गर्भस्थ शिशु का बृहद् काया

''भ्रूण मैक्रोसोमिया'' शब्द का प्रयोग उस नवजात शिशु के लिए किया जाता है जिसका वज़न औसत से बहुत ज़्यादा होता है।

जिस बच्चे को भ्रूण मैक्रोसोमिया का निदान किया जाता है, उसका वज़न 8 पाउंड, 13 औंस (4,000 ग्राम) से ज़्यादा होता है, चाहे उसकी गर्भावस्था की अवधि कुछ भी हो। दुनिया भर में लगभग 9% बच्चे 8 पाउंड, 13 औंस से ज़्यादा वज़न के होते हैं।

भ्रूण मैक्रोसोमिया से जुड़े जोखिम बहुत बढ़ जाते हैं जब जन्म के समय वज़न 9 पाउंड, 15 औंस (4,500 ग्राम) से ज़्यादा होता है।

भ्रूण मैक्रोसोमिया से योनि से प्रसव जटिल हो सकता है और बच्चे को जन्म के दौरान चोट लगने का खतरा हो सकता है। भ्रूण मैक्रोसोमिया से बच्चे को जन्म के बाद स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा भी बढ़ जाता है।

गर्भ में भ्रूण मैक्रोसोमिया का पता लगाना और निदान करना मुश्किल हो सकता है। इसके लक्षण और संकेत इस प्रकार हैं:

• बड़ा फंडल ऊँचाई। प्रसव पूर्व जाँच के दौरान, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी फंडल ऊँचाई को माप सकता है - आपके गर्भाशय के शीर्ष से आपकी जघन की हड्डी तक की दूरी। अपेक्षा से अधिक फंडल ऊँचाई भ्रूण मैक्रोसोमिया का संकेत हो सकता है।
• अत्यधिक एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रामनियोस)। बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव होना - गर्भावस्था के दौरान बच्चे को घेरने और उसकी रक्षा करने वाला द्रव - इस बात का संकेत हो सकता है कि आपका बच्चा औसत से बड़ा है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा आपके बच्चे के मूत्र उत्पादन को दर्शाती है, और एक बड़ा बच्चा अधिक मूत्र का उत्पादन करता है। कुछ स्थितियाँ जो बच्चे को बड़ा बनाती हैं, वे उसके मूत्र उत्पादन को भी बढ़ा सकती हैं।

आनुवंशिक कारक और मातृ परिस्थितियाँ जैसे कि मोटापा या मधुमेह भ्रूण मैक्रोसोमिया का कारण बन सकते हैं। शायद ही कभी, एक बच्चे को कोई चिकित्सीय स्थिति हो सकती है जिससे वह तेज़ी से और बड़ा हो जाता है।

कभी-कभी यह अज्ञात होता है कि एक बच्चा औसत से बड़ा क्यों होता है।

कई कारक भ्रूण मैक्रोसोमिया के जोखिम को बढ़ा सकते हैं - कुछ को आप नियंत्रित कर सकते हैं, लेकिन अन्य नहीं।

उदाहरण के लिए:

• मातृ मधुमेह। यदि आपको गर्भावस्था से पहले (गर्भावस्था पूर्व मधुमेह) मधुमेह था या यदि आपको गर्भावस्था के दौरान (गर्भावस्था संबंधी मधुमेह) मधुमेह होता है, तो भ्रूण मैक्रोसोमिया होने की अधिक संभावना है।

यदि आपका मधुमेह अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं है, तो आपके बच्चे के कंधे बड़े होने और शरीर में वसा की मात्रा अधिक होने की संभावना है, बजाय उस बच्चे के जिसकी माँ को मधुमेह नहीं है।

