यकृत कोशिका कैंसर

यकृत कोशिका कैंसर

यकृत का कैंसर यकृत की कोशिकाओं में शुरू होता है। यकृत के कैंसर का सबसे आम प्रकार यकृत कोशिकाओं में शुरू होता है जिसे हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा कहा जाता है।

हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (HCC) प्राथमिक यकृत कैंसर का सबसे आम प्रकार है। हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा अक्सर उन लोगों में होता है जिनमें पुरानी यकृत रोग होते हैं, जैसे कि हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी संक्रमण के कारण सिरोसिस।

लंबे समय से लीवर की बीमारियों से पीड़ित लोगों में हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा, जो लीवर कैंसर का सबसे आम प्रकार है, का खतरा अधिक होता है। अगर लीवर हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी के संक्रमण से क्षतिग्रस्त है, तो यह खतरा और भी बढ़ जाता है। हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा उन लोगों में अधिक आम है जो बड़ी मात्रा में शराब पीते हैं और जिनके लीवर में वसा जमा होता है।

हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण और प्रक्रियाएँ इस प्रकार हैं:

• लीवर के कार्य को मापने के लिए रक्त परीक्षण
• इमेजिंग परीक्षण, जैसे सीटी और एमआरआई
• कुछ मामलों में, प्रयोगशाला परीक्षण के लिए लीवर के ऊतक के नमूने को निकालने के लिए लीवर बायोप्सी

आपके लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा होगा यह आपके हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के आकार और स्थान, आपके लीवर के कार्य करने की क्षमता और आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करेगा।

हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के उपचार इस प्रकार हैं:

• सर्जरी। कैंसर और उसके आसपास के स्वस्थ ऊतक के एक हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी प्रारंभिक अवस्था के लीवर कैंसर वाले लोगों के लिए एक विकल्प हो सकती है जिनके लीवर का कार्य सामान्य है।
• लीवर प्रत्यारोपण सर्जरी। पूरे लीवर को हटाने और उसे किसी दाता के लीवर से बदलने की सर्जरी अन्यथा स्वस्थ लोगों के लिए एक विकल्प हो सकती है जिनके लीवर का कैंसर लीवर से परे नहीं फैला है।
• गर्मी या ठंड से कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना। अत्यधिक गर्मी या ठंड का उपयोग करके लीवर में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एब्लेशन प्रक्रियाओं की सिफारिश उन लोगों के लिए की जा सकती है जो सर्जरी नहीं करवा सकते। इन प्रक्रियाओं में रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, क्रायोएब्लेशन और अल्कोहल या माइक्रोवेव का उपयोग करके एब्लेशन शामिल हैं।
• कैंसर कोशिकाओं को सीधे कीमोथेरेपी या विकिरण देना। एक कैथेटर का उपयोग करके जो आपके रक्त वाहिकाओं और आपके लीवर में डाला जाता है, डॉक्टर सीधे कैंसर कोशिकाओं को कीमोथेरेपी दवाएं (कीमोएम्बोलाइजेशन) या विकिरण युक्त छोटे कांच के गोले (रेडियोएम्बोलाइजेशन) दे सकते हैं।
• विकिरण चिकित्सा। यदि सर्जरी एक विकल्प नहीं है, तो एक्स-रे या प्रोटॉन से ऊर्जा का उपयोग करके विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है। विकिरण चिकित्सा का एक विशेष प्रकार, जिसे स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (एसबीआरटी) कहा जाता है, इसमें आपके शरीर के एक बिंदु पर एक साथ विकिरण की कई किरणों को केंद्रित करना शामिल है।
• लक्षित दवा चिकित्सा। लक्षित दवाएं कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट कमजोरियों पर हमला करती हैं, और वे उन्नत लीवर कैंसर वाले लोगों में रोग की प्रगति को धीमा करने में मदद कर सकती हैं।
• इम्यूनोथेरेपी। इम्यूनोथेरेपी दवाएं कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए आपके शरीर की रोगाणु-रोधी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करती हैं। उन्नत लीवर कैंसर के इलाज के लिए इम्यूनोथेरेपी एक विकल्प हो सकती है।
• नैदानिक परीक्षण। नैदानिक परीक्षण आपको नए लीवर कैंसर उपचारों को आजमाने का मौका देते हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप किसी नैदानिक परीक्षण में भाग लेने के योग्य हैं।

लीवर सर्जन सीन क्लेरी, एमडी, लीवर कैंसर के बारे में सबसे अधिक पूछे जाने वाले सवालों के जवाब देते हैं।

मेरे निदान के बाद, मुझे देखभाल टीम का चुनाव कैसे करना चाहिए?

