घेंघा

घेंघा (GOI-tur) थायरॉइड ग्रंथि का अनियमित विकास है। थायरॉइड एक तितली के आकार की ग्रंथि है जो गर्दन के आधार पर एडम के सेब के ठीक नीचे स्थित होती है।

घेंघा थायरॉइड का समग्र बढ़ाव हो सकता है, या यह अनियमित कोशिका वृद्धि का परिणाम हो सकता है जो थायरॉइड में एक या अधिक गांठ (नोड्यूल) बनाता है। घेंघा थायरॉइड के कार्य में कोई परिवर्तन नहीं या थायरॉइड हार्मोन में वृद्धि या कमी के साथ जुड़ा हो सकता है।

अधिकांश लोगों में जिनमें घेंघा होता है, गर्दन के आधार पर सूजन के अलावा कोई अन्य लक्षण या लक्षण नहीं होते हैं। कई मामलों में, घेंघा इतना छोटा होता है कि यह केवल नियमित चिकित्सा परीक्षा या किसी अन्य स्थिति के लिए इमेजिंग परीक्षण के दौरान ही पता चलता है।

अन्य लक्षण या लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि थायरॉइड फ़ंक्शन कैसे बदलता है, घेंघा कितनी तेज़ी से बढ़ता है और क्या यह श्वास को बाधित करता है।

थायरॉइड ग्रंथि कैसे काम करती है

थायरॉइड द्वारा उत्पादित दो हार्मोन थायरोक्सिन (T-4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T-3) हैं। जब थायरॉइड थायरोक्सिन (T-4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T-3) को रक्तप्रवाह में छोड़ता है, तो वे शरीर में कई कार्यों में भूमिका निभाते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• भोजन का ऊर्जा में रूपांतरण (मेटाबॉलिज्म)
• शरीर का तापमान
• हृदय गति
• रक्तचाप
• अन्य हार्मोन इंटरैक्शन
• बचपन के दौरान विकास

थायरॉइड ग्रंथि कैल्सिटोनिन का भी उत्पादन करती है, जो एक हार्मोन है जो रक्त में कैल्शियम की मात्रा को नियंत्रित करने में मदद करता है।

किसी को भी घेंघा हो सकता है। यह जन्म के समय मौजूद हो सकता है या जीवन भर किसी भी समय हो सकता है। घेंघे के कुछ सामान्य जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• आहार में आयोडीन की कमी। आयोडीन मुख्य रूप से समुद्री जल और तटीय क्षेत्रों में मिट्टी में पाया जाता है। विशेष रूप से विकासशील दुनिया में, जिन लोगों के आहार में पर्याप्त आयोडीन नहीं है या आयोडीन युक्त भोजन तक उनकी पहुँच नहीं है, उनमें जोखिम अधिक होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में यह दुर्लभ है।
• महिला होना। महिलाओं में घेंघा या अन्य थायरॉइड विकार होने की संभावना अधिक होती है।
• गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति। महिलाओं में थायरॉइड की समस्याएँ गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान होने की अधिक संभावना होती हैं।
• आयु। 40 वर्ष की आयु के बाद घेंघे अधिक आम हैं।
• पारिवारिक चिकित्सा इतिहास। घेंघे या अन्य थायरॉइड विकारों का पारिवारिक चिकित्सा इतिहास घेंघे के जोखिम को बढ़ाता है। साथ ही, शोधकर्ताओं ने आनुवंशिक कारकों की पहचान की है जो बढ़े हुए जोखिम से जुड़े हो सकते हैं।
• दवाएँ। कुछ चिकित्सा उपचार, जिसमें हृदय की दवा एमियोडारोन (पेसरॉन) और मनोरोग दवा लिथियम (लिथोबिड) शामिल हैं, आपके जोखिम को बढ़ाते हैं।
• विकिरण जोखिम। यदि आपको गर्दन या छाती क्षेत्र में विकिरण उपचार मिले हैं, तो आपका जोखिम बढ़ जाता है।

आमतौर पर घेंघा अपने आप में जटिलताएँ उत्पन्न नहीं करता है। कुछ लोगों के लिए इसका दिखना परेशान करने वाला या शर्मनाक हो सकता है। एक बड़ा घेंघा साँस की नली और आवाज़ की पेटी को अवरुद्ध कर सकता है।

थायरॉइड हार्मोन के उत्पादन में परिवर्तन जो घेंघे से जुड़े हो सकते हैं, शरीर के कई तंत्रों में जटिलताओं के कारण बनने की क्षमता रखते हैं।

एक गण्डमाला अक्सर नियमित शारीरिक जांच के दौरान पाई जाती है। आपकी गर्दन को छूकर, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता थायरॉयड के आकार में वृद्धि, एक व्यक्तिगत नोड्यूल या कई नोड्यूल का पता लगा सकता है। कभी-कभी जब आप किसी अन्य स्थिति के लिए इमेजिंग परीक्षण करवा रहे होते हैं, तो गण्डमाला पाई जाती है।

इसके बाद निम्नलिखित कार्य करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• थायरॉयड के आकार को मापना

