हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थायरॉइड)

हाइपोथायरायडिज्म तब होता है जब थायरॉइड ग्रंथि पर्याप्त थायरॉइड हार्मोन नहीं बनाती है। इस स्थिति को अंडरएक्टिव थायरॉइड भी कहा जाता है। हाइपोथायरायडिज्म के शुरुआती चरणों में ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं हो सकते हैं। समय के साथ, हाइपोथायरायडिज्म का इलाज न करने पर अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं, जैसे कि उच्च कोलेस्ट्रॉल और हृदय संबंधी समस्याएं।

हाइपोथायरायडिज्म के निदान के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। थायरॉइड हार्मोन दवा के साथ उपचार आमतौर पर सरल, सुरक्षित और प्रभावी होता है, एक बार जब आप और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके लिए सही खुराक ढूंढ लेते हैं।

थायरॉइड ग्रंथि गर्दन के आधार पर स्थित होती है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण इस स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। समस्याएं धीरे-धीरे विकसित होती हैं, अक्सर कई वर्षों में।

सबसे पहले, आप हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों को मुश्किल से ही नोटिस कर सकते हैं, जैसे कि थकान और वजन बढ़ना। या आप सोच सकते हैं कि वे केवल बूढ़े होने का हिस्सा हैं। लेकिन जैसे-जैसे आपका मेटाबॉलिज्म धीमा होता जाता है, आपको अधिक स्पष्ट समस्याएं हो सकती हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• थकान।
• ठंड के प्रति अधिक संवेदनशीलता।
• कब्ज।
• रूखी त्वचा।
• वजन बढ़ना।
• सूजा हुआ चेहरा।
• कर्कश आवाज।
• मोटे बाल और त्वचा।
• मांसपेशियों में कमजोरी।
• मांसपेशियों में दर्द, कोमलता और कठोरता।
• मासिक धर्म के चक्र जो सामान्य से अधिक भारी या अनियमित होते हैं।
• पतले बाल।
• धीमी गति से दिल की धड़कन, जिसे ब्रैडीकार्डिया भी कहा जाता है।
• स्मृति समस्याएँ।

कोई भी हाइपोथायरायडिज्म का शिकार हो सकता है, जिसमें शिशु भी शामिल हैं। अधिकांश बच्चे जो थायरॉइड ग्रंथि के बिना या एक ग्रंथि के साथ पैदा होते हैं जो ठीक से काम नहीं करती है, उनमें तुरंत लक्षण नहीं दिखाई देते हैं। लेकिन अगर हाइपोथायरायडिज्म का निदान और इलाज नहीं किया जाता है, तो लक्षण दिखाई देने लगते हैं। उनमें शामिल हो सकते हैं:

• खिलाने में समस्याएँ।
• खराब विकास।
• वजन में खराब वृद्धि।
• त्वचा और आँखों के सफेद भाग का पीला पड़ना, एक स्थिति जिसे पीलिया कहा जाता है।
• कब्ज।
• कमजोर मांसपेशियों का स्वर।
• रूखी त्वचा।
• कर्कश रोना।
• बड़ी जीभ।
• नाभि के पास एक नरम सूजन या उभार, एक स्थिति जिसे नाभि हर्निया कहा जाता है।

जब शिशुओं में हाइपोथायरायडिज्म का इलाज नहीं किया जाता है, तो हल्के मामले भी गंभीर शारीरिक और मानसिक विकास समस्याओं का कारण बन सकते हैं।

सामान्य तौर पर, हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चों और किशोरों में वयस्कों के समान लक्षण होते हैं। लेकिन उनके पास यह भी हो सकता है:

• खराब विकास जो कम कद का कारण बनता है।
• स्थायी दांतों का विलंबित विकास।
• विलंबित यौवन।
• खराब मानसिक विकास।

