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हाइपरकैल्सीमिया

अवलोकन

थायरॉइड के पास स्थित चार छोटी पैराथायरॉइड ग्रंथियां पैराथायरॉइड हार्मोन बनाती हैं। यह हार्मोन शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस जैसे खनिजों के स्तर को नियंत्रित करने में भूमिका निभाता है।

हाइपरकैल्सीमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में कैल्शियम का स्तर बहुत अधिक हो जाता है। रक्त में बहुत अधिक कैल्शियम हड्डियों को कमजोर कर सकता है और गुर्दे की पथरी बना सकता है। यह हृदय और मस्तिष्क को भी प्रभावित कर सकता है।

अधिकतर, हाइपरकैल्सीमिया तब होता है जब एक या अधिक पैराथायरॉइड ग्रंथियां बहुत अधिक हार्मोन बनाती हैं। ये चार छोटी ग्रंथियां गर्दन में, थायरॉइड ग्रंथि के पास होती हैं। हाइपरकैल्सीमिया के अन्य कारणों में कैंसर, कुछ अन्य चिकित्सीय स्थितियां और कुछ दवाएं शामिल हैं। बहुत अधिक कैल्शियम और विटामिन डी सप्लीमेंट लेने से भी हाइपरकैल्सीमिया हो सकता है।

कुछ लोगों में इस स्थिति के कोई लक्षण नहीं होते हैं। अन्य लोगों में लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं। उपचार कारण पर निर्भर करता है।

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पैराथायरॉइड उपचार

मेलानी एल। लिडेन, एम.डी., एंडोक्राइन और मेटाबोलिक सर्जरी: ये चार छोटी ग्रंथियां हैं जो कैल्शियम को नियंत्रित करती हैं। और अधिकतर, यह उनमें से केवल एक ही है जिसमें ट्यूमर विकसित होता है।

डॉ। मैकेंज़ी: हम बहुआयामी इमेजिंग का उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ है असामान्य पैराथायरॉइड के स्थान की पहचान करने के लिए विभिन्न प्रकार की इमेजिंग। और इसमें अल्ट्रासाउंड, पैराथायरॉइड सेस्टामीबी स्कैन जैसी विभिन्न इमेजिंग तकनीकें शामिल हो सकती हैं, जो एक परमाणु चिकित्सा इमेजिंग है। हम चार-आयामी सीटी स्कैन का उपयोग करते हैं, जो गर्दन और पैराथायरॉइड ग्रंथियों की एक उन्नत सीटी स्कैन इमेजिंग है। और अंत में, कोलीन पेट स्कैन जैसी अत्याधुनिक इमेजिंग।

ट्रेंटन आर। फोस्टर, एम.डी., एंडोक्राइन और मेटाबोलिक सर्जरी: इसलिए पेट कोलीन सबसे नई इमेजिंग विधियों में से एक है जो वहाँ है। इसके लिए ऑनसाइट कोलीन आइसोटोप की पीढ़ी की आवश्यकता होती है और इसलिए यह व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है। यह वास्तव में देश भर के कुछ केंद्रों पर ही उपलब्ध है। और इस प्रकार के स्कैन से, हम उन पैराथायरॉइड ग्रंथियों का पता लगा सकते हैं जो पारंपरिक इमेजिंग तकनीकों से छूट जाती हैं।

डॉ। मैकेंज़ी: एक बार यह कदम पूरा हो जाने के बाद, रोगी बहुत आत्मविश्वास से अगले चरण की ओर बढ़ सकता है, जो कि उपचार है।

डॉ। फोस्टर: रोगी कार्यालय में विभिन्न प्रकार के लक्षणों को महसूस करते हुए आ सकते हैं जो आम तौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं लेकिन उनके लिए काफी दुर्बल करने वाले होते हैं। इनमें से कई मामलों में, हम हाइपरपैराथायरायडिज्म का इलाज करने और इन लक्षणों को सचमुच दूर होते हुए देखने में सक्षम हैं।

