बड़ा हुआ दिल

बड़ा हुआ दिल (कार्डियोमेगाली) कोई बीमारी नहीं है, बल्कि किसी दूसरी स्थिति का संकेत है।

"कार्डियोमेगाली" शब्द किसी भी इमेजिंग परीक्षण, जिसमें सीने का एक्स-रे भी शामिल है, पर दिखाई देने वाले बड़े हुए दिल को संदर्भित करता है। बड़े हुए दिल का कारण बनने वाली स्थिति का निदान करने के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

कुछ लोगों में, बढ़ा हुआ दिल (कार्डियोमेगाली) कोई लक्षण या संकेत नहीं दिखाता है। दूसरों को कार्डियोमेगाली के ये लक्षण और संकेत हो सकते हैं:

• सांस की तकलीफ, खासकर लेटने पर
• सांस की तकलीफ से जागना
• अनियमित दिल की धड़कन (अतालता)
• पेट या पैरों में सूजन (एडिमा)

एक बड़ा हुआ दिल जल्दी पता चलने पर आसानी से इलाज किया जा सकता है। अगर आपको अपने दिल की कोई चिंता है तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

संभावित दिल के दौरे के लक्षण और लक्षण दिखने पर 911 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें:

• सीने में दर्द
• शरीर के ऊपरी हिस्से के अन्य क्षेत्रों में बेचैनी, जिसमें एक या दोनों हाथ, पीठ, गर्दन, जबड़ा या पेट शामिल हैं
• सांस लेने में गंभीर तकलीफ
• बेहोशी

बढ़ा हुआ हृदय (कार्डियोमेगाली) हृदय की मांसपेशियों को नुकसान या किसी भी ऐसी स्थिति के कारण हो सकता है जो हृदय को सामान्य से अधिक तेज़ी से पंप करने का कारण बनती है, जिसमें गर्भावस्था भी शामिल है। कभी-कभी हृदय बड़ा हो जाता है और अज्ञात कारणों से कमज़ोर हो जाता है। इस स्थिति को इडियोपैथिक कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है।

बढ़े हुए हृदय से जुड़ी स्थितियाँ शामिल हैं:

• जन्म के समय मौजूद हृदय की स्थिति (जन्मजात हृदय दोष)। हृदय की संरचना और कार्य में समस्याओं के कारण हृदय की मांसपेशी बड़ी और कमज़ोर हो सकती है।
• हृदय गति रुकने से होने वाला नुकसान। निशान और अन्य संरचनात्मक हृदय क्षति से शरीर में पर्याप्त रक्त पंप करना हृदय के लिए कठिन हो सकता है। तनाव से हृदय में सूजन और अंततः हृदय की विफलता हो सकती है।
• हृदय की मांसपेशियों के रोग (कार्डियोमायोपैथी)। कार्डियोमायोपैथी अक्सर हृदय को कठोर या मोटा बना देती है। इससे हृदय के लिए रक्त पंप करना कठिन हो सकता है।
• हृदय के चारों ओर के थैले में द्रव का निर्माण (पेरि कार्डियल इफ्यूजन)। हृदय को रखने वाले थैले में द्रव का एकत्रित होना हृदय के बढ़ने का कारण बन सकता है जिसे सीने के एक्स-रे पर देखा जा सकता है।
• हृदय वाल्व रोग। हृदय में चार वाल्व रक्त को सही दिशा में प्रवाहित रखते हैं। किसी भी वाल्व को होने वाले रोग या क्षति से रक्त प्रवाह बाधित हो सकता है और हृदय कक्ष बड़े हो सकते हैं।
• उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन)। यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त पहुंचाने के लिए हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ सकती है। तनाव से हृदय की मांसपेशी बड़ी और कमज़ोर हो सकती है।
• फेफड़ों में धमनियों में उच्च रक्तचाप (पल्मोनरी हाइपरटेंशन)। फेफड़ों और हृदय के बीच रक्त को स्थानांतरित करने के लिए हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। तनाव से हृदय के दाहिने हिस्से का मोटा होना या बढ़ना हो सकता है।
• कम लाल रक्त कोशिका की गणना (एनीमिया)। एनीमिया में, शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन के उचित स्तर तक पहुंचाने के लिए स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं की कमी होती है। रक्त में ऑक्सीजन की कमी की भरपाई के लिए हृदय को अधिक रक्त पंप करना होगा।
• थायरॉइड विकार। एक अंडरएक्टिव थायरॉइड ग्रंथि (हाइपोथायरायडिज्म) और एक अतिसक्रिय थायरॉइड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) दोनों ही हृदय की समस्याओं का कारण बन सकते हैं, जिसमें बढ़ा हुआ हृदय भी शामिल है।
• शरीर में बहुत अधिक आयरन (हीमोक्रोमैटोसिस)। आयरन हृदय सहित विभिन्न अंगों में जमा हो सकता है। इससे निचले बाएँ हृदय कक्ष में सूजन हो सकती है।
• हृदय में असामान्य प्रोटीन जमा (कार्डिएक एमाइलॉइडोसिस)। यह दुर्लभ बीमारी एमाइलॉइड नामक एक प्रोटीन को रक्त में इकट्ठा करने और शरीर के अंगों, जिसमें हृदय भी शामिल है, में फंसने का कारण बनती है। हृदय में एमाइलॉइड प्रोटीन जमा होने से हृदय की दीवार का अपरिवर्तनीय मोटा होना होता है। रक्त से भरने के लिए हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है।
• एरोबिक व्यायाम। कुछ एथलीटों में, बार-बार और लंबे समय तक व्यायाम के जवाब में हृदय बड़ा हो जाता है। आमतौर पर, इस प्रकार के बढ़े हुए हृदय को एक बीमारी नहीं माना जाता है और इसके इलाज की आवश्यकता नहीं होती है।
• हृदय के चारों ओर वसा। कुछ लोगों के हृदय के चारों ओर अतिरिक्त वसा होती है जो सीने के एक्स-रे पर दिखाई दे सकती है। जब तक अन्य हृदय स्थितियां जुड़ी नहीं होती हैं, तब तक किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

