गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (Gerd)

एसिड रिफ्लक्स तब होता है जब अन्नप्रणाली के निचले सिरे पर स्थित स्फिंक्टर मांसपेशी गलत समय पर शिथिल हो जाती है, जिससे पेट का एसिड अन्नप्रणाली में वापस आ जाता है। इससे सीने में जलन और अन्य लक्षण हो सकते हैं। बार-बार या लगातार रिफ्लक्स से GERD हो सकता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट का एसिड बार-बार मुंह और पेट को जोड़ने वाली नली, जिसे अन्नप्रणाली कहते हैं, में वापस आ जाता है। इसे अक्सर संक्षेप में GERD कहा जाता है। इस उल्टी को एसिड रिफ्लक्स के रूप में जाना जाता है, और यह अन्नप्रणाली की परत को परेशान कर सकता है।

कई लोगों को कभी-कभी एसिड रिफ्लक्स का अनुभव होता है। हालाँकि, जब एसिड रिफ्लक्स बार-बार समय के साथ होता है, तो इससे GERD हो सकता है।

ज्यादातर लोग जीवनशैली में बदलाव और दवाओं से GERD की तकलीफ को कम कर सकते हैं। और हालांकि यह असामान्य है, कुछ लोगों को लक्षणों में मदद के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

GERD के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सीने में जलन, जिसे अक्सर सीने में जलन कहा जाता है। सीने में जलन आमतौर पर खाने के बाद होती है और रात में या लेटने पर यह और भी बदतर हो सकती है।
• गले में भोजन या खट्टे तरल का उल्टी होना।
• ऊपरी पेट या सीने में दर्द।
• निगलने में परेशानी, जिसे डिस्फेजिया कहा जाता है।
• गले में गांठ का एहसास।

यदि आपको रात में एसिड रिफ्लक्स होता है, तो आपको यह भी अनुभव हो सकता है:

• लगातार खांसी।
• स्वर रज्जु की सूजन, जिसे लेरिंजाइटिस के रूप में जाना जाता है।
• नया या बिगड़ता हुआ अस्थमा।

यदि आपको सीने में दर्द हो रहा है, खासकर अगर आपको सांस लेने में तकलीफ हो रही है, या जबड़े या हाथ में दर्द हो रहा है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। ये दिल का दौरा पड़ने के लक्षण हो सकते हैं।

यदि आपके पास है, तो किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से अपॉइंटमेंट लें:

• गंभीर या बार-बार होने वाले GERD लक्षण।
• हार्टबर्न के लिए सप्ताह में दो बार से अधिक बिना डॉक्टर के पर्चे वाली दवाएँ लेना।

GERD पेट से अम्लीय या गैर-अम्लीय पदार्थों के बार-बार उल्टी आने या रिफ्लक्स के कारण होता है।

जब आप निगलते हैं, तो अन्नप्रणाली के निचले हिस्से के चारों ओर पेशियों का एक वृत्ताकार बैंड, जिसे निचला ग्रासनली स्फिंक्टर कहा जाता है, भोजन और तरल पदार्थ को पेट में जाने देने के लिए शिथिल हो जाता है। फिर स्फिंक्टर फिर से बंद हो जाता है।

यदि स्फिंक्टर सामान्य रूप से शिथिल नहीं होता है या यह कमजोर हो जाता है, तो पेट का एसिड अन्नप्रणाली में वापस आ सकता है। एसिड का यह निरंतर उल्टी आना अन्नप्रणाली की परत को परेशान करता है, जिससे अक्सर सूजन हो जाती है।

हाइटल हर्निया तब होता है जब पेट का ऊपरी हिस्सा डायाफ्राम से होकर छाती के गुहा में उभर आता है।

GERD के जोखिम को बढ़ाने वाली स्थितियाँ शामिल हैं:

• मोटापा।
• पेट के ऊपरी हिस्से का डायाफ्राम के ऊपर उभरना, जिसे हाइटल हर्निया के रूप में जाना जाता है।
• गर्भावस्था।
• संयोजी ऊतक विकार, जैसे कि स्क्लेरोडर्मा।
• पेट खाली होने में देरी।

ऐसे कारक जो एसिड रिफ्लक्स को बढ़ा सकते हैं:

• धूम्रपान।
• बड़े भोजन करना या देर रात भोजन करना।
• कुछ खाद्य पदार्थ खाना, जैसे कि वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ।
• कुछ पेय पदार्थ पीना, जैसे कि शराब या कॉफी।
• कुछ दवाएँ लेना, जैसे कि एस्पिरिन।

समय के साथ, अन्नप्रणाली में लंबे समय तक सूजन होने से हो सकता है:

• अन्नप्रणाली में ऊतक की सूजन, जिसे एसोफैगिटिस के रूप में जाना जाता है। पेट का एसिड अन्नप्रणाली में ऊतक को तोड़ सकता है। इससे सूजन, रक्तस्राव और कभी-कभी एक खुला घाव हो सकता है, जिसे अल्सर कहा जाता है। एसोफैगिटिस दर्द का कारण बन सकता है और निगलने में कठिनाई पैदा कर सकता है।
• अन्नप्रणाली का संकुचन, जिसे एसोफेजियल स्ट्रिक्चर कहा जाता है। पेट के एसिड से निचले अन्नप्रणाली को नुकसान होने से निशान ऊतक बनता है। निशान ऊतक भोजन के मार्ग को संकरा करता है, जिससे निगलने में समस्याएँ होती हैं।
• अन्नप्रणाली में प्रीकैंसरस परिवर्तन, जिसे बैरेट अन्नप्रणाली के रूप में जाना जाता है। एसिड से होने वाले नुकसान से निचले अन्नप्रणाली को अस्तर करने वाले ऊतक में परिवर्तन हो सकते हैं। ये परिवर्तन अन्नप्रणाली के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं।

ऊपरी एंडोस्कोपी के दौरान, एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर एक पतली, लचीली ट्यूब, जो एक प्रकाश और कैमरे से सुसज्जित होती है, को गले से नीचे और अन्नप्रणाली में डालता है। छोटा कैमरा अन्नप्रणाली, पेट और छोटी आंत की शुरुआत, जिसे ग्रहणी कहा जाता है, का दृश्य प्रदान करता है।

एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर लक्षणों के इतिहास और शारीरिक जांच के आधार पर GERD का निदान करने में सक्षम हो सकता है।

GERD के निदान की पुष्टि करने के लिए, या जटिलताओं की जांच करने के लिए, एक देखभाल पेशेवर अनुशंसा कर सकता है:

• एंबुलेंटरी एसिड (pH) जांच परीक्षण। एक मॉनिटर को अन्नप्रणाली में रखा जाता है ताकि यह पहचाना जा सके कि कब और कितने समय तक पेट का एसिड वहाँ वापस आता है। मॉनिटर एक छोटे कंप्यूटर से जुड़ता है जिसे कमर के चारों ओर या कंधे पर पट्टा के साथ पहना जाता है।

  मॉनिटर एक पतली, लचीली ट्यूब हो सकती है, जिसे कैथेटर कहा जाता है, जिसे नाक के माध्यम से अन्नप्रणाली में पिरोया जाता है। या यह एक कैप्सूल हो सकता है जिसे एंडोस्कोपी के दौरान अन्नप्रणाली में रखा जाता है। कैप्सूल लगभग दो दिनों के बाद मल में चला जाता है।

• ऊपरी पाचन तंत्र का एक्स-रे। एक चाकलेट तरल पीने के बाद एक्स-रे लिए जाते हैं जो पाचन तंत्र के अंदरूनी अस्तर को कोट करता है और भरता है। कोटिंग एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को अन्नप्रणाली और पेट के सिल्हूट को देखने की अनुमति देती है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है जिन्हें निगलने में परेशानी हो रही है।

