हाइपोथर्मिया

हाइपोथर्मिया एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब शरीर का कोर तापमान 95 डिग्री फ़ारेनहाइट (35 डिग्री सेल्सियस) से नीचे चला जाता है। यह एक चिकित्सा आपात स्थिति है। हाइपोथर्मिया (हाइ-पो-थर्-मी-अह) में, शरीर गर्मी को जितनी तेज़ी से पैदा कर सकता है, उससे ज़्यादा तेज़ी से खो देता है, जिससे शरीर का तापमान खतरनाक रूप से कम हो जाता है। शरीर का नियमित तापमान लगभग 98.6 डिग्री फ़ारेनहाइट (37 डिग्री सेल्सियस) होता है।

जब शरीर का तापमान गिरता है, तो हृदय, तंत्रिका तंत्र और अन्य अंग सामान्य रूप से काम नहीं कर पाते हैं। अनुपचारित छोड़ देने पर, हाइपोथर्मिया से हृदय और श्वसन तंत्र विफल हो सकते हैं और अंततः मृत्यु हो सकती है।

हाइपोथर्मिया के सामान्य कारणों में ठंडे मौसम के संपर्क में आना या ठंडे पानी में डूबना शामिल है। हाइपोथर्मिया के उपचार में शरीर को नियमित तापमान पर वापस लाने के तरीके शामिल हैं।

जब तापमान गिरने लगता है, तो शरीर कांपने लग सकता है। कंपकंपी शरीर के खुद को गर्म करने का प्रयास है। यह ठंडे तापमान के खिलाफ एक स्वचालित बचाव है। हाइपोथर्मिया के लक्षणों में शामिल हैं: कंपकंपी। धुंधला भाषण या बड़बड़ाना। धीमी, उथली साँस लेना। कमज़ोर नाड़ी। अनाड़ीपन या समन्वय की कमी। उनींदापन या बहुत कम ऊर्जा। भ्रम या स्मृति हानि। होश खोना। शिशुओं में, चमकदार लाल, ठंडी त्वचा। हाइपोथर्मिया वाले लोगों को आमतौर पर अपनी स्थिति का पता नहीं होता है। लक्षण अक्सर धीरे-धीरे शुरू होते हैं। इसके अलावा, हाइपोथर्मिया से जुड़ी भ्रमित सोच आत्म-जागरूकता को रोकती है। भ्रमित सोच जोखिम उठाने वाले व्यवहार को भी जन्म दे सकती है। अगर आपको लगता है कि किसी को हाइपोथर्मिया है तो 911 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। आपातकालीन सहायता के आने का इंतजार करते हुए, यदि संभव हो तो व्यक्ति को धीरे से अंदर ले जाएँ। झटकेदार हरकतें खतरनाक अनियमित दिल की धड़कन को ट्रिगर कर सकती हैं। सावधानीपूर्वक किसी भी गीले कपड़े को हटा दें और उसे गर्म, सूखे कोट या कंबल से बदल दें।

यदि आपको किसी व्यक्ति को हाइपोथर्मिया होने का संदेह है तो 911 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। आपातकालीन सहायता के आने की प्रतीक्षा करते समय, यदि संभव हो तो व्यक्ति को धीरे से अंदर ले जाएँ। झटकेदार हरकतें खतरनाक अनियमित दिल की धड़कन को ट्रिगर कर सकती हैं। सावधानीपूर्वक किसी भी गीले कपड़े को हटा दें और उसे गर्म, सूखे कोट या कंबल से बदल दें।

हाइपोथर्मिया तब होता है जब शरीर गर्मी का उत्पादन करने की तुलना में तेजी से गर्मी खो देता है। हाइपोथर्मिया के सबसे सामान्य कारण ठंडे मौसम की स्थिति या ठंडे पानी के संपर्क में आना हैं। लेकिन अगर कोई व्यक्ति ठीक से कपड़े नहीं पहने हुए है या परिस्थितियों को नियंत्रित नहीं कर सकता है, तो शरीर से ठंडे किसी भी वातावरण के लंबे समय तक संपर्क में रहने से हाइपोथर्मिया हो सकता है।

हाइपोथर्मिया के कारण बनने वाली विशिष्ट स्थितियाँ शामिल हैं:

• मौसम की स्थिति के लिए पर्याप्त गर्म कपड़े नहीं पहनना।
• बहुत देर तक ठंड में बाहर रहना।
• भीगे हुए कपड़ों से बाहर निकलने या गर्म, सूखी जगह पर जाने में असमर्थ होना।
• पानी में गिरना, जैसे कि नाव दुर्घटना में।
• ऐसे घर में रहना जो बहुत ठंडा हो, या तो खराब हीटिंग या बहुत अधिक एयर कंडीशनिंग से।

शरीर से गर्मी के नुकसान के तंत्र में शामिल हैं:

• विकीर्ण गर्मी। अधिकांश गर्मी का नुकसान शरीर की असुरक्षित सतहों से विकीर्ण गर्मी के कारण होता है।
• प्रत्यक्ष संपर्क। किसी बहुत ठंडी चीज़ के साथ सीधा संपर्क शरीर से गर्मी छीन लेता है। उदाहरणों में ठंडे पानी या ठंडी जमीन के साथ संपर्क शामिल हैं। क्योंकि पानी शरीर से गर्मी को स्थानांतरित करने में बहुत अच्छा है, ठंडी हवा की तुलना में ठंडे पानी में शरीर की गर्मी बहुत तेज़ी से खो जाती है। इसी तरह, अगर कपड़े गीले हैं, जैसे कि बारिश में फंसने से, तो शरीर से गर्मी का नुकसान बहुत तेज़ होता है।
• हवा। हवा त्वचा की सतह पर गर्म हवा की पतली परत को दूर करके शरीर की गर्मी को दूर करती है। गर्मी के नुकसान के कारण हवा शीतलता कारक महत्वपूर्ण है।

हाइपोथर्मिया के जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• थकावट। थकान से व्यक्ति की ठंड को सहन करने की क्षमता कम हो जाती है।
• उच्च आयु। उम्र के साथ शरीर का तापमान नियंत्रित करने और ठंड को महसूस करने की क्षमता कम हो सकती है। और कुछ वृद्ध व्यक्ति किसी को यह नहीं बता पाते हैं कि उन्हें ठंड लग रही है या यदि उन्हें ठंड लगती है तो वे गर्म स्थान पर जाने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
• बहुत कम उम्र। बच्चे वयस्कों की तुलना में तेजी से गर्मी खो देते हैं। बच्चे ठंड को भी अनदेखा कर सकते हैं क्योंकि वे इसके बारे में सोचने के लिए बहुत अधिक मस्ती कर रहे हैं। उनके पास ठंड के मौसम में उचित कपड़े पहनने या ठंड से बाहर निकलने का निर्णय नहीं हो सकता है जब उन्हें करना चाहिए।
• मानसिक स्थिति। मानसिक बीमारी, मनोभ्रंश या अन्य स्थितियों वाले लोग जो निर्णय में हस्तक्षेप करते हैं, वे मौसम के लिए उचित कपड़े नहीं पहन सकते हैं या ठंड के मौसम के जोखिम को नहीं समझ सकते हैं। मनोभ्रंश वाले लोग घर से भटक सकते हैं या आसानी से खो सकते हैं, जिससे उनके ठंडे या गीले मौसम में बाहर फंसे रहने की संभावना अधिक हो जाती है।
• शराब और नशीली दवाओं का सेवन। शराब से शरीर के अंदर गर्म महसूस हो सकता है, लेकिन यह रक्त वाहिकाओं का विस्तार करती है। परिणामस्वरूप, त्वचा की सतह गर्मी को अधिक तेज़ी से खो देती है। शराब शरीर की प्राकृतिक कंपकंपी प्रतिक्रिया को भी कम करती है।

इसके अलावा, शराब या मनोरंजक दवाओं के उपयोग से ठंडे मौसम की स्थिति में अंदर जाने या गर्म कपड़े पहनने की आवश्यकता के बारे में निर्णय प्रभावित हो सकता है। एक व्यक्ति जो नशे में है और ठंडे मौसम में बेहोश हो जाता है, उसे हाइपोथर्मिया होने की संभावना होती है।

• कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ। कुछ स्वास्थ्य विकार शरीर के तापमान को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित करते हैं। उदाहरणों में एक कम सक्रिय थायरॉयड, जिसे हाइपोथायरायडिज्म भी कहा जाता है; कुपोषण या एनोरेक्सिया नर्वोसा; मधुमेह; स्ट्रोक; गंभीर गठिया; पार्किंसंस रोग; आघात; और रीढ़ की हड्डी में चोटें शामिल हैं।

शराब और नशीली दवाओं का सेवन। शराब से शरीर के अंदर गर्म महसूस हो सकता है, लेकिन यह रक्त वाहिकाओं का विस्तार करती है। परिणामस्वरूप, त्वचा की सतह गर्मी को अधिक तेज़ी से खो देती है। शराब शरीर की प्राकृतिक कंपकंपी प्रतिक्रिया को भी कम करती है।

इसके अलावा, शराब या मनोरंजक दवाओं के उपयोग से ठंडे मौसम की स्थिति में अंदर जाने या गर्म कपड़े पहनने की आवश्यकता के बारे में निर्णय प्रभावित हो सकता है। एक व्यक्ति जो नशे में है और ठंडे मौसम में बेहोश हो जाता है, उसे हाइपोथर्मिया होने की संभावना होती है।

इयान रोथ: जैसे-जैसे सर्दी बढ़ती है और तापमान बहुत नीचे गिरता है, ठंड से संबंधित चोट जैसे कि शीतदंश का खतरा बहुत बढ़ सकता है।

डॉ. ककर: हम उदाहरण के लिए, शीतदंश को तब देखते हैं जब तापमान न्यूनतम विंडचिल के साथ 5 डिग्री फ़ारेनहाइट होता है।

इयान रोथ: यदि विंडचिल -15 डिग्री फ़ारेनहाइट से नीचे चला जाता है, जो अमेरिका के उत्तरी आधे हिस्से में असामान्य नहीं है, तो आधे घंटे के भीतर शीतदंश हो सकता है। शीतदंश के सबसे कमजोर क्षेत्र आपकी नाक, कान, उंगलियां और पैर की उंगलियां हैं।

डॉ. ककर: शुरू में [हल्के] रूपों के साथ, आपको कुछ दर्द और सुझावों का कुछ सुन्नपन मिल सकता है, लेकिन त्वचा अपना रंग बदल सकती है। यह लाल हो सकता है। यह सफेद हो सकता है। या यह नीला हो सकता है। और आपको अपने हाथों पर ये छाले मिल सकते हैं। और यह एक बहुत ही गंभीर चोट हो सकती है।

इयान रोथ: सबसे बुरे मामलों में, ऊतक मर सकता है, और इसे हटाने के लिए आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

तो सबसे अधिक जोखिम में कौन है?

डॉ. ककर: [सबसे अधिक जोखिम में हैं] मधुमेह के कुछ रोगी, जिन रोगियों का पहले शीतदंश का इतिहास है वे इसके लिए प्रवण हैं, बुजुर्ग या आपके बहुत छोटे बच्चे, और यह भी, उदाहरण के लिए, यदि आप निर्जलित हैं।

ठंडे मौसम या ठंडे पानी के संपर्क में आने के कारण हाइपोथर्मिया विकसित करने वाले लोग अन्य ठंड से संबंधित चोटों के प्रति भी संवेदनशील होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• फ्रॉस्टबाइट, जो तब होता है जब त्वचा और अंतर्निहित ऊतक जम जाते हैं।
• गैंग्रीन, जो तब होता है जब रक्त प्रवाह अवरुद्ध होने के कारण शरीर के ऊतक सड़ जाते हैं और मर जाते हैं।

ठंडे मौसम में गर्म रहने के लिए, COLD शब्द का प्रयोग करें - ढँकना, ज़्यादा मेहनत न करना, परतें पहनना, और सूखा रहना:

• ढँकना। सिर, चेहरे और गर्दन से शरीर की गर्मी बाहर न निकलने के लिए टोपी या अन्य सुरक्षात्मक आवरण पहनें। दस्तानों की बजाय मिट्टेंस पहनें।
• ज़्यादा मेहनत न करना। ऐसी गतिविधियों से बचें जिनसे बहुत पसीना आता हो। गीले कपड़ों और ठंडे मौसम के संयोजन से शरीर की गर्मी तेज़ी से कम हो सकती है।
• परतें पहनना। ढीले-ढाले, परतदार, हल्के कपड़े पहनें। कसकर बुने हुए, पानी से बचाने वाले पदार्थ से बने बाहरी कपड़े हवा से बचाव के लिए सबसे अच्छे होते हैं। ऊन, रेशम या पॉलीप्रोपाइलीन की भीतरी परतें कपास की तुलना में शरीर की गर्मी को बेहतर ढंग से रोकती हैं।
• सूखा रहना। जितना हो सके सूखा रहें। गीले कपड़ों से जल्द से जल्द बाहर निकल जाएँ। अपने हाथों और पैरों को विशेष रूप से सूखा रखने का ध्यान रखें, क्योंकि बर्फ मिट्टेंस और जूतों में आसानी से घुस सकती है। जब बच्चे सर्दियों में बाहर हों तो हाइपोथर्मिया को रोकने में मदद करने के लिए:
• शिशुओं और छोटे बच्चों को वयस्कों की तुलना में एक परत ज़्यादा कपड़े पहनाएँ, समान परिस्थितियों में।
• अगर बच्चे काँपने लगें तो उन्हें अंदर लाएँ - यह हाइपोथर्मिया शुरू होने का पहला संकेत है।
• जब बच्चे बाहर खेल रहे हों तो उन्हें अक्सर गर्म होने के लिए अंदर आने दें।
• शिशुओं को ठंडे कमरे में सोने न दें। खराब मौसम में यात्रा करते समय, यह सुनिश्चित करें कि किसी को पता हो कि आप कहाँ जा रहे हैं और आप किस समय पहुँचने की उम्मीद कर रहे हैं। इस तरह, अगर आप रास्ते में परेशानी में पड़ जाते हैं, तो आपातकालीन प्रतिक्रिया दल जान पाएंगे कि आपकी कार की तलाश कहाँ करनी है। यह भी एक अच्छा विचार है कि कार में आपातकालीन आपूर्ति रखें, अगर आप फँस जाते हैं। आपूर्ति में कई कंबल, माचिस, मोमबत्तियाँ, एक साफ डिब्बा जिसमें आप बर्फ को पिघलाकर पीने का पानी बना सकें, एक प्राथमिक चिकित्सा किट, सूखा या डिब्बाबंद भोजन, एक कैन ओपनर, टो रस्सी, बूस्टर केबल, एक कम्पास और रेत या किटी लिटर का एक बैग शामिल हो सकता है जिसे कार के बर्फ में फँस जाने पर पकड़ बनाने के लिए फैलाया जा सके। यदि संभव हो, तो सेलफोन लेकर यात्रा करें। अगर आप फँस जाते हैं, तो अपनी कार में अपनी ज़रूरत की हर चीज़ रख लें, एक साथ सिकुड़ जाएँ और ढँके रहें। कार को गर्म करने के लिए हर घंटे 10 मिनट तक चलाएँ। सुनिश्चित करें कि एक खिड़की थोड़ी खुली हो और इंजन चलने पर निकास पाइप बर्फ से ढँका न हो। हाइपोथर्मिया के शराब से संबंधित जोखिमों से बचने के लिए, शराब न पिएँ:
• अगर आप ठंडे मौसम में बाहर जाने वाले हैं।
• अगर आप नाव चला रहे हैं।
• ठंडी रातों में बिस्तर पर जाने से पहले। हाइपोथर्मिया पैदा करने के लिए पानी का बेहद ठंडा होना ज़रूरी नहीं है। सामान्य शरीर के तापमान से ठंडा कोई भी पानी गर्मी का नुकसान करता है। यदि आप गलती से पानी में गिर जाते हैं तो निम्नलिखित सुझाव ठंडे पानी में आपके जीवित रहने के समय को बढ़ा सकते हैं:
• लाइफ़ जैकेट पहनें। अगर आप किसी जलयान में सवारी करने की योजना बना रहे हैं, तो लाइफ़ जैकेट पहनें। एक लाइफ़ जैकेट आपको ठंडे पानी में अधिक समय तक जीवित रहने में मदद कर सकता है क्योंकि यह आपको बिना ऊर्जा का उपयोग किए तैरने में सक्षम बनाता है और कुछ इन्सुलेशन प्रदान करता है। मदद के लिए संकेत देने के लिए अपनी लाइफ़ जैकेट से एक सीटी जोड़कर रखें।
• यदि संभव हो तो पानी से बाहर निकल जाएँ। जितना हो सके पानी से बाहर निकल जाएँ, जैसे कि पलटी हुई नाव पर चढ़ना या किसी तैरती हुई वस्तु को पकड़ना।
• जब तक आप सुरक्षा के करीब न हों तब तक तैरने का प्रयास न करें। जब तक कोई नाव, कोई दूसरा व्यक्ति या लाइफ़ जैकेट पास में न हो, तब तक वहीं रुकें। तैराकी ऊर्जा का उपयोग करती है और जीवित रहने के समय को कम कर सकती है।
• गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए शरीर की स्थिति का उपयोग करें। गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए हीट एस्केप लेसनिंग पोस्चर (HELP) नामक शरीर की स्थिति का उपयोग करें। शरीर के धड़ की रक्षा के लिए अपने घुटनों को अपनी छाती से लगाएँ। अगर इस स्थिति में आपका लाइफ़ जैकेट आपके चेहरे को पानी में नीचे की ओर करता है, तो अपने पैरों को सीधा करें और उन्हें कसकर एक साथ रखें, अपनी बाहों को अपनी बाजुओं से लगाएँ और अपना सिर पीछे की ओर झुकाएँ।
• दूसरों के साथ सिकुड़ जाएँ। अगर आप अन्य लोगों के साथ ठंडे पानी में गिर गए हैं, तो एक तंग घेरे में दूसरों का सामना करके गर्म रहें।
• कपड़े न उतारें। जब आप पानी में हों, तो कपड़े न उतारें क्योंकि यह आपको पानी से अलग करने में मदद करता है। अपने कपड़ों को बकसुआ, बटन और ज़िप करें। यदि संभव हो तो अपना सिर ढँक लें। कपड़े केवल तभी उतारें जब आप सुरक्षित रूप से पानी से बाहर हो जाएँ और सूखने और गर्म होने के उपाय कर सकें। समुदाय आउटरीच कार्यक्रम और सामाजिक समर्थन सेवाएँ उन लोगों के लिए बहुत मददगार हो सकती हैं जो हाइपोथर्मिया के सबसे अधिक जोखिम में हैं। इसमें शिशु, वृद्ध, मानसिक या शारीरिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोग और बेघर लोग शामिल हैं। यदि आप जोखिम में हैं या किसी ऐसे व्यक्ति को जानते हैं जो जोखिम में है, तो उपलब्ध सेवाओं के लिए अपने स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यालय से संपर्क करें, जैसे कि निम्नलिखित:
• हीटिंग बिलों के भुगतान में मदद।
• यह देखने के लिए चेक-इन सेवाएँ कि क्या आप और आपका घर ठंडे मौसम में पर्याप्त गर्म हैं।
• बेघर आश्रय।
• सामुदायिक वार्मिंग केंद्र, सुरक्षित और गर्म दिन के स्थान जहाँ आप ठंडे मौसम में जा सकते हैं।

हाइपोथर्मिया का निदान आमतौर पर व्यक्ति के लक्षणों के आधार पर स्पष्ट होता है। जिन परिस्थितियों में हाइपोथर्मिया वाला व्यक्ति बीमार हुआ या पाया गया, वे भी अक्सर निदान को स्पष्ट करती हैं। रक्त परीक्षण हाइपोथर्मिया और उसकी गंभीरता की पुष्टि करने में मदद कर सकते हैं।

हालांकि, यदि लक्षण हल्के हों, तो निदान स्पष्ट नहीं हो सकता है। उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया पर विचार नहीं किया जा सकता है जब कोई वृद्ध व्यक्ति जो घर के अंदर है, भ्रम, समन्वय की कमी और वाक् समस्याओं के लक्षण दिखाता है।