फ्रोजन शोल्डर क्या है? लक्षण, कारण और उपचार

फ्रोजन शोल्डर एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपका कंधे का जोड़ सख्त और दर्दनाक हो जाता है, जिससे आपकी बांह को सामान्य रूप से हिलाना मुश्किल हो जाता है। ऐसा तब होता है जब आपके कंधे के जोड़ के आसपास की ऊतक मोटी और तंग हो जाती है, लगभग जैसे आपका कंधा जगह पर "जमा" हो गया हो।

इस स्थिति का चिकित्सीय शब्द चिपकने वाला कैप्सुलाइटिस है। जब यह होता है तो यह खतरनाक लग सकता है, लेकिन फ्रोजन शोल्डर वास्तव में काफी आम है और आमतौर पर समय के साथ अपने आप ठीक हो जाता है, हालांकि इसे पूरी तरह से ठीक होने में महीनों या वर्षों भी लग सकते हैं।

फ्रोजन शोल्डर क्या है?

फ्रोजन शोल्डर तब होता है जब आपके कंधे के जोड़ के आसपास का कैप्सूल सूज जाता है और सख्त हो जाता है। इस कैप्सूल को एक लचीले बैग के रूप में सोचें जो सामान्य रूप से आपके कंधे को सभी दिशाओं में स्वतंत्र रूप से घूमने की अनुमति देता है।

जब फ्रोजन शोल्डर विकसित होता है, तो यह कैप्सूल मोटा और तंग हो जाता है, जिससे निशान ऊतक के बैंड बनते हैं जिन्हें आसंजन कहा जाता है। ये आसंजन आपके कंधे को कितना हिल सकता है, इस पर सीमा लगाते हैं, जिससे दर्द और कठोरता दोनों होती हैं।

यह स्थिति आम तौर पर तीन अलग-अलग चरणों से गुजरती है। पहले चरण में बढ़ता हुआ दर्द और कठोरता शामिल है, दूसरा चरण कम दर्द के साथ कठोरता को बनाए रखता है, और तीसरे चरण में आंदोलन में क्रमिक सुधार दिखाई देता है।

फ्रोजन शोल्डर के लक्षण क्या हैं?

फ्रोजन शोल्डर के मुख्य लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और आपकी दैनिक गतिविधियों को काफी प्रभावित कर सकते हैं। आप इन परिवर्तनों को अचानक के बजाय हफ्तों या महीनों में धीरे-धीरे होते हुए देखेंगे।

आम लक्षणों में शामिल हैं:

• गहरा, कंधे में दर्द जो अक्सर रात में अधिक होता है
• गंभीर कठोरता जो आपकी बांह को उठाना मुश्किल बनाती है
• आपकी पीठ के पीछे या ऊपर तक पहुँचने में कठिनाई
• दर्द जो आपकी बांह से नीचे आपकी कोहनी तक फैलता है
• प्रभावित तरफ सोने में परेशानी
• सभी दिशाओं में कंधे की गति का क्रमिक नुकसान

दर्द स्थिति के पहले चरण के दौरान सबसे तीव्र होता है। बहुत से लोग इसे लगातार, गहरे दर्द के रूप में वर्णित करते हैं जो उन्हें रात में जगा सकता है, खासकर जब वे प्रभावित कंधे पर लुढ़कते हैं।

जैसे-जैसे स्थिति आगे बढ़ती है, दर्द कम हो सकता है, लेकिन कठोरता अक्सर अधिक स्पष्ट हो जाती है। आपको साधारण काम जैसे शर्ट पहनना, ऊंची अलमारियों पर रखी वस्तुओं तक पहुँचना या ब्रा बांधना विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण लग सकता है।

फ्रोजन शोल्डर के प्रकार क्या हैं?

