मधुमेह में हाइपरग्लाइसीमिया

उच्च रक्त शर्करा, जिसे हाइपरग्लाइसीमिया भी कहा जाता है, मधुमेह से पीड़ित लोगों को प्रभावित करता है। मधुमेह रोगियों में हाइपरग्लाइसीमिया में कई कारक भूमिका निभा सकते हैं। इनमें भोजन और शारीरिक गतिविधि, बीमारी और मधुमेह से संबंधित नहीं दवाएं शामिल हैं। रक्त शर्करा को कम करने के लिए खुराक छोड़ना या पर्याप्त इंसुलिन या अन्य दवा नहीं लेना भी हाइपरग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है।

हाइपरग्लाइसीमिया का इलाज करना महत्वपूर्ण है। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो हाइपरग्लाइसीमिया गंभीर हो सकता है और गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है जिसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसमें मधुमेह कोमा भी शामिल है। हाइपरग्लाइसीमिया जो लंबे समय तक रहता है, भले ही वह गंभीर न हो, स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है जो आंखों, गुर्दे, नसों और हृदय को प्रभावित करती हैं।

हाइपरग्लाइसीमिया आमतौर पर तब तक लक्षण नहीं दिखाता जब तक कि रक्त शर्करा (ग्लूकोज) का स्तर अधिक न हो जाए - 180 से 200 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (mg/dL), या 10 से 11.1 मिलीमोल प्रति लीटर (mmol/L) से ऊपर।

हाइपरग्लाइसीमिया के लक्षण कई दिनों या हफ़्तों में धीरे-धीरे विकसित होते हैं। रक्त शर्करा का स्तर जितना अधिक समय तक ऊँचा रहता है, लक्षण उतने ही गंभीर हो सकते हैं। लेकिन कुछ लोग जिन्हें लंबे समय से टाइप 2 मधुमेह है, उनमें उच्च रक्त शर्करा के स्तर के बावजूद कोई लक्षण नहीं दिखाई दे सकते हैं।

अगर आपको तुरंत मदद की ज़रूरत हो तो अपने केयर प्रोवाइडर से संपर्क करें या 911 पर कॉल करें, अगर:

• आपको लगातार दस्त या उल्टी हो रही है, और आप कोई भी खाना या तरल पदार्थ नहीं रख पा रहे हैं
• आपका ब्लड ग्लूकोज़ लेवल 240 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (mg/dL) (13.3 मिलीमोल प्रति लीटर (mmol/L)) से ऊपर बना रहता है और आपको आपके मूत्र में कीटोन्स के लक्षण दिखाई दे रहे हैं

पाचन के दौरान, शरीर भोजन से कार्बोहाइड्रेट - जैसे रोटी, चावल और पास्ता - को शर्करा के अणुओं में तोड़ देता है। शर्करा के अणुओं में से एक को ग्लूकोज कहा जाता है। यह शरीर के मुख्य ऊर्जा स्रोतों में से एक है। भोजन करने के बाद ग्लूकोज अवशोषित हो जाता है और सीधे आपके रक्तप्रवाह में चला जाता है, लेकिन यह इंसुलिन की मदद के बिना शरीर के अधिकांश ऊतकों की कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर सकता है। इंसुलिन अग्न्याशय द्वारा बनाया गया एक हार्मोन है।

जब रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ता है, तो अग्न्याशय इंसुलिन छोड़ता है। इंसुलिन कोशिकाओं को अनलॉक करता है ताकि ग्लूकोज प्रवेश कर सके। यह कोशिकाओं को ठीक से काम करने के लिए आवश्यक ईंधन प्रदान करता है। अतिरिक्त ग्लूकोज यकृत और मांसपेशियों में संग्रहीत होता है।

यह प्रक्रिया रक्तप्रवाह में ग्लूकोज की मात्रा को कम करती है और इसे खतरनाक रूप से उच्च स्तर तक पहुँचने से रोकती है। जैसे ही रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो जाता है, वैसे ही अग्न्याशय द्वारा बनाए जाने वाले इंसुलिन की मात्रा भी सामान्य हो जाती है।

