कान का संक्रमण (मध्य कर्ण)

कान का संक्रमण (कभी-कभी तीव्र ओटिटिस मीडिया कहा जाता है) मध्य कर्ण का संक्रमण है, जो कान के पर्दे के पीछे की वायु से भरी जगह है जिसमें कान की छोटी कंपन करने वाली हड्डियाँ होती हैं। बच्चों में वयस्कों की तुलना में कान का संक्रमण होने की अधिक संभावना होती है।

कान के संक्रमण के लक्षण और लक्षणों की शुरुआत आमतौर पर तेजी से होती है।

कान के संक्रमण के लक्षण और लक्षण कई स्थितियों का संकेत दे सकते हैं। सटीक निदान और त्वरित उपचार प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। यदि: अपने बच्चे के डॉक्टर को कॉल करें

• लक्षण एक दिन से अधिक समय तक रहते हैं
• 6 महीने से कम उम्र के बच्चे में लक्षण मौजूद हैं
• कान में दर्द तेज है
• आपका शिशु या बच्चा सर्दी या अन्य ऊपरी श्वसन संक्रमण के बाद नींदहीन या चिड़चिड़ा है
• आप कान से तरल पदार्थ, मवाद या खूनी तरल पदार्थ का निर्वहन देखते हैं

कान में संक्रमण मध्य कर्ण में बैक्टीरिया या वायरस के कारण होता है। यह संक्रमण अक्सर किसी अन्य बीमारी - जुकाम, फ्लू या एलर्जी - के कारण होता है, जिससे नाक के मार्ग, गले और यूस्टेशियन ट्यूब में भीड़ और सूजन होती है।

कान के संक्रमण के जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• आयु। 6 महीने से 2 साल की उम्र के बच्चे कान के संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं क्योंकि उनकी यूस्टेशियन ट्यूब का आकार और आकृति अलग होती है और क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी विकसित हो रही होती है।
• समूह बाल देखभाल। समूह सेटिंग में देखभाल किए जाने वाले बच्चे घर पर रहने वाले बच्चों की तुलना में जुकाम और कान के संक्रमण होने की अधिक संभावना रखते हैं। समूह सेटिंग में बच्चे अधिक संक्रमणों, जैसे सामान्य जुकाम के संपर्क में आते हैं।
• शिशु आहार। जो बच्चे बोतल से दूध पीते हैं, खासकर लेटते हुए, उनमें स्तनपान करने वाले बच्चों की तुलना में कान के संक्रमण होने की अधिक संभावना होती है।
• मौसमी कारक। कान के संक्रमण पतझड़ और सर्दियों के दौरान सबसे आम होते हैं। मौसमी एलर्जी वाले लोगों को पराग की मात्रा अधिक होने पर कान के संक्रमण का अधिक खतरा हो सकता है।
• खराब वायु गुणवत्ता। तंबाकू के धुएं या उच्च स्तर के वायु प्रदूषण के संपर्क में आने से कान के संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है।
• अलास्का मूल निवासी विरासत। अलास्का के मूल निवासियों में कान के संक्रमण अधिक आम हैं।
• खुला तालु। जिन बच्चों में तालु खुला होता है, उनकी हड्डी की संरचना और मांसपेशियों में अंतर के कारण यूस्टेशियन ट्यूब का जल निकासी करना अधिक कठिन हो सकता है।

ज़्यादातर कान के संक्रमण से लंबे समय तक जटिलताएँ नहीं होती हैं। बार-बार होने वाले कान के संक्रमण गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं:

• श्रवण हानि। कान के संक्रमण के साथ हल्का श्रवण हानि होना आम बात है, जो आता जाता रहता है, लेकिन संक्रमण ठीक होने के बाद यह आमतौर पर ठीक हो जाता है। बार-बार होने वाले कान के संक्रमण, या मध्य कर्ण में द्रव, अधिक महत्वपूर्ण श्रवण हानि का कारण बन सकते हैं। अगर ईयरड्रम या मध्य कर्ण की अन्य संरचनाओं को कुछ स्थायी क्षति होती है, तो स्थायी श्रवण हानि हो सकती है।
• भाषण या विकास में देरी। अगर शिशुओं और बच्चों में श्रवण अस्थायी या स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उन्हें भाषण, सामाजिक और विकासात्मक कौशल में देरी का अनुभव हो सकता है।
• संक्रमण का फैलाव। अनुपचारित संक्रमण या ऐसे संक्रमण जो उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, आस-पास के ऊतकों में फैल सकते हैं। मैस्टॉयड, कान के पीछे की हड्डी के उभार का संक्रमण, मैस्टॉयडिटिस कहलाता है। इस संक्रमण के परिणामस्वरूप हड्डी को नुकसान और मवाद से भरे सिस्ट का निर्माण हो सकता है। शायद ही कभी, गंभीर मध्य कर्ण संक्रमण खोपड़ी के अन्य ऊतकों में फैलता है, जिसमें मस्तिष्क या मस्तिष्क के आसपास की झिल्लियाँ (मेनिन्जाइटिस) शामिल हैं।
• ईयरड्रम का फटना। अधिकांश ईयरड्रम के फटने 72 घंटों के भीतर ठीक हो जाते हैं। कुछ मामलों में, सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता होती है।