फ्रोजन शोल्डर के दो मुख्य प्रकार हैं, और यह समझना कि आपको किस प्रकार का है, यह समझने में मदद कर सकता है कि यह क्यों विकसित हुआ। दोनों प्रकार समान लक्षण पैदा करते हैं लेकिन उनके अलग-अलग अंतर्निहित कारण हैं।

प्राथमिक फ्रोजन शोल्डर किसी स्पष्ट ट्रिगर या चोट के बिना होता है। यह सबसे आम प्रकार है और अक्सर बिना किसी कारण के होता है, हालांकि यह हार्मोनल परिवर्तनों या आनुवंशिक कारकों से संबंधित हो सकता है।

माध्यमिक फ्रोजन शोल्डर किसी चोट, सर्जरी या किसी अन्य स्वास्थ्य स्थिति के बाद विकसित होता है। यह प्रकार अक्सर कंधे की चोटों, बांह के लंबे समय तक स्थिर होने या मधुमेह या थायरॉइड विकार जैसी कुछ चिकित्सीय स्थितियों से जुड़ा होता है।

फ्रोजन शोल्डर का क्या कारण है?

फ्रोजन शोल्डर का सही कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन कई कारक इस स्थिति को विकसित करने की आपकी संभावना को बढ़ा सकते हैं। आपके शरीर की सूजन प्रतिक्रिया मोटे, चिपचिपे ऊतक के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है जो कंधे की गति को प्रतिबंधित करता है।

कई कारक फ्रोजन शोल्डर में योगदान कर सकते हैं:

• मधुमेह, जो आपके जोखिम को काफी बढ़ाता है
• थायरॉइड विकार, अतिसक्रिय और कम सक्रिय दोनों
• हार्मोनल परिवर्तन, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति से गुजर रही महिलाओं में
• पिछली कंधे की चोट या सर्जरी
• चोट या बीमारी के कारण बांह का लंबे समय तक स्थिर होना
• रूमेटोइड अर्थराइटिस जैसी ऑटोइम्यून स्थितियां
• हृदय रोग या स्ट्रोक जो हाथ की गति को प्रभावित करता है

उम्र भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसमें फ्रोजन शोल्डर सबसे अधिक 40 और 60 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है। महिलाओं में पुरुषों की तुलना में इस स्थिति के विकसित होने की अधिक संभावना होती है, संभवतः हार्मोनल कारकों के कारण।

कभी-कभी फ्रोजन शोल्डर एक मामूली चोट के बाद विकसित हो सकता है जिसे आप याद भी नहीं रख सकते हैं। चोट सूजन का कारण बनती है, और यदि आपकी चोट के दौरान आपका कंधा सामान्य रूप से नहीं चलता है, तो कैप्सूल सख्त और मोटा हो सकता है।

फ्रोजन शोल्डर के लिए डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यदि आपको लगातार कंधे में दर्द और कठोरता का अनुभव होता है जो आपकी दैनिक गतिविधियों में बाधा डालता है, तो आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए। प्रारंभिक मूल्यांकन अन्य स्थितियों को दूर करने और उचित उपचार शुरू करने में मदद कर सकता है।

यदि आप देखते हैं तो चिकित्सा सहायता लें:

• कंधे का दर्द जो कुछ हफ़्तों से ज़्यादा समय तक रहता है
• कंधे की गति का महत्वपूर्ण नुकसान
• दर्द जो आपकी नींद को नियमित रूप से बाधित करता है
• पहनावा या पहुँचने जैसे दैनिक कार्यों को करने में कठिनाई
• लक्षण जो आराम और ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक के बावजूद बिगड़ते हैं

जबकि फ्रोजन शोल्डर कोई चिकित्सा आपात स्थिति नहीं है, उचित निदान और उपचार आपके लक्षणों को अधिक प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं। आपका डॉक्टर अन्य स्थितियों को भी बाहर कर सकता है जो समान लक्षण पैदा कर सकती हैं, जैसे कि रोटेटर कफ आँसू या गठिया।

फ्रोजन शोल्डर के जोखिम कारक क्या हैं?