• भ्रूण मैक्रोसोमिया का इतिहास। यदि आपने पहले एक बड़े बच्चे को जन्म दिया है, तो आपके दूसरे बड़े बच्चे को जन्म देने का जोखिम बढ़ जाता है। साथ ही, यदि आपका जन्म वजन 8 पाउंड, 13 औंस से अधिक था, तो आपके बड़े बच्चे को जन्म देने की अधिक संभावना है।
• मातृ मोटापा। यदि आप मोटे हैं, तो भ्रूण मैक्रोसोमिया होने की अधिक संभावना है।
• गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक वजन बढ़ना। गर्भावस्था के दौरान बहुत अधिक वजन बढ़ने से भ्रूण मैक्रोसोमिया का खतरा बढ़ जाता है।
• पिछली गर्भधारणाएँ। प्रत्येक गर्भावस्था के साथ भ्रूण मैक्रोसोमिया का जोखिम बढ़ता है। पाँचवीं गर्भावस्था तक, प्रत्येक क्रमिक गर्भावस्था के लिए औसत जन्म वजन आमतौर पर लगभग 4 औंस (113 ग्राम) तक बढ़ जाता है।
• लड़का होना। पुरुष शिशुओं का वजन आमतौर पर महिला शिशुओं की तुलना में थोड़ा अधिक होता है। अधिकांश बच्चे जिनका वजन 9 पाउंड, 15 औंस (4,500 ग्राम) से अधिक होता है, वे पुरुष होते हैं।
• अतिदेय गर्भावस्था। यदि आपकी गर्भावस्था आपकी नियत तिथि के दो सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहती है, तो आपके बच्चे को भ्रूण मैक्रोसोमिया का खतरा होता है।
• मातृ आयु। 35 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में भ्रूण मैक्रोसोमिया से पीड़ित बच्चे के होने की अधिक संभावना होती है।

भ्रूण मैक्रोसोमिया होने की संभावना अन्य कारणों की तुलना में मातृ मधुमेह, मोटापे या गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने के कारण अधिक होती है। यदि ये जोखिम कारक मौजूद नहीं हैं और भ्रूण मैक्रोसोमिया का संदेह है, तो संभव है कि आपके बच्चे को कोई दुर्लभ चिकित्सीय स्थिति हो जो भ्रूण के विकास को प्रभावित करती हो।

यदि किसी दुर्लभ चिकित्सीय स्थिति का संदेह है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रसव पूर्व निदान परीक्षण और शायद आनुवंशिक परामर्शदाता से मिलने की सलाह दे सकता है, यह परीक्षण के परिणामों पर निर्भर करता है।

गर्भ में शिशु का अत्यधिक बड़ा आकार (मैक्रोसोमिया) आपके और आपके शिशु के लिए स्वास्थ्य संबंधी जोखिम पैदा करता है - गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद दोनों समय।

आप भ्रूण मैक्रोसोमिया को रोक नहीं पा सकते हैं, लेकिन आप एक स्वस्थ गर्भावस्था को बढ़ावा दे सकते हैं। शोध से पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान व्यायाम करने और कम ग्लाइसेमिक आहार खाने से मैक्रोसोमिया का खतरा कम हो सकता है। उदाहरण के लिए:

• गर्भधारण से पहले अपॉइंटमेंट शेड्यूल करें। अगर आप गर्भावस्था पर विचार कर रही हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। अगर आप मोटी हैं, तो आपको किसी अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता - जैसे पंजीकृत आहार विशेषज्ञ या मोटापा विशेषज्ञ - के पास भी भेजा जा सकता है, जो गर्भावस्था से पहले स्वस्थ वजन प्राप्त करने में आपकी मदद कर सकता है।
• अपने वजन की निगरानी करें। गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ मात्रा में वजन बढ़ाना - अगर आपका गर्भावस्था से पहले का वजन सामान्य है, तो अक्सर 25 से 35 पाउंड (लगभग 11 से 16 किलोग्राम) - आपके बच्चे के विकास और विकास का समर्थन करता है। जिन महिलाओं का वजन गर्भवती होने पर अधिक होता है, उनका अनुशंसित गर्भावस्था वजन बढ़ना कम होगा। यह निर्धारित करने के लिए कि आपके लिए क्या सही है, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ काम करें।
• मधुमेह का प्रबंधन करें। अगर आपको गर्भावस्था से पहले मधुमेह था या अगर आपको गर्भावस्था मधुमेह हो जाता है, तो स्थिति का प्रबंधन करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ काम करें। आपके रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना जटिलताओं, जिसमें भ्रूण मैक्रोसोमिया भी शामिल है, को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है।
• सक्रिय रहें। शारीरिक गतिविधि के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की सिफारिशों का पालन करें।

