इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आईटीपी) एक ऐसी बीमारी है जिससे चोट लगने और रक्तस्राव हो सकता है। रक्त के थक्के बनाने में मदद करने वाली कोशिकाओं के निम्न स्तर, जिन्हें प्लेटलेट्स भी कहा जाता है, अक्सर रक्तस्राव का कारण बनते हैं।

पहले इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के रूप में जाना जाने वाला, आईटीपी बैंगनी रंग के चोट के निशान पैदा कर सकता है। यह त्वचा पर छोटे लाल-बैंगनी रंग के बिंदु भी पैदा कर सकता है जो दाने जैसे दिखते हैं।

बच्चों को वायरस के बाद आईटीपी हो सकता है। वे अक्सर बिना इलाज के ठीक हो जाते हैं। वयस्कों में, यह बीमारी अक्सर महीनों या वर्षों तक रहती है।

आईटीपी वाले लोग जो रक्तस्राव नहीं कर रहे हैं और जिनकी प्लेटलेट की संख्या बहुत कम नहीं है, उन्हें इलाज की आवश्यकता नहीं हो सकती है। अधिक खराब लक्षणों के लिए, उपचार में प्लेटलेट की संख्या बढ़ाने के लिए दवाएं या प्लीहा को निकालने के लिए सर्जरी शामिल हो सकती है।

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में लक्षण नहीं भी हो सकते हैं। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनमें शामिल हो सकते हैं: आसानी से चोट लगना। त्वचा में रक्तस्राव जो छोटे लाल-बैंगनी रंग के धब्बों जैसा दिखता है, जिसे पेटेचिया भी कहा जाता है। ये धब्बे ज्यादातर निचले पैरों पर दिखाई देते हैं। ये दाने जैसे दिखते हैं। त्वचा में रक्तस्राव जो पेटेचिया से बड़ा होता है, जिसे पुरपुरा भी कहा जाता है। मसूड़ों या नाक से खून बहना। मूत्र या मल में रक्त। बहुत अधिक मासिक धर्म का प्रवाह। अगर आपको या आपके बच्चे को कोई ऐसा लक्षण दिखाई दे जो आपको चिंता करे तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से अपॉइंटमेंट लें। रक्तस्राव जो बंद नहीं होता है, एक चिकित्सा आपात स्थिति है। अगर आपको या आपके बच्चे को ऐसा रक्तस्राव हो रहा है जिसे सामान्य प्राथमिक उपचार के प्रयास नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, तो तुरंत मदद लें। इनमें उस क्षेत्र पर दबाव डालना शामिल है।

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आमतौर पर तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली गलती करती है। यह उन कोशिकाओं पर हमला करता है और उन्हें नष्ट करता है जो रक्त के थक्के को बनाने में मदद करती हैं, जिन्हें प्लेटलेट्स भी कहा जाता है।

वयस्कों में, HIV, हेपेटाइटिस या पेट के अल्सर का कारण बनने वाले बैक्टीरिया, जिसे H. pylori के रूप में जाना जाता है, के संक्रमण से ITP हो सकता है। ITP वाले अधिकांश बच्चों में, यह विकार किसी वायरस, जैसे कि मम्प्स या फ्लू के बाद होता है।

आईटीपी युवा महिलाओं में अधिक आम है। ऐसा प्रतीत होता है कि उन लोगों में जोखिम अधिक होता है, जिनमें अन्य बीमारियाँ भी होती हैं जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ ऊतकों पर हमला करती है, जैसे कि संधिशोथ गठिया या ल्यूपस।

बहुत कम ही, इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया मस्तिष्क में रक्तस्राव का कारण बनता है। यह घातक हो सकता है।

जिस महिला को कम प्लेटलेट काउंट है या जो रक्तस्राव कर रही है, उसे प्रसव के दौरान भारी रक्तस्राव का अधिक खतरा होता है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्लेटलेट काउंट को समान बनाए रखने के लिए उपचार का सुझाव दे सकता है।

आईटीपी आमतौर पर भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, बच्चे के प्लेटलेट काउंट का जन्म के तुरंत बाद परीक्षण किया जाना चाहिए।

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का निदान करने के लिए, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रक्तस्राव और प्लेटलेट की कम संख्या के अन्य संभावित कारणों को खारिज करने का प्रयास करेगा। कोई भी एक परीक्षण निदान को सिद्ध नहीं कर सकता है। रक्त परीक्षण प्लेटलेट के स्तर की जांच कर सकते हैं। शायद ही कभी, वयस्कों को अन्य समस्याओं को खारिज करने के लिए बोन मैरो बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। मेयो क्लिनिक में देखभाल मेयो क्लिनिक के विशेषज्ञों की हमारी देखभाल करने वाली टीम आपको आपकी इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आईटीपी)-संबंधित स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं में मदद कर सकती है यहां आरंभ करें अधिक जानकारी मेयो क्लिनिक में इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आईटीपी) देखभाल पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)

