगा है - भले ही उन्हें कोई लक्षण न दिखाई दे।

डिप्थीरिया होने का खतरा जिन लोगों में अधिक होता है, वे हैं:

• वे बच्चे और वयस्क जिनका टीकाकरण पूरा नहीं हुआ है
• भीड़-भाड़ वाले या अस्वच्छ जगहों पर रहने वाले लोग
• कोई भी व्यक्ति जो ऐसे क्षेत्र में यात्रा करता है जहाँ डिप्थीरिया के संक्रमण अधिक आम हैं

संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में डिप्थीरिया बहुत कम होता है, जहाँ बच्चों को दशकों से इस स्थिति के खिलाफ टीका लगाया जाता रहा है। हालाँकि, विकासशील देशों में जहाँ टीकाकरण की दर कम है, वहाँ डिप्थीरिया अभी भी आम है।

उन क्षेत्रों में जहाँ डिप्थीरिया का टीकाकरण मानक है, यह रोग मुख्य रूप से उन लोगों के लिए खतरा है जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है या अपर्याप्त रूप से टीकाकरण हुआ है, जो अंतरराष्ट्रीय यात्रा करते हैं या कम विकसित देशों के लोगों के संपर्क में आते हैं।

बिना इलाज के, डिप्थीरिया से हो सकता है:

• सांस लेने में समस्या। डिप्थीरिया फैलाने वाले बैक्टीरिया एक विष पैदा कर सकते हैं। यह विष संक्रमण के तत्काल क्षेत्र - आमतौर पर नाक और गले - में ऊतक को नुकसान पहुंचाता है। उस जगह पर, संक्रमण मृत कोशिकाओं, बैक्टीरिया और अन्य पदार्थों से बना एक सख्त, ग्रे झिल्ली पैदा करता है। यह झिल्ली सांस लेने में बाधा डाल सकती है।
• हृदय को क्षति। डिप्थीरिया विष रक्त प्रवाह के माध्यम से फैल सकता है और शरीर के अन्य ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है। उदाहरण के लिए, यह हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस) जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं। मायोकार्डिटिस से हृदय की क्षति मामूली या गंभीर हो सकती है। सबसे खराब स्थिति में, मायोकार्डिटिस से दिल की विफलता और अचानक मौत हो सकती है।
• तंत्रिका क्षति। विष तंत्रिका क्षति भी पैदा कर सकता है। विशिष्ट लक्ष्य गले की नसें हैं, जहाँ खराब तंत्रिका चालन से निगलने में कठिनाई हो सकती है। हाथों और पैरों की नसें भी सूज सकती हैं, जिससे मांसपेशियों में कमजोरी आ सकती है।

यदि डिप्थीरिया विष उन तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाता है जो सांस लेने में उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों को नियंत्रित करने में मदद करती हैं, तो ये मांसपेशियां लकवाग्रस्त हो सकती हैं। उस समय, आपको सांस लेने के लिए यांत्रिक सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज के साथ, डिप्थीरिया वाले अधिकांश लोग इन जटिलताओं से बच जाते हैं, लेकिन ठीक होने में अक्सर समय लगता है। डिप्थीरिया लगभग 5% से 10% समय घातक होता है। 5 साल से कम उम्र के बच्चों या 40 साल से अधिक उम्र के वयस्कों में मृत्यु दर अधिक होती है।

एंटीबायोटिक दवाइयाँ उपलब्ध होने से पहले, डिप्थीरिया छोटे बच्चों में एक आम बीमारी थी। आज, यह रोग न केवल उपचार योग्य है, बल्कि एक टीके से रोकथाम योग्य भी है। डिप्थीरिया का टीका आमतौर पर टेटनस और काली खांसी (परट्यूसिस) के टीकों के साथ मिलाया जाता है। तीन-इन-वन टीके को डिप्थीरिया, टेटनस और परट्यूसिस टीका के रूप में जाना जाता है। इस टीके के नवीनतम संस्करण को बच्चों के लिए DTaP टीका और किशोरों और वयस्कों के लिए Tdap टीका के रूप में जाना जाता है। डिप्थीरिया, टेटनस और परट्यूसिस टीका बचपन के टीकाकरणों में से एक है जिसकी सिफारिश संयुक्त राज्य अमेरिका के डॉक्टर शैशवावस्था के दौरान करते हैं। टीकाकरण में पाँच इंजेक्शन की एक श्रृंखला होती है, जो आमतौर पर हाथ या जाँघ में लगाई जाती है, जो बच्चों को इन उम्रों में दी जाती है:

• 2 महीने
• 4 महीने
• 6 महीने
• 15 से 18 महीने
• 4 से 6 साल डिप्थीरिया का टीका डिप्थीरिया को रोकने में प्रभावी है। लेकिन कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। कुछ बच्चों को डिप्थीरिया, टेटनस और परट्यूसिस (DTaP) शॉट के बाद हल्का बुखार, चिड़चिड़ापन, उनींदापन या इंजेक्शन वाली जगह पर कोमलता का अनुभव हो सकता है। अपने डॉक्टर से पूछें कि आप अपने बच्चे के लिए इन प्रभावों को कम करने या दूर करने के लिए क्या कर सकते हैं। जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं। दुर्लभ मामलों में, DTaP टीका एक बच्चे में गंभीर लेकिन उपचार योग्य जटिलताएँ पैदा करता है, जैसे कि एलर्जी की प्रतिक्रिया (इंजेक्शन के कुछ मिनटों के भीतर पित्ती या दाने निकल आते हैं)। कुछ बच्चे - जैसे कि मिर्गी या किसी अन्य तंत्रिका तंत्र की स्थिति वाले बच्चे - DTaP टीका नहीं लगवा पा सकते हैं।