लीवर कैंसर के उपचार के लिए केंद्र चुनने के बारे में सोचते समय, आप ऐसे केंद्र के बारे में सोचना चाहते हैं जो बहुत सारे लीवर कैंसर का इलाज करता है और जिसमें आपकी बीमारी के इलाज के लिए आवश्यक टीम के सभी सदस्य हों। इसमें हेपेटोलॉजिस्ट या लीवर डॉक्टर, लीवर सर्जन और ट्रांसप्लांट सर्जन, और मेडिकल और रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट शामिल हो सकते हैं।

मैं अपनी मेडिकल टीम के लिए सबसे अच्छा साथी कैसे बन सकता हूँ?

अपनी देखभाल टीम के साथ भागीदार बनने के सबसे अच्छे तरीकों में से एक है व्यस्त रहना। प्रश्न पूछें। उनसे उपलब्ध उपचार विकल्पों के बारे में पूछें। किसी भी प्रस्तावित उपचार के फायदे और नुकसान पर चर्चा करें। और साथ मिलकर यह तय करें कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है। सूचित होने से सब कुछ बदल जाता है।

मेरा निदान मेरे आहार और जीवनशैली को कैसे प्रभावित करेगा?

एक बार जब आपको लीवर कैंसर का पता चल जाता है, तो हम उन चीजों से बचना चाहते हैं जो लीवर को और नुकसान पहुंचा सकती हैं। और इनमें शराब और धूम्रपान शामिल हो सकते हैं। अन्यथा, हम स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम बनाए रखकर यथासंभव स्वस्थ रहने का प्रयास करना चाहते हैं।

क्या मुझे बायोप्सी की आवश्यकता है?

लीवर कैंसर उन कैंसरों में से एक है जहाँ हमें आपकी देखभाल के बारे में निर्णय लेने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता नहीं हो सकती है। कभी-कभी, लीवर कैंसर का विश्वसनीय रूप से सीटी स्कैन या एमआरआई जैसे इमेजिंग अध्ययनों पर निदान किया जा सकता है। यह आपके डॉक्टर और आपकी मेडिकल टीम से बात करना महत्वपूर्ण है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि आपकी देखभाल योजना के हिस्से के रूप में बायोप्सी आवश्यक है या नहीं।

क्या कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी मेरे लिए उपयुक्त है?

लीवर कैंसर के लिए कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के क्षेत्र में हमारे पास बहुत सारे रोमांचक विकास हुए हैं। यह आपके डॉक्टर और आपकी मेडिकल टीम से बात करना महत्वपूर्ण है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि आपकी उपचार योजना के हिस्से के रूप में कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी सही हो सकती है या नहीं। आपके समय के लिए धन्यवाद। और हम आपके अच्छे स्वास्थ्य की कामना करते हैं।

लीवर बायोप्सी लैब परीक्षण के लिए लीवर के ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकालने की एक प्रक्रिया है। लीवर बायोप्सी आमतौर पर त्वचा के माध्यम से और लीवर में एक पतली सुई डालकर किया जाता है।

लीवर कैंसर के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण और प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण। रक्त परीक्षण लीवर के कार्य में असामान्यताओं का पता लगा सकते हैं।
• इमेजिंग परीक्षण। आपका डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई जैसे इमेजिंग परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है।

परीक्षण के लिए लीवर के ऊतक का नमूना निकालना। कभी-कभी लीवर कैंसर के निश्चित निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षण के लिए लीवर के ऊतक के एक टुकड़े को निकालना आवश्यक होता है।

लीवर बायोप्सी के दौरान, आपका डॉक्टर ऊतक का नमूना प्राप्त करने के लिए आपकी त्वचा के माध्यम से और आपके लीवर में एक पतली सुई डालता है। प्रयोगशाला में, डॉक्टर कैंसर कोशिकाओं की तलाश के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे ऊतक की जांच करते हैं। लीवर बायोप्सी में रक्तस्राव, चोट और संक्रमण का खतरा होता है।