  कभी-कभी, बेरियम की गोली निगलने के बाद एक्स-रे किया जाता है। यह अन्नप्रणाली के संकुचन का निदान करने में मदद कर सकता है जो निगलने में हस्तक्षेप कर रहा है।

• ग्रासनली मैनोमेट्री। यह परीक्षण निगलने के दौरान अन्नप्रणाली में लयबद्ध मांसपेशियों के संकुचन को मापता है। ग्रासनली मैनोमेट्री अन्नप्रणाली की मांसपेशियों द्वारा लगाए गए समन्वय और बल को भी मापता है। यह आमतौर पर उन लोगों में किया जाता है जिन्हें निगलने में परेशानी होती है।

• ट्रांसनासल एसोफैगोस्कोपी। अन्नप्रणाली में किसी भी क्षति की तलाश के लिए यह परीक्षण किया जाता है। एक पतली, लचीली ट्यूब जिसमें एक वीडियो कैमरा होता है, नाक के माध्यम से डाला जाता है और गले से नीचे अन्नप्रणाली में ले जाया जाता है। कैमरा एक वीडियो स्क्रीन पर चित्र भेजता है।

ऊपरी एंडोस्कोपी। एक ऊपरी एंडोस्कोपी ऊपरी पाचन तंत्र की नेत्रहीन जांच करने के लिए एक लचीली ट्यूब के अंत में एक छोटे कैमरे का उपयोग करता है। कैमरा अन्नप्रणाली और पेट के अंदर के दृश्य को प्रदान करने में मदद करता है। परीक्षण के परिणाम यह नहीं दिखा सकते हैं कि रिफ्लक्स कब मौजूद है, लेकिन एक एंडोस्कोपी अन्नप्रणाली की सूजन या अन्य जटिलताओं का पता लगा सकती है।

एक एंडोस्कोपी का उपयोग ऊतक के नमूने को इकट्ठा करने के लिए भी किया जा सकता है, जिसे बायोप्सी कहा जाता है, जिसका परीक्षण बैरेट अन्नप्रणाली जैसी जटिलताओं के लिए किया जाता है। कुछ उदाहरणों में, यदि अन्नप्रणाली में संकुचन देखा जाता है, तो इसे इस प्रक्रिया के दौरान फैलाया या फैलाया जा सकता है। यह निगलने में परेशानी को दूर करने के लिए किया जाता है।

एंबुलेंटरी एसिड (pH) जांच परीक्षण। एक मॉनिटर को अन्नप्रणाली में रखा जाता है ताकि यह पहचाना जा सके कि कब और कितने समय तक पेट का एसिड वहाँ वापस आता है। मॉनिटर एक छोटे कंप्यूटर से जुड़ता है जिसे कमर के चारों ओर या कंधे पर पट्टा के साथ पहना जाता है।

मॉनिटर एक पतली, लचीली ट्यूब हो सकती है, जिसे कैथेटर कहा जाता है, जिसे नाक के माध्यम से अन्नप्रणाली में पिरोया जाता है। या यह एक कैप्सूल हो सकता है जिसे एंडोस्कोपी के दौरान अन्नप्रणाली में रखा जाता है। कैप्सूल लगभग दो दिनों के बाद मल में चला जाता है।

ऊपरी पाचन तंत्र का एक्स-रे। एक चाकलेट तरल पीने के बाद एक्स-रे लिए जाते हैं जो पाचन तंत्र के अंदरूनी अस्तर को कोट करता है और भरता है। कोटिंग एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को अन्नप्रणाली और पेट के सिल्हूट को देखने की अनुमति देती है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है जिन्हें निगलने में परेशानी हो रही है।