अगर आप बिना किसी कारण थके हुए महसूस कर रहे हैं या आपको हाइपोथायरायडिज्म के अन्य लक्षण हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को देखें। अगर आपको हाइपोथायरायडिज्म के लिए थायराइड हार्मोन की दवा मिल रही है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की सलाह का पालन करें कि आपको कितनी बार मेडिकल अपॉइंटमेंट की आवश्यकता है। सबसे पहले, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित अपॉइंटमेंट की आवश्यकता हो सकती है कि आपको दवा की सही खुराक मिल रही है। समय के साथ, आपको चेकअप की आवश्यकता हो सकती है ताकि आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी स्थिति और दवा की निगरानी कर सके।

थायरॉइड ग्रंथि गर्दन के आधार पर, एडम्स के सेब के ठीक नीचे स्थित एक छोटी, तितली के आकार की ग्रंथि है। थायरॉइड ग्रंथि दो मुख्य हार्मोन बनाती है: थायरोक्सिन (T-4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T-3)। ये हार्मोन शरीर की प्रत्येक कोशिका को प्रभावित करते हैं। वे उस दर का समर्थन करते हैं जिस पर शरीर वसा और कार्बोहाइड्रेट का उपयोग करता है। वे शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। उनका हृदय गति पर प्रभाव पड़ता है। और वे नियंत्रित करने में मदद करते हैं कि शरीर कितना प्रोटीन बनाता है।

हाइपोथायरायडिज्म तब होता है जब थायरॉइड ग्रंथि पर्याप्त हार्मोन नहीं बनाती है। स्थितियां या समस्याएं जो हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

• ऑटोइम्यून बीमारी। हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण हैशिमोटो रोग नामक एक ऑटोइम्यून बीमारी है। ऑटोइम्यून रोग तब होते हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली ऐसी एंटीबॉडी बनाती है जो स्वस्थ ऊतकों पर हमला करती हैं। कभी-कभी इस प्रक्रिया में थायरॉइड ग्रंथि शामिल होती है और हार्मोन बनाने की इसकी क्षमता को प्रभावित करती है।
• थायरॉइड सर्जरी। थायरॉइड ग्रंथि के सभी या भाग को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी ग्रंथि की थायरॉइड हार्मोन बनाने की क्षमता को कम कर सकती है या इसे पूरी तरह से रोक सकती है।
• विकिरण चिकित्सा। सिर और गर्दन के कैंसर के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले विकिरण थायरॉइड ग्रंथि को प्रभावित कर सकते हैं और हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकते हैं।
• दवा। कई दवाएं हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकती हैं। ऐसी ही एक दवा लिथियम है, जिसका उपयोग कुछ मनोरोग संबंधी विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। यदि आप दवा ले रहे हैं, तो थायरॉइड ग्रंथि पर इसके प्रभाव के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें।

कम अक्सर, हाइपोथायरायडिज्म के कारण हो सकते हैं:

• जन्म के समय मौजूद समस्याएं। कुछ बच्चे ऐसी थायरॉइड ग्रंथि के साथ पैदा होते हैं जो ठीक से काम नहीं करती है। अन्य थायरॉइड ग्रंथि के बिना पैदा होते हैं। ज्यादातर मामलों में, थायरॉइड ग्रंथि का ठीक से विकास न होने का कारण स्पष्ट नहीं है। लेकिन कुछ बच्चों में थायरॉइड विकार का वंशानुगत रूप होता है। अक्सर, हाइपोथायरायडिज्म के साथ पैदा हुए शिशुओं में पहले तो ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं होते हैं। यही एक कारण है कि अधिकांश राज्य नवजात शिशुओं की थायरॉइड जांच की आवश्यकता रखते हैं।
• पिट्यूटरी विकार। हाइपोथायरायडिज्म का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ कारण पिट्यूटरी ग्रंथि का पर्याप्त थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) नहीं बना पाना है। यह आमतौर पर पिट्यूटरी ग्रंथि के एक नॉनकैंसरस ट्यूमर के कारण होता है।
• पर्याप्त आयोडीन नहीं। थायरॉइड हार्मोन बनाने के लिए थायरॉइड ग्रंथि को खनिज आयोडीन की आवश्यकता होती है। आयोडीन मुख्य रूप से समुद्री भोजन, समुद्री शैवाल, आयोडीन से भरपूर मिट्टी में उगाए गए पौधों और आयोडीन युक्त नमक में पाया जाता है। बहुत कम आयोडीन से हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है। बहुत अधिक आयोडीन उन लोगों में हाइपोथायरायडिज्म को बदतर बना सकता है जिन्हें पहले से ही यह स्थिति है। दुनिया के कुछ हिस्सों में, लोगों को अपने आहार में पर्याप्त आयोडीन नहीं मिल पाना आम बात है। टेबल सॉल्ट में आयोडीन मिलाने से संयुक्त राज्य अमेरिका में यह समस्या लगभग समाप्त हो गई है।