अपने जोखिम कारकों को समझने से आपको फ्रोजन शोल्डर को रोकने के लिए कदम उठाने या यदि यह विकसित होता है तो इसे जल्दी पकड़ने में मदद मिल सकती है। कुछ जोखिम कारक आप नहीं बदल सकते, जबकि अन्य को आप प्रबंधित करने में सक्षम हो सकते हैं।

गैर-संशोधनीय जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• 40 और 60 वर्ष के बीच की आयु
• महिला होना
• मधुमेह होना, खासकर टाइप 1 मधुमेह
• दूसरी बांह में पहले फ्रोजन शोल्डर होना
• फ्रोजन शोल्डर का पारिवारिक इतिहास

संशोधनीय जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मधुमेह में खराब रक्त शर्करा नियंत्रण
• अनुपचारित थायरॉइड विकार
• लंबे समय तक कंधे का स्थिर होना
• निष्क्रिय जीवनशैली जिससे कंधे की गतिशीलता खराब होती है

यदि आपको मधुमेह है, तो अच्छे रक्त शर्करा नियंत्रण को बनाए रखने से आपके जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। मधुमेह वाले लोगों में फ्रोजन शोल्डर विकसित होने की संभावना दो से चार गुना अधिक होती है, और मधुमेह रोगियों में यह स्थिति अधिक गंभीर और लंबे समय तक चलने वाली होती है।

फ्रोजन शोल्डर की संभावित जटिलताएँ क्या हैं?

जबकि फ्रोजन शोल्डर आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है, कई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, खासकर यदि स्थिति का ठीक से प्रबंधन नहीं किया जाता है। ये जटिलताएँ आपके दीर्घकालिक कंधे के कार्य और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती हैं।

संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• कंधे की गति की सीमा का स्थायी नुकसान
• पुरानी पीड़ा जो गति वापस आने के बाद भी बनी रहती है
• उपयोग की कमी से मांसपेशियों की कमजोरी और शोष
• विपरीत बांह में फ्रोजन शोल्डर का विकास
• पिछले गतिविधि स्तरों पर लौटने में कठिनाई
• प्रतिपूर्ति के कारण गर्दन, पीठ या अन्य हाथ में माध्यमिक समस्याएं

अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर लोग अंततः महत्वपूर्ण कंधे के कार्य को पुनः प्राप्त कर लेते हैं, हालांकि इसमें 1-3 साल लग सकते हैं। हालाँकि, कुछ लोगों को स्थिति के ठीक होने के बाद भी हल्का कठोरता या कभी-कभी दर्द हो सकता है।

शायद ही कभी, लोगों को जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम विकसित हो सकता है, एक पुरानी दर्द की स्थिति जो पूरी बांह को प्रभावित कर सकती है। यह तब होने की अधिक संभावना है जब फ्रोजन शोल्डर गंभीर हो या यदि आप दर्द के कारण अपनी बांह को पूरी तरह से हिलाने से बचते हैं।

फ्रोजन शोल्डर को कैसे रोका जा सकता है?

जबकि आप फ्रोजन शोल्डर को पूरी तरह से नहीं रोक सकते, खासकर यदि आपको मधुमेह जैसे जोखिम कारक हैं, तो ऐसे कदम हैं जो आप अपने जोखिम को कम करने के लिए उठा सकते हैं। कंधे की गतिशीलता बनाए रखना और अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों का प्रबंधन करना प्रमुख रणनीतियाँ हैं।

निवारक रणनीतियों में शामिल हैं:

• यदि आपको मधुमेह है तो अपने रक्त शर्करा को अच्छी तरह से नियंत्रित रखें
• सक्रिय रहें और नियमित गति के माध्यम से कंधे की गतिशीलता बनाए रखें
• थायरॉइड विकारों का तुरंत और ठीक से इलाज करें
• यदि संभव हो तो अपने कंधे के लंबे समय तक स्थिर होने से बचें
• यदि आप उच्च जोखिम में हैं तो कोमल कंधे के स्ट्रेच करें
• कंधे की चोटों के लिए तुरंत इलाज की तलाश करें