डॉ। मैकेंज़ी: हम वास्तव में अपने रोगियों के लिए एक बहुत ही कुशल और प्रभावी यात्रा कार्यक्रम रखने का प्रयास करते हैं और जानते हैं कि उनका ऑपरेशन बहुत अधिक मात्रा में, अनुभवी पैराथायरॉइड सर्जन द्वारा किया जाएगा। उन्हें विश्वास है कि वे यहां आएंगे और उन्हें वह देखभाल मिलेगी जिसकी उन्हें आवश्यकता है और जिसके वे हकदार हैं।

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लक्षण

यदि आपका हाइपरकैल्सीमिया हल्का है, तो आपको कोई लक्षण नहीं भी हो सकते हैं। अगर यह अधिक गंभीर है, तो आपके लक्षण आपके शरीर के उन हिस्सों से संबंधित हैं जो उच्च रक्त कैल्शियम के स्तर से प्रभावित होते हैं। उदाहरणों में शामिल हैं: गुर्दे। अतिरिक्त कैल्शियम गुर्दे को इसे छानने के लिए अधिक मेहनत करता है। इससे गंभीर प्यास और बार-बार पेशाब आ सकता है। पाचन तंत्र। हाइपरकैल्सीमिया पेट खराब या दर्द, उल्टी और कब्ज का कारण बन सकता है। हड्डियाँ और मांसपेशियाँ। ज्यादातर, रक्त में अतिरिक्त कैल्शियम हड्डियों से निकल जाता है। इससे हड्डियाँ कमजोर हो जाती हैं। इससे हड्डियों में दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है। मस्तिष्क। हाइपरकैल्सीमिया मस्तिष्क के काम करने के तरीके को प्रभावित कर सकता है। इससे ध्यान केंद्रित करने में परेशानी, भ्रम, उनींदापन और थकान हो सकती है। यह अवसाद का भी कारण बन सकता है। हृदय। शायद ही कभी, गंभीर हाइपरकैल्सीमिया हृदय को प्रभावित कर सकता है। इससे तेज़-धड़कन, फड़कन या धड़कन का अनुभव हो सकता है। यह हृदय को अनियमित रूप से धड़कने का भी कारण बन सकता है। यह अन्य हृदय संबंधी स्थितियों से भी जुड़ा हुआ है। अगर आपको लगता है कि आपको हाइपरकैल्सीमिया के कोई लक्षण हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को कॉल करें। इनमें अत्यधिक प्यास, बार-बार पेशाब आना और पेट के क्षेत्र में दर्द शामिल हो सकते हैं।

डॉक्टर को कब दिखाना है

अगर आपको लगता है कि आपको हाइपरकैल्सीमिया के कोई लक्षण हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को कॉल करें। इनमें अत्यधिक प्यास, बार-बार पेशाब आना और पेट के क्षेत्र में दर्द शामिल हो सकते हैं।

कारण

कैल्शियम मजबूत हड्डियों और दांतों के निर्माण में मदद करता है। यह मांसपेशियों के संकुचन और तंत्रिकाओं द्वारा संकेत भेजने में भी मदद करता है। जब पैराथायराइड ग्रंथियाँ सही ढंग से काम करती हैं, तो वे हार्मोन छोड़ती हैं जो रक्त में कैल्शियम के सही संतुलन को बनाए रखने में मदद करते हैं। पैराथायराइड हार्मोन ट्रिगर करते हैं:

  • हड्डियों को रक्त में कैल्शियम छोड़ने के लिए।
  • पाचन तंत्र को अधिक कैल्शियम अवशोषित करने के लिए।
  • गुर्दे को कम कैल्शियम छोड़ने और अधिक विटामिन डी को सक्रिय करने के लिए। विटामिन डी शरीर की कैल्शियम को अवशोषित करने की क्षमता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

रक्त में बहुत कम कैल्शियम और हाइपरकैल्सीमिया के बीच यह नाजुक संतुलन विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकता है। हाइपरकैल्सीमिया के कारण हो सकते हैं:

  • अतिसक्रिय पैराथायराइड ग्रंथियाँ। इसे हाइपरपैराथायरायडिज्म भी कहा जाता है। यह हाइपरकैल्सीमिया का सबसे आम कारण है। अतिसक्रिय पैराथायराइड ग्रंथियाँ बहुत अधिक पैराथायराइड हार्मोन बनाती हैं। यह स्थिति एक छोटे ट्यूमर से उत्पन्न हो सकती है जो कैंसर नहीं है। यह चार पैराथायराइड ग्रंथियों में से एक या अधिक के बड़े होने से भी उत्पन्न हो सकता है।
  • कैंसर। फेफड़ों का कैंसर, स्तन कैंसर और कुछ रक्त कैंसर हाइपरकैल्सीमिया का खतरा बढ़ा सकते हैं। कैंसर जो हड्डियों में फैलता है, वह भी जोखिम बढ़ाता है।
  • अन्य रोग। तपेदिक और सारकॉइडोसिस जैसी स्थितियाँ रक्त में विटामिन डी का स्तर बढ़ा सकती हैं। यह बदले में पाचन तंत्र को अधिक कैल्शियम अवशोषित करने के लिए प्रेरित करता है।
  • आनुवंशिक कारक। एक दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति जिसे पारिवारिक हाइपोकैल्सीयुरिक हाइपरकैल्सीमिया कहा जाता है, रक्त में कैल्शियम में वृद्धि का कारण बनता है। यह स्थिति हाइपरकैल्सीमिया के लक्षण या जटिलताओं का कारण नहीं बनती है।
  • थोड़ा या कोई आंदोलन नहीं। जिन लोगों की कोई ऐसी स्थिति है जिसके कारण उन्हें बहुत समय तक बैठे या लेटे रहना पड़ता है, उन्हें हाइपरकैल्सीमिया हो सकता है। समय के साथ, हड्डियाँ जो वजन सहन नहीं करती हैं, रक्त में कैल्शियम छोड़ती हैं।
  • गंभीर निर्जलीकरण। यह हल्के या अल्पकालिक हाइपरकैल्सीमिया का एक सामान्य कारण है। रक्त में कम तरल पदार्थ होने से कैल्शियम में वृद्धि होती है।
  • कुछ दवाएँ। लिथियम और थाइजाइड डाइयुरेटिक्स जैसी दवाएँ अधिक पैराथायराइड हार्मोन के निकलने का कारण बन सकती हैं।
  • पूरक आहार। समय के साथ बहुत अधिक कैल्शियम या विटामिन डी की खुराक लेने से रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ सकता है।
जटिलताएँ

हाइपरकैल्सीमिया से निम्नलिखित चिकित्सीय स्थितियाँ हो सकती हैं:

  • ऑस्टियोपोरोसिस। इस स्थिति में हड्डियाँ पतली हो जाती हैं। यदि हड्डियाँ लगातार रक्त में कैल्शियम छोड़ती रहती हैं, तो यह विकसित हो सकता है। ऑस्टियोपोरोसिस से हड्डियों का टूटना, रीढ़ की हड्डी का मुड़ना और कद का कम होना हो सकता है।
  • गुर्दे की पथरी। यदि मूत्र में बहुत अधिक कैल्शियम होता है, तो गुर्दे में क्रिस्टल बन सकते हैं। समय के साथ, क्रिस्टल मिलकर गुर्दे की पथरी बना सकते हैं। पथरी का निकलना बहुत दर्दनाक हो सकता है।
  • गुर्दे की विफलता। यह स्थिति गुर्दे की रक्त को साफ करने और अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा पाने की क्षमता को सीमित करती है। यह समय के साथ हाइपरकैल्सीमिया से गुर्दे को नुकसान पहुँचने पर विकसित हो सकता है।
  • तंत्रिका तंत्र की स्थितियाँ। गंभीर हाइपरकैल्सीमिया से भ्रम, मनोभ्रंश और कोमा हो सकता है। कोमा घातक हो सकता है।
  • अनियमित हृदय ताल। इसे एरिथमिया भी कहा जाता है। हाइपरकैल्सीमिया उन विद्युत संकेतों को प्रभावित कर सकता है जो दिल की धड़कन को नियंत्रित करते हैं। इससे दिल अनियमित रूप से धड़क सकता है।
निदान