एक बार लीवर कैंसर का पता चल जाने के बाद, आपका डॉक्टर कैंसर की सीमा (चरण) का निर्धारण करने के लिए काम करेगा। स्टेजिंग परीक्षण कैंसर के आकार और स्थान का निर्धारण करने में मदद करते हैं और क्या यह फैल गया है। लीवर कैंसर के चरण के लिए उपयोग किए जाने वाले इमेजिंग परीक्षणों में सीटी, एमआरआई और बोन स्कैन शामिल हैं।

लीवर कैंसर के चरण के विभिन्न तरीके हैं। उदाहरण के लिए, एक विधि रोमन अंकों I से IV का उपयोग करती है, और दूसरा अक्षर A से D का उपयोग करता है। आपका डॉक्टर आपके उपचार विकल्पों और आपके रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए आपके कैंसर के चरण का उपयोग करता है।

प्राथमिक यकृत कैंसर के उपचार रोग की सीमा (चरण) के साथ-साथ आपकी आयु, समग्र स्वास्थ्य और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर निर्भर करते हैं।

यकृत कैंसर के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशन शामिल हैं:

• ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी। कुछ स्थितियों में, यदि आपका ट्यूमर छोटा है और आपके यकृत का कार्य अच्छा है, तो आपका डॉक्टर यकृत कैंसर और उसके आसपास के स्वस्थ यकृत ऊतक के एक छोटे हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की सिफारिश कर सकता है।

आपके लिए यह एक विकल्प है या नहीं, यह भी आपके यकृत में आपके कैंसर के स्थान, आपके यकृत के कार्य कितने अच्छे हैं और आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

• यकृत प्रत्यारोपण सर्जरी। यकृत प्रत्यारोपण सर्जरी के दौरान, आपके रोगग्रस्त यकृत को हटा दिया जाता है और एक दाता से स्वस्थ यकृत से बदल दिया जाता है। यकृत प्रत्यारोपण सर्जरी प्रारंभिक चरण के यकृत कैंसर वाले लोगों के एक छोटे प्रतिशत के लिए ही एक विकल्प है।

ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी। कुछ स्थितियों में, यदि आपका ट्यूमर छोटा है और आपके यकृत का कार्य अच्छा है, तो आपका डॉक्टर यकृत कैंसर और उसके आसपास के स्वस्थ यकृत ऊतक के एक छोटे हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की सिफारिश कर सकता है।

आपके लिए यह एक विकल्प है या नहीं, यह भी आपके यकृत में आपके कैंसर के स्थान, आपके यकृत के कार्य कितने अच्छे हैं और आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

यकृत कैंसर के लिए स्थानीय उपचार वे होते हैं जो सीधे कैंसर कोशिकाओं या कैंसर कोशिकाओं के आसपास के क्षेत्र में प्रशासित किए जाते हैं। यकृत कैंसर के लिए स्थानीय उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• कैंसर कोशिकाओं को गर्म करना। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन विद्युत प्रवाह का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को गर्म करने और नष्ट करने के लिए करता है। अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग परीक्षण का उपयोग मार्गदर्शक के रूप में करते हुए, डॉक्टर आपके पेट में छोटे चीरों में एक या अधिक पतली सुइयाँ डालता है। जब सुइयाँ ट्यूमर तक पहुँच जाती हैं, तो उन्हें विद्युत प्रवाह से गर्म किया जाता है, जिससे कैंसर कोशिकाएँ नष्ट हो जाती हैं। कैंसर कोशिकाओं को गर्म करने की अन्य प्रक्रियाओं में माइक्रोवेव या लेज़र का उपयोग किया जा सकता है।
• कैंसर कोशिकाओं को फ्रीज करना। क्रायोएब्लेशन कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए अत्यधिक ठंड का उपयोग करता है। प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर यकृत ट्यूमर पर सीधे तरल नाइट्रोजन युक्त एक उपकरण (क्रायोप्रोब) रखता है। कोशिकाओं के ठंडे होने का मार्गदर्शन करने और निगरानी करने के लिए अल्ट्रासाउंड इमेज का उपयोग किया जाता है।
• ट्यूमर में अल्कोहल इंजेक्ट करना। अल्कोहल इंजेक्शन के दौरान, शुद्ध अल्कोहल को सीधे ट्यूमर में इंजेक्ट किया जाता है, या तो त्वचा के माध्यम से या एक ऑपरेशन के दौरान। अल्कोहल ट्यूमर कोशिकाओं को मार देता है।
• यकृत में कीमोथेरेपी दवाओं का इंजेक्शन लगाना। केमोएमबोलाइजेशन एक प्रकार का कीमोथेरेपी उपचार है जो यकृत को सीधे मजबूत कैंसर रोधी दवाएँ प्रदान करता है।
• यकृत में विकिरण से भरे मोतियों को रखना। छोटे गोले जिनमें विकिरण होता है, उन्हें सीधे यकृत में रखा जा सकता है जहाँ वे सीधे ट्यूमर को विकिरण प्रदान कर सकते हैं।