दिल के बड़े होने (कार्डियोमेगाली) के जोखिम को बढ़ाने वाली चीज़ें शामिल हैं:

• हृदय की मांसपेशियों की बीमारी (कार्डियोमायोपैथी) का पारिवारिक इतिहास। कार्डियोमायोपैथी के कुछ प्रकार परिवारों में चलते हैं। अगर आपके माता-पिता या भाई-बहन को मोटे, सख्त या बड़े दिल का इतिहास है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएँ।
• उच्च रक्तचाप। इसका मतलब है कि रक्तचाप का माप 140/90 मिलीमीटर पारा से अधिक है।
• हृदय रोग। जन्मजात हृदय दोष या हृदय वाल्व रोग सहित हृदय को प्रभावित करने वाली कोई भी समस्या, हृदय के बढ़ने का कारण बन सकती है। हृदय रोग के प्रबंधन के लिए स्वस्थ जीवनशैली का पालन करना और नियमित स्वास्थ्य जांच कराना महत्वपूर्ण है।

बढ़े हुए दिल से होने वाली जटिलताओं का खतरा, दिल के किस हिस्से पर असर हुआ है और इसका कारण क्या है, इस पर निर्भर करता है। बढ़े हुए दिल की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• दिल की विफलता। अगर दिल का निचला बायां कक्ष (बायां निलय) बढ़ जाता है, तो दिल की विफलता हो सकती है। दिल की विफलता में, दिल पूरे शरीर में पर्याप्त मात्रा में रक्त पंप नहीं कर पाता है।
• रक्त के थक्के। दिल की परत में रक्त के थक्के बन सकते हैं। दिल के दाहिने हिस्से में बनने वाला रक्त का थक्का फेफड़ों में जा सकता है (पल्मोनरी एम्बोलिज्म)। अगर थक्का रक्त के प्रवाह को रोकता है, तो आपको दिल का दौरा या स्ट्रोक पड़ सकता है।
• रिसाव वाला दिल का वाल्व (वापसी)। दिल का बढ़ना माइट्रल और ट्राइकस्पिड दिल के वाल्वों को बंद होने से रोक सकता है, जिससे रक्त पीछे की ओर रिस सकता है। बाधित रक्त प्रवाह एक आवाज पैदा करता है जिसे हृदय ध्वनि कहते हैं। हालांकि जरूरी नहीं कि यह हानिकारक हो, लेकिन स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा हृदय ध्वनियों की निगरानी की जानी चाहिए।
• कार्डियक अरेस्ट और अचानक मौत। बढ़ा हुआ दिल दिल को बहुत तेज़ या बहुत धीमी गति से धड़कने का कारण बन सकता है। अनियमित धड़कन (अतालता) बेहोशी, कार्डियक अरेस्ट या अचानक मौत का कारण बन सकती है।

अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएँ कि क्या आपके परिवार में किसी को कार्डियोमायोपैथी या अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ हैं या थीं जिनके कारण हृदय बड़ा हो गया था। जल्दी पता चलने पर, अंतर्निहित स्थिति का उचित उपचार बड़े हृदय को और बिगड़ने से रोक सकता है। एक स्वस्थ हृदय जीवनशैली अपनाने से कुछ स्थितियों को रोकने या प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है जिनसे हृदय बड़ा हो सकता है। बड़े हृदय को रोकने में मदद करने के लिए ये कदम उठाएँ:

• उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह की निगरानी और प्रबंधन करें।
• किसी भी निर्धारित दवाओं को निर्देशानुसार लें।
• पौष्टिक, संतुलित आहार लें।
• नियमित व्यायाम करें।
• शराब से बचें या इसे सीमित करें।
• धूम्रपान न करें।
• अवैध ड्रग्स का प्रयोग न करें।

बढ़े हुए दिल का निदान करने के लिए, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा करेगा और आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछेगा।

बढ़े हुए दिल (कार्डियोमायोपैथी) और इसके कारण का निदान करने में मदद करने के लिए किए जा सकने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

कार्डियक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई)। कार्डियक सीटी स्कैन के दौरान, आप आमतौर पर एक डोनट के आकार की मशीन के अंदर एक मेज पर लेट जाते हैं। मशीन के अंदर एक एक्स-रे ट्यूब आपके शरीर के चारों ओर घूमती है और आपके दिल और छाती की छवियां एकत्रित करती है।

कार्डियक एमआरआई में, आप आमतौर पर एक लंबी ट्यूब जैसी मशीन के अंदर एक मेज पर लेट जाते हैं जो एक चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करके संकेत उत्पन्न करती है जो आपके दिल की छवियां बनाते हैं।

• रक्त परीक्षण। रक्त परीक्षण उन स्थितियों की पुष्टि करने या खारिज करने में मदद कर सकते हैं जो हृदय के बढ़ने का कारण बन सकती हैं। यदि छाती में दर्द या दिल के दौरे के अन्य लक्षणों के साथ एक बढ़ा हुआ दिल होता है, तो हृदय की मांसपेशियों के क्षति के कारण रक्त में पदार्थों के स्तर की जांच करने के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है।
• छाती का एक्स-रे। छाती का एक्स-रे फेफड़ों और हृदय की स्थिति को दिखाने में मदद कर सकता है। यदि एक्स-रे पर हृदय बढ़ा हुआ है, तो यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वृद्धि वास्तविक है और कारण का पता लगाने के लिए आमतौर पर अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होगी।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी)। यह त्वरित और दर्द रहित परीक्षण हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है। चिपचिपे पैच (इलेक्ट्रोड) छाती और कभी-कभी बाहों और पैरों पर रखे जाते हैं। तार इलेक्ट्रोड को एक कंप्यूटर से जोड़ते हैं, जो परीक्षण के परिणाम प्रदर्शित करता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) दिखा सकता है कि क्या दिल बहुत तेज़ या बहुत धीमी गति से धड़क रहा है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मोटे हुए हृदय की मांसपेशियों (हाइपरट्रॉफी) के संकेतों के लिए सिग्नल पैटर्न देख सकता है।
• इकोकार्डियोग्राम। यह गैर-इनवेसिव परीक्षण हृदय के आकार, संरचना और गति की छवियां बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। एक इकोकार्डियोग्राम हृदय कक्षों के माध्यम से रक्त प्रवाह दिखाता है और यह निर्धारित करने में मदद करता है कि हृदय कितना अच्छा काम कर रहा है।
• व्यायाम परीक्षण या तनाव परीक्षण। इन परीक्षणों में अक्सर ट्रेडमिल पर चलना या स्टेशनरी बाइक चलाना शामिल होता है जबकि हृदय की निगरानी की जाती है। व्यायाम परीक्षण यह प्रकट करने में मदद करते हैं कि हृदय शारीरिक गतिविधि पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। यदि आप व्यायाम करने में असमर्थ हैं, तो आपको ऐसी दवाएं दी जा सकती हैं जो आपके हृदय पर व्यायाम के प्रभाव की नकल करती हैं।
• कार्डियक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई)। कार्डियक सीटी स्कैन के दौरान, आप आमतौर पर एक डोनट के आकार की मशीन के अंदर एक मेज पर लेट जाते हैं। मशीन के अंदर एक एक्स-रे ट्यूब आपके शरीर के चारों ओर घूमती है और आपके दिल और छाती की छवियां एकत्रित करती है।

कार्डियक एमआरआई में, आप आमतौर पर एक लंबी ट्यूब जैसी मशीन के अंदर एक मेज पर लेट जाते हैं जो एक चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करके संकेत उत्पन्न करती है जो आपके दिल की छवियां बनाते हैं।