यदि आपकी सर्जरी हुई है या कोई चोट लगी है जिसके लिए आपकी बांह को स्थिर रखने की आवश्यकता है, तो अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ काम करें ताकि जैसे ही यह सुरक्षित हो, कोमल गति शुरू हो सके। यहां तक कि छोटी गतियाँ भी कंधे के कैप्सूल को सख्त होने से रोकने में मदद कर सकती हैं।

नियमित व्यायाम जिसमें कंधे की गति शामिल है, जैसे तैराकी या कोमल योग, कंधे की लचीलेपन को बनाए रखने में मदद कर सकता है। हालाँकि, अधिक उपयोग या दोहराव वाले ओवरहेड गतिविधियों से बचें जो आपके कंधे को परेशान कर सकती हैं।

फ्रोजन शोल्डर का निदान कैसे किया जाता है?

फ्रोजन शोल्डर का निदान मुख्य रूप से एक शारीरिक परीक्षा और आपके लक्षणों पर चर्चा करना शामिल है। आपका डॉक्टर आपकी कंधे की गति की सीमा का आकलन करेगा और अन्य स्थितियों को बाहर करेगा जो समान लक्षण पैदा कर सकती हैं।

नैदानिक प्रक्रिया में आम तौर पर शामिल हैं:

• आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास पर चर्चा
• आपके कंधे की गति की शारीरिक परीक्षा
• सक्रिय और निष्क्रिय गति की सीमा दोनों का आकलन
• गठिया या अन्य हड्डी की समस्याओं को दूर करने के लिए एक्स-रे
• यदि अन्य स्थितियों का संदेह है तो एमआरआई या अल्ट्रासाउंड

आपका डॉक्टर आपको यह देखने के लिए अलग-अलग दिशाओं में अपना कंधा हिलाने के लिए कहेगा कि आपके पास कितनी गति है। वे निष्क्रिय गति की सीमा की जांच करने के लिए आपके कंधे को भी हिलाएंगे, जो फ्रोजन शोल्डर को अन्य स्थितियों से अलग करने में मदद करता है।

निदान की अक्सर पुष्टि तब होती है जब आपकी सक्रिय गति और आपके डॉक्टर द्वारा आपके कंधे की निष्क्रिय गति दोनों काफी सीमित होती हैं। यह रोटेटर कफ की चोटों से अलग है, जहाँ निष्क्रिय गति सामान्य रूप से सामान्य होती है, भले ही सक्रिय गति सीमित हो।

फ्रोजन शोल्डर का उपचार क्या है?

फ्रोजन शोल्डर के उपचार में दर्द को कम करना और जितना संभव हो उतना कंधे की गति बनाए रखना शामिल है। आप किस चरण में हैं, इसके आधार पर दृष्टिकोण अक्सर बदल जाता है।

रूढ़िवादी उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• दर्द और सूजन को कम करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं
• कंधे की गति को बनाए रखने और सुधारने के लिए भौतिक चिकित्सा
• दर्द प्रबंधन के लिए गर्मी और बर्फ चिकित्सा
• कोमल स्ट्रेचिंग व्यायाम
• गंभीर दर्द और सूजन के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन

अधिक गंभीर मामलों के लिए, अतिरिक्त उपचारों में शामिल हो सकते हैं:

• आसंजनों को तोड़ने के लिए एनेस्थीसिया के तहत हेरफेर
• निशान ऊतक को हटाने के लिए आर्थोस्कोपिक सर्जरी
• हाइड्रोडिलेटेशन, जहाँ जोड़ के कैप्सूल को फैलाने के लिए तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है

ज्यादातर लोग रूढ़िवादी उपचार से बेहतर होते हैं, हालांकि इसके लिए धैर्य की आवश्यकता होती है क्योंकि स्थिति को पूरी तरह से ठीक होने में महीनों या वर्षों लग सकते हैं। आपका डॉक्टर आपके लक्षणों और स्थिति आपके दैनिक जीवन को कितना प्रभावित करती है, इसके आधार पर उपचार के सही संयोजन को खोजने में आपके साथ काम करेगा।

फ्रोजन शोल्डर के दौरान घर पर उपचार कैसे करें?