यह उपचार कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए एक्स-रे और प्रोटॉन जैसे स्रोतों से उच्च-शक्ति ऊर्जा का उपयोग करता है। डॉक्टर आसपास के स्वस्थ ऊतक को बख्शते हुए, यकृत को सावधानीपूर्वक ऊर्जा निर्देशित करते हैं।

यदि अन्य उपचार संभव नहीं हैं या यदि उन्होंने मदद नहीं की है, तो विकिरण चिकित्सा एक विकल्प हो सकती है। उन्नत यकृत कैंसर के लिए, विकिरण चिकित्सा लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती है।

बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा उपचार के दौरान, आप एक मेज पर लेट जाते हैं और एक मशीन आपके शरीर पर एक सटीक बिंदु पर ऊर्जा बीम निर्देशित करती है।

विकिरण चिकित्सा का एक विशेष प्रकार, जिसे स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी कहा जाता है, में आपके शरीर में एक बिंदु पर एक साथ विकिरण के कई बीम केंद्रित करना शामिल है।

लक्षित दवा उपचार कैंसर कोशिकाओं के भीतर मौजूद विशिष्ट असामान्यताओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इन असामान्यताओं को अवरुद्ध करके, लक्षित दवा उपचार कैंसर कोशिकाओं को मरने का कारण बन सकते हैं।

उन्नत यकृत कैंसर के इलाज के लिए कई लक्षित दवाएं उपलब्ध हैं।

कुछ लक्षित चिकित्साएँ केवल उन लोगों में काम करती हैं जिनकी कैंसर कोशिकाओं में कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तन होते हैं। यह देखने के लिए कि क्या ये दवाएँ आपकी मदद कर सकती हैं, आपकी कैंसर कोशिकाओं का परीक्षण प्रयोगशाला में किया जा सकता है।

इम्यूनोथेरेपी कैंसर से लड़ने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करती है। आपकी शरीर की रोग से लड़ने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली आपके कैंसर पर हमला नहीं कर सकती है क्योंकि कैंसर कोशिकाएँ ऐसे प्रोटीन उत्पन्न करती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को अंधा कर देते हैं। इम्यूनोथेरेपी उस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करके काम करती है।

इम्यूनोथेरेपी उपचार आम तौर पर उन्नत यकृत कैंसर वाले लोगों के लिए आरक्षित होते हैं।

कीमोथेरेपी तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं, जिसमें कैंसर कोशिकाएँ भी शामिल हैं, को मारने के लिए दवाओं का उपयोग करती है। कीमोथेरेपी को आपकी बांह में एक नस के माध्यम से, गोली के रूप में या दोनों में प्रशासित किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी का उपयोग कभी-कभी उन्नत यकृत कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।

पैलिएटिव देखभाल एक विशेष चिकित्सा देखभाल है जो गंभीर बीमारी के दर्द और अन्य लक्षणों से राहत प्रदान करने पर केंद्रित है। पैलिएटिव देखभाल विशेषज्ञ आपकी चल रही देखभाल के पूरक अतिरिक्त सहायता प्रदान करने के लिए आपके परिवार और आपके अन्य डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करते हैं। सर्जरी, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा जैसे अन्य आक्रामक उपचारों के दौरान पैलिएटिव देखभाल का उपयोग किया जा सकता है।

जब पैलिएटिव देखभाल का उपयोग अन्य सभी उपयुक्त उपचारों के साथ किया जाता है, तो कैंसर से पीड़ित लोग बेहतर महसूस कर सकते हैं और अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं।