हाइपरकैल्सीमिया से कुछ या कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। इसलिए, रूटीन रक्त परीक्षण में कैल्शियम का उच्च स्तर दिखाई देने तक आपको पता नहीं चल सकता है कि आपको यह है। रक्त परीक्षण यह भी दिखा सकते हैं कि क्या आपका पैराथायराइड हार्मोन का स्तर उच्च है, जो हाइपरपैराथायरायडिज्म का संकेत हो सकता है।

यदि आपको हाइपरकैल्सीमिया है, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर इसके कारण की तलाश करता है। आपको अपनी हड्डियों या फेफड़ों के इमेजिंग परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। इससे यह पता लगाने में मदद मिलती है कि क्या इसका कारण कैंसर या सारकॉइडोसिस जैसी कोई बीमारी है।

उपचार

यदि आपका हाइपरकैल्सीमिया हल्का है, तो आपको तुरंत इलाज की आवश्यकता नहीं हो सकती है। आप और आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर यह देखने के लिए प्रतीक्षा कर सकते हैं कि क्या लक्षण शुरू होते हैं या बदतर हो जाते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे स्वस्थ रहें, समय के साथ आपकी हड्डियों और गुर्दे की जांच की जा सकती है।

ज्यादा गंभीर हाइपरकैल्सीमिया के लिए, आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर दवाएं या अंतर्निहित बीमारी के उपचार की सिफारिश कर सकते हैं। कभी-कभी, उपचार में सर्जरी शामिल होती है।

कुछ लोगों के लिए, इन जैसी दवाओं की सिफारिश की जा सकती है:

  • कैल्सीटोनिन (माइकैल्सीन)। सैल्मन से यह हार्मोन रक्त में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करता है। हल्का पेट खराब होना एक साइड इफेक्ट हो सकता है।
  • कैल्सीमाइमेटिक्स। इस प्रकार की दवा अतिसक्रिय पैराथायरायड ग्रंथियों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती है। हाइपरकैल्सीमिया के प्रबंधन के लिए सिनाकैल्सेट (सेंसिपार) को मंजूरी दी गई है।
  • बिसफॉस्फोनेट्स। ये ऑस्टियोपोरोसिस की दवाएं नस (IV) के माध्यम से दिए जाने पर कैल्शियम के स्तर को जल्दी से कम कर सकती हैं। अक्सर, उनका उपयोग कैंसर के कारण होने वाले हाइपरकैल्सीमिया के इलाज के लिए किया जाता है। इस उपचार से जुड़े जोखिमों में जांघ के फ्रैक्चर के साथ-साथ जबड़े का टूटना शामिल है, जिसे ऑस्टियोनेक्रोसिस कहा जाता है।
  • डेनोसुमैब (प्रोलिया, एक्सगेवा)। इस दवा का उपयोग अक्सर कैंसर के कारण होने वाले हाइपरकैल्सीमिया से पीड़ित लोगों के इलाज के लिए किया जाता है जो बिसफॉस्फोनेट्स के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।
  • प्रेडनिसोन। प्रेडनिसोन जैसी स्टेरॉयड गोलियों के अल्पकालिक उपयोग से उच्च विटामिन डी के स्तर के कारण होने वाले हाइपरकैल्सीमिया के खिलाफ मदद मिल सकती है।
  • IV तरल पदार्थ और लूप डाइयुरेटिक्स। बहुत अधिक कैल्शियम का स्तर एक चिकित्सा आपात स्थिति हो सकता है। आपके कैल्शियम के स्तर को जल्दी से कम करने के लिए आपको अस्पताल में IV तरल पदार्थों के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यह हृदय ताल की समस्याओं या तंत्रिका तंत्र को नुकसान को रोकने में मदद करता है। यदि आपका कैल्शियम का स्तर अधिक रहता है, तो आपको लूप डाइयुरेटिक्स नामक दवाओं की भी आवश्यकता हो सकती है। या यदि आपके शरीर में बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो आपको उनकी आवश्यकता हो सकती है।