मधुमेह शरीर पर इंसुलिन के प्रभाव को काफी कम कर देता है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि आपका अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन करने में असमर्थ है, जैसा कि टाइप 1 मधुमेह में होता है। या ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि आपका शरीर इंसुलिन के प्रभावों के प्रतिरोधी है, या यह सामान्य ग्लूकोज स्तर बनाए रखने के लिए पर्याप्त इंसुलिन नहीं बनाता है, जैसा कि टाइप 2 मधुमेह में होता है।

जिन लोगों को मधुमेह है, उनमें ग्लूकोज रक्तप्रवाह में जमा होने लगता है। इस स्थिति को हाइपरग्लाइसीमिया कहा जाता है। यदि इसका ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह खतरनाक रूप से उच्च स्तर तक पहुँच सकता है। रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए इंसुलिन और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

हाइपरग्लाइसीमिया के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पर्याप्त इंसुलिन या अन्य मधुमेह की दवा का उपयोग न करना
• इंसुलिन का सही तरीके से इंजेक्शन न लगाना या एक्सपायर्ड इंसुलिन का उपयोग करना
• अपने मधुमेह के खाने के प्लान का पालन न करना
• निष्क्रिय रहना
• बीमारी या संक्रमण होना
• कुछ दवाओं का उपयोग करना, जैसे स्टेरॉयड या इम्यूनोसप्रेसेंट
• घायल होना या सर्जरी करवाना
• भावनात्मक तनाव का अनुभव करना, जैसे पारिवारिक समस्याएँ या कार्यस्थल के मुद्दे

बीमारी या तनाव हाइपरग्लाइसीमिया को ट्रिगर कर सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपके शरीर द्वारा बीमारी या तनाव से लड़ने के लिए बनने वाले हार्मोन भी रक्त शर्करा को बढ़ा सकते हैं। बीमारी या तनाव के दौरान अपने रक्त ग्लूकोज को अपने लक्षित सीमा में रखने के लिए आपको अतिरिक्त मधुमेह की दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है।

दीर्घकालीन जटिलताएँ

स्वास्थ्यप्रद सीमा में रक्त शर्करा बनाए रखने से कई मधुमेह संबंधी जटिलताओं को रोकने में मदद मिल सकती है। अनुपचारित अतिग्लूकोजेमिया की दीर्घकालीन जटिलताओं में शामिल हैं:

• हृदय रोग
• तंत्रिका क्षति (न्यूरोपैथी)
• गुर्दे की क्षति (मधुमेह नेफ्रोपैथी) या गुर्दे की विफलता
• रेटिना की रक्त वाहिकाओं को नुकसान (मधुमेह रेटिनोपैथी) जिससे अंधापन हो सकता है
• क्षतिग्रस्त नसों या खराब रक्त प्रवाह के कारण पैरों की समस्याएँ जो गंभीर त्वचा संक्रमण, अल्सर और कुछ गंभीर मामलों में, विच्छेदन का कारण बन सकती हैं
• हड्डी और जोड़ों की समस्याएँ
• दांत और मसूड़ों के संक्रमण

अपने रक्त शर्करा को स्वस्थ सीमा के भीतर रखने में मदद करने के लिए:

• अपनी मधुमेह भोजन योजना का पालन करें। यदि आप इंसुलिन या मौखिक मधुमेह की दवा लेते हैं, तो अपने भोजन और नाश्ते की मात्रा और समय के बारे में लगातार रहें। आपके द्वारा खाया जाने वाला भोजन आपके शरीर में काम करने वाले इंसुलिन के साथ संतुलन में होना चाहिए।
• अपनी रक्त शर्करा की निगरानी करें। आपके उपचार योजना के आधार पर, आप सप्ताह में कई बार या दिन में कई बार अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच और रिकॉर्ड कर सकते हैं। सावधानीपूर्वक निगरानी करना ही यह सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका है कि आपका रक्त शर्करा का स्तर आपकी लक्षित सीमा के भीतर रहे। ध्यान दें कि आपके ग्लूकोज रीडिंग आपके लक्षित सीमा से ऊपर या नीचे कब हैं।
• अपनी दवा लेने के तरीके के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।
• यदि आप अपनी शारीरिक गतिविधि बदलते हैं तो अपनी दवा को समायोजित करें। समायोजन रक्त शर्करा परीक्षण परिणामों और गतिविधि के प्रकार और लंबाई पर निर्भर करता है। यदि आपके बारे में कोई प्रश्न हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी लक्षित रक्त शर्करा सीमा निर्धारित करता है। मधुमेह वाले कई लोगों के लिए, मेयो क्लिनिक आम तौर पर भोजन से पहले निम्नलिखित लक्षित रक्त शर्करा के स्तर की सिफारिश करता है:

मधुमेह वाले कई लोगों के लिए, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन आम तौर पर निम्नलिखित लक्षित रक्त शर्करा के स्तर की सिफारिश करता है:

आपकी लक्षित रक्त शर्करा सीमा भिन्न हो सकती है, खासकर यदि आप गर्भवती हैं या आपको अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं जो मधुमेह के कारण होती हैं। जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, आपकी लक्षित रक्त शर्करा सीमा बदल सकती है। कभी-कभी, अपनी लक्षित रक्त शर्करा सीमा तक पहुँचना एक चुनौती हो सकती है।

रूटीन रक्त शर्करा की निगरानी ब्लड ग्लूकोज मीटर से यह सुनिश्चित करने का सबसे अच्छा तरीका है कि आपकी उपचार योजना आपकी रक्त शर्करा को आपकी लक्षित सीमा के भीतर रख रही है। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा अनुशंसित जितनी बार आपकी रक्त शर्करा की जाँच करें।

यदि आपको गंभीर हाइपरग्लाइसीमिया के कोई लक्षण हैं - भले ही वे मामूली लग रहे हों - तुरंत अपनी रक्त शर्करा का स्तर जांचें।

यदि आपका रक्त शर्करा का स्तर 240 मिलीग्राम/डीएल (13.3 मिलीएमोल/एल) या उससे अधिक है, तो ओवर-द-काउंटर मूत्र कीटोन परीक्षण किट का उपयोग करें। यदि मूत्र परीक्षण सकारात्मक है, तो आपके शरीर ने वे परिवर्तन करना शुरू कर दिया हो सकता है जो मधुमेह कीटोएसिडोसिस का कारण बन सकते हैं। अपने रक्त शर्करा के स्तर को सुरक्षित रूप से कैसे कम करें, इस बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

एक नियुक्ति के दौरान, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता A1C परीक्षण कर सकता है। यह रक्त परीक्षण पिछले 2 से 3 महीनों के लिए आपके औसत रक्त शर्करा के स्तर को दर्शाता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीजन ले जाने वाले प्रोटीन, जिसे हीमोग्लोबिन कहा जाता है, से जुड़ी रक्त शर्करा के प्रतिशत को मापकर काम करता है।

7% या उससे कम का A1C स्तर का मतलब है कि आपकी उपचार योजना काम कर रही है और आपकी रक्त शर्करा लगातार एक स्वस्थ सीमा के भीतर थी। यदि आपका A1C स्तर 7% से अधिक है, तो आपकी रक्त शर्करा, औसतन, एक स्वस्थ सीमा से ऊपर थी। इस मामले में, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके मधुमेह उपचार योजना में बदलाव की सिफारिश कर सकता है।

कुछ लोगों के लिए, विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों और कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाले लोगों के लिए, 8% या अधिक का उच्च A1C स्तर उपयुक्त हो सकता है।

आपको कितनी बार A1C परीक्षण की आवश्यकता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपको किस प्रकार का मधुमेह है और आप अपनी रक्त शर्करा को कितनी अच्छी तरह से प्रबंधित कर रहे हैं। मधुमेह वाले अधिकांश लोगों को यह परीक्षण वर्ष में 2 से 4 बार मिलता है।

• 59 वर्ष या उससे कम आयु के लोगों के लिए जो मधुमेह के अलावा कोई अन्य चिकित्सीय स्थिति नहीं रखते हैं, 80 और 120 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (mg/dL) (4.4 और 6.7 मिलीमोल प्रति लीटर (mmol/L)) के बीच

• इसके लिए 100 और 140 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (mg/dL) (5.6 और 7.8 मिलीमोल प्रति लीटर (mmol/L)) के बीच:

  • 60 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोग
  • जिन लोगों को अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ हैं, जैसे कि हृदय, फेफड़े या गुर्दे की बीमारी
  • जिन लोगों को कम रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) का इतिहास है या जिन्हें हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को पहचानने में कठिनाई होती है

• 60 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोग

• जिन लोगों को अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ हैं, जैसे कि हृदय, फेफड़े या गुर्दे की बीमारी