• किसी भी नोड्यूल का पता लगाना

• यह आकलन करना कि क्या थायरॉयड अतिसक्रिय या कम सक्रिय हो सकता है

• गण्डमाला का कारण निर्धारित करना

• थायरॉयड फ़ंक्शन परीक्षण। थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने का उपयोग किया जा सकता है जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित होता है और थायरॉयड द्वारा कितना थायरोक्सिन (T-4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T-3) उत्पादित होता है। ये परीक्षण दिखा सकते हैं कि क्या गण्डमाला थायरॉयड फ़ंक्शन में वृद्धि या कमी से जुड़ी है।

• एंटीबॉडी परीक्षण। थायरॉयड फ़ंक्शन परीक्षण के परिणामों के आधार पर, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ऑटोइम्यून विकार, जैसे कि हाशिमोटो रोग या ग्रेव्स रोग से जुड़े एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है।

• अल्ट्रासोनोग्राफी। अल्ट्रासोनोग्राफी आपकी गर्दन में ऊतकों की कम्प्यूटरीकृत छवि बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। तकनीशियन परीक्षण करने के लिए आपकी गर्दन पर एक छड़ी जैसी डिवाइस (ट्रांसड्यूसर) का उपयोग करता है। यह इमेजिंग तकनीक आपके थायरॉयड ग्रंथि के आकार को प्रकट कर सकती है और नोड्यूल का पता लगा सकती है।

• रेडियोधर्मी आयोडीन अवशोषण। यदि आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह परीक्षण निर्धारित करता है, तो आपको थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी आयोडीन दिया जाता है। एक विशेष स्कैनिंग डिवाइस का उपयोग करके, एक तकनीशियन आपके थायरॉयड द्वारा इसे लेने की मात्रा और दर को माप सकता है। अवशोषण पैटर्न की दृश्य छवि दिखाने के लिए इस परीक्षण को रेडियोधर्मी आयोडीन स्कैन के साथ जोड़ा जा सकता है। परिणाम गण्डमाला के कार्य और कारण को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं।

• बायोप्सी। एक फाइन-नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी के दौरान, नोड्यूल से ऊतक या द्रव का नमूना प्राप्त करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग आपकी थायरॉयड में एक बहुत छोटी सुई को निर्देशित करने के लिए किया जाता है। कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए नमूनों का परीक्षण किया जाता है।

गॉयटर का इलाज गॉयटर के आकार, आपके लक्षणों और लक्षणों और अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। अगर आपका गॉयटर छोटा है और आपके थायरॉइड का कार्य स्वस्थ है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता नियमित जांच के साथ इंतजार और देखने के दृष्टिकोण का सुझाव दे सकता है।

गॉयटर के लिए दवाओं में निम्नलिखित में से एक शामिल हो सकता है:

आपको अपने थायरॉइड ग्रंथि के सभी या कुछ हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है (कुल या आंशिक थायरॉइडक्टोमी) का उपयोग निम्नलिखित जटिलताओं के साथ गॉयटर के इलाज के लिए किया जा सकता है:

हटाए गए थायरॉइड की मात्रा के आधार पर, आपको थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन लेने की आवश्यकता हो सकती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन एक अतिसक्रिय थायरॉइड ग्रंथि के लिए एक उपचार है। रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक मौखिक रूप से ली जाती है। थायरॉइड रेडियोधर्मी आयोडीन को लेता है, जो थायरॉइड में कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। उपचार हार्मोन उत्पादन को कम या समाप्त कर देता है और गॉयटर के आकार को कम कर सकता है।

सर्जरी की तरह, आपको हार्मोन के उचित स्तर को बनाए रखने के लिए थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन लेने की आवश्यकता हो सकती है।

• हार्मोन उत्पादन बढ़ाने के लिए। एक अंडरएक्टिव थायरॉइड का इलाज थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन से किया जाता है। दवा लेवोथायरोक्सिन (लेवोक्सिल, थायक्विडिटी, अन्य) T-4 की जगह लेती है और इसके परिणामस्वरूप पिट्यूटरी ग्रंथि कम TSH जारी करती है। दवा लियोथायरोनिन (साइटोमेल) को T-3 प्रतिस्थापन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। ये उपचार गॉयटर के आकार को कम कर सकते हैं।

• हार्मोन उत्पादन को कम करने के लिए। एक अतिसक्रिय थायरॉइड का इलाज एक एंटी-थायरॉइड दवा से किया जा सकता है जो हार्मोन उत्पादन को बाधित करती है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा, मेथिमाज़ोल (टैपाज़ोल), गॉयटर के आकार को भी कम कर सकती है।

• हार्मोन गतिविधियों को अवरुद्ध करने के लिए। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों के प्रबंधन के लिए बीटा ब्लॉकर नामक दवा लिख ​​सकता है। ये दवाएं - जिसमें एटेनोलोल (टेनॉर्मिन), मेटोप्रोलोल (लोप्रेसर) और अन्य शामिल हैं - अतिरिक्त थायरॉइड हार्मोन को बाधित कर सकती हैं और लक्षणों को कम कर सकती हैं।

• दर्द के प्रबंधन के लिए। यदि थायरॉइड की सूजन से दर्द होता है, तो आमतौर पर एस्पिरिन, नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव), इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य) या संबंधित दर्द निवारक दवाओं से इसका इलाज किया जाता है। गंभीर दर्द का इलाज स्टेरॉयड से किया जा सकता है।

• सांस लेने या निगलने में कठिनाई

• थायरॉइड नोड्यूल्स जो हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनते हैं

• थायरॉइड कैंसर