अतिसक्रिय पैराथायरायड ग्रंथियों से जुड़ी स्थितियों को अक्सर उस ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है जो समस्या पैदा कर रहा है। कई लोगों में, चार पैराथायरायड ग्रंथियों में से केवल एक ही प्रभावित होता है। सर्जरी से पहले, एक विशेष स्कैनिंग परीक्षण में थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी पदार्थ के साथ एक शॉट प्राप्त करना शामिल है। सामग्री प्रभावित ग्रंथि या ग्रंथियों को इंगित करने में मदद करती है।

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पैराथायरायड उपचार

मेलानी एल। लिडेन, एम.डी., एंडोक्राइन और मेटाबोलिक सर्जरी: वे चार छोटी ग्रंथियां हैं जो कैल्शियम को नियंत्रित करती हैं। और सबसे अधिक बार, यह उनमें से केवल एक ही है जो इसका ट्यूमर विकसित करता है।

डॉ। मैकेंज़ी: हम बहुआयामी इमेजिंग का उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ है असामान्य पैराथायरायड स्थित होने की पहचान करने के लिए विभिन्न प्रकार की इमेजिंग। और इसमें विभिन्न इमेजिंग तकनीक शामिल हो सकती हैं जैसे अल्ट्रासाउंड, पैराथायरायड सेस्टामिबी स्कैन, जो एक परमाणु चिकित्सा इमेजिंग है। हम चार-आयामी सीटी स्कैन का उपयोग करते हैं, जो गर्दन और पैराथायरायड ग्रंथियों की एक उन्नत सीटी स्कैन इमेजिंग है। और अंत में, अत्याधुनिक इमेजिंग जैसे कोलाइन पेट स्कैन।

ट्रेंटन आर। फोस्टर, एम.डी., एंडोक्राइन और मेटाबोलिक सर्जरी: इसलिए पेट कोलाइन नवीनतम इमेजिंग तौर-तरीकों में से एक है जो वहाँ है। इसके लिए ऑनसाइट कोलाइन आइसोटोप की पीढ़ी की आवश्यकता होती है और इसलिए यह व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है। यह वास्तव में देश भर के कुछ केंद्रों पर ही उपलब्ध है। और इस प्रकार के स्कैन के साथ, हम पैराथायरायड ग्रंथियों को ढूंढ सकते हैं जो पारंपरिक इमेजिंग तकनीकों द्वारा अन्यथा छूट जाते हैं।

डॉ। मैकेंज़ी: एक बार यह कदम पूरा हो जाने के बाद, रोगी बहुत आत्मविश्वास से अगले चरण की ओर बढ़ सकता है, जो कि उपचार है।

डॉ। फोस्टर: रोगी कार्यालय में विभिन्न प्रकार के लक्षणों को महसूस करते हुए आ सकते हैं जो आम तौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं लेकिन उनके लिए काफी दुर्बल होते हैं। इनमें से कई मामलों में, हम हाइपरपैराथायरायडिज्म का इलाज करने और इन लक्षणों को सचमुच दूर होते हुए देखने में सक्षम हैं।

डॉ। मैकेंज़ी: हम जो प्रयास करते हैं वह वास्तव में हमारे रोगियों के लिए एक बहुत ही कुशल और प्रभावी यात्रा कार्यक्रम है और जानते हैं कि उनका संचालन बहुत उच्च मात्रा वाले, अनुभवी पैराथायरायड सर्जन द्वारा किया जाएगा। उन्हें विश्वास है कि वे यहां आएंगे और उन्हें वह देखभाल मिलेगी जिसकी उन्हें आवश्यकता है और जिसके वे हकदार हैं।

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