• जिन लोगों को कम रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) का इतिहास है या जिन्हें हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को पहचानने में कठिनाई होती है

• भोजन से पहले 80 और 130 mg/dL (4.4 और 7.2 mmol/L) के बीच

• भोजन के दो घंटे बाद 180 mg/dL (10 mmol/L) से कम

अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से अपने रक्त शर्करा के प्रबंधन के बारे में बात करें। समझें कि विभिन्न उपचार आपके ग्लूकोज के स्तर को आपके लक्ष्य सीमा के भीतर रखने में कैसे मदद कर सकते हैं। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निम्नलिखित सुझाव दे सकता है:

यदि आपको मधुमेह कीटोएसिडोसिस या हाइपरओस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था के लक्षण और लक्षण हैं, तो आपका इमरजेंसी रूम में इलाज किया जा सकता है या अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है। (4p4) आपातकालीन उपचार आपकी रक्त शर्करा को सामान्य सीमा तक कम कर सकता है। उपचार में आमतौर पर शामिल हैं:

जैसे ही आपका शरीर सामान्य हो जाता है, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इस बात पर विचार करेगा कि गंभीर हाइपरग्लाइसीमिया को क्या ट्रिगर कर सकता है। परिस्थितियों के आधार पर, आपको अतिरिक्त परीक्षण और उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

• शारीरिक व्यायाम करें। नियमित व्यायाम अक्सर रक्त शर्करा को नियंत्रित करने का एक प्रभावी तरीका है। लेकिन अगर आपके मूत्र में कीटोन हैं तो व्यायाम न करें। यह आपके रक्त शर्करा को और भी अधिक बढ़ा सकता है।

• अपनी दवा निर्देशानुसार लें। यदि आपको अक्सर हाइपरग्लाइसीमिया होता है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी दवा की खुराक या समय को समायोजित कर सकता है।

• अपनी मधुमेह भोजन योजना का पालन करें। छोटे हिस्से खाना और मीठे पेय और बार-बार नाश्ता करने से बचना मदद करता है। अगर आपको अपनी भोजन योजना से चिपके रहने में परेशानी हो रही है, तो मदद के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या आहार विशेषज्ञ से पूछें।

• अपनी रक्त शर्करा की जाँच करें। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्देशित अनुसार अपने रक्त ग्लूकोज की निगरानी करें। यदि आप बीमार हैं या यदि आप गंभीर हाइपरग्लाइसीमिया या हाइपोग्लाइसीमिया के बारे में चिंतित हैं, तो अधिक बार जांच करें।

• अपनी इंसुलिन की खुराक समायोजित करें। आपके इंसुलिन कार्यक्रम में परिवर्तन या अल्प-अभिनय इंसुलिन का पूरक हाइपरग्लाइसीमिया को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। एक पूरक इंसुलिन की एक अतिरिक्त खुराक है जिसका उपयोग अस्थायी रूप से उच्च रक्त शर्करा के स्तर को ठीक करने में मदद करने के लिए किया जाता है। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि यदि आपको उच्च रक्त शर्करा है तो आपको कितनी बार इंसुलिन पूरक की आवश्यकता है।

• द्रव प्रतिस्थापन। आपको तरल पदार्थ प्राप्त होंगे - आमतौर पर एक नस (अंतःशिरा) के माध्यम से - जब तक आपके शरीर में आवश्यक तरल पदार्थ नहीं हो जाते। यह आपके द्वारा पेशाब के माध्यम से खोए गए तरल पदार्थों की जगह लेता है। यह आपके रक्त में अतिरिक्त शर्करा को पतला करने में भी मदद करता है।

• इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन। इलेक्ट्रोलाइट्स आपके रक्त में खनिज होते हैं जो आपके ऊतकों को ठीक से काम करने के लिए आवश्यक होते हैं। इंसुलिन की कमी से आपके रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर कम हो सकता है। आपके दिल, मांसपेशियों और तंत्रिका कोशिकाओं को उसी तरह से काम करने में मदद करने के लिए आपको नसों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स प्राप्त होंगे।

• इंसुलिन थेरेपी। इंसुलिन उन प्रक्रियाओं को उलट देता है जो आपके रक्त में कीटोन के निर्माण का कारण बनती हैं। तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ, आपको इंसुलिन थेरेपी प्राप्त होगी - आमतौर पर एक नस के माध्यम से।