पैलिएटिव देखभाल डॉक्टरों, नर्सों और अन्य विशेष रूप से प्रशिक्षित पेशेवरों की एक टीम द्वारा प्रदान की जाती है। पैलिएटिव देखभाल टीमों का लक्ष्य कैंसर से पीड़ित लोगों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। इस प्रकार की देखभाल आपके द्वारा प्राप्त की जा रही उपचारात्मक या अन्य उपचारों के साथ दी जाती है।

उन्नत यकृत कैंसर वाले लोगों में दर्द को नियंत्रित करने में वैकल्पिक उपचार मदद कर सकते हैं। आपका डॉक्टर उपचार और दवाओं से दर्द को नियंत्रित करने के लिए काम करेगा। लेकिन कभी-कभी आपका दर्द बना रह सकता है या आप दर्द निवारक दवाओं के दुष्प्रभावों से बचना चाह सकते हैं।

अपने डॉक्टर से वैकल्पिक उपचारों के बारे में पूछें जो आपको दर्द से निपटने में मदद कर सकते हैं, जैसे:

• एक्यूपंक्चर
• सम्मोहन
• मालिश
• विश्राम तकनीकें

किसी भी जानलेवा बीमारी के बारे में जानना विनाशकारी हो सकता है। प्रत्येक व्यक्ति यकृत कैंसर के निदान से निपटने के अपने तरीके ढूंढता है। यद्यपि यकृत कैंसर से निपटने वाले लोगों के लिए कोई आसान उत्तर नहीं हैं, लेकिन निम्नलिखित सुझाव मददगार हो सकते हैं:

• अपनी देखभाल के बारे में निर्णय लेने के लिए यकृत कैंसर के बारे में पर्याप्त जानें। अपने डॉक्टर से अपने यकृत कैंसर के बारे में पूछें, जिसमें आपके कैंसर का चरण, आपके उपचार के विकल्प और, यदि आप चाहें, तो आपका रोग का पूर्वानुमान शामिल है। जैसे-जैसे आप यकृत कैंसर के बारे में अधिक जानेंगे, आप उपचार के निर्णय लेने में अधिक आत्मविश्वास महसूस कर सकते हैं।
• मित्रों और परिवार को करीब रखें। अपने घनिष्ठ संबंधों को मजबूत बनाए रखने से आपको अपने यकृत कैंसर से निपटने में मदद मिलेगी। मित्र और परिवार आपको वह व्यावहारिक सहायता प्रदान कर सकते हैं जिसकी आपको आवश्यकता होगी, जैसे कि यदि आप अस्पताल में हैं तो आपके घर की देखभाल करने में मदद करना। और जब आप कैंसर से अभिभूत महसूस करते हैं तो वे भावनात्मक समर्थन के रूप में काम कर सकते हैं।
• अज्ञात के लिए योजना बनाएँ। कैंसर जैसी जानलेवा बीमारी होने पर आपको इस संभावना के लिए तैयार रहने की आवश्यकता होती है कि आप मर सकते हैं। कुछ लोगों के लिए, एक मजबूत विश्वास या खुद से कुछ बड़ा होने का एहसास एक जानलेवा बीमारी के साथ आने में आसान बनाता है।

अपने डॉक्टर से एडवांस डायरेक्टिव और लिविंग विल के बारे में पूछें ताकि आपको अंत-जीवन देखभाल की योजना बनाने में मदद मिल सके, यदि आपको इसकी आवश्यकता हो।

बात करने के लिए किसी को खोजें। एक अच्छा श्रोता खोजें जिसके साथ आप अपनी आशाओं और आशंकाओं के बारे में बात कर सकें। यह कोई मित्र या परिवार का सदस्य हो सकता है। एक परामर्शदाता, चिकित्सा सामाजिक कार्यकर्ता, पादरी सदस्य या कैंसर से बचे लोगों के समूह का समर्थन भी मददगार हो सकता है।

अज्ञात के लिए योजना बनाएँ। कैंसर जैसी जानलेवा बीमारी होने पर आपको इस संभावना के लिए तैयार रहने की आवश्यकता होती है कि आप मर सकते हैं। कुछ लोगों के लिए, एक मजबूत विश्वास या खुद से कुछ बड़ा होने का एहसास एक जानलेवा बीमारी के साथ आने में आसान बनाता है।

अपने डॉक्टर से एडवांस डायरेक्टिव और लिविंग विल के बारे में पूछें ताकि आपको अंत-जीवन देखभाल की योजना बनाने में मदद मिल सके, यदि आपको इसकी आवश्यकता हो।