डॉक्टर एक बीमार बच्चे में डिप्थीरिया का संदेह कर सकते हैं, जिसका गला खराब है और टॉन्सिल और गले पर एक धूसर झिल्ली है। गले की झिल्ली से ली गई सामग्री की प्रयोगशाला संस्कृति में सी. डिप्थीरिया का विकास निदान की पुष्टि करता है। डॉक्टर संक्रमित घाव से ऊतक का नमूना भी ले सकते हैं और त्वचा को प्रभावित करने वाले डिप्थीरिया के प्रकार (त्वचीय डिप्थीरिया) की जांच के लिए प्रयोगशाला में इसका परीक्षण करवा सकते हैं।

यदि कोई डॉक्टर डिप्थीरिया का संदेह करता है, तो बैक्टीरिया परीक्षणों के परिणाम उपलब्ध होने से पहले ही उपचार शुरू हो जाता है।

डिप्थीरिया एक गंभीर बीमारी है। डॉक्टर इसका तुरंत और आक्रामक इलाज करते हैं। डॉक्टर पहले यह सुनिश्चित करते हैं कि वायुमार्ग अवरुद्ध या कम नहीं है। कुछ मामलों में, वायुमार्ग के कम सूजन होने तक वायुमार्ग को खुला रखने के लिए उन्हें गले में एक श्वासनली डालने की आवश्यकता हो सकती है। उपचारों में शामिल हैं:

एक एंटीटॉक्सिन। अगर किसी डॉक्टर को डिप्थीरिया का संदेह है, तो वह शरीर में डिप्थीरिया विष को बेअसर करने वाली दवा का अनुरोध करेगा। यह दवा रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों से आती है। एंटीटॉक्सिन कहलाने वाली इस दवा को नस या मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है।

एंटीटॉक्सिन देने से पहले, डॉक्टर त्वचा एलर्जी परीक्षण कर सकते हैं। ये यह सुनिश्चित करने के लिए किए जाते हैं कि संक्रमित व्यक्ति को एंटीटॉक्सिन से एलर्जी नहीं है। अगर किसी को एलर्जी है, तो डॉक्टर संभवतः यह सलाह देंगे कि उसे एंटीटॉक्सिन नहीं मिलना चाहिए।

डिप्थीरिया वाले बच्चों और वयस्कों को अक्सर उपचार के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। उन्हें एक गहन चिकित्सा इकाई में अलग किया जा सकता है क्योंकि डिप्थीरिया आसानी से किसी को भी फैल सकता है जिसे इस बीमारी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है।

यदि आप डिप्थीरिया से संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आए हैं, तो परीक्षण और संभावित उपचार के लिए डॉक्टर को देखें। आपका डॉक्टर आपको बीमारी को विकसित होने से रोकने में मदद करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा दे सकता है। आपको डिप्थीरिया के टीके की बूस्टर खुराक की भी आवश्यकता हो सकती है।

डिप्थीरिया के वाहक पाए जाने वाले लोगों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है ताकि उनके सिस्टम से बैक्टीरिया को साफ किया जा सके।

• एंटीबायोटिक्स। पेनिसिलिन या एरिथ्रोमाइसिन जैसे एंटीबायोटिक्स, शरीर में बैक्टीरिया को मारने में मदद करते हैं, संक्रमण को दूर करते हैं। एंटीबायोटिक्स उस समय को कम करते हैं जब डिप्थीरिया वाला व्यक्ति संक्रामक होता है।
• एक एंटीटॉक्सिन। अगर किसी डॉक्टर को डिप्थीरिया का संदेह है, तो वह शरीर में डिप्थीरिया विष को बेअसर करने वाली दवा का अनुरोध करेगा। यह दवा रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों से आती है। एंटीटॉक्सिन कहलाने वाली इस दवा को नस या मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है।

एंटीटॉक्सिन देने से पहले, डॉक्टर त्वचा एलर्जी परीक्षण कर सकते हैं। ये यह सुनिश्चित करने के लिए किए जाते हैं कि संक्रमित व्यक्ति को एंटीटॉक्सिन से एलर्जी नहीं है। अगर किसी को एलर्जी है, तो डॉक्टर संभवतः यह सलाह देंगे कि उसे एंटीटॉक्सिन नहीं मिलना चाहिए।

डिफ्थीरिया से उबरने के लिए बहुत आराम करना ज़रूरी है। अगर आपके दिल पर असर हुआ है, तो किसी भी शारीरिक परिश्रम से बचना ख़ास तौर पर ज़रूरी है। दर्द और निगलने में दिक्क़त के कारण आपको कुछ समय तक तरल पदार्थों और मुलायम भोजन से पोषण लेना पड़ सकता है।

जब तक आप संक्रामक हैं, सख्त अलगाव संक्रमण के प्रसार को रोकने में मदद करता है। संक्रमण के प्रसार को सीमित करने के लिए आपके घर में सभी लोगों द्वारा सावधानीपूर्वक हाथ धोना महत्वपूर्ण है।

डिफ्थीरिया से उबरने के बाद, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आपको डिप्थीरिया वैक्सीन का पूरा कोर्स लेना होगा। कुछ अन्य संक्रमणों के विपरीत, डिफ्थीरिया होने से आजीवन प्रतिरक्षा की गारंटी नहीं मिलती है। अगर आप पूरी तरह से टीका नहीं लगवाते हैं, तो आपको एक से ज़्यादा बार डिफ्थीरिया हो सकता है।