कान के संक्रमण के विकास के जोखिम को कम करने के लिए निम्नलिखित सुझाव काम आ सकते हैं:

• सामान्य सर्दी और अन्य बीमारियों को रोकें। अपने बच्चों को बार-बार और अच्छी तरह से हाथ धोना सिखाएँ और खाने-पीने के बर्तन आपस में ना बांटने दें। अपने बच्चों को कोहनी में खांसने या छींकने के लिए सिखाएँ। यदि संभव हो, तो अपने बच्चे को समूह बाल देखभाल में बिताए समय को सीमित करें। कम बच्चों वाली बाल देखभाल की व्यवस्था मददगार हो सकती है। बीमार होने पर अपने बच्चे को बाल देखभाल या स्कूल से घर पर रखने का प्रयास करें।
• दूसरे के धुएँ से बचें। सुनिश्चित करें कि आपके घर में कोई भी धूम्रपान न करे। घर से बाहर, धुएँ से मुक्त वातावरण में रहें।
• अपने बच्चे को स्तनपान कराएँ। यदि संभव हो, तो अपने बच्चे को कम से कम छह महीने तक स्तनपान कराएँ। स्तन के दूध में एंटीबॉडी होते हैं जो कान के संक्रमण से सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं।
• यदि आप बोतल से दूध पिलाते हैं, तो अपने बच्चे को सीधी स्थिति में पकड़ें। अपने बच्चे के लेटे हुए मुँह में बोतल को सहारा देने से बचें। अपने बच्चे के पालने में बोतलें न रखें।
• टीकाकरण के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके बच्चे के लिए कौन से टीकाकरण उपयुक्त हैं। मौसमी फ्लू के टीके, न्यूमोकोकल और अन्य बैक्टीरिया के टीके कान के संक्रमण को रोकने में मदद कर सकते हैं।

आपके डॉक्टर आमतौर पर आपके द्वारा बताए गए लक्षणों और जांच के आधार पर कान के संक्रमण या किसी अन्य स्थिति का निदान कर सकते हैं। डॉक्टर कान, गले और नाक के मार्ग को देखने के लिए संभवतः एक प्रकाशित उपकरण (एक ओटोस्कोप) का उपयोग करेंगे। वह या वह शायद स्टेथोस्कोप से आपके बच्चे के साँस लेने की आवाज़ भी सुनेगा।

एक वायवीय ओटोस्कोप नामक उपकरण अक्सर एकमात्र विशिष्ट उपकरण होता है जिसकी डॉक्टर को कान के संक्रमण का निदान करने की आवश्यकता होती है। यह उपकरण डॉक्टर को कान में देखने और यह आंकलन करने में सक्षम बनाता है कि ईयरड्रम के पीछे द्रव है या नहीं। वायवीय ओटोस्कोप से, डॉक्टर ईयरड्रम के खिलाफ हल्के से हवा फूंकता है। आम तौर पर, हवा का यह झोंका ईयरड्रम को हिलने का कारण बनेगा। यदि मध्य कर्ण द्रव से भरा हुआ है, तो आपके डॉक्टर ईयरड्रम की थोड़ी या कोई गति नहीं देखेंगे।

यदि निदान के बारे में कोई संदेह है, यदि स्थिति पिछले उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं दे रही है, या यदि अन्य दीर्घकालिक या गंभीर समस्याएँ हैं, तो आपका डॉक्टर अन्य परीक्षण कर सकता है।

• टाइम्पैनोमेट्री। यह परीक्षण ईयरड्रम की गति को मापता है। उपकरण, जो कान नलिका को बंद कर देता है, नलिका में वायु दाब को समायोजित करता है, जिससे ईयरड्रम गति करता है। उपकरण यह मापता है कि ईयरड्रम कितनी अच्छी तरह चलता है और मध्य कर्ण के भीतर दबाव का अप्रत्यक्ष माप प्रदान करता है।

• ध्वनिक प्रतिबिंबमापी। यह परीक्षण मापता है कि ईयरड्रम से कितनी ध्वनि परावर्तित होती है - मध्य कर्ण में तरल पदार्थ का अप्रत्यक्ष माप। आम तौर पर, ईयरड्रम अधिकांश ध्वनि को अवशोषित करता है। हालाँकि, मध्य कर्ण में द्रव से जितना अधिक दबाव होगा, ईयरड्रम उतनी ही अधिक ध्वनि को परावर्तित करेगा।