घर पर फ्रोजन शोल्डर का प्रबंधन दर्द नियंत्रण, कोमल गति और जीवनशैली में समायोजन के संयोजन से होता है। कुंजी आराम और गतिविधि के बीच सही संतुलन खोजना है ताकि लक्षणों को बदतर न बनाया जा सके।

प्रभावी घरेलू उपचार रणनीतियों में शामिल हैं:

• जब दर्द भड़कता है तो 15-20 मिनट के लिए बर्फ लगाएँ
• मांसपेशियों को आराम करने में मदद करने के लिए स्ट्रेचिंग से पहले गर्मी का प्रयोग करें
• निर्देशानुसार ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक लें
• रोजाना कोमल रेंज-ऑफ-मोशन व्यायाम करें
• अपनी बांह को सहारा देने के लिए अतिरिक्त तकियों के साथ सोएं
• ऐसी गतिविधियों से बचें जो आपके दर्द को बदतर बनाती हैं

जो भी गति आपके पास है उसे बनाए रखने के लिए कोमल स्ट्रेचिंग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आर्म सर्कल, वॉल स्लाइड और डोरवे स्ट्रेच जैसे साधारण व्यायाम आगे की कठोरता को रोकने में मदद कर सकते हैं।

अपनी नींद की स्थिति पर ध्यान दें, क्योंकि फ्रोजन शोल्डर वाले कई लोगों को सोने में परेशानी होती है। अपनी प्रभावित बांह को सहारा देने के लिए तकियों का उपयोग करने या एक रिक्लाइनर में सोने से आपको बेहतर आराम मिल सकता है।

याद रखें कि घरेलू उपचार को पेशेवर चिकित्सा देखभाल के पूरक होना चाहिए, न कि उसे बदलना चाहिए। यदि आपके लक्षण बिगड़ते हैं या घरेलू उपचार से बेहतर नहीं होते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।

आपको अपनी डॉक्टर की नियुक्ति के लिए कैसे तैयारी करनी चाहिए?

अपनी नियुक्ति की तैयारी करने से आपको अपने डॉक्टर के साथ अपने समय का अधिकतम उपयोग करने और यह सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है कि आपको वह जानकारी और देखभाल मिले जिसकी आपको आवश्यकता है। अच्छी तैयारी आपके डॉक्टर को सटीक निदान करने में भी मदद करती है।

अपॉइंटमेंट से पहले:

• अपने सभी लक्षणों और उनके शुरू होने का समय लिख लें
• किसी भी गतिविधि या गति की सूची बनाएँ जो लक्षणों को बेहतर या बदतर बनाती है
• आपके द्वारा ली जा रही सभी दवाओं और पूरकों की एक सूची लाएँ
• अपनी स्थिति और उपचार के विकल्पों के बारे में प्रश्न तैयार करें
• समर्थन के लिए और जानकारी याद रखने में मदद करने के लिए किसी को अपने साथ लाने पर विचार करें

अपने डॉक्टर से पूछने के महत्वपूर्ण प्रश्न:

• मैं फ्रोजन शोल्डर के किस चरण में हूँ?
• सुधार होने में कितना समय लग सकता है?
• मेरी स्थिति के लिए कौन से उपचार विकल्प सबसे अच्छे हैं?
• मुझे किन गतिविधियों से बचना चाहिए?
• मुझे अपने लक्षणों में बदलाव के बारे में कब आपसे संपर्क करना चाहिए?

यदि आप कुछ नहीं समझते हैं तो स्पष्टीकरण मांगने में संकोच न करें। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति का प्रभावी ढंग से प्रबंधन करने में आपकी मदद करना चाहता है, और सर्वोत्तम परिणामों के लिए अच्छा संचार आवश्यक है।

फ्रोजन शोल्डर के बारे में मुख्य बात क्या है?