कभी-कभी, बेरियम की गोली निगलने के बाद एक्स-रे किया जाता है। यह अन्नप्रणाली के संकुचन का निदान करने में मदद कर सकता है जो निगलने में हस्तक्षेप कर रहा है।

GERD के लिए सर्जरी में निचले ग्रासनली स्फिंक्टर को मजबूत करने की प्रक्रिया शामिल हो सकती है। इस प्रक्रिया को निसेन फंडोप्लिकेशन कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, सर्जन पेट के ऊपरी हिस्से को निचले ग्रासनली के चारों ओर लपेटता है। यह निचले ग्रासनली स्फिंक्टर को मजबूत करता है, जिससे एसिड के ग्रासनली में वापस आने की संभावना कम हो जाती है। LINX डिवाइस चुंबकीय मनकों की एक विस्तार योग्य अंगूठी है जो पेट के एसिड को ग्रासनली में वापस आने से रोकती है, लेकिन भोजन को पेट में जाने की अनुमति देती है। एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर उपचार की पहली पंक्ति के रूप में जीवनशैली में बदलाव और बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाओं की कोशिश करने की सिफारिश करने की संभावना है। यदि आपको कुछ हफ़्तों के भीतर राहत का अनुभव नहीं होता है, तो प्रिस्क्रिप्शन दवा और अतिरिक्त परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है। विकल्पों में शामिल हैं:

• ऐंटासिड जो पेट के एसिड को बेअसर करते हैं। कैल्शियम कार्बोनेट युक्त ऐंटासिड, जैसे मायलेंटा, रोलैड्स और टम्स, त्वरित राहत प्रदान कर सकते हैं। लेकिन अकेले ऐंटासिड पेट के एसिड से क्षतिग्रस्त सूजन ग्रासनली को ठीक नहीं करेंगे। कुछ ऐंटासिड के अधिक उपयोग से साइड इफेक्ट हो सकते हैं, जैसे दस्त या कभी-कभी किडनी की जटिलताएँ।
• एसिड उत्पादन को कम करने की दवाएँ। ये दवाएँ - जिन्हें हिस्टामाइन (H-2) ब्लॉकर्स के रूप में जाना जाता है - में सिमेटिडाइन (टैगामेट एचबी), फेमोटिडाइन (पेपसिड एसी) और निज़ेटिडाइन (एक्सिड) शामिल हैं। H-2 ब्लॉकर्स ऐंटासिड जितनी तेज़ी से काम नहीं करते हैं, लेकिन वे लंबे समय तक राहत प्रदान करते हैं और पेट से एसिड उत्पादन को 12 घंटे तक कम कर सकते हैं। प्रिस्क्रिप्शन द्वारा मजबूत संस्करण उपलब्ध हैं।
• ऐसी दवाएँ जो एसिड उत्पादन को रोकती हैं और ग्रासनली को ठीक करती हैं। ये दवाएँ - जिन्हें प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के रूप में जाना जाता है - H-2 ब्लॉकर्स की तुलना में अधिक मजबूत एसिड ब्लॉकर्स हैं और क्षतिग्रस्त ग्रासनली ऊतक को ठीक होने का समय देते हैं। बिना प्रिस्क्रिप्शन वाले प्रोटॉन पंप इनहिबिटर में लैंसोप्राज़ोल (प्रीवासिड), ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक ओटीसी) और एसोमेप्राज़ोल (नेक्सियम) शामिल हैं। यदि आप GERD के लिए बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली दवा लेना शुरू करते हैं, तो अपने देखभाल प्रदाता को सूचित करना सुनिश्चित करें। GERD के लिए प्रिस्क्रिप्शन-शक्ति उपचार में शामिल हैं:
• प्रिस्क्रिप्शन-शक्ति प्रोटॉन पंप इनहिबिटर। इनमें एसोमेप्राज़ोल (नेक्सियम), लैंसोप्राज़ोल (प्रीवासिड), ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक), पैन्टोप्राज़ोल (प्रोटोनिक्स), रैबेप्राज़ोल (एसीफेक्स) और डेक्सलानसोप्राज़ोल (डेक्सिलेंट) शामिल हैं। हालांकि आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, ये दवाएँ दस्त, सिरदर्द, मतली या दुर्लभ मामलों में, कम विटामिन B-12 या मैग्नीशियम के स्तर का कारण बन सकती हैं।
• प्रिस्क्रिप्शन-शक्ति H-2 ब्लॉकर्स। इनमें प्रिस्क्रिप्शन-शक्ति फेमोटिडाइन और निज़ेटिडाइन शामिल हैं। इन दवाओं से होने वाले दुष्प्रभाव आम तौर पर हल्के और अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। प्रिस्क्रिप्शन-शक्ति प्रोटॉन पंप इनहिबिटर। इनमें एसोमेप्राज़ोल (नेक्सियम), लैंसोप्राज़ोल (प्रीवासिड), ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक), पैन्टोप्राज़ोल (प्रोटोनिक्स), रैबेप्राज़ोल (एसीफेक्स) और डेक्सलानसोप्राज़ोल (डेक्सिलेंट) शामिल हैं। हालांकि आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, ये दवाएँ दस्त, सिरदर्द, मतली या दुर्लभ मामलों में, कम विटामिन B-12 या मैग्नीशियम के स्तर का कारण बन सकती हैं। GERD को आमतौर पर दवा से नियंत्रित किया जा सकता है। लेकिन अगर दवाएँ मदद नहीं करती हैं या आप लंबे समय तक दवा के उपयोग से बचना चाहते हैं, तो एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर यह सुझाव दे सकता है:
• फंडोप्लिकेशन। सर्जन पेट के ऊपरी हिस्से को निचले ग्रासनली स्फिंक्टर के चारों ओर लपेटता है, ताकि मांसपेशियों को कसकर प्रवाह को रोका जा सके। फंडोप्लिकेशन आमतौर पर न्यूनतम इनवेसिव, जिसे लैप्रोस्कोपिक, प्रक्रिया के साथ किया जाता है। पेट के ऊपरी हिस्से को लपेटना आंशिक या पूर्ण हो सकता है, जिसे निसेन फंडोप्लिकेशन के रूप में जाना जाता है। सबसे आम आंशिक प्रक्रिया टुपेट फंडोप्लिकेशन है। आपका सर्जन आम तौर पर उस प्रकार की सिफारिश करता है जो आपके लिए सबसे अच्छा है।
• LINX डिवाइस। छोटे चुंबकीय मनकों की एक अंगूठी पेट और ग्रासनली के जंक्शन के चारों ओर लपेटी जाती है। मनकों के बीच चुंबकीय आकर्षण प्रवाह को रोकने के लिए जंक्शन को बंद रखने के लिए पर्याप्त मजबूत है, लेकिन भोजन को गुजरने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त कमजोर है। LINX डिवाइस को न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके प्रत्यारोपित किया जा सकता है। चुंबकीय मनके हवाई अड्डे की सुरक्षा या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को प्रभावित नहीं करते हैं।
• ट्रांसओरल इंसिजनलेस फंडोप्लिकेशन (TIF)। इस नई प्रक्रिया में पॉलीप्रोपाइलीन फास्टनरों का उपयोग करके निचले ग्रासनली के चारों ओर आंशिक आवरण बनाकर निचले ग्रासनली स्फिंक्टर को कसना शामिल है। TIF एक एंडोस्कोप का उपयोग करके मुंह के माध्यम से किया जाता है और इसमें कोई शल्य चीरा की आवश्यकता नहीं होती है। इसके फायदों में त्वरित रिकवरी समय और उच्च सहनशीलता शामिल है। यदि आपको बड़ा हाईटल हर्निया है, तो अकेले TIF एक विकल्प नहीं है। हालाँकि, यदि इसे लैप्रोस्कोपिक हाईटल हर्निया मरम्मत के साथ जोड़ा जाता है, तो TIF संभव हो सकता है। ट्रांसओरल इंसिजनलेस फंडोप्लिकेशन (TIF)। इस नई प्रक्रिया में पॉलीप्रोपाइलीन फास्टनरों का उपयोग करके निचले ग्रासनली के चारों ओर आंशिक आवरण बनाकर निचले ग्रासनली स्फिंक्टर को कसना शामिल है। TIF एक एंडोस्कोप का उपयोग करके मुंह के माध्यम से किया जाता है और इसमें कोई शल्य चीरा की आवश्यकता नहीं होती है। इसके फायदों में त्वरित रिकवरी समय और उच्च सहनशीलता शामिल है। यदि आपको बड़ा हाईटल हर्निया है, तो अकेले TIF एक विकल्प नहीं है। हालँकि, यदि इसे लैप्रोस्कोपिक हाईटल हर्निया मरम्मत के साथ जोड़ा जाता है, तो TIF संभव हो सकता है। क्योंकि मोटापा GERD के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है, एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर उपचार के विकल्प के रूप में वजन घटाने की सर्जरी का सुझाव दे सकता है। यह पता लगाने के लिए कि क्या आप इस प्रकार की सर्जरी के लिए उम्मीदवार हैं, अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से बात करें। ई-मेल में अनसब्सक्राइब लिंक।