• कार्डियक कैथीटेराइजेशन। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बांह या कमर में एक रक्त वाहिका के माध्यम से हृदय में एक धमनी तक एक पतली ट्यूब (कैथेटर) को थ्रेड करता है और कैथेटर के माध्यम से डाई इंजेक्ट करता है। यह हृदय धमनियों को एक्स-रे पर अधिक स्पष्ट रूप से दिखाता है। कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान, हृदय के कक्षों के भीतर दबाव को मापा जा सकता है ताकि यह देखा जा सके कि हृदय के माध्यम से रक्त कितनी जोर से पंप होता है। कभी-कभी परीक्षा (बायोप्सी) के लिए हृदय ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा हटा दिया जाता है।

बड़े दिल (कार्डियोमेगाली) का इलाज इस बात पर निर्भर करता है कि दिल की समस्या का कारण क्या है।

यदि कार्डियोमायोपैथी या किसी अन्य प्रकार की हृदय स्थिति बड़े दिल का कारण है, तो एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता दवाओं की सिफारिश कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:

यदि बड़े दिल के इलाज के लिए दवाएं पर्याप्त नहीं हैं, तो चिकित्सा उपकरणों और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

बड़े दिल के इलाज के लिए सर्जरी या अन्य प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:

• मूत्रवर्धक। ये दवाएं शरीर में सोडियम और पानी की मात्रा को कम करती हैं, जिससे रक्तचाप को कम करने में मदद मिल सकती है।

• अन्य रक्तचाप की दवाएं। रक्तचाप को कम करने और हृदय क्रिया में सुधार के लिए बीटा ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (ACE) इनहिबिटर या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARB) का उपयोग किया जा सकता है।

• रक्त पतला करने वाले। रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोआगुलेंट्स) दी जा सकती हैं जो दिल का दौरा या स्ट्रोक का कारण बन सकती हैं।

• हृदय ताल की दवाएं। इन्हें एंटी-अरिथमिक्स भी कहा जाता है, ये दवाएं दिल की धड़कन को नियंत्रित करने में मदद करती हैं।

• पेसमेकर। पेसमेकर एक छोटा उपकरण है जिसे आमतौर पर कॉलरबोन के पास प्रत्यारोपित किया जाता है। पेसमेकर से एक या अधिक इलेक्ट्रोड-टिप वाले तार रक्त वाहिकाओं के माध्यम से आंतरिक हृदय तक जाते हैं। यदि हृदय गति बहुत धीमी है या यदि यह रुक जाती है, तो पेसमेकर विद्युत आवेग भेजता है जो हृदय को स्थिर दर से धड़कने के लिए उत्तेजित करता है।

• इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर (ICD)। यदि बड़ा दिल गंभीर हृदय ताल समस्याओं (अतालता) का कारण बन रहा है या आपको अचानक मृत्यु का खतरा है, तो एक सर्जन एक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर (ICD) प्रत्यारोपित कर सकता है। एक ICD एक बैटरी से चलने वाली इकाई है जिसे कॉलरबोन के पास त्वचा के नीचे रखा जाता है - पेसमेकर के समान। ICD से एक या अधिक इलेक्ट्रोड-टिप वाले तार नसों के माध्यम से हृदय तक जाते हैं। ICD लगातार हृदय ताल की निगरानी करता है। यदि ICD अनियमित दिल की धड़कन का पता लगाता है, तो यह हृदय ताल को रीसेट करने के लिए कम या उच्च ऊर्जा वाले झटके भेजता है।

• हृदय वाल्व सर्जरी। यदि हृदय वाल्व रोग के कारण बड़ा दिल है, तो प्रभावित वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

• कोरोनरी बाईपास सर्जरी। यदि कोरोनरी धमनियों में रुकावट के कारण बड़ा दिल है, तो रक्त के प्रवाह को बंद धमनी के चारों ओर से रीडायरेक्ट करने के लिए यह ओपन-हार्ट सर्जरी की जा सकती है।

• बाएं वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (LVAD)। यदि आपको दिल की विफलता है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके दिल को पंप करने में मदद करने के लिए इस प्रत्यारोपित यांत्रिक पंप की सिफारिश कर सकता है। हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करते समय या यदि आप हृदय प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार नहीं हैं, तो हृदय की विफलता के दीर्घकालिक उपचार के रूप में आपके पास बाएं वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (LVAD) प्रत्यारोपित हो सकता है।

• हृदय प्रत्यारोपण। एक बड़े दिल के लिए हृदय प्रत्यारोपण अंतिम उपचार विकल्प है जिसका किसी अन्य तरीके से इलाज नहीं किया जा सकता है। दाता हृदयों की कमी के कारण, यहां तक कि गंभीर रूप से बीमार लोगों को भी हृदय प्रत्यारोपण होने से पहले लंबा इंतजार करना पड़ सकता है।