गर्भाशय का कैंसर

एंडोमेट्रियल कैंसर गर्भाशय की परत में शुरू होता है, जिसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर एक प्रकार का कैंसर है जो गर्भाशय में कोशिकाओं के विकास के रूप में शुरू होता है। गर्भाशय एक खोखला, नाशपाती के आकार का पैल्विक अंग है जहाँ भ्रूण का विकास होता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर उन कोशिकाओं की परत में शुरू होता है जो गर्भाशय की परत बनाती हैं, जिसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है। एंडोमेट्रियल कैंसर को कभी-कभी गर्भाशय कैंसर कहा जाता है। अन्य प्रकार के कैंसर गर्भाशय में बन सकते हैं, जिसमें गर्भाशय सारकोमा शामिल है, लेकिन वे एंडोमेट्रियल कैंसर की तुलना में बहुत कम आम हैं।

एंडोमेट्रियल कैंसर अक्सर प्रारंभिक अवस्था में पाया जाता है क्योंकि यह लक्षण पैदा करता है। अक्सर पहला लक्षण अनियमित योनि से रक्तस्राव होता है। यदि एंडोमेट्रियल कैंसर जल्दी पाया जाता है, तो गर्भाशय को शल्य चिकित्सा से निकालने से अक्सर यह ठीक हो जाता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: रजोनिवृत्ति के बाद योनि से रक्तस्राव। मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव। श्रोणि में दर्द। अगर आपको कोई भी लक्षण परेशान करता है तो किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से अपॉइंटमेंट लें।

अगर आपको कोई भी ऐसे लक्षण दिखाई दें जिनसे आपको चिंता हो, तो किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से अपॉइंटमेंट लें।

एंडोमेट्रियल कैंसर का कारण ज्ञात नहीं है। ज्ञात यह है कि गर्भाशय की परत में कोशिकाओं के साथ कुछ ऐसा होता है जो उन्हें कैंसर कोशिकाओं में बदल देता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर तब शुरू होता है जब गर्भाशय की परत में कोशिकाएँ, जिन्हें एंडोमेट्रियम कहा जाता है, उनके डीएनए में परिवर्तन प्राप्त करती हैं। एक कोशिका का डीएनए उन निर्देशों को रखता है जो कोशिका को बताते हैं कि क्या करना है। परिवर्तन कोशिकाओं को जल्दी से गुणा करने के लिए कहते हैं। परिवर्तन कोशिकाओं को तब भी जीवित रहने के लिए कहते हैं जब स्वस्थ कोशिकाएँ अपने प्राकृतिक जीवन चक्र के भाग के रूप में मर जाएँगी। इससे बहुत अधिक अतिरिक्त कोशिकाएँ बनती हैं। कोशिकाएँ एक द्रव्यमान बना सकती हैं जिसे ट्यूमर कहा जाता है। कोशिकाएँ स्वस्थ शरीर के ऊतकों पर आक्रमण कर सकती हैं और उन्हें नष्ट कर सकती हैं। समय के साथ, कोशिकाएँ टूट सकती हैं और शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं।

अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और योनि (योनि नहर) महिला प्रजनन प्रणाली बनाते हैं।

गर्भाशय के कैंसर के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक इस प्रकार हैं:

• शरीर में हार्मोन के संतुलन में परिवर्तन। अंडाशय द्वारा बनने वाले दो मुख्य हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हैं। इन हार्मोन के संतुलन में परिवर्तन से एंडोमेट्रियम में परिवर्तन होते हैं।

  एक बीमारी या स्थिति जो शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा को बढ़ाती है, लेकिन प्रोजेस्टेरोन के स्तर को नहीं, गर्भाशय के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकती है। उदाहरणों में मोटापा, मधुमेह और अनियमित ओव्यूलेशन पैटर्न शामिल हैं, जो पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में हो सकते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन युक्त लेकिन प्रोजेस्टिन रहित हार्मोन थेरेपी दवा लेने से गर्भाशय के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

  एक दुर्लभ प्रकार का डिम्बग्रंथि ट्यूमर जो एस्ट्रोजन छोड़ता है, वह भी गर्भाशय के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है।

• मासिक धर्म के अधिक वर्ष। 12 साल की उम्र से पहले मासिक धर्म शुरू होना या बाद में रजोनिवृत्ति शुरू होना गर्भाशय के कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है। आपके जितने अधिक पीरियड्स हुए हैं, आपके एंडोमेट्रियम को उतना ही अधिक एस्ट्रोजन का संपर्क हुआ है।

• कभी गर्भवती नहीं हुई। यदि आप कभी गर्भवती नहीं हुई हैं, तो आपको किसी ऐसे व्यक्ति की तुलना में गर्भाशय के कैंसर का अधिक खतरा है जो कम से कम एक बार गर्भवती हुई है।