जीवनशैली में बदलाव एसिड रिफ्लक्स की आवृत्ति को कम करने में मदद कर सकते हैं। कोशिश करें कि आप:

• धूम्रपान छोड़ दें। धूम्रपान निचले ग्रासनली स्फिंक्टर के ठीक से काम करने की क्षमता को कम करता है।
• अपने बिस्तर के सिर को ऊंचा करें। अगर आपको सोते समय नियमित रूप से सीने में जलन होती है, तो अपने बिस्तर के सिर वाले सिरे के नीचे लकड़ी या सीमेंट के ब्लॉक रखें। सिर वाले सिरे को 6 से 9 इंच ऊपर उठाएँ। अगर आप अपना बिस्तर ऊंचा नहीं कर सकते हैं, तो आप अपने शरीर को कमर से ऊपर उठाने के लिए अपने गद्दे और बॉक्स स्प्रिंग के बीच एक वेज डाल सकते हैं। अतिरिक्त तकियों से अपना सिर ऊपर उठाना कारगर नहीं है।
• अपनी बाईं ओर सोना शुरू करें। जब आप बिस्तर पर जाएँ, तो रिफ्लक्स होने की संभावना को कम करने में मदद करने के लिए अपनी बाईं ओर लेटकर शुरुआत करें।
• खाने के बाद लेटें नहीं। खाने के कम से कम तीन घंटे बाद लेटने या बिस्तर पर जाने से पहले इंतज़ार करें।
• धीरे-धीरे खाना खाएँ और अच्छी तरह से चबाएँ। हर निवाले के बाद अपना कांटा नीचे रखें और एक बार चबाने और निगलने के बाद फिर से उठाएँ।
• ऐसे खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थों का सेवन न करें जो रिफ्लक्स को ट्रिगर करते हैं। सामान्य ट्रिगर में शराब, चॉकलेट, कैफीन, वसायुक्त खाद्य पदार्थ या पुदीना शामिल हैं।

कुछ पूरक और वैकल्पिक उपचार, जैसे अदरक, कैमोमाइल और स्लिपरी एल्म, GERD के इलाज के लिए अनुशंसित किए जा सकते हैं। हालाँकि, किसी को भी GERD का इलाज करने या अन्नप्रणाली को हुए नुकसान को उलटने के लिए सिद्ध नहीं किया गया है। अगर आप GERD के इलाज के लिए वैकल्पिक उपचार लेने पर विचार कर रहे हैं, तो किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से बात करें।