भ्रूण मैक्रोसोमिया का निदान तब तक नहीं किया जा सकता जब तक कि बच्चे का जन्म न हो जाए और उसका वजन न हो जाए।

हालांकि, अगर आपको भ्रूण मैक्रोसोमिया के जोखिम कारक हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता गर्भावस्था के दौरान आपके बच्चे के स्वास्थ्य और विकास की निगरानी के लिए परीक्षणों का उपयोग करेगा, जैसे:

अल्ट्रासाउंड। आपकी तीसरी तिमाही के अंत में, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम का कोई अन्य सदस्य आपके बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों, जैसे सिर, पेट और जांघ की माप लेने के लिए अल्ट्रासाउंड कर सकता है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता फिर आपके बच्चे के वजन का अनुमान लगाने के लिए इन मापों को एक सूत्र में जोड़ेगा।

हालांकि, भ्रूण मैक्रोसोमिया की भविष्यवाणी करने के लिए अल्ट्रासाउंड की सटीकता अविश्वसनीय रही है।

प्रसवपूर्व परीक्षण। अगर आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को भ्रूण मैक्रोसोमिया का संदेह है, तो वह आपके बच्चे की भलाई की निगरानी के लिए प्रसवपूर्व परीक्षण कर सकता है, जैसे नॉनस्ट्रेस टेस्ट या भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल।

एक नॉनस्ट्रेस टेस्ट बच्चे की हृदय गति को उसकी अपनी गतिविधियों के जवाब में मापता है। एक भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल आपके बच्चे की गति, स्वर, श्वास और एमनियोटिक द्रव की मात्रा की निगरानी के लिए नॉनस्ट्रेस परीक्षण को अल्ट्रासाउंड के साथ जोड़ता है।

अगर आपके बच्चे की अतिरिक्त वृद्धि माता की स्थिति का परिणाम माना जाता है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रसवपूर्व परीक्षण की सिफारिश कर सकता है - गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से शुरू होकर।

ध्यान दें कि अकेले मैक्रोसोमिया आपके बच्चे की भलाई की निगरानी के लिए प्रसवपूर्व परीक्षण का कारण नहीं है।

आपके बच्चे के जन्म से पहले, आप एक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने पर भी विचार कर सकते हैं, जिसके पास भ्रूण मैक्रोसोमिया से पीड़ित बच्चों के इलाज में विशेषज्ञता है।

• अल्ट्रासाउंड। आपकी तीसरी तिमाही के अंत में, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम का कोई अन्य सदस्य आपके बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों, जैसे सिर, पेट और जांघ की माप लेने के लिए अल्ट्रासाउंड कर सकता है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता फिर आपके बच्चे के वजन का अनुमान लगाने के लिए इन मापों को एक सूत्र में जोड़ेगा।

  हालांकि, भ्रूण मैक्रोसोमिया की भविष्यवाणी करने के लिए अल्ट्रासाउंड की सटीकता अविश्वसनीय रही है।

• प्रसवपूर्व परीक्षण। अगर आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को भ्रूण मैक्रोसोमिया का संदेह है, तो वह आपके बच्चे की भलाई की निगरानी के लिए प्रसवपूर्व परीक्षण कर सकता है, जैसे नॉनस्ट्रेस टेस्ट या भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल।

  एक नॉनस्ट्रेस टेस्ट बच्चे की हृदय गति को उसकी अपनी गतिविधियों के जवाब में मापता है। एक भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल आपके बच्चे की गति, स्वर, श्वास और एमनियोटिक द्रव की मात्रा की निगरानी के लिए नॉनस्ट्रेस परीक्षण को अल्ट्रासाउंड के साथ जोड़ता है।

  अगर आपके बच्चे की अतिरिक्त वृद्धि माता की स्थिति का परिणाम माना जाता है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रसवपूर्व परीक्षण की सिफारिश कर सकता है - गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से शुरू होकर।

  ध्यान दें कि अकेले मैक्रोसोमिया आपके बच्चे की भलाई की निगरानी के लिए प्रसवपूर्व परीक्षण का कारण नहीं है।