• उच्च आयु। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, गर्भाशय के कैंसर का आपका जोखिम बढ़ता जाता है। रजोनिवृत्ति के बाद गर्भाशय का कैंसर सबसे अधिक होता है।

• मोटापा। मोटे होने से गर्भाशय के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि अतिरिक्त शरीर में वसा आपके शरीर के हार्मोन के संतुलन को बदल सकता है।

• स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी। स्तन कैंसर के लिए टैमोक्सीफेन हार्मोन थेरेपी दवा लेने से गर्भाशय के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ सकता है। यदि आप टैमोक्सीफेन ले रही हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा दल के साथ जोखिम के बारे में बात करें। अधिकांश के लिए, टैमोक्सीफेन के लाभ गर्भाशय के कैंसर के छोटे जोखिम से अधिक हैं।

• एक वंशानुगत सिंड्रोम जो कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है। लिंच सिंड्रोम से बृहदान्त्र कैंसर और अन्य कैंसर, जिसमें गर्भाशय का कैंसर भी शामिल है, का खतरा बढ़ जाता है। लिंच सिंड्रोम एक डीएनए परिवर्तन के कारण होता है जो माता-पिता से बच्चों को दिया जाता है। यदि परिवार के किसी सदस्य को लिंच सिंड्रोम का पता चला है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा दल से इस आनुवंशिक सिंड्रोम के अपने जोखिम के बारे में पूछें। यदि आपको लिंच सिंड्रोम का पता चला है, तो पूछें कि आपको किस प्रकार की कैंसर जांच की आवश्यकता है।

शरीर में हार्मोन के संतुलन में परिवर्तन। अंडाशय द्वारा बनने वाले दो मुख्य हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हैं। इन हार्मोन के संतुलन में परिवर्तन से एंडोमेट्रियम में परिवर्तन होते हैं।

एक बीमारी या स्थिति जो शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा को बढ़ाती है, लेकिन प्रोजेस्टेरोन के स्तर को नहीं, गर्भाशय के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकती है। उदाहरणों में मोटापा, मधुमेह और अनियमित ओव्यूलेशन पैटर्न शामिल हैं, जो पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में हो सकते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन युक्त लेकिन प्रोजेस्टिन रहित हार्मोन थेरेपी दवा लेने से गर्भाशय के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

एक दुर्लभ प्रकार का डिम्बग्रंथि ट्यूमर जो एस्ट्रोजन छोड़ता है, वह भी गर्भाशय के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के अपने जोखिम को कम करने के लिए, आप चाहें तो:

• अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम से रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन थेरेपी के जोखिमों के बारे में बात करें। अगर आप रजोनिवृत्ति के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर विचार कर रही हैं, तो जोखिमों और लाभों के बारे में पूछें। जब तक आपका गर्भाशय नहीं निकाला गया है, रजोनिवृत्ति के बाद केवल एस्ट्रोजन को बदलने से एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। एक हार्मोन थेरेपी दवा जो एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन को मिलाती है, इस जोखिम को कम कर सकती है। हार्मोन थेरेपी में अन्य जोखिम भी होते हैं, इसलिए अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ लाभों और जोखिमों का वजन करें।
• जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेने पर विचार करें। कम से कम एक वर्ष तक मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा कम हो सकता है। मौखिक गर्भ निरोधक ऐसे गर्भ निरोधक हैं जो गोली के रूप में लिए जाते हैं। इन्हें जन्म नियंत्रण की गोलियाँ भी कहा जाता है। माना जाता है कि जोखिम में कमी मौखिक गर्भ निरोधक लेना बंद करने के कई वर्षों बाद तक बनी रहती है। हालांकि, मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ लाभों और जोखिमों पर चर्चा करें।
• एक स्वस्थ वजन बनाए रखें। मोटापा एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है, इसलिए एक स्वस्थ वजन प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए काम करें। यदि आपको वजन कम करने की आवश्यकता है, तो अपनी शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ और प्रतिदिन खाने वाली कैलोरी की संख्या कम करें।

ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड के दौरान, एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर या तकनीशियन ट्रांसड्यूसर नामक एक छड़ी के आकार के उपकरण का उपयोग करता है। जब आप परीक्षा टेबल पर अपनी पीठ के बल लेटते हैं, तो ट्रांसड्यूसर आपकी योनि में डाला जाता है। ट्रांसड्यूसर ध्वनि तरंगें उत्सर्जित करता है जो आपके पैल्विक अंगों की छवियां उत्पन्न करती हैं।