• टाइम्पैनोसेंटेसिस। शायद ही कभी, एक डॉक्टर एक छोटी ट्यूब का उपयोग कर सकता है जो मध्य कर्ण से द्रव निकालने के लिए ईयरड्रम को छेदता है - एक प्रक्रिया जिसे टाइम्पैनोसेंटेसिस कहा जाता है। द्रव का परीक्षण वायरस और बैक्टीरिया के लिए किया जाता है। यदि संक्रमण पिछले उपचारों पर अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है तो यह मददगार हो सकता है।

• अन्य परीक्षण। यदि आपके बच्चे को कई कान के संक्रमण या मध्य कर्ण में द्रव का निर्माण हुआ है, तो आपका डॉक्टर आपको सुनवाई विशेषज्ञ (ऑडियोलॉजिस्ट), भाषण चिकित्सक या विकासात्मक चिकित्सक को सुनवाई, भाषण कौशल, भाषा समझ या विकासात्मक क्षमताओं के परीक्षण के लिए रेफर कर सकता है।

• तीव्र ओटिटिस मीडिया। "कान का संक्रमण" का निदान आम तौर पर तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए संक्षिप्त होता है। यदि वह या वह मध्य कर्ण में द्रव के लक्षण देखता है, यदि संक्रमण के लक्षण या लक्षण हैं, और यदि लक्षण अपेक्षाकृत अचानक शुरू हुए हैं, तो आपका डॉक्टर संभवतः यह निदान करता है।

• प्रवाह के साथ ओटिटिस मीडिया। यदि निदान प्रवाह के साथ ओटिटिस मीडिया है, तो डॉक्टर को मध्य कर्ण में द्रव का प्रमाण मिला है, लेकिन वर्तमान में संक्रमण के कोई लक्षण या लक्षण नहीं हैं।

• क्रोनिक सप्यूरेटिव ओटिटिस मीडिया। यदि डॉक्टर क्रोनिक सप्यूरेटिव ओटिटिस मीडिया का निदान करता है, तो उसे या उसे पता चला है कि एक लंबे समय तक कान के संक्रमण के परिणामस्वरूप ईयरड्रम फट गया है। यह आमतौर पर कान से मवाद निकलने से जुड़ा होता है।

कुछ कान के संक्रमण एंटीबायोटिक उपचार के बिना ठीक हो जाते हैं। आपके बच्चे के लिए सबसे अच्छा क्या है यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें आपके बच्चे की उम्र और लक्षणों की गंभीरता शामिल है।

कान के संक्रमण के लक्षण आमतौर पर पहले कुछ दिनों के भीतर बेहतर हो जाते हैं, और अधिकांश संक्रमण बिना किसी उपचार के एक से दो सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स और अमेरिकन एकेडमी ऑफ फैमिली फिजिशियन निम्नलिखित के लिए प्रतीक्षा-और-देखें दृष्टिकोण की सिफारिश करते हैं:

कुछ सबूत बताते हैं कि कान के संक्रमण वाले कुछ बच्चों के लिए एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार मददगार हो सकता है। दूसरी ओर, बहुत बार एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने से बैक्टीरिया दवा के प्रति प्रतिरोधी बन सकते हैं। एंटीबायोटिक्स के उपयोग के संभावित लाभों और जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

आपका डॉक्टर आपको कान के संक्रमण से दर्द को कम करने के उपचारों के बारे में सलाह देगा। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

प्रारंभिक अवलोकन अवधि के बाद, आपका डॉक्टर निम्नलिखित स्थितियों में कान के संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक उपचार की सिफारिश कर सकता है:

6 महीने से कम उम्र के बच्चे जिनमें पुष्टि की गई तीव्र ओटिटिस मीडिया है, उनमें प्रारंभिक अवलोकन प्रतीक्षा समय के बिना एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किए जाने की अधिक संभावना होती है।

लक्षणों में सुधार होने के बाद भी, निर्देशानुसार एंटीबायोटिक का उपयोग करना सुनिश्चित करें। सारी दवा न लेने से बार-बार संक्रमण हो सकता है और बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बन सकते हैं। अगर आप गलती से कोई खुराक लेना भूल जाते हैं तो क्या करें, इस बारे में अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से बात करें।