फ्रोजन शोल्डर एक सामान्य स्थिति है जो महत्वपूर्ण दर्द और कठोरता का कारण बनती है, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह आमतौर पर समय और उचित उपचार के साथ बेहतर हो जाता है। जबकि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया लंबी हो सकती है, ज्यादातर लोग अंततः अच्छे कंधे के कार्य को पुनः प्राप्त कर लेते हैं।

याद रखने की सबसे महत्वपूर्ण बातें उचित चिकित्सा मूल्यांकन करना, अपनी उपचार योजना का लगातार पालन करना और उपचार प्रक्रिया के साथ धैर्य रखना है। प्रारंभिक हस्तक्षेप लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है और कुछ जटिलताओं को रोक सकता है।

यदि आपको मधुमेह जैसे जोखिम कारक हैं, तो इन स्थितियों का प्रबंधन करने के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ मिलकर काम करने से फ्रोजन शोल्डर विकसित होने या यदि आप इसे विकसित करते हैं तो जटिलताओं का अनुभव करने के आपके जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।

फ्रोजन शोल्डर के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

फ्रोजन शोल्डर कितने समय तक रहता है?

फ्रोजन शोल्डर आमतौर पर 1-3 साल तक रहता है, तीन चरणों से गुजरता है। दर्दनाक चरण आमतौर पर 2-9 महीने तक रहता है, इसके बाद 4-12 महीने तक कठोर चरण रहता है, और अंत में 12-42 महीने तक पुनर्प्राप्ति चरण रहता है। हालाँकि, कुछ लोगों को लंबे समय तक लक्षणों का अनुभव हो सकता है, खासकर यदि उन्हें मधुमेह है।

क्या फ्रोजन शोल्डर एक साथ दोनों कंधों में हो सकता है?

एक साथ दोनों कंधों के प्रभावित होने की संभावना कम होती है। हालाँकि, यदि आपको एक कंधे में फ्रोजन शोल्डर हुआ है, तो भविष्य में किसी समय दूसरे कंधे में इसके विकसित होने का खतरा अधिक होता है। यह आम तौर पर एक ही समय में होने के बजाय वर्षों के अंतराल पर होता है।

क्या मुझे अपने कंधे में पूरी गति वापस मिल जाएगी?

ज्यादातर लोग महत्वपूर्ण कंधे के कार्य को पुनः प्राप्त कर लेते हैं, जिसमें कई लोग लगभग सामान्य गति पर लौट आते हैं। हालाँकि, कुछ लोगों को स्थिति के ठीक होने के बाद भी हल्का कठोरता या कभी-कभी असुविधा हो सकती है। वसूली की सीमा उम्र, समग्र स्वास्थ्य और आप अपनी उपचार योजना का कितना अच्छी तरह पालन करते हैं, जैसे कारकों पर निर्भर कर सकती है।

क्या फ्रोजन शोल्डर रोटेटर कफ टियर के समान है?

नहीं, ये अलग-अलग स्थितियाँ हैं, हालाँकि ये कभी-कभी एक साथ हो सकती हैं। फ्रोजन शोल्डर जोड़ के कैप्सूल को प्रभावित करता है और सभी दिशाओं में कठोरता का कारण बनता है, जबकि रोटेटर कफ आँसू विशिष्ट मांसपेशियों और टेंडन को प्रभावित करते हैं। आपका डॉक्टर यदि आवश्यक हो तो परीक्षा और इमेजिंग के माध्यम से इन स्थितियों के बीच अंतर कर सकता है।

क्या तनाव या भावनात्मक कारक फ्रोजन शोल्डर का कारण बन सकते हैं?

जबकि तनाव सीधे फ्रोजन शोल्डर का कारण नहीं बनता है, यह मांसपेशियों में तनाव में योगदान कर सकता है और यह प्रभावित कर सकता है कि आपका शरीर सूजन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। कुछ लोगों को तनावपूर्ण अवधि के दौरान उनके लक्षणों में वृद्धि का पता चलता है। विश्राम तकनीकों, व्यायाम और पर्याप्त नींद के माध्यम से तनाव का प्रबंधन समग्र लक्षण प्रबंधन में मदद कर सकता है।