हिस्टेरोस्कोपी (हिस-टूर-ओएस-कुह-पी) के दौरान, एक पतला, प्रकाशित उपकरण गर्भाशय के अंदर का दृश्य प्रदान करता है। इस उपकरण को हिस्टेरोस्कोप भी कहा जाता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण और प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• इमेजिंग परीक्षण। इमेजिंग परीक्षण शरीर के अंदर की तस्वीरें बनाते हैं। वे आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम को आपके कैंसर के स्थान और आकार के बारे में बता सकते हैं। एक इमेजिंग परीक्षण एक ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड हो सकता है। इस प्रक्रिया में, ट्रांसड्यूसर नामक एक छड़ी के आकार का उपकरण योनि में डाला जाता है। ट्रांसड्यूसर गर्भाशय की वीडियो इमेज बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। छवि एंडोमेट्रियम की मोटाई और बनावट दिखाती है। अल्ट्रासाउंड आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम को कैंसर के संकेतों की तलाश करने और आपके लक्षणों के अन्य कारणों को खारिज करने में मदद कर सकता है। एमआरआई और सीटी स्कैन जैसे अन्य इमेजिंग परीक्षण भी सुझाए जा सकते हैं।
• अपने एंडोमेट्रियम की जांच करने के लिए एक स्कोप का उपयोग करना, जिसे हिस्टेरोस्कोपी कहा जाता है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक पतली, लचीली, प्रकाशित ट्यूब को गर्भाशय में डालता है। इस ट्यूब को हिस्टेरोस्कोप कहा जाता है। हिस्टेरोस्कोप पर एक लेंस स्वास्थ्य पेशेवर को गर्भाशय और एंडोमेट्रियम के अंदर की जांच करने की अनुमति देता है।
• परीक्षण के लिए ऊतक के नमूने को हटाना, जिसे बायोप्सी कहा जाता है। एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी में, गर्भाशय के अस्तर से ऊतक का एक नमूना हटा दिया जाता है। एंडोमेट्रियल बायोप्सी अक्सर एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के कार्यालय में किया जाता है। नमूना परीक्षण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है ताकि यह देखा जा सके कि क्या यह कैंसर है। अन्य विशेष परीक्षण कैंसर कोशिकाओं के बारे में अधिक विवरण देते हैं। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम इस जानकारी का उपयोग उपचार योजना बनाने के लिए करती है।
• परीक्षण के लिए ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी करना। यदि बायोप्सी के दौरान पर्याप्त ऊतक प्राप्त नहीं किया जा सकता है या यदि बायोप्सी के परिणाम स्पष्ट नहीं हैं, तो आपको डायलेशन और क्यूरेटेज नामक एक प्रक्रिया से गुजरना पड़ सकता है, जिसे डी एंड सी भी कहा जाता है। डी एंड सी के दौरान, गर्भाशय के अस्तर से ऊतक को खुरचा जाता है और कैंसर कोशिकाओं के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

श्रोणि की जांच करना। एक पैल्विक परीक्षा प्रजनन अंगों की जांच करती है। यह अक्सर नियमित जांच के दौरान किया जाता है, लेकिन यदि आपको एंडोमेट्रियल कैंसर के लक्षण हैं तो इसकी आवश्यकता हो सकती है।

यदि एंडोमेट्रियल कैंसर पाया जाता है, तो आपको संभवतः एक ऐसे डॉक्टर के पास भेजा जाएगा जो प्रजनन प्रणाली से जुड़े कैंसर के इलाज में विशेषज्ञता रखता है, जिसे स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजिस्ट कहा जाता है।

एक बार जब आपके कैंसर का निदान हो जाता है, तो आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपके कैंसर की सीमा, जिसे स्टेज कहा जाता है, का निर्धारण करने के लिए काम करती है। आपके कैंसर के चरण का निर्धारण करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में छाती का एक्स-रे, एक सीटी स्कैन, रक्त परीक्षण और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी शामिल हो सकते हैं, जिसे पीईटी स्कैन भी कहा जाता है। आपके कैंसर का चरण तब तक ज्ञात नहीं हो सकता है जब तक कि आपका कैंसर का इलाज करने के लिए सर्जरी न हो जाए।

आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम इन परीक्षणों और प्रक्रियाओं से मिली जानकारी का उपयोग करके आपके कैंसर को एक चरण प्रदान करती है। एंडोमेट्रियल कैंसर के चरणों को 1 से 4 तक की संख्याओं का उपयोग करके इंगित किया जाता है। सबसे कम चरण का मतलब है कि कैंसर गर्भाशय से आगे नहीं बढ़ा है। स्टेज 4 तक, कैंसर पास के अंगों, जैसे मूत्राशय में शामिल हो गया है, या शरीर के दूर के क्षेत्रों में फैल गया है।