हल्के प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले लोगों को केवल नियमित प्लेटलेट जांच की आवश्यकता हो सकती है। बच्चे आमतौर पर बिना इलाज के ही ठीक हो जाते हैं। अधिकांश वयस्कों को आईटीपी के लिए किसी न किसी समय इलाज की आवश्यकता होगी। यह स्थिति अक्सर खराब हो जाती है या लंबे समय तक रहती है, जिसे क्रोनिक भी कहा जाता है।

इलाज में प्लेटलेट की संख्या बढ़ाने की दवाएं या प्लीहा को निकालने के लिए सर्जरी, जिसे स्प्लिनेक्टोमी के रूप में जाना जाता है, शामिल हो सकती है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उपचार के विकल्पों के फायदे और नुकसान के बारे में बात कर सकता है। कुछ लोगों को लगता है कि उपचार के दुष्प्रभाव बीमारी से भी बदतर होते हैं।

सुनिश्चित करें कि आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को उन दवाओं या पूरकों के बारे में पता है जो आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के लेते हैं। आपको किसी भी ऐसे का उपयोग बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जिससे रक्तस्राव बढ़ सकता है। उदाहरणों में एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य) और जिन्कगो बिलोबा शामिल हैं।

आईटीपी के इलाज के लिए दवाओं में शामिल हो सकते हैं:

• स्टेरॉयड। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अक्सर एक मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग करते हैं, जैसे कि प्रेडनिसोन। जब प्लेटलेट की संख्या सुरक्षित स्तर पर वापस आ जाती है, तो प्रदाता बता सकता है कि दवा को थोड़ा-थोड़ा करके कैसे कम किया जाए। इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से संक्रमण, उच्च रक्त शर्करा और ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ सकता है।
• इम्यून ग्लोब्युलिन। यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड काम नहीं करते हैं, तो इम्यून ग्लोब्युलिन का एक शॉट मदद कर सकता है। यह दवा गंभीर रक्तस्राव का भी इलाज करती है या सर्जरी से पहले रक्त की गणना को जल्दी से बढ़ाती है। इसका प्रभाव आमतौर पर कुछ हफ़्तों में समाप्त हो जाता है।
• प्लेटलेट बढ़ाने वाली दवाएं। रोमिप्लोस्टिम (एनप्लेट), एल्ट्रोम्बोपैग (प्रोमैक्टा) और एवाट्रोम्बोपैग (डॉप्टेलेट) जैसी दवाएं अस्थि मज्जा को अधिक प्लेटलेट बनाने में मदद करती हैं। इस प्रकार की दवाएं रक्त के थक्के के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
• अन्य दवाएं। रिटुक्सिमाब (रिटुक्सन, रक्सिएंस, ट्रक्सिमा) प्लेटलेट की संख्या को बढ़ाने में मदद करता है जिससे उन्हें नुकसान पहुंचाने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। लेकिन यह दवा टीकाकरण को भी अच्छी तरह से काम करने से रोक सकती है। बाद में प्लीहा को निकालने के लिए सर्जरी से बीमारी से सुरक्षा की आवश्यकता बढ़ सकती है जो टीकाकरण देता है।

Fostamatinib (Tavalisse) एक नई दवा है जिसे लंबे समय तक चलने वाले ITP वाले लोगों के लिए मंज़ूर किया गया है जिन्होंने अन्य उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं दी है।

अन्य दवाएं। रिटुक्सिमाब (रिटुक्सन, रक्सिएंस, ट्रक्सिमा) प्लेटलेट की संख्या को बढ़ाने में मदद करता है जिससे उन्हें नुकसान पहुंचाने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। लेकिन यह दवा टीकाकरण को भी अच्छी तरह से काम करने से रोक सकती है। बाद में प्लीहा को निकालने के लिए सर्जरी से बीमारी से सुरक्षा की आवश्यकता बढ़ सकती है जो टीकाकरण देता है।

Fostamatinib (Tavalisse) एक नई दवा है जिसे लंबे समय तक चलने वाले ITP वाले लोगों के लिए मंज़ूर किया गया है जिन्होंने अन्य उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं दी है।

अगर दवा से आईटीपी ठीक नहीं होता है, तो प्लीहा को निकालने के लिए सर्जरी अगला कदम हो सकती है। जब यह काम करता है, तो यह सर्जरी प्लेटलेट्स पर हमलों को जल्दी से समाप्त कर देती है और प्लेटलेट की संख्या में सुधार करती है।

लेकिन प्लीहा को निकालना हर किसी के लिए काम नहीं करता है। और प्लीहा न होने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

शायद ही कभी, आईटीपी से बहुत अधिक रक्तस्राव हो सकता है। आपातकालीन देखभाल में आमतौर पर रक्त प्राप्त करना शामिल होता है, जिसे ट्रांसफ्यूजन भी कहा जाता है, जिसमें कई प्लेटलेट होते हैं। नस में एक ट्यूब के माध्यम से दिए गए स्टेरॉयड और इम्यून ग्लोब्युलिन भी मदद कर सकते हैं।