यदि आपके बच्चे की कुछ स्थितियां हैं, तो आपके बच्चे का डॉक्टर मध्य कान से तरल पदार्थ निकालने की प्रक्रिया की सिफारिश कर सकता है। यदि आपके बच्चे को बार-बार, लंबे समय तक कान के संक्रमण (क्रोनिक ओटिटिस मीडिया) या संक्रमण ठीक होने के बाद कान में लगातार द्रव निर्माण (प्रवाह के साथ ओटिटिस मीडिया) है, तो आपके बच्चे का डॉक्टर इस प्रक्रिया का सुझाव दे सकता है।

माइरिंगोटोमी नामक एक आउट पेशेंट सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान, एक सर्जन ईयरड्रम में एक छोटा सा छेद बनाता है जो उसे मध्य कान से तरल पदार्थ को बाहर निकालने में सक्षम बनाता है। मध्य कान को हवादार करने और अधिक तरल पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद करने के लिए उद्घाटन में एक छोटी ट्यूब (टाइम्पैनोस्टॉमी ट्यूब) रखी जाती है। कुछ ट्यूबों का उद्देश्य चार से 18 महीने तक जगह पर रहना और फिर अपने आप बाहर गिरना है। अन्य ट्यूबों को लंबे समय तक रहने के लिए डिज़ाइन किया गया है और उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

ट्यूब के बाहर गिरने या हटाए जाने के बाद ईयरड्रम आमतौर पर फिर से बंद हो जाता है।

कान की ट्यूबें (टाइम्पैनोस्टॉमी ट्यूब, वेंटिलेशन ट्यूब, प्रेशर इक्वलाइजेशन ट्यूब) छोटे सिलेंडर होते हैं, जो आमतौर पर प्लास्टिक या धातु से बने होते हैं, जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा ईयरड्रम में डाला जाता है। एक कान की ट्यूब एक वायुमार्ग बनाती है जो मध्य कान को हवादार करती है और ईयरड्रम के पीछे तरल पदार्थों के संचय को रोकती है।

क्रोनिक संक्रमण जिसके परिणामस्वरूप ईयरड्रम में छेद या आंसू होता है - जिसे क्रोनिक सप्यूरेटिव ओटिटिस मीडिया कहा जाता है - का इलाज करना मुश्किल है। इसका इलाज अक्सर बूंदों के रूप में प्रशासित एंटीबायोटिक्स से किया जाता है। आपको बूंदों को लगाने से पहले कान नलिका के माध्यम से तरल पदार्थ को चूसने के तरीके के बारे में निर्देश प्राप्त हो सकते हैं।

जिन बच्चों में बार-बार संक्रमण होते हैं या जिनके मध्य कान में लगातार द्रव होता है, उनकी बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होगी। अपने डॉक्टर से बात करें कि आपको कितनी बार फॉलो-अप अपॉइंटमेंट शेड्यूल करना चाहिए। आपका डॉक्टर नियमित श्रवण और भाषा परीक्षण की सिफारिश कर सकता है।

• 6 से 23 महीने के बच्चे जिनके एक कान में 48 घंटे से कम समय के लिए हल्का मध्य कान दर्द होता है और तापमान 102.2 F (39 C) से कम होता है

• 24 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चे जिनके एक या दोनों कानों में 48 घंटे से कम समय के लिए हल्का मध्य कान दर्द होता है और तापमान 102.2 F (39 C) से कम होता है

• दर्द की दवा। आपका डॉक्टर दर्द से राहत पाने के लिए ओवर-द-काउंटर एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, अन्य) या इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य) के उपयोग की सलाह दे सकता है। लेबल पर दिए गए निर्देशानुसार दवाओं का प्रयोग करें। बच्चों या किशोरों को एस्पिरिन देते समय सावधानी बरतें। चिकनपॉक्स या फ्लू जैसे लक्षणों से उबर रहे बच्चों और किशोरों को कभी भी एस्पिरिन नहीं लेनी चाहिए क्योंकि एस्पिरिन को रेये सिंड्रोम से जोड़ा गया है। यदि आपको चिंता है तो अपने डॉक्टर से बात करें।

• संवेदनाहारी बूँदें। यदि ईयरड्रम में छेद या आंसू नहीं है तो इनका उपयोग दर्द से राहत पाने के लिए किया जा सकता है।

• 6 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चे जिनके एक या दोनों कानों में कम से कम 48 घंटे के लिए मध्यम से गंभीर कान दर्द होता है या तापमान 102.2 F (39 C) या उससे अधिक होता है

• 6 से 23 महीने के बच्चे जिनके एक या दोनों कानों में 48 घंटे से कम समय के लिए हल्का मध्य कान दर्द होता है और तापमान 102.2 F (39 C) से कम होता है

• 24 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चे जिनके एक या दोनों कानों में 48 घंटे से कम समय के लिए हल्का मध्य कान दर्द होता है और तापमान 102.2 F (39 C) से कम होता है