हालांकि कोई भी हाइपोथायरायडिज्म विकसित कर सकता है, लेकिन आपका जोखिम बढ़ जाता है यदि आप:

• महिला हैं।
• आपके परिवार में थायरॉइड रोग का इतिहास है।
• आपको कोई ऑटोइम्यून बीमारी है, जैसे कि टाइप 1 मधुमेह या सीलिएक रोग।
• आपको हाइपरथायरायडिज्म का इलाज मिला है।
• आपको गर्दन या ऊपरी छाती पर विकिरण मिला है।
• आपकी थायरॉइड सर्जरी हुई है।

अनियंत्रित हाइपोथायरायडिज्म से अन्य स्वास्थ्य समस्याएँ हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• घेंघा। हाइपोथायरायडिज्म के कारण थायरॉइड ग्रंथि बड़ी हो सकती है। इस स्थिति को घेंघा कहते हैं। बड़े घेंघे से निगलने या साँस लेने में समस्या हो सकती है।
• हृदय संबंधी समस्याएँ। हाइपोथायरायडिज्म से हृदय रोग और हृदय गति रुकने का खतरा बढ़ सकता है। ऐसा मुख्य रूप से इसलिए है क्योंकि अंडरएक्टिव थायरॉइड वाले लोगों में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL) कोलेस्ट्रॉल - "खराब" कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर विकसित होता है।
• परिधीय न्यूरोपैथी। लंबे समय तक बिना इलाज के रहने वाले हाइपोथायरायडिज्म से परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है। ये वे तंत्रिकाएँ हैं जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से शरीर के बाकी हिस्सों तक जानकारी ले जाती हैं। परिधीय न्यूरोपैथी से हाथों और पैरों में दर्द, सुन्नता और झुनझुनी हो सकती है।
• बांझपन। थायरॉइड हार्मोन के निम्न स्तर ओव्यूलेशन में हस्तक्षेप कर सकते हैं, जो प्रजनन क्षमता को सीमित कर सकता है। हाइपोथायरायडिज्म के कुछ कारण, जैसे ऑटोइम्यून विकार, प्रजनन क्षमता को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• जन्म दोष। बिना इलाज के थायरॉइड रोग से पीड़ित लोगों से पैदा हुए शिशुओं में उन माताओं से पैदा हुए शिशुओं की तुलना में जन्म दोष का खतरा अधिक हो सकता है जिनमें थायरॉइड रोग नहीं होता है।

जन्म के समय मौजूद हाइपोथायरायडिज्म वाले शिशुओं को बिना इलाज के गंभीर शारीरिक और मानसिक विकास संबंधी समस्याओं का खतरा होता है। लेकिन अगर जीवन के पहले कुछ महीनों के भीतर स्थिति का पता चल जाता है, तो सामान्य विकास की संभावनाएँ उत्कृष्ट होती हैं।

• माइक्सिडेमा कोमा। यह दुर्लभ, जानलेवा स्थिति तब हो सकती है जब हाइपोथायरायडिज्म लंबे समय तक बिना इलाज के रहता है। माइक्सिडेमा कोमा सेडेटिव्स, संक्रमण या शरीर पर अन्य तनाव से शुरू हो सकता है। इसके लक्षणों में तीव्र ठंड असहिष्णुता और उनींदापन शामिल है, जिसके बाद अत्यधिक ऊर्जा की कमी और फिर बेहोशी आती है। माइक्सिडेमा कोमा के लिए आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

जन्म दोष। बिना इलाज के थायरॉइड रोग से पीड़ित लोगों से पैदा हुए शिशुओं में उन माताओं से पैदा हुए शिशुओं की तुलना में जन्म दोष का खतरा अधिक हो सकता है जिनमें थायरॉइड रोग नहीं होता है।

जन्म के समय मौजूद हाइपोथायरायडिज्म वाले शिशुओं को बिना इलाज के गंभीर शारीरिक और मानसिक विकास संबंधी समस्याओं का खतरा होता है। लेकिन अगर जीवन के पहले कुछ महीनों के भीतर स्थिति का पता चल जाता है, तो सामान्य विकास की संभावनाएँ उत्कृष्ट होती हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं। और वे अक्सर अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के लक्षणों जैसे दिखते हैं। इस वजह से, हाइपोथायरायडिज्म का निदान केवल लक्षणों पर ही निर्भर नहीं करता है। यह आमतौर पर रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है।

हाइपोथायरायडिज्म के निदान के लिए आमतौर पर किया जाने वाला पहला रक्त परीक्षण रक्त में थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के स्तर को मापता है। यदि यह अधिक है, तो परीक्षण फिर से किया जाता है, साथ ही थायरॉइड हार्मोन टी -4 के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है। यदि परिणाम दर्शाते हैं कि टीएसएच अधिक है और टी -4 कम है, तो निदान हाइपोथायरायडिज्म है। कुछ मामलों में, थायरॉइड हार्मोन टी -3 को भी मापा जा सकता है।

यदि दूसरा परीक्षण उच्च टीएसएच दिखाता है लेकिन टी -4 और टी -3 मानक सीमा में हैं, तो निदान एक स्थिति है जिसे सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है। यह आमतौर पर कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं पैदा करता है।

टीएसएच परीक्षण समय के साथ हाइपोथायरायडिज्म के प्रबंधन में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को आपके लिए दवा की सही खुराक खोजने और बनाए रखने में मदद करते हैं।

इन रक्त परीक्षणों के परिणाम कुछ दवाओं या पूरक आहार से प्रभावित हो सकते हैं। इसमें बायोटिन शामिल है, जो एक विटामिन है जिसे स्टैंड-अलोन सप्लीमेंट के रूप में या मल्टीविटामिन के हिस्से के रूप में लिया जाता है। इससे पहले कि आप रक्त परीक्षण करवाएँ, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को किसी भी दवा या पूरक आहार के बारे में बताएँ जो आप लेते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के इलाज में आमतौर पर हर दिन थायराइड हार्मोन की दवा लेवोथायरोक्सिन (लेवो-टी, सिंथ्रॉइड, अन्य) लेना शामिल होता है। यह दवा मुंह से ली जाती है। यह हार्मोन के स्तर को स्वस्थ सीमा में वापस लाता है, जिससे हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण समाप्त हो जाते हैं। इलाज शुरू करने के एक या दो हफ्ते बाद आपको बेहतर महसूस होना शुरू हो जाएगा। लेवोथायरोक्सिन के साथ इलाज आजीवन होने की संभावना है। क्योंकि आपको जिस खुराक की आवश्यकता हो सकती है वह बदल सकती है, इसलिए आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता हर साल आपके TSH के स्तर की जांच कर सकता है। आपके लिए लेवोथायरोक्सिन की सही खुराक का पता लगाने के लिए, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता दवा लेना शुरू करने के लगभग 6 से 8 हफ्ते बाद आपके TSH के स्तर की जांच करता है। छह महीने बाद TSH की फिर से जांच करने के लिए आपको एक और रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। बहुत अधिक लेवोथायरोक्सिन से दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे:

• थकान।
• भूख में वृद्धि।
• नींद की समस्याएँ।
• कंपकंपी।
• दिल का धड़कना, जिसे कभी-कभी हृदय गति का बढ़ना कहा जाता है। लेवोथायरोक्सिन आमतौर पर सही खुराक में उपयोग किए जाने पर कोई दुष्प्रभाव नहीं करता है। यदि आप दवा के ब्रांड बदलते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं, क्योंकि खुराक को बदलने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको कोरोनरी आर्टरी डिजीज या गंभीर हाइपोथायरायडिज्म है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कम मात्रा में दवा के साथ इलाज शुरू कर सकता है और फिर धीरे-धीरे खुराक बढ़ा सकता है। इससे आपके शरीर के चयापचय में वृद्धि के अनुकूल आपके दिल को समायोजित करने की अनुमति मिलती है। लेवोथायरोक्सिन को हर दिन एक ही समय में खाली पेट लेना सबसे अच्छा है। आदर्श रूप से, आप सुबह हार्मोन लेते हैं, और फिर खाने या अन्य दवा लेने से पहले 30 से 60 मिनट तक प्रतीक्षा करें। यदि आप सोने के समय दवा लेते हैं, तो अपने अंतिम भोजन या नाश्ते के कम से कम चार घंटे बाद तक इसे लेने की प्रतीक्षा करें। खुराक न छोड़ें या दवा लेना बंद न करें क्योंकि आप बेहतर महसूस करते हैं। यदि आप ऐसा करते हैं, तो संभावना है कि हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण धीरे-धीरे वापस आ जाएंगे। यदि आप लेवोथायरोक्सिन की एक खुराक लेना भूल जाते हैं, तो अगले दिन दो गोलियाँ लें। कुछ दवाएं, पूरक और यहां तक कि कुछ खाद्य पदार्थ आपके शरीर की लेवोथायरोक्सिन को अवशोषित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। यदि आप बड़ी मात्रा में सोया उत्पाद खाते हैं, या यदि आप आमतौर पर उच्च फाइबर वाला आहार खाते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। इसके अलावा, अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आप अन्य दवाएं लेते हैं, खासकर:
• आयरन सप्लीमेंट या मल्टीविटामिन जिनमें आयरन होता है।
• एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, जो कुछ एंटासिड में पाया जाता है।
• कैल्शियम सप्लीमेंट। यदि आपको सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का पता चलता है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ इलाज के बारे में बात करें। TSH में हल्के वृद्धि के लिए, थायराइड हार्मोन की दवा उपयोगी नहीं हो सकती है। यदि आपका TSH स्तर अधिक है, लेकिन फिर भी सबक्लिनिकल रेंज में है, तो थायराइड हार्मोन कुछ लक्षणों में सुधार कर सकते हैं। e-मेल में अनसब्सक्राइब लिंक। अधिकांश स्वास्थ्य सेवा प्रदाता हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के लिए लेवोथायरोक्सिन दवा लेने की सलाह देते हैं। लेकिन सूअरों की थायराइड ग्रंथियों से प्राप्त थायराइड हार्मोन युक्त एक अर्क उपलब्ध है। इसे कभी-कभी डिसेकेटेड थायराइड एक्सट्रेक्ट कहा जाता है। हालांकि, इस उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इसमें T-4 और T-3 की मात्रा बैच से बैच में सुसंगत नहीं हो सकती है। गर्भवती लोगों के लिए डिसेकेटेड थायराइड एक्सट्रेक्ट लेना सुरक्षित नहीं है क्योंकि यह भ्रूण के विकास को नुकसान